Энцефалитическая форма лишая у
Осенние и весенние периоды представляют опасность для многих людей, страдающих различными хроническими болезнями, ведь именно в эти сезоны обостряются недуги, активируются вирусы, «просыпаются» инфекции, о наличии которых человек мог и не подозревать.
Что такое опоясывающий лишай? Это заболевание, вызываемое вирусом «ветрянки» (Varicella zoster – ветряная оспа). Хотя ветряная оспа у человека бывает в основном в детстве, но сейчас, на фоне неблагополучной экологии, выявлены случаи, когда болезнь возвращается как опоясывающий герпес, поражая взрослых людей, особенно тех, кому уже за 40.
Причина возникновения – ослабленный иммунитет городских жителей, нехватка витаминов, постоянные стрессы – организм ослабевает и уже не может справиться с вирусом или инфекцией. Риск повторного проявления заболевания у человека составляет почти 20%.
Опоясывающий лишай у детей выглядит как обычная «ветрянка», при излечении вирус остаётся в организме человека как латентная форма, «уходя» вглубь нервных клеток заднего отдела в спинном мозге и в нервы черепа.
Причины повторного возникновения опоясывающего герпеса до сих пор полностью не изучены, врачи выделяют такие факторы, как:
- приём медикаментов, подавляющих иммунную систему;
- хронические, онкологические заболевания различной этиологии;
- стрессы;
- пересадка органов;
- лучевая терапия.
Многие люди задаются вопросом: опоясывающий лишай заразен или нет. В принципе опоясывающий герпес не является заразным, но если человек не переболел ветрянкой в детстве, то данный вид лишая для него опасен.
Симптомы опоясывающего лишая
Опоясывающий герпес начинается остро: место вирусной локализации начинает сильно жечь, появляется боль на определённых участках, там, где вирус подошёл близко к нервным окончаниям – троичный нерв на лице, нервы между рёбрами, челюсти, шея. Затрагивается и грудь, плечи, спина.
На начальном периоде опоясывающий герпес можно спутать с другими заболеваниями человека,которым также присущи общее недомогание, невралгические боли, повышение температуры и слабость, расстройство ЖКТ. Наблюдается зуд, покалывание, жжение в тех областях, на которых затем будут наблюдаться возникновения высыпаний. Происходит увеличение лимфатических узлов. Большинство людей не понимают причины появления таких симптомов, считая, что это или отравление или простуда, и не торопятся к врачу.
Только после возникновения характерной для опоясывающего лишая сыпи, у человека наступает понимание, что придётся начать лечение опоясывающего герпеса. Характер высыпаний зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. На начальном этапе сыпь выглядит как узелки от 2 до 5 миллиметров розового цвета, с участками здорового тела. Через день появляются пузырьки с серозной жидкостью.
В особо тяжёлом случае опоясывающий герпес может иметь гангренозную форму, т. е. в пузырьках появляется кровь. Сыпь, как и при ветрянке «мигрирует» с одного места на теле человека на другое, каждые несколько дней появляются новые высыпания, выглядит это как некий пояс, поэтому и назвали – опоясывающий герпес.
Везикулы лопаются, оставляя язвочки, особенно это неприятно, когда они остаются на лице. При лёгкой форме опоясывающий герпес не даёт сильной сыпи, в узелках нет жидкости, и они потом не превращаются в язвочки. Также опоясывающий герпес может проходить и без высыпаний, не все врачи способны распознать данную форму болезни и назначить адекватное лечение. Через две-три недели наступает период возникновения корочек. Везикулы бледнеют, высыхают, становятся корочками, которые затем отпадают. При правильном уходе за кожей на лице и теле можно избежать оспинок.
Боль при опоясывающем лишае
Причины болевого симптома при этом заболевании обусловлены тем, что нарушается работа нервных окончаний в том месте, где локализуется вирус, а затем активно размножается. При этом места, поражённые вирусом, становятся настолько чувствительны, что любое прикосновение к коже напоминает больному ожог. Даже попадание воды болезненно. Поэтому не все врачи рекомендуют принимать душ, хотя ванна с морской солью может облегчить боль.
Только стоит помнить, что не надо вытираться полотенцем, лучше промокать кожу очень осторожно. У больного опоясывающим лишаем человека боль может быть тупая, сверлящая, выглядит, как удар током боль.
Боль продолжается во время всей болезни, у некоторых она остаётся даже после выздоровления. Причины: вирус поразил нервные окончания, в них произошли определенные изменения и на реабилитацию необходимо некоторое время, которое зависит от первоначального здоровья больного, его возраста и наличия хронических болезней.
Лечение опоясывающего герпеса
Конечно же, опоясывающий лишай лечение, которого необходимо, не самое приятное заболевание, но молодые люди, не отягощённые ещё хроническими болезнями, могут не сильно опасаться этой болезни. Да и применения особых медикаментов в этом случае не нужно. Заболевание пройдет само по себе через несколько недель. Если же присутствует боль, и прочие симптомы вышеописанные, то непременно стоит обратиться к соответствующему врачу. Вначале, больного обследует терапевт, затем дерматолог, при необходимости надо проконсультироваться у инфекциониста, невролога и офтальмолога, если поставлен диагноз «герпес глазной».
