Диагностика розового лишая жибера
Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».
Общие сведения
Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название – «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и характером течения.
Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность характерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.
Розовый лишай Жибера
Причины возникновения розового лишая Жибера
Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.
Симптомы розового лишая Жибера
По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшки. Для нее характерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшка появляется на груди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.
Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они практически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.
У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.
Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным характером сыпи. Они обычно протекают более длительно.
В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.
Диагностика розового лишая Жибера
В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.
Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.
Лечение розового лишая Жибера
Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.
При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Розовый лишай
Розовый лишай (лишай Жибера) – это острая дерматологическая патология, которая возникает в межсезонье и проявляется специфическими пятнами розового цвета на теле и на конечностях. Пятна постепенно трансформируются в бляшки.
Розовый лишай относится к группе разнородных (по причине и проявлениям) заболеваний, объединенных в собирательный термин «лишаи», хотя заразным его не считают.
Чаще всего возникает у молодых людей от 20 до 35-40 лет. Часто проходит самостоятельно за 1,5-2 месяца.
Точной причины возникновения розового лишая на сегодня не выявлено, предполагается роль инфекционных агентов или аллергизация организма.
В современной медицине розовый лишай относят к инфекционно-аллергической эритеме.
Обычно заболевание возникает в сезон простуд и инфекций, зачастую провоцируется недавней ангиной или ОРВИ, выдвигается теория о том, что розовый лишай вызывает один из вирусов герпеса.
Провоцируется розовый лишай сильными стрессами, гиповитаминозами, травмами кожи, простудами, хроническими заболеваниями, аллергией.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
У подавляющего большинства заболевших розовым лишаем краснота начинается с 1-3 материнских бляшек ярко-розового цвета, с шелушащейся поверхностью и до 4-5 см диаметром.
Эти бляшки растут и «цветут» примерно десять дней, после чего от них на коже возникают отсевы множественных мелких бляшек по виду напоминающих красные пятна круглые или овальные по форме.
Такие пятна обычно расположены на туловище, ногах или руках, материнские бляшки обычно возникают на груди, и от них идет рассеивание на живот и пах, бедра и ноги, плечи, руки и шею, обычно высыпания проходят по условным линиям максимального растяжения кожи (Лангеровы линии).
Розовые пятна на теле растут в течение недели, достигая размера 2-3 см и более, но отдельные элементы между собой не сливаются, по центру кожа приобретает желтоватый оттенок, возникает шелушение с формированием мелких чешуек. По краям цвет пятен розовый, без шелушения.
В среднем новые элементы могут подсыпать примерно 2-3 недели, затем происходит их обратное развитие с постепенным побледнением, исчезновением и участками уменьшенной пигментации в местах, где изначально была бляшка, хотя могут быть и гиперпигментированые фрагменты.
Постепенно кожа восстанавливает здоровое состояние.
Часть больных розовым лишаем может отмечать в местах образования бляшек небольшой зуд или дискомфорт, но в большинстве своем кроме пятен на коже, других жалоб нет.
Зачастую в активном периоде высыпания может быть легкое повышение температуры, недомогание и реакция шейных или подчелюстных лимфоузлов.
В среднем розовый лишай длится не более 6-8 недель и проходит даже без активного лечения, рецидивов он обычно не дает.
Редко могут возникать нетипичные проявления розового лишая с пузырьковой или бугорковой сыпью, они длятся чуть дольше.
Основа диагностики розового лишая – осмотр врача-дерматолога с проведением прицельной дерматоскопии.
При необходимости проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием для исключения сходных по клинике заболеваний.
При осложнениях и инфицировании бляшек проводят соскоб и посев отделяемого на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Также для дифференциальной диагностики проводят осмотр кожи с люминесцентной лампой.
Чтобы отличить проявления от сифилитических, проводят реакцию Вассермана с кровью.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Как говорилось выше, розовый лишай проходит за 8 недель без лечения, необходимо только наблюдение и соблюдение гигиенических правил ухода за кожей.
Однако, для профилактики осложнний необходимо:
- соблюдение гипоаллергенной диеты,
- ограничение водных процедур и загара,
- отсутствие трения мочалкой и одеждой,
- ограничение применения косметики, особенно декоративной,
- ношение только натурального нательного белья.
