Дипроспан при красном лишае лечение и отзывы
Юрий
, Москва
1504 просмотра
25 ноября 2019
Добрый день, у отца (64 года) пошли пятна на ногах до колен, на руках от ладоней до локтей, живут в области сначала ставили аллергию лечили ( акридерм, синафлан, 5 уколов преднизолона, зодак), чуть уменьшились язвы, затем снова все, в квд не ставят красный лишай, в частной ставят, назначали витамины, акридерм гк, ново пассит, цетрин, итог результата нет, на руках появляются на ногах в виде пятен есть язвы, шишки мелкие, проверяли кровь в норме, сахар тоже
Хронические болезни: Нет нету
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на проявления красного плоского лишая . Цвет сиреневатый характерен .
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, в том то и дело лечение назначают написали выше но не помогает
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, были уже у 4 х врачей в квд вообще ставят аллергию, чем лечить не знаем, одни гормональные мази, антигистаминные, но ничего не помогает
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, какое возможно лечение?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Причина красного плоского лишая окончательно наукой не установлена. Гормоны и антигистаминные средства – не лечение. Рекомендую обратиться к другому врачу-дерматологу. По фото признаки красного плоского лишая.
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Инна, были уже у 4, у всех схоже акридерм,синафлан, антигистаминные, где то ставят красный, где то нет, и так покругу, город небольшой и частных клиник с дерматологом около 10
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Инна, какое вообще возможно лечение?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день, Юрий.
Как долго существует заболевание?
По фото – красный плоский лишай….
Зуд есть? На слизистой в ротовой полости имеются высыпания?
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, на протяжении 3 месяцев, за это время 4 врача в частных клиниках и квд, есть протез верхней челюсти, были проблемы что натирал, но скорее всего стоматит, к стоматологу завтра, какое лечение возможно? Живёт в области, да и городе Астрахань нет особо врачей, все ставят разное, а ко и ставит красный лишай, то лечение мази, антигистаминные, успокоительные, толку нет
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, зуд сильный, именно из за него в большей степени нервоз, но антигистаминные не снимают зуд
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Юрий. Высыпания похожи на красный плоский лишай. При неэффективности проводимой терапии внутрь назначается Делагил или гормоны.
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Михаил, насколько это будет вредно все таки возраст 64 года, и как вообще объяснить врачу (врачам) чтоб назначили что то внутрь, уже 3 месяца, но ничего нового не говорят, попейти успокоительные, антигистаминные, мажте и тд
Венеролог, Дерматолог, Детский
Препараты серьёзные, имеют свои побочные эффекты. При их назначении необходимо учитывать состояние здоровья больного. Надо обсудить с лечащим врачом назначение этих препаратов.
Венеролог, Дерматолог, Детский
По-моему мнению, нужно идти к тому доктору, кто диагностировал красный плоский лишай. Это заболевание достаточно сложно поддается лечению. Высыпания , как правило, разрешаются длительно. Необходимо подбирать терапию, в том числе физиолечение.
Для наружной терапии применяются средней силы или сильные кортикостероиды курсом до 8-12 недель.
Для купирования зуда используются антигистаминные препараты 1 поколения в виде таблеток или инъекций курсами, а также анксиолитики (гидроксизин -нужен рецепт на этот препарат).
Также для лечения могут быть использованы гормоны (Преднизолон, Дипроспан и т.д), антималярийные препараты. При неэффективности терапии используются альтернативные схемы лечения (топические ингибиторы кальциневрина, кальципотриол, метронидазол)….
Самостоятельно справиться с заболеванием сложно. Поэтому нужно идти к дерматологу, который будет вами заниматься амбулаторно, а ещё лучше, если бы дали направление на стационарное лечение…
Юрий, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, проблема в том что в квд ставят алергический дерматит, на слова что может это красный плоский лишай, указывают что ему лучше знать
Венеролог, Дерматолог, Детский
Вариантов лечения много . Причины до конца не ясны . Гормональные перестройки , стрессы , употребление лекарственных средств, хронические заболевания могут быть причинами . Внутрь назначают Делагил ( плаквенил) под контролем офтальмолога , можно использовать гормональные препараты , метронидазол
Венеролог, Дерматолог, Детский
Пусть отец идёт к тому дерматологу, что выставил кпл. Эффект от лечения быстро не наступает при этом заболевании. Доктор посмотрит динамику, подкорректирует лечение, возможно физиолечение назначит.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Поищите рефлексотерапевта в своём регионе.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! По фото похоже на красный плоский лишай. Если есть возможно обратитесь к другому дерматологу. Если есть сомнения у дерматолога, можно сдать анализ биопсию со свежих элементов, для уточнения диагноза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Запой
12 сентября 2018
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Кто отец?
12 ноября 2018
Нина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.
Содержание:
- Распространенность красного плоского лишая
- Причина (этиология) заболевания
- Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
- Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
- Как диагностируется красный плоский лишай
- Принципы лечения кпасерго плоского лишая
1. Красный плоский лишай распространенность
КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).
2. Красный плоский лишай причина
Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.
Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.
Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).
3. Красный плоский лишай признаки
Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.
Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.
Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.
В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.
При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.
Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.
В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.
Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.
Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.
4. Красный плоский лишай у детей
Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.
Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.
Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.
У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.
5. Красный плоский лишай обследование
Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!
В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.
В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.
Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.
Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.
Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.
При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).
6. Красный плоский лишай лечение
Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.
Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.
Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).
При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.
Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!
Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.
Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.
Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.
Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.
Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.
Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник