Постгерпетическая невралгия (ПГН) — чрезвычайно болезненное состояние, которое иногда возникает после заражения опоясывающим лишаем (герпесом). Больные ПГН испытывают боль в тех местах, где была сыпь. Обычно боль наблюдается вдоль нервов с одной стороны тела. Хотя болезненная зудящая сыпь с волдырями является основным симптомом опоясывающего лишая, ее появлению может предшествовать боль в нервах. Довольно часто самый ранний признак опоясывающего лишая — это жжение или покалывание кожи. В большинстве случаев врач постарается ускорить заживление опоясывающего лишая, облегчить боль и снизить риск осложнений.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Облегчение боли и зуда

  1. 1

    Постарайтесь не расчесывать волдыри. Хотя это может быть непросто, оставьте волдыри в покое и не расчесывайте их. Со временем они покроются коркой, которая затем отпадет сама по себе. Если вы будете расчесывать волдыри, они раскроются, что повысит риск инфекции.

    • Кроме того, если вы будете расчесывать волдыри, то занесете в них бактерии. Если вы случайно почесали волдырь, обязательно вымойте после этого руки.

  2. 2

    Используйте пасту из пищевой соды, чтобы уменьшить раздражение. Уровень pH пищевой соды превышает 7 (то есть она является щелочью), поэтому она нейтрализует те химические вещества, которые вызывают зуд. Это кислые вещества с уровнем pH ниже 7.[1]

    • Приготовьте пасту из 3 чайных ложек (20 граммов) пищевой соды и 1 чайной ложки (5 миллилитров) воды и нанесите ее на кожу. Это поможет облегчить зуд и быстрее высушить волдыри.
    • Пасту из пищевой соды можно наносить сколь угодно часто, чтобы уменьшить зуд.

  3. 3

    Прикладывайте к волдырям холодные компрессы. Облегчите дискомфорт с помощью холодных влажных компрессов. Их можно прикладывать к коже не более чем на 20 минут несколько раз в день.

    • Чтобы сделать холодный компресс, заверните кубики льда в чистое полотенце и приложите их к коже. Можно также использовать пакет с замороженными овощами. Однако не прикладывайте его непосредственно к коже и не держите дольше 20 минут, так как это может вызвать повреждение тканей.

  4. 4

    После холодного компресса смажьте волдыри бензокаиновым кремом. Нанесите крем для наружного применения, например безрецептурный бензокаиновый крем, сразу после того, как снимете холодный компресс. Бензокаин действует как анестетик и обезболивает нервные окончания в коже.

    • Можно также поговорить с врачом, чтобы он выписал вам пластырь с 5 % лидокаина. Можно наклеить пластырь на больной участок кожи, если она там не повреждена. Наклеивайте не более трех пластырей за один раз. Пластырь можно носить до 12 часов в сутки.

Уход за инфицированными язвами

  1. 1

    Обратите внимание, инфицированы ли язвы. Это плохой признак, поэтому если вы подозреваете, что язвы могут быть инфицированы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Об инфекции свидетельствуют следующие симптомы:[2]

    • высокая температура;
    • усиливающееся воспаление, что вызывает дополнительную боль;
    • язва кажется теплой на ощупь;
    • блестящая и гладкая язва;
    • ухудшение симптомов.

  2. 2

    Вымачивайте инфицированные язвы в жидкости Бурова. Зараженные язвы можно вымачивать в жидкости Бурова или воде. Это помогает смыть выделения, очистить язвы от корки и успокоить кожу.[3]

    • Жидкость Бурова обладает антибактериальными и вяжущими свойствами. Ее можно приобрести без рецепта в ближайшей аптеке.
    • Можно также не вымачивать язвы, а прикладывать к ним смоченные жидкостью Бурова холодные компрессы. Прикладывайте компрессы не более чем на 20 минут несколько раз в день.

  3. 3

    Наносите на волдыри мазь с капсаицином после того, как они покроются коркой. Когда на волдыре образуется корка, ее можно обработать мазью с капсаицином (например, «Никофлексом»). Наносите мазь с капсаицином до 5 раз в день, чтобы ускорить заживление.

Прием лекарств после исчезновения волдырей

  1. 1

    Используйте лидокаиновый пластырь. После того как волдыри заживут, можно наклеивать на кожу пятипроцентный лидокаиновый пластырь — это позволит уменьшить боль в нервах. Пластырь с лидокаином эффективно облегчает боль и не имеет отрицательных побочных эффектов.

    • Пластырь с лидокаином можно приобрести в аптеке или заказать через интернет. Более сильнодействующий пластырь может выписать ваш врач.

  2. 2

    Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают в дополнение к другим обезболивающим средствам, чтобы эффективнее снять боль. Стоя они дешево и, возможно, уже имеются в вашей аптечке.

