Как узнать лишай или псориаз
Псориаз – неинфекционная болезнь, проявляющаяся псориатическими бляшками красного, розового цвета, шелушением кожного покрова. Термин «псориаз» произошел от греческого слова «psoriasis», что переводится как зуд, почесуха. Заболевание имеет характерные признаки, которые проявляются на коже пациента.
Кожные проявления несколько похожи на другие дерматологические болезни – розовый, разноцветный (отрубевидный), плоский, цветной лишай. Имеется схожесть с нейродермитом (атопический дерматит), экземой и пр. Но схожесть – это больше для обычных пациентов. Врачам, как правило, дифференциальная диагностика не нужна, чтобы определить псориаз.
Разница между псориазом и другими кожными болезнями огромна – в причинах, механизме возникновения, вероятных осложнениях, медикаментозном лечении. Каждый недуг, в том числе и псориаз, требуют индивидуального подхода.
Как отличить псориаз от лишая, атопической или себорейной разновидности дерматита, грибков и экземоподобного поражения. В чем схожесть, а в чем разница между ними – рассмотрим подробно.
Лишай и псориаз – отличительные черты и чем похожи
Лишай – кожная патология, бывает инфекционного, неинфекционного характера. На коже человека появляются высыпания, пятна (красного, розового, светло-коричневого, бежевого оттенка). Они сопровождаются болезненными ощущениями (не при всех видах лишая), зудом.
Поскольку у псориаза имеется другое название – чешуйчатый лишай, многие его путают именно с лишаем. Но в действительности это разные патологии. Псориаз – это не вирусное или инфекционное заболевание. Причины до конца не известны.
Лишай и псориаз относятся к одному классу дерматологических болезней. Но они имеют свойство различаться, хотя и имеют определенные схожие симптомы.
Псориаз различается с остальными разновидностями лишая следующим:
- Если поскоблить псориатическую бляшку, например, ногтем, то усиливается шелушение.
- После полного удаления чешуйки появляется кровь.
- Зуд незначительный, а иногда этот симптом вовсе отсутствует.
- Заболевание имеет волнообразное течение – ремиссия сменяется обострением, и так на протяжении всей жизни пациента.
При дифференциальной диагностике с целью уточнения диагноза проводится гистологическое исследование верхнего слоя эпидермиса.
От розового
Разберемся, как отличить розовый лишай от псориаза. В сравнении с псориазом, лишай имеет другие причины поражения кожи – заражение происходит контактным, бытовым путем. То есть это острый инфекционный недуг, который развивается на фоне снижения иммунного статуса. К основным признакам относят увеличение температуры тела, лимфатических узлов.
Спустя несколько дней на теле человека появляются пятна розового окраса. Рядом с ними формируются более мелкие поражения. Они покрыты чешуйками белого, серебристого оттенка. При розовой форме лишая чешуйки легко снимаются, а при скоблении шелушение не усиливается. При псориазе же после сдирания шелушащегося слоя появляется кровь.
Распознавать лишай Жибера можно по такому признаку – стремительное прогрессирование заболевания – пятна появляются быстро, увеличивается их количество. Лечение требуется не всегда, в некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов.
От красного
Псориаз и лишай красный отличаются рядом признаков. В первую очередь – это место локализации патологического процесса. В большинстве случаев при красном лишае это слизистая рта и половых органов. Иногда поражение выявляется в области подмышечных впадин (места повышенной влажности).
А псориаз – на локтях, коленях, ступнях, кистях рук, на коже волосистой части головы. Бляшки на фоне красного лишая характеризуются ярко-красным цветом, присутствует сильный зуд.
От опоясывающего
Опоясывающий лишай носит вирусную природу. Разница между патологиями состоит в том, что на фоне опоясывающей разновидности у пациента проявляются пузырчатые высыпания. А им предшествуют – зуд, жжение, покалывание, болевой синдром в местах предполагаемых элементов.
Высыпания – красные пятна располагаются по ходу нервных стволов. В течение 3-4-х дней трансформируются в папулы, которые вскоре становятся пузырьками. Обычно опоясывающий лишай поражает ребра, область живота, поясницу.
От стригущего
Взаимосвязь между стригущим лишаем и псориазом отсутствует. Первое заболевание имеет явные признаки – это кольцеобразные пятна на теле, цвет красный. На 3-4-й день их появления формируются пузырьки. Они вскрываются, кожа покрывается в этом месте засохшей коричневой корочкой, которая вскоре начинает шелушиться. Место локализации – кожа головы, ногти. Эта форма лишая может переходить в хронический вид.