Если беспокоит сильный зуд, применяют антигистаминные препараты в каплях и таблетках, противозудные мази на кожу, а также накладывают циндол, болтушки, примочки.
Также доказана эффективность применения крема и мази ацикловира или эритромициновой мази.
Основные осложнения при розовом лишае возникают из-за зуда и присоединения вторичной гнойной инфекции.
При отсутствии лечения могут возникать фолликулиты, пиодермия, импетиго стрептококкового генеза, экзема.
Прогноз для здоровья при розовом лишае благоприятный, лишай излечивается в срок до 2-х месяцев, осложненные формы – на 1-2 недели дольше.
Источник: diagnos.ru
Источник
Опубликовано zhs в 06.07.201906.07.2019
Впервые заболевание под названием розовый лишай Жибера у человека было описано в 1860 году французским клиницистом дерматологом Камиллом Жибером, чье имя и дало название болезни. Несмотря на то, что заболевание считается инфекционным, оно далеко не всегда может передаваться между людьми. Очень редко отмечались случаи, когда лишаем Жибера заболевали люди из одной семьи.
Содержание:
- Причины возникновения
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение лишая Жибера
- Мази, болтушки
Причины возникновения
Розовый лишай – дерматологическое заболевание, имеющее аллергическую, инфекционную природу. По возрастным критериям болезнь чаще отмечается у людей двадцати-сорокалетнего возраста. Старики и дети болеют им крайне редко. Протекает заболевание фазами и может периодически обостряться. Было замечено, что оно, в основном, появляется в период с весны до осени, и чаще бывает у женщин.
Механизм
непосредственного развития такого заболевания, как лишай Жибера доподлинно не
удалось установить, однако есть следующие версии:
- особенная аллергическая реакция после перенесенных ОРЗ и ОРВ;
- воздействие дрожжевого грибка;
- стрептококковая инфекция;
- нервно–психологическая реакция.
Но основной причиной заболевания все же считают ослабленный иммунитет после ОРЗ, учитывая сезонную периодичность. А также часто данное заболевание связывают с вирусом герпеса типа 7. Существует даже мнение, что если у человека значительно ослаблен иммунитет, то есть риск заражения от больного.
Клиническая картина
Вначале розовый лишай у человека проявляется возникновением округлого плоского пятна на коже диаметром около 2 см. Оно розового цвета, но визуально можно заметить, что в центре пятно неравномерного желто-розового оттенка. А также оно может шелушиться, и обладать эффектом сморщивания. По периферии пятно имеет кайму более насыщенного цвета, обращенную внутрь. Это так называемая материнская бляшка.
Спустя
некоторое время подобных пятен появляется на теле множество. Они меньше по
своим размерам, чем материнское пятно, и имеют такую же чешуйчатую структуру.
Пятна могут появляться в любом месте на теле, в том числе и на лице, хотя и
довольно редко. В основном пятна локализуются на груди, спине и животе. Как
правило, их появление затягивается от 9 дней до месяца
Осложненный розовый лишай Жибера может проявлять себя такими симптомами:
- нарастающим зудом:
- интоксикацией;
- недомоганием;
- дискомфортом:
- слабостью;
- повышенной температурой;
- увеличением шейных лимфоузлов.
Так как симптомы и проявления имеют сходство с некоторыми другими заболеваниями, такими как экзема, псориаз, дерматомикоз, стригущий лишай, назначают в некоторых случаях дополнительные исследования.
Диагностика
Как правило, врач дерматолог ставит диагноз по результатам внешнего осмотра пациента, но в случае наличия дополнительных симптомов проводятся специальные пробы, анализы, и клинические исследования:
- Для исключения грибковых инфекций, таких как, к примеру, стригущий лишай, берут кожный соскоб на исследование.
- Если диагноз поставить все же затруднительно, проводится гистологическое исследование, для чего берется биопсия кожи.
- Для исключения наличия сифилиса сдается анализ крови на реакцию Вассермана.
Далее врачом
подбирается терапия в зависимости от результатов исследования, и как лечить
розовый лишай будет зависеть от степени поражения кожи.
