Что такое трубчатый лишай

Трубчатый лишай является дерматологическим заболеванием и означает грибковое поражение кожи. Его называют также разноцветным или отрубевидным. Патологии свойственны неприятные клинические проявления и риск некоторых осложнений. Важно своевременно выявить заболевание и провести его полноценное лечение. 

Общая характеристика заболевания

Трубчатый лишай – дерматологическая патология. Вызывает ее дрожжеподобный грибок Malassezia (мицелиальная форма), Pityrosporum ovale (овальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма). Он поражает наружный слой эпидермиса, волосяные фолликулы и появляется на поверхности кожи в виде пигментации. Болезнь является инфекционной.

Трубчатый лишай не относится к заразным заболеваниям, так как многие люди являются носителями вызывающего его грибка. Чрезмерное размножение патогенной микрофлоры с последующими клиническими проявлениями провоцируется различными факторами.

Классификация

Различают несколько клинических форм трубчатого лишая:

• Эритематозно-сквамозная. Такую форму заболевания называют также типичной, так как она диагностируется в подавляющем большинстве (свыше 90%) случаев трубчатого лишая.
• Псевдопапулезная. В этом случае появляются группы узелков, которые возвышаются над кожей. Их размеры сравнивают с чечевицей.
• Фолликулярная. При ней наблюдается поражение волосяных фолликул с образованием папул и пустул – уплотнений и гнойничков.
• Инвертная. Данная форма считается атипичной. Объектом поражения является лобок, паховые складки, бедра, голени.

Возможны и другие атипичные формы трубчатого лишая – уртикароподобная и лихеноидная. В первом случае высыпания напоминают волдыри после ожога крапивой, во втором – наблюдается мелкая сыпь, которая рассеяна по всей коже. Выделяют также витилигиозную форму патологии, когда отдельные участки кожного покрова утрачивают меланин (нарушение пигментации).

При трубчатом лишае характер поражения может отличаться, поэтому возможны различные цвета высыпаний:

• желтый;
• розовый;
• черный (различные оттенки серого цвета);
• ахромический (отсутствие пигментации).

Причины

В зоне риска развития трубчатого лишая находится молодые люди до 30 лет. Провоцирующие патологию грибки являются условно-патогенными, поэтому для возникновения болезни нужны определенные факторы:

• гипергидроз;
• пониженный иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• несоблюдение гигиены;
• переохлаждение;
• травмы и другие повреждения кожных покровов;
• вегетативные нарушения;
• нарушение защитных функций эпидермиса;
• злоупотребление бактерицидными средствами;
• ношение белья и одежды из синтетики;
• изменение химического состава пота (возможно при приеме медикаментов, работы с химическими веществами);
• кожа жирного типа;
• гормональные сбои (переходный возраст, беременность, климакс, прием гормональных препаратов).

Спровоцировать развития трубчатого лишая могут также патологии хронического характера. Это относится к сахарному диабету, нарушению вещественного обмена и другим болезням эндокринной системы, ревматизму, поражениям желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать лишай могут также патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, расстройство кровообращения.

Риск заболевания трубчатым лишаем возрастает в условиях высокой температуры и повышенной влажности окружающей среды.

Симптомы трубчатого лишая

Характерным признаком заболевания являются высыпания. Появиться они могут на любом участке тела и имеют вид круглых пятен. Чаще они светлые и имеют круглую форму и неровные края. На начальном этапе размеры отдельных элементов сыпи не превышают 10 мм, но по мере прогрессирования болезни они вырастают и могут сливаться, занимая значительные площади кожного покрова.

Высыпания возникают чаще на груди, спине, животе, боках. Постепенно начинается шелушение этих пятен, что может сопровождаться зудом или легким жжением. Этот этап необязателен, но может быть спровоцирован пребыванием на солнце, посещением солярия, кварцеванием.

О причинах возникновения и клинической картине трубчатого лишая рассказывает врач-дерматовенеролог Вячеслав Макарчук:

Диагностика

Диагностика трубчатого лишая заключается преимущественно в сборе анамнеза, физикальном осмотре и лабораторных анализах:

• Общие анализы крови и мочи.
• Проверка уровня глюкозы.
• Биохимические исследования. Важно оценить уровень билирубина (прямого и общего), общего белка и его фракций, трансаминаз.

В диагностике трубчатого лишая используют также ряд специфических методик:

• дерматоскопия – нанесение на пораженные участки специального геля с последующим исследованием дерматоскопом и выполнением снимков для анализа;
• осмотр кожных покровов под лампой Вуда (люминесцентная) – для этой патологии характерно свечение пятен (темно-коричневая, красно-желтая или зеленовато-синяя флуоресценция);
• йодная проба Бальцера – кожу окрашивают 5% раствором йода, цвет здоровых участков менее интенсивный;
• исследование под микроскопом чешуек кожи с пораженных участков – видны нити мицелия и гроздевидные круглые споры с толстой оболочкой;
• анализ симптома Бенье (феномен стружки) – выполняют легкое соскабливание кожи, чтобы выявить характерное шелушение;
• культуральное исследование – при помещении в питательную среду и поддержании температуры в 37 градусов наблюдается рост колоний бледно-кремового цвета, которые имеют блестящую и гладкую поверхность.

В случае трубчатого лишая важно провести дифференциальную диагностику, так как эффективность лечения напрямую зависит от достоверности поставленного диагноза. Необходимо исключить следующие патологии, которые могут выражаться схожими клиническими проявлениями:

• витилиго;
• розовый лишай;
• лепра;
• вторичная гипопигментация;
• розеола;
• сифилитическая лейкодерма;
• бледная трепонема.