От разноцветного
Отрубевидный лишай имеет много отличительных симптомов. Так, при его развитии появляются пятна на теле (серые, бежевые, коричневые). Форма круглая, края чаще всего ровные. К наиболее распространенной локализации относят шею, грудь, живот, подмышечную область.
Пятна имеют свойство сливаться в обширные поражения, что приводит к формированию больших конгломератов. Кожа приобретает аномальную структуру, присутствует шелушение. Оно не чешется. Заболевание может пройти само.
Разноцветный лишай не приводит к осложнениям, в отличие от псориаза. Последняя болезнь – не только кожные проявления.
Длительное течение приводит к нарушению работы внутренних органов – печени, почек и систем – ССС, ЦНС, эндокринная система.
Отличия чешуйчатого лишая от течения нейродермита?
У чешуйчатого лишая и атопического дерматита отличия равносильны сходству. Внешне болезни немного похожи, но существуют значительные различия.
Сходства
Отличить дерматит от чешуйчатого лишая может только дерматолог при визуальном осмотре. Но в тяжелых случаях поставить диагноз «на глаз» не получится. У заболеваний действительно много общих черт:
- Зимнее, осеннее обострение заболевания, а летом и весной периоды ремиссии.
- Отсутствует опасность для окружающих людей. Атопический дерматит и псориаз – не контагиозные болезни, не передаются при близком контакте, бытовым путем.
- Чередование ремиссий и обострений. Последние возникают на фоне провоцирующих факторов, которые также похожи.
- Для восстановления кожного покрова необходимо продолжительное лечение.
- Взаимосвязь нейродермита, псориаза с психосоматикой (состояние ЦНС влияет на обострение, длительность ремиссии).
- При беременности возникают обострения в большинстве случаев.
- Потребление алкоголя усугубляет клинические проявления на коже, эти заболевания и спиртное не совместимы.
- Присоединение вторичной инфекции вследствие травмирования поверхности кожи.
- В терапии используют лечебные ванны.
- Симптомы чешуйчатого лишая и нейродермита могут быть у близких родственников.
- Высыпания на теле.
Отличить нейродермит от псориаза достаточно сложно, но это под силу опытному специалисту на основе результатов диагностики, истории болезни, клиники.
Еще одна схожая черта – при длительно протекающем нейродермите или псориазе с постоянными рецидивами юноша получает отсрочку от армии, либо признается полностью негодным к военной службе.
Различия
Дифференцировать заболевания необходимо, поскольку требуется подобрать лечение, позволяющее улучшить состояние больного.
Между патологиями имеется несколько отличительных особенностей:
- У псориаза до сих пор не установлена природа развития. Многие специалисты склоняются к иммунной теории развития, наследственной предрасположенности. В ситуации с нейродермитом причины известны – это аллергены. Они считаются первостепенной причиной недуга, хотя во многих случаях найти их сложно.
- Атопический дерматит на фоне отсутствия наследственной предрасположенности проявляется чаще, чем псориаз. Если в анамнезе обоих родителей дерматит, то риск развития у ребенка около 20%.
На фоне появления псориатических бляшек зуд умеренный либо вовсе отсутствует. А при нейродермите сильный, даже при незначительном поражении кожного покрова. Он имеет свойство усиливаться при повышенном выделении пота.
Псориаз и экзема
Под экземой подразумевают дерматоз, сопровождающийся сыпью воспалительного характера; течение острое или хроническое, присутствуют сильный зуд, жжение. Как и у псориаза имеется склонность к рецидивам при наличии определенных условий.
Как и псориаз, экзема имеет несколько разновидностей. Лицо и руки поражает истинная экзема, причины не установлены. Микотическая форма – это следствие аллергической реакции или грибка, очаги поражения маленькие, края ровные.
Бактериальная экзема образуется на месте трав, ранок, язв. Чаще всего место локализации – нижние конечности. Себорейная разновидность поражает спину, грудь и кожу головы. А профессиональная поражает людей, которые работают на вредном производстве.
Чем похожи болезни?
Псориаз и экзема – совершенно разные патологии. Однако у них имеются определенные общие черты. К ним относят хроническое течение, склонность к рецидивам. Обе болезни проявляются на коже человека, иногда совпадают места расположения патологических элементов. А на фоне себорейной формы экземы шелушение похоже на чешуйки псориаза.