    • К НПВП относятся парацетамол, ибупрофен и индометацин (рецептурный препарат). Их можно принимать до трех раз в день. Соблюдайте указания по применению и не превышайте рекомендованной дозировки.

  3. 3

    Попробуйте облегчить боль в нервах с помощью кортикостероидов. Кортикостероиды часто назначают относительно здоровым пожилым людям, которые испытывают умеренную или сильную боль в нервах. Их часто выписывают в дополнение к антивирусным препаратам.

    • Обсудите этот вариант со своим врачом. Более эффективные (то есть сильнодействующие) кортикостероидные препараты отпускаются по рецепту.

  4. 4

    Посоветуйтесь с врачом насчет того, чтобы принимать наркотические анальгетики. В случае сильных болей при опоясывающем лишае иногда назначают наркотические анальгетики. Однако они лишь облегчают боль, но не устраняют ее причину.

    • Помните, что наркотические анальгетики вызывают привыкание, у пациента может быстро развиться зависимость от них. Ввиду этого ими следует пользоваться с осторожностью и под наблюдением врача.

  5. 5

    Посоветуйтесь с врачом насчет того, не стоит ли принимать трициклические антидепрессанты. Для лечения определенных видов нервных болей, вызванных опоясывающим лишаем, иногда назначают трициклические антидепрессанты. Они блокируют рецепторы боли в организме, хотя точный механизм этого неизвестен.

  6. 6

    Принимайте противоэпилептические препараты, чтобы облегчить боль в нервах. Эти препараты широко используются для лечения нейропатических болей. Существует множество видов противоэпилептических препаратов, которые могут назначить для того, чтобы облегчить вызванную опоясывающим лишаем боль в нервах, например фенитоин, карбамазепин, ламотриджин, габапентин.

    • Насчет двух последних методов следует проконсультироваться с врачом, который определит, годятся ли они для вас. Как правило, к ним прибегают в серьезных случаях нейропатической боли.

Хирургическое лечение боли в нервах

  1. 1

    Получите инъекцию спирта или фенола. Одним из простейших хирургических методов, которые позволяют снять боль в нерве, является инъекция спирта или фенола в периферическую ветвь нерва. Такая инъекция приводит к необратимому повреждению нерва и тем самым снимает боль.

    • Инъекцию должен делать медицинский работник. На основании истории болезни и вашего состояния врач определит, подходит ли вам данный метод.

  2. 2

    Попробуйте использовать электромиостимуляцию. В данном методе над вызывающими боль нервами помещают электроды. Через эти электроды к близлежащим нервным путям пропускают слабые безболезненные электрические импульсы.

    • Неизвестно, почему эти импульсы снижают боль. Согласно одной теории, они стимулируют выделение эндорфинов, которые являются натуральными болеутоляющими средствами.
    • К сожалению, данный метод помогает не всем. Обычно он более эффективен, если сочетать его с приемом препарата прегабалин.

  3. 3

    Подумайте о стимуляции спинного мозга или периферических нервов. В этом методе используются те же устройства, что и при электромиостимуляции, однако электрод вживляется под кожу. Как и при электромиостимуляции, их можно включать и выключать по мере надобности.

    • Прежде чем вживлять устройство, врач проведет пробное исследование с помощью тонкого проволочного электрода и определит, поможет ли стимулятор снять боль.
    • Электрод вводится через кожу в эпидуральное пространство над спинным мозгом, чтобы стимулировать спинной мозг, или под кожу над периферическим нервом, если необходимо стимулировать его.

  4. 4

    Обсудите с врачом возможность радиочастотного лечения. Это очень эффективный и безопасный метод облегчить боль на молекулярном уровне, в котором используются радиочастотные импульсы. Один сеанс позволяет снизить боль вплоть до 12 недель.

Профилактика опоясывающего лишая

  1. 1

    Узнайте о симптомах опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай сначала проявляется как боль, зуд и покалывание кожи. Иногда за этими первоначальными симптомами следуют помутнение сознания, усталость, жар, головная боль, потеря памяти, расстройство желудка и/или боль в животе.

    • Примерно через пять дней после появления этих начальных симптомов на одной стороне лица или тела может появиться болезненная сыпь.

  2. 2

    Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, обратитесь к врачу в течение 24–48 часов. При подозрении на опоясывающий лишай следует посетить врача в первые 24–48 часов. С симптомами опоясывающего лишая помогают справиться такие противовирусные препараты, как фамцикловир, валацикловир и ацикловир, однако они эффективны лишь в том случае, если начать принимать их в течение 48 часов после начала болезни.[4][5][6]

    • Если вы начнете принимать антивирусный препарат по прошествии 48 часов, он может оказаться не столь эффективным. Помните также, что антивирусные препараты не предотвращают ПГН.

  3. 3

    Используйте средства для местного применения, чтобы очистить сыпь, прежде чем она усугубится. Помимо антивирусных препаратов врач может назначить средство для местного применения, например лосьон «Каламин», чтобы облегчить боль и зуд в открытых язвах.

    • «Каламин» успокаивает кожу и снимает зуд. Он доступен в виде лосьонов и мазей.
    • Обычно «Каламин» можно наносить до трех раз в день. Перед его нанесением следует помыть и высушить поврежденный участок кожи.
    • Врач может также порекомендовать прикладывать пластырь с 5% лидокаина на неповрежденную кожу, чтобы унять боль.
    • Можно также использовать безрецептурные средства с капсаицином (например, «Никофлекс»). Наносите крем на неповрежденную кожу 3–4 раза в день. Поначалу капсаицин может вызвать жжение и пощипывание, но это пройдет. Если жжение и пощипывание не пройдут, прекратите пользоваться кремом. После нанесения крема тщательно мойте и вытирайте руки.[7]

  4. 4

    Посоветуйтесь с врачом насчет того, чтобы принимать пероральные средства от ПГН. Врач может назначить габапентин («Нейронтин») или прегабалин, чтобы облегчить симптомы ПГН. Эти препараты можно принимать до 6 месяцев, хотя врач может отменить их раньше, если симптомы пройдут. Не прекращайте резко принимать их и следуйте указаниям врача.

    • Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты. К возможным побочным эффектам пероральных средств от опоясывающего лишая относятся проблемы с памятью, сонливость, дисбаланс электролитов и проблемы с печенью. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом.[8]

  5. 5

    Узнайте у врача, подходит ли вам лечение кортикостероидами. Если вспышка опоясывающего лишая сопровождается умеренной или сильной болью, наряду с ацикловиром врач может назначить пероральный кортикостероидный препарат преднизон. Кортикостероидная терапия облегчает боль в нервах, однако она помогает не всем.[9]

    • Врач выпишет кортикостероиды лишь в том случае, если вы не принимаете препараты, которые могут взаимодействовать с ними. Не забудьте сообщить врачу обо всех принимаемых вами препаратах.
    • Например, врач может назначить по 60 миллиграммов преднизона на 10–14 дней с постепенным снижением дозы перед окончанием приема.

Предупреждения

  • Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, необходимо обратиться к врачу и как можно скорее уменьшить боль. Это поможет предотвратить повреждение нервов. Повреждение нервов вызывает боль, которая может продолжаться несколько месяцев и даже лет.
  1. MacFarlane BV, Wright A, O’Callaghan J, Benson HA. Chronic neuropathic pain and its control by drugs. Pharmacol Ther. 1997; 75:1–19.
  2. Rowbotham MC, Davies PS, Verkempinck C, Galer BS. Lidocaine patch: Double blind controlled study of a new treatment method for post-herpetic neuralgia. Pain. 1996; 65:39–44.
  3. AE Yakovlev, A. P. (2007 Oct;). Peripheral nerve stimulation in treatment of intractable postherpetic neuralgia. Neuromodulation. , 10(4):373-5. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00126.x.
  4. Arora, D. B. (2000). Textook of Microbiology. DELHI: CBS Publishers .
  5. Davies, P., & Galer, B. ( 2004). Review of lidocaine patch 5% studies in the treatment of postherpetic neuralgia. Drugs , 64(9):937-47.
  6. Haslet, C., Chivlers, E. R., Boon, N. A., & Colledge, N. R. (2002). Davidson’s Principles and Practice of Medicine. london: Churchill Livingstone.
  7. Longo, D. L., Kasper, D. L., Jameson, J. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2012). Harrison’s Principles Of Medicine. new york: McGraw-Hill.
  8. M Barbarisi, M. P. ( 2010 Sep). Pregabalin and transcutaneous electrical nerve stimulation for postherpetic neuralgia treatment. Clin J Pain. , 26(7):567-72. doi: 10.1097/AJP.0b013e3181dda1ac.
  9. Ryder, S.-A., & Stannard, C. F. (2005). Treatment of chronic pain: antidepressant, antiepileptic and antiarrhythmic drugs. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain , 5 (1): 18-21.
  10. Saru Singh, R. G. (2013 ). Post-herpetic neuralgia: A review of current management strategies. Indian J Pain [serial online] , 27:12-21.
  11. Tripathi, K. (2001). Essentials of Medical Pharmacology. NEW DELHI: Jaypee Brothers Medical Publishers.

Об этой статье

Специалист по медицинским вопросам

Соавтором этой статьи является Luba Lee, FNP-BC, MS. Люба Ли — сертифицированный семейный фельдшер из Теннесси. Имеет степень магистра сестринского дела, полученную в Университете Теннесси в 2006 году..

Эту страницу просматривали 3300 раз.

Была ли эта статья полезной?