В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования. К ним относят микроскопию соскоба и ПЦР-анализ.

Лечение трубчатого лишая

Лечение подразумевает консервативный подход. Заключается он в медикаментозной терапии и соблюдении общих рекомендаций. В большинстве случаев лечение трубчатого лишая осуществляется в домашних условиях. Помещение в стационар может потребоваться только при поражении значительной площади кожных покровов.

Медикаментозная терапия

Основой медикаментозного лечения трубчатого лишая является применение противогрибковых препаратов. Подходящее средство подбирают с учетом особенностей заболевания и организма пациента:

1. Для местной обработки кожи применяются препараты в форме гелей, мазей, кремов, спреев. Врач может назначить следующие препараты:
   • Микодерил или Экзодерил на основе нафтифина;
   • Низорал или Микозорал с кетоконазолом;
   • Канестен, Клотримазол, Кандизол, Фунгинал на основе кетоконазола;
   • Микоспор, Бифоназол, Бифосин с бифоназолом;
   • Травоген или Травокорт на основе изоконазола;
   • Тербинафин, Тербизол, Ламизил, Бинафин, Фунготербин с тербинафином;
   • Микозон или Дактарин с миконазолом.
2. При тяжелом грибковом поражении либо продолжительном течении заболевания необходимо системное применение противогрибковых средств. Это подразумевает прием медикаментов в таблетированной форме:
   • на основе кетоконазола: Микозорал, Ороназол, Кетоконазол, Фунгинок, Низорал;
   • препараты с флуконазолом: Флуконазол, Дифлюкан, Флукозид, Микомакс, Флузол;
   • на основе итраконазола: Итраконазол, Ирунин, Итразол, Текназол.
3. В качестве дополнительной меры могут применяться противогрибковые препараты в форме шампуней и лосьонов: Низорал, Себозол.

Противогрибковые препараты для местного применения обычно необходимо использовать в течение 0,5-1 месяца. Системное лечение может занять несколько месяцев – дозировка и схема приема медикаментов подбирается в индивидуальном порядке.

Назначать медикаментозную терапию должен врач. Необходимо сначала провести лабораторную диагностику, чтобы точно выявить возбудителя болезни. Этот этап важен для последующего подбора наиболее эффективного в конкретном случае препарата.

Какие средства применяются для лечения отрубевидного лишая, рассказывается в этом видео:

Общие рекомендации

Во время лечения трубчатого лишая важно соблюдать определенные правила:

• отказ от синтетического белья и одежды;
• ежедневная смена белья и одежды;
• обязательная обработка всей одежды утюгом (лучше с паром);
• мытье дважды в день – антибактериальные средства при этом применять не надо;
• исключение стрессов;
• исключение высоких физических нагрузок;
• спокойный ночной сон – спать надо не менее 7-8 часов;
• комфортный микроклимат – в помещении не должно быть слишком жарко или холодно, важен также нормальный уровень влажности.

Диета

При лечении трубчатого лишая необходимо внести некоторые изменения и в свое питание:

• исключить алкоголь и газированные напитки;
• ограничить потребление сахара, сладостей, сдобных изделий;
• ограничить количество углеводов;
• исключить жареную, жирную, острую, копченую, маринованную еду, жгучие специи;
• соблюдать питьевой режим, который должен быть основан на чистой воде, зеленом чае;
• обеспечить достаточное количество витаминов и минералов в рационе.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению может использоваться народная медицина. При трубчатом лишае эффективно применение зверобоя, чистотела, перечной мяты, череды, календулы, ромашки. Эти травы можно использовать в качестве настоев для внутреннего применения либо для обработки кожных покровов.

В любом случае такое лечение должно быть дополнительным. Важно согласовать его с врачом (некоторые растительные средства нельзя сочетать с медикаментами, имеются другие противопоказания и риск побочных реакций).

Прогноз, осложнения

Прогноз при трубчатом лишае благоприятный. Правильно поставленный диагноз, грамотное и своевременно начатое лечение обеспечивают полное выздоровление.

В качестве осложнений трубчатого лишая рассматривают косметические дефекты кожных покровов. При грамотно организованном лечении этот недостаток полностью исправляется. Рубцовые изменения отсутствуют.

Если лечение трубчатого лишая начато несвоевременно либо не соблюдаются предписания врача, то возможно распространение высыпаний на значительную площадь кожных покровов. Еще одно возможное осложнение – продолжительность патологии и возможность ее рецидивов. Избежать такой неприятности можно с помощью соблюдения вторичной профилактики, которая основана на исключении факторов риска развития трубчатого лишая.

Профилактика

Трубчатый лишай обычно протекает достаточно легко, но такое поражение кожи все равно доставляет массу неприятностей, особенно в психологическом плане. Снизить риск развития этой патологии поможет соблюдение определенных профилактических мер:

• использовать в жаркое время года подкисляющие средства для обработки кожи – это необходимо для нейтрализации щелочной среды, которая крайне благоприятна для различных патогенных микроорганизмов;
• соблюдать личную и интимную гигиену;
• выбирать белье и одежду из натуральных тканей, они не должны быть обтягивающими;
• регулярно менять нижнее и постельное белье, своевременно стирать одежду;
• пользоваться защитными средствами для загара (на них имеется пометка SPF, значение подбирается по типу кожу и климатическим условиям).

Трубчатый лишай – довольно распространенное дерматологическое заболевание грибкового происхождения. Важно своевременно выявить его и начать лечение, так как есть риск осложнений, в том числе усугубления течения болезни и ее рецидивов. Основной мерой является медикаментозная терапия и соблюдение общих рекомендаций.

Источник