Разница между заболеваниями
Имеется много данных и информации в медицинских учебниках, что позволяет отличить одно заболевание от другого. Для удобства отличия представим в виде таблицы:
| Экзема | Чешуйчатый лишай |
| Если поскоблить бляшку, то появляется зона ярко-красного цвета. | Триада симптомов при псориазе. |
| Патологические элементы поражают более нежные участки кожного покрова. | Локализация чаще всего в области грубых участков – локти, колени. |
| Высыпания несколько мокрые. Именно по этой причине экзему нередко именуют мокрым лишаем. | Патологические элементы отличаются сухостью, шелушением. |
| В местах поражения зуд, сильное жжение. | На начальной стадии данные признаки отсутствуют. А при прогрессировании заболевания интенсивность не сильно выражена. |
| На раннем этапе развития на коже человека появляются волдыри. Они же могут формироваться и при хронической стадии. | Появляются мелкие папулы. Только потом они увеличиваются в размере. |
| Отслойка чешуек всегда сопровождается воспалительным процессом. | Воспаление есть не всегда. А отмершие клетки приподнимаются над поверхностью кожи. |
| Границы поражений не отличаются четкостью. | Края псориатических бляшек имеют розовую каемку. |
| Нет синдрома наперстка. Когда экзема проявляется на руках, она очень похожа на грибковую инфекцию. | На руках псориаз сопровождается воспалением ногтевых пластин с проявлением ямок (симптом наперстка). |
Псориаз всегда характеризуется шелушением, экзема же не имеет такого симптома (исключение – себорейная форма).
Псориаз и грибок
Псориаз не имеет инфекционной этиологии, а грибок – это следствие активности и размножения условно-патогенной микрофлоры. Грибковая инфекция проявляется зудом, незначительными болезненными ощущениями в области поражения, сыпью (мелкими папулами). При поражении нижних конечностей присутствуют неприятный запах.
Если грибковые микроорганизмы поразили ногти, то изменяется их структура, цвет. Они становятся серые, желтые, крошатся, ломаются. В тяжелых случаях ногтевые пластины отходят от ложа.
Псориаз и грибковая инфекция похожи некоторыми клиническими проявлениями, но более детальное изучение позволяет отличить одну болезнь от другой:
| Чешуйчатый лишай | Грибковая инфекция |
| Точных причин развития не установлено. Болезнь возникает под воздействием ряда факторов. К ним относят наследственность, патологии иммунной системы, ожирение, перенесенный тонзиллит. | Возникает из-за проникновения в организм грибковых микроорганизмов. К провоцирующим факторам относят низкий иммунитет, неправильное питание и пр. |
| Не контагиозная болезнь. Не передается при рукопожатии, поцелуях, во время полового акта, бытовым путем и пр. | Передается при контакте с грибковыми спорами. Чаще всего заражение происходит при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бассейн, сауны. Заразиться можно не только от больного человека, но и инфицированного животного. |
| Характерная цикличность. В течение болезни три стадии постоянно сменяют друг друга. | На фоне отсутствия лечения болезнь только прогрессирует. |
| При поражении волосистой части головы структура волос не изменяется (за исключением эритродермии, но это осложнение псориаза). | Волосы становятся сухими, ломкими, выпадают. |
| Отсутствует запах от псориатических бляшек. | Онихомикоз и грибок стоп сопровождаются неприятным запахом. |
| При псориазе ногтей их структура изменяется даже на ранней стадии. | Долгое время симптомы на ногтях могут не проявляться. |
| Присутствует триада (то есть три симптома, характерных для псориатических высыпаний): · Наличие стеаринового пятна (при механическом повреждении бляшек их поверхность покрывается мельчайшими чешуйками). · Терминальная пленка (после соскабливания чешуек появляется поверхность с блеском, похожая на пленку). · Проявление кровавой росы (если пленку соскоблить, то проявляются капельки крови). | Отсутствует |
| Полностью излечить нельзя | Вылечить можно, но требуется длительный курс терапии |
Грибковую инфекцию и чешуйчатый лишай могут протекать могут диагностировать одновременно. Причина – снижение барьерных функций организма, что обеспечивает благоприятную среду для размножения грибков.
Псориаз и себорейный дерматит – разница
Себорея – воспалительная болезнь, возникающая из-за неправильной работы сальных желез.
