Что такое пува терапия при лишае
Псоралены – это лекарственные средства, преимущественно растительного происхождения, применение которых делает кожу человека более восприимчивой к воздействию солнечного света. Кроме того, эти средства стимулируют восстановление пигментации. О псораленах человечество знает еще со времен Древнего Египта. Четыре тысячелетия назад в Египте и в Индии нарушение пигментации лечили экстрактами семян бобовых и зонтичных растений. Эти экстракты применялись внутрь, или ими смазывали кожу, после чего больных помещали под открытые солнечные лучи. Безусловно, древние люди не могли контролировать дозировку фотосенсибилизаторов и время пребывания больного под солнечными лучами, поэтому результат не всегда был положительным.
В конце XIX века датчанин Нильс Финзен стал заниматься изучением эффективности лекарственных препаратов под воздействием солнечных лучей, и установил, что на человека больше влияния оказывают ультрафиолетовые лучи, чем, скажем, инфракрасные. Ученый начал лечить светом волчанку. 50 лет он лечил это заболевание, и за это время более 800 человек прошли у него лечение, из них полностью избавилась от недуга почти половина.
Вначале XX века эстафету по изучению воздействия света перехватил ученый из Франции, и к 1974 году был разработан источник интенсивного ультрафиолетового излучения, через 10 лет в Америке ПУВА-терапия была официально одобрена федерацией контроля над лекарственными средствами.
Что это такое?
Итак, ПУВА-терапия – что это такое? ПУВА-терапия – метод физиотерапии с применением фотоактивного препарата. Иными словами, это облучение пораженных кожных участков ультрафиолетовым излучением.
Разработана данная методика, как уже было сказано, еще в середине прошлого века, и достаточно успешно использовалась в Америке и Европе для лечения патологий кожи. По данным статистики успех терапии составляет 85 %.
Механизм действия
Метод (PUVA therapy) основан на комбинации приема лекарственных средств и ультрафиолетового А-излучения. На первый взгляд – довольно непонятная процедура, однако действенность ее неоспорима.
ПУВА-терапия, что это такое и каков механизм ее действия? Метод основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов. Псоралены – это группа лекарственных средств, которые независимо от происхождения (растительного или синтетического) обладают способностью поглощать световые волны. Примерами таких средств являются “Матоксален”, “Метоксипсорален”, “Аммифурин”, “Триоксален” и прочие. Все эти средства активизируются только под воздействием солнечных лучей.
Лечение при помощи ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах, оснащенных кабинами по типу солярия. Сейчас имеются различные модификации – как для облучения отдельных участков тела, так и для облучения всей поверхности. При помощи ПУВА-терапии можно избавиться от псориаза, солнечной крапивницы, микозов, лишая и прочих недугов.
Наблюдения показывают, что в результате невнимательности к дозировке воздействия лучами у пациентов возникают различные осложнения. Поэтому специалисты не приветствуют проведение ПУВА-терапии аппаратом в домашних условиях, но, несмотря на это, производители выпускают портативные УФ-облучатели.
Способы лечения
Самым распространенным способом лечения является системный подход – пациент принимает лекарственный препарат, а затем проблемные участки обрабатываются лучами ультрафиолета. Время воздействия от 45 минут до часа.
Локальная терапия заключается в том, что на конкретную область кожного покрова наносится раствор фотосенсибилизатора, а затем поверхность кожи облучается.
ПВ-ванна – это раствор псоралена, который должен принять пациент, а затем на кожные покровы направляется УФ-лампа.
Дозировку лекарственного средства высчитывают исходя из веса пациента, а время воздействия лучами зависит от пигментации кожного покрова. Чем более темная кожа, тем длительнее необходимо воздействие.
Лечение заболеваний
Разобравшись с тем, что это такое – ПУВА-терапия, необходимо узнать, как происходит лечение того или иного заболевания. От правильности действий зависит исход лечения.
ПУВА-терапия при псориазе применяется в том случае, если поражение распространяется на 20-30 % кожного покрова, а также для лечения тяжелых форм патологии: бляшечной, пустулезной, эритродерамичсекой, ладонно-подошвенной и других. Применяться такое лечение может на любой стадии недуга, в том числе и при прогрессирующей форме. Частота и кратность сеансов ПУВА-терапии при псориазе подбирается в индивидуальном порядке, и зависит от характера и тяжести течения недуга, кроме того, учитывается возникновение новых высыпаний. В среднем проводят около 30 сеансов частотой 3-4 раза в неделю.
После основного лечения может использоваться поддерживающее лечение, дозировка и количество процедур при этом меньшие.
ПУВА-терапия при лечении красного лишая проводится посредством ванн. Назначается приме ванн в течение недели или 10 дней, прием дозы облучения каждый раз увеличивают на 25 % от минимальной фототоксичсекой дозы. Параллельно инъекционно вводится «Панавир» по 200 мкг через день. Такой способ лечения обеспечивает более длительную ремиссию заболевания.
Грибовидный микоз кожи тоже с успехом лечится при помощи ПУВА-терапии. По статистике, полная ремиссия наступает в 70 % случаев лечения заболевания на ранних этапах болезни.
Что касается фотодерматоза, лечение ПУВА-терапией тоже показывает неплохие результаты. Если заболевание часто рецидивирует, и эффекта от солнцезащитных средств нет, назначается средневолновая ультрафиолетовая терапия или ПУВА-терапия. Вообще лечение фотодерматоза достаточно сложное, но добиться положительных результатов, используя данный метод, все-таки возможно.
Преимущества
ПУВА-терапия имеет ряд преимуществ:
- возможность оказывать поддерживающее лечение;
- приятное дополнение использования методики – ровный загар;
- удобные условия лечения;
- нет необходимости брать отпуск для лечения;
- повторные курсы дают более эффективный результат;
- длительность ремиссии от 6 месяцев до нескольких лет;
- хорошо переносится всеми пациентами;
- эффективность 80 %;
- процедуры не вызывают привыкания;
- уже через пять сеансов можно видеть заметный результат.
Недостатки метода
Как любое лечение, ПУВА-терапия имеет свои минусы:
- побочные реакции;
- возможны рецидивы патологии;
- необходимость часто посещать медицинское упреждение.
Показания
Как правило, ПУВА-терапию используют для лечения псориаза ладоней и ступней. Кроме того, метод применяется для лечения других патологий.
Весьма эффективен метод в терапии предраковых заболеваний кожи, болезни Боуэна. Папилломавирусная инфекция, солнечная крапивница – тоже не исключение. Помимо этого, данная методика эффективна при угрях и алопеции (патологическом выпадении волос). Заметный эффект достигается при лечении ПУВА-терапией красного плоского лишая.
Противопоказания
Среди противопоказаний к ПУВА-терапии можно выделить:
- повышенную чувствительность к препаратам или к ультрафиолетовому излучению;
- заболевания, которые приводят к повышенной чувствительности к световым лучам – пигментная ксеродерма, альбинизм, красная волчанка;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- почечная недостаточность;
- хронические недуги в острой форме;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- онкология;
- сахарный диабет;
- заболевания печени;
- повышенная функция щитовидки;
- туберкулез;
- катаракта;
- беременность;
- декомпенсированные заболевания нервной системы.
Побочные эффекты
Несмотря на то что отзывы о ПУВА-терапии в основном положительные, пациент может столкнуться со следующими побочными явлениями:
- депрессия;
- понижение артериального давления;
- головные боли и головокружения;
- аллергии;
- кожный зуд;
- неприятные ощущения в области эпигастрии;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота.
Относительно последнего, чтобы купировать тошноту, медики рекомендуют:
- сократить дозировку псоралена до 10 мг, а также повысить дозу ультрафиолета;
- принимать противорвотные средства;
- делить дозу препарата на несколько частей;
- дробно питаться;
- принимать фотосенсибилизирующее средство с молоком или пищей.
Последствия
Если говорить о серьезных последствиях использования ПУВА-терапии, необходимо сказать о следующих опасностях:
- меланома;
- плоскоклеточная карцинома;
- базальный рак кожи;
- преждевременное старение кожи;
- ожоги;
- эритема;
- катаракта;
- возникновение нежелательных пятен.
Подготовка к процедуре
Какой-то особой подготовки к процедуре не требуется, только в некоторых случаях для снижения риска побочных эффектов рекомендуется накануне процедуры принимать витамины группы А, а также «Карсил» или «Эссенциале».
Все необходимые препараты перед ПУВА-терапией назначит врач, с учетом их целесообразности.
Другие методы фотохимиотерапии
Что это такое – ПУВА-терапия, показания, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения – все это уже понятно. Но существуют ли другие более безопасные методы фотохимиотерапии?
Существуют:
- БУФ-фототерапия. В этом случае лекарственные препараты не используются, лечение можно проводить как в клинике, так и в домашних условиях.
- Селективная фототерапия. Используются средневолновые ультрафиолетовые лучи.
- ПУВБ-терапия. Используется ультрафиолет-А и ультрафиолет-Б. Недостаток метода – проникновение в клетки кожи недостаточно глубокое.
- Ре-ПУВА-терапия. Это сочетание ПУВА-терапии с ретиноидами. При этом доза ультрафиолетового излучения понижается. Кроме того, время очищения кожи сокращается почти в два раза. Данная методика хороша при грибовидных кожных микозах.
Советы для тех, кто планируется пройти курс лечения методом ПУВА-терапии
Безусловно, дерматолог и медсестра, которая будет проводить сеансы, дадут пациенту подробные рекомендации, ниже представлены лишь общие советы:
- Обязательно посещать все запанированные приемы.
- Сообщать медицинскому персоналу о своих проблемах со здоровьем, а также о том, какие препараты принимаются.
- Не применять косметику и кремы перед сеансами, особенно следует исключить средства с содержанием каменноугольной смолы. Разрешаются только мази и препараты для наружного использования, которые рекомендует фототерапевт или лечащий врач.
- По возможности рекомендуется планировать процедуры в одно и то же время.
- Соблюдать интервал между процедурами не менее 48 часов.
- Принимать капсулы нужно за одинаковые промежутки времени до процедуры.
- Лучше всего принимать таблетки через два часа поле приема пищи.
- Рекомендуется принимать гепатопротекторы, чтобы избежать гепатотоксичсекого