Многих интересует вопрос, чем лечить опоясывающий лишай. Особых лекарств для лечения не требуется. Чтобы снять болевой синдром доктор назначает обезболивающие медикаменты, очень хорошо помогает парацетамол, ибупрофен также можно использовать гели и кремы, содержащие лидокаин. При очень сильных болях показано применение оксикодона, габапектина, в сочетании с противовирусными препаратами.
Для человека, который старше 45–50 лет, с осложнениями хроническим заболеванием или с ослабленным организмом, если оспа появилась на лице, назначаются особые медикаменты: вальтрекс, ацикловир, возможно даже внутривенно. Применение противовирусной терапии у ослабленных пациентов жизненно необходимо, чтобы опоясывающий лишай не дал осложнений. Адекватное своевременное лечение позволит язвочкам быстро зажить, особенно на лице, уменьшит боль, улучшит самочувствие человека.
Время лечения, дозировку может определить только врач, не стоит заниматься самолечением. Сегодня, наиболее эффективный препарат для излечения опоясывающего герпеса – это крем «Эпиген», так как он снимает все основные симптомы болезни, такие как боль, зуд, жжение. При переходе заболевания в гангренозный вид с присоединением инфекции бактериальной, врач назначает антибиотики типа циклоферона, генферона, витаминные комплексы.
Обрабатывать ли высыпания? Тут врачи не могут также прийти к единому мнению, кто-то считает, что хватает медикаментозной терапии с использованием антивирусных мазей, кремов, спреев, кто-то говорит, обязательно надо обрабатывать «прыщики» «зелёнкой», борной кислотой или «Кастелляни». В зависимости от того, как выглядит сыпь. Но все врачи придерживаются единого мнения – препараты кортикостероидных типов ни в коем случае нельзя, так как это только сделает ситуацию хуже, ведь гормональные препараты подавляют иммунитет. Постгерпетическая невралгия у людей третьего возраста излечивается намного сложнее, ведь у них с годами накапливается целый «букет» заболеваний. В этом случае назначается физиотерапия, иглоукалывание.
Некоторые люди предпочитают лечить этот вид лишая при помощи народных средств. Но это больше для облегчения течения болезни. Используют корни имбиря, настойки ивовой коры для повышения иммунитета организма человека. Для протирания язвочек – настойка мелиссы, отвар бессмертника или зверобоя. Ромашка тоже хорошо подойдёт для очистки организма.
Последствия болезни
- Как уже говорилось, у молодых людей заболевание проходит быстро и практически без последствий, ну, может, только язвочки на лице. Если же болезнь протекала у человека третьего возраста тяжело, то возможно возникновение паралича лица, ног, рук, так как поражаются двигательные нервы.
- Возможные осложнения: пневмония, болезни ЖКТ и мочеполовой системы.
- Если болезнь поразила глаза, то возможно получение неврита зрительных нервов, снижение зрения, в крайнем случае – слепота.
- При самой опасной форме, называемой энцефалитическая, человек может заболеть менингоэнцефалитом, который делает людей инвалидами.
- Если же к вирусу присоединяется гнойная бактериальная инфекция, то болезнь может затянуться надолго.
Прогнозируемое выздоровление человека при лёгкой форме опоясывающего лишая – через 3 недели, без осложнений и опасных последствий. Если же организм ослаблен, плюс был воспалительный процесс, то может быть обострение и выздоровления приходится ждать месяцами. Для того чтобы не запустить болезнь, при малейшем подозрении на лишай, обязательно обратитесь к врачу и тогда через короткое время вы снова будете здоровы.
Источник
В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.
Какой врач лечит опоясывающий герпес
Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:
- Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
- Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
- Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
- Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
- Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.
При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.
Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.
Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.
1 
2
В каких случаях нужна госпитализация
Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.
Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.
Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:
- беременные женщины;
- взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
- опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
- заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
- диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
- тяжёлая форма опоясывающего лишая;
- поражение первой ветви тройничного нерва;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.
Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.
Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.
Как лечится опоясывающий лишай
В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:
- выраженность болевого синдрома;
- количество высыпаний и их распространённость;
- наличие либо отсутствие осложнений;
- температуру тела;
- длительность высыпаний.
Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:
- патогенетические препараты;
- обезболивающие средства;
- жаропонижающие медикаменты;
- антигистаминные средства.
Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.
Видео — лечение опоясывающего герпеса.
Общая схема лечения
В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:
- Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
- Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
- Дезагрегант – Дипиридамол.
- Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
- Жаропонижающие средства – ибупрофен.
- Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
- Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
- Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.
При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.
Физиотерапия при опоясывающем лишае
Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.
Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:
- Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
- Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
- Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
- Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.
Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.
Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.
Обезболивающая терапия
В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.
Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:
- Кеторол.
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.
В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:
- Карбамазепин.
- Фенитоин.
- Клоназепам.
- Вальпроевая кислота.
При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.
Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.
Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.
Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах
Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:
- подбор этиотропных препаратов;
- назначение патогенетического лечения;
- симптоматическая терапия.
Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.
Воздействие на вирусные частицы
Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.
К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:
- Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
- Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
- Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.
Ацикловир и Валацикловир
1 
2
Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.
Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.
Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.
Патогенетические средства
Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:
- В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
- Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
- Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.
Дипиридамол и Фуросемид
1 
2
В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.
Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.
Симптоматическая терапия
Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:
- Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
- Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
- Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.
Ибупрофен и Лоратадин
1 2
Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.
Санитарно-гигиенические требования во время лечения
В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.
Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.
Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.
Видео — терапия после опоясывающего лишая.
В заключение
Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.
Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.
Источник