Они могут функционировать слишком активно, либо замедляться.
Себорейный дерматит проявляется уплотнением рогового слоя кожи, шелушением, появлением жирного блеска.
При себорейном дерматите и псориазе, который поразил волосистую часть головы, один общий симптом – шелушение. Но отличие в том, что на фоне псориаза волосы не выпадают, а при себорейном дерматите происходит поражение волосяных луковиц, что ведет к дальнейшему выпадению покрова.
Псориаз – неизлечимый недуг, терапия происходит в течение всей жизни. Пациенту прописывают мази и гели для местной обработки псориатических бляшек, рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты дает поездка на море – ультрафиолетовые лучи положительно влияют на состояние кожи.
Последние обсуждения:
Sorry, but nothing matched your filter
Источник
Обследование пациента при подозрении на такое заболевание, как псориаз, включает дифференциальную диагностику, задача которой — исключить заболевания кожного покрова со схожей симптоматической картиной — лишай, дерматит. Чтобы отличить лишай от псориаза, не всегда достаточно провести осмотр пораженного участка, может потребоваться ряд лабораторных анализов, включая биопсию кожного покрова с дальнейшим проведением гистологического исследования биологического образца.
Вернуться к оглавлению
Что общего у псориаза и лишая разных форм?
Трудность в диагностике псориаза заключается в том, что на ранних стадиях его развития он имеет множество схожих черт с различными видами лишая. Среди общих характеристик клинической картины выделяют:
- Одинаковое начало (общее недомогание, слабость и повышенная сонливость).
- Формирование на кожном покрове покраснений в виде пятен, которые шелушатся.
- Нарушения со стороны центральной нервной системы (появляется беспричинная нервозность, раздражительность, бессонница).
- При длительном течении в организме начинают нарушаться обменные процессы, возникают отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.
При псориазе и различных видах лишая местом локализации чаще всего является кожа рук и ног, ладоней, ягодиц и головы. Схожей является и тактика лечения: используются одинаковые препараты местного спектра действия.
Вернуться к оглавлению
Чешуйчатый и розовый лишай
Заболевание хроническое, полностью его вылечить нельзя. Медикаментозная терапия направлена только на купирование клинических проявлений и максимально возможное продление ремиссии. Развивается заболевание стремительно. Сыпь поражает преимущественно кожу на внутренней стороне локтевых сгибов, голове и под коленками. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что сначала возникают пятна розоватого цвета, которые постепенно покрываются корочкой серебристого цвета, как чешуя.
Болезнь носит сезонный характер. Обострение клинической картины наблюдается весной и осенью. Локализация пятен чешуйчатого типа патологии зависит от формы болезни. В отличие от псориаза, сыпь не поражает все тело, а распространяется по местам, соответствующим типу заболевания. При пустулезном виде сыпь распространяется только по стопам и коже ладоней, себорейный вид поражает волосистую часть головы.
Лишай может оставаться в виде отдельных красных пятен, которые не контактируют с поверхностью неизмененной кожи. При псориазе же они быстро увеличиваются в размере и сливаются в одно большое пятно. Отличить розовый и чешуйчатый тип патологии от другого заболевания со схожей симптоматикой можно только посредством диагностики, в ходе которой определяется псориатическая триада: шелушение пластинчатого характера, формирование терминальной пленки (блестящей пленки на эпидермисе) и кровотечение точечного характера.
Отличается розовый лишай природой своего распространения. Заразиться псориазом нельзя, в то время как розовый лишай — это инфекционное заболевание, которое передается от зараженного человека здоровому посредством бытового контакта, например, через расческу или полотенце.
Вернуться к оглавлению
Красный лишай и псориаз
Клиника красного плоского лишая характеризуется распространением сыпи на сгибах локтей и колен, сбоку по туловищу и в области паха. В отличие от псориаза, в случае КПЛ (красного плоского лишая) кожа на стопах, ладонях и лице остается чистой.
Цвет сыпи красный, на пятнах присутствует пленка перламутрового цвета — это признак является идентичным при обоих заболеваниях. По мере распространения сыпи при красном лишае поражается слизистая оболочка ротовой полости, преимущественно на щеках, где формируются пятна белого цвета.
Красная форма патологии обнаруживается с помощью проведения лабораторного теста — выявления феномена Кебнера, которое проводится в острой стадии заболевания. В ходе данного лабораторного исследования на пораженный участок кожи наносится растительное масло или вода, отчего на пятнах проявляется сетчатый рисунок.
Подвержены красному плоскому лишаю преимущественно женщины в возрастной категории от 30 до 40 лет.
Вернуться к оглавлению
Отличие от опоясывающего лишая
Определить, лишай или псориаз, сможет только врач путем проведения осмотра пациента. Опоясывающий лишай — заболевание вирусной этиологии, возбудителем которого является вирус герпеса — герпес Зостер. Болезнь хроническая, не поддается излечению. Отличительная черта опоясывающего лишая от псориаза — его заразность. Герпес, вызывающий болезнь, передается воздушно-капельным путем.
В отличие от других кожных недугов, опоясывающий лишай имеет тяжелую симптоматическую картину на ранних стадиях: повышается температура тела до +39°С, ухудшается общее состояние. Начинают формироваться пятна розового цвета, как и при псориазе, но отличие данного типа патологии в том, что на этих пятнах начинают формироваться пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.
Отличается клиническая картина опоясывающего лишая от псориаза местом локализации пятен. Если при псориазе часто страдают от высыпаний нижние конечности, то при опоясывающем лишае поражается кожа, под которой проходят скопления нервных окончаний — по грудной клетке, преимущественно между ребрами, на лице.
Пораженные участки кожи болят. Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, постепенно мутнеет, происходит усыхание стенок пузырьков, они начинают затягиваться. На месте пузырьков появляется корочка. После того как корочка самостоятельно сойдет, на коже остается небольшой рубец светлого цвета. Со временем он затягивается.
Важное отличие опоясывающего лишая заключается в рисках рецидивов. Псориаз проявляется каждый раз, когда на организм было оказано негативное влияние провоцирующих факторов. Опоясывающий лишай никогда не рецидивирует. О хроническом течении заболевания говорит то, что герпесвирус Зостер навсегда остается в организме. Рецидив может наблюдаться только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Вернуться к оглавлению
Разница между псориазом и стригущим лишаем
Распознать стригущую форму лишая несложно. Для постановки точного диагноза дифференциальной диагностики не требуется. Симптомы псориаза и стригущего лишая имеют мало схожих черт. Сыпь на коже при лишае носит единичный характер, в большинстве случаев на кожном покрове появляется 1 или 2 пятна (небольших). В отличие от псориаза пятна сыпи не расширяются и не сливаются в большие, поражающие большую площадь кожного покрова.
Если при псориазе на высыпаниях розоватого цвета появляется корочка, кожа начинает шелушиться, то характер очагов сыпи лишая другой. Отличаются и места локализации при обоих заболеваниях: стригущий лишай поражает преимущественно те места кожи, где есть волосяной покров, возможно формирование сыпи на ногтевой пластине. 1 или 2 пятна на коже становятся красными, на них появляются волоски с обломанными концами, как будто подстриженные, отчего лишай и получил свое название «стригущий».
Стригущий лишай — заразная болезнь, которая передается от инфицированного человека или животного. Заболевают преимущественно дети (до 15 лет) и люди пожилого возраста.
Вернуться к оглавлению
Отрубевидный лишай и псориатические бляшки
Диагностика и классические симптомы отрубевидного лишая отличаются от псориаза: при лишае на кожном покрове формируются пятна с несимметричными краями. Отличается этот тип заболевания тем, что высыпания имеют разный цвет — красный, коричневый и желтый. По мере распространения лишая пятна увеличиваются в размерах, сливаясь между собой. Со временем они изменяют свой оттенок.
Сыпь на теле при отрубевидном лишае меняет свой цвет под влиянием ультрафиолетовых лучей. Летом (во время загара) сыпь становится светлее, во время зимнего периода приобретает насыщенный темный цвет.
Другое название отрубевидного лишая — разноцветный, что обусловлено разным цветом его бляшек. В отличие от псориаза, при котором бляшки имеют относительно четкую локализацию и поражают суставы, места сгибов и те участки кожи, которые чаще всего подвергаются механическому повреждению, при отрубевидном лишае пятна сыпи могут располагаться на различных участках тела — голове, шее, груди. Высыпания лишая редко возникают на нижних конечностях.
Псориатические бляшки розоватые, покрыты чешуйчатой корочкой серебристого цвета. Дифференцировать их от разноцветных пятен лишая нетрудно. Сложнее отличить разноцветную форму лишая от заболевания Жибера, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Источник