Лечение лишая Жибера
Но как вылечить розовый лишай в кратчайшие сроки, ведь некрасивые пятна, особенно на лице, доставляют множество сложностей своим обладателям? Особенность заболевания состоит в том, что с лечением, или без него, ранее, чем через 7-10 недель оно не пройдет. Поэтому быстро, в короткие сроки, вылечить розовый лишай скорей всего не удастся.
Все тот же
клиницист Жибер предлагал вовсе не проводить лечение неосложненного розового
лишая. Действительно, в 70-80% случаев пятна исчезают бесследно самостоятельно.
Но когда
есть такие симптомы как зуд или воспаление, тогда рекомендуют следующее:
- соблюдение специальной гипоаллергенной диеты;
- прием препаратов кальция;
- противоаллергических лекарств;
- кортикостероидных препаратов;
- применение успокаивающих мазей.
В ходе
лечения розового лишая больным не рекомендуется:
- носить шерстяную и синтетическую одежду;
- тереться мочалкой при мытье;
- всячески раздражать высыпания.
Рекомендуется
хлопчатобумажное белье и одежда, неплотно прилегающая к телу. Также полезны
будут непродолжительные ванны с такими травами как ромашка или череда.
Лечение сложного розового лишая Жибера– комплексное. Иногда применяются методы, основанные на принципе интегративной дерматологии. Такие методы включают в себя фотомодуляцию и иммунологические программы для кожи. Кортикостероидные и противоаллергенные препараты назначаются только врачом строго в соответствии с показаниями и по индивидуальной схеме.
Мази, болтушки
Мази от розового лишая применяются, в основном для того, чтобы снять симптомы зуда и воспаления на коже. Это препараты местного действия, не наносящие вреда кроветворной системе и внутренним органам. Но на лице некоторые мази следует использовать с осторожностью, так как они могут оставлять следы. Лучше, если совет, чем лечить пятна на коже лица, даст врач дерматолог.
Мазь
Календула
Препарат на
основе экстракта календулы, применяемый как противовоспалительное,
антисептическое средство, борющееся со стрептококками и стафилококками. А также
мазь обладает ранозаживляющим и успокаивающим свойством.
Гидрокортизон
Лечение
Гидрокортизоном розового лишая дает два результата – снимает сильный зуд,
воспаление, а также отечность кожи. Так как препарат стероидный, назначается по
рекомендации врача. При нанесении на пораженную кожу эффект заметен уже через
сутки, но длительно применять его нельзя, так как действующее вещество способно
накапливаться в эпидермисе.
Синалар
Современный кортикостероид, обладающий во много раз превосходящей Гидрокортизон активностью. Отличается от других стероидных мазей тем, что имеет меньше противопоказаний. Но применяется только под врачебным контролем, так как слишком высокая доза препарата может вызвать угнетение функции коры надпочечников.
Циндол
Эта
суспензия цинка обладает отличным вяжущим и подсушивающим эффектом. А также
предупреждает присоединение вторичной инфекции, обладая противобактериальным
свойством. Обладая выраженной способностью денатурировать белки, входящий в
состав суспензии сульфат цинка уменьшает способность кожи выделять жидкость.
Точно таким же образом действует и Салицилово-цинковая паста.
Лориден А
Препарат
соединяет в себе гормоны коры надпочечников и салициловую кислоту, поэтому
обладает двойным свойством этих веществ. Способен быстро снимать зуд,
воспалительные процессы, а также обладает кератолитическим и антимикробным
свойством.
Непосредственно в аптеках готовят для лечения лишая специальные болтушки на основе ментола, цинка, анестезина или димедрола. Такие болтушки, блокируя нервные окончания, хорошо успокаивают кожу, снимают зуд и воспаление. Ментол к тому же оказывает на кожу охлаждающий эффект.
Дома розовый
лишай Жибера у человека можно лечить и народными средствами. Предлагается
делать примочки из шиповника, календулы, чистотела. А также смазывать
пораженную кожу маслом облепихи и чайного дерева.
После окончания лечения на коже остаются
незначительные светлые пятна, которые постепенно сравниваются с тоном кожи. И
можно сказать, что патологический процесс излечен, так как рецидивов, как
правило, не наблюдается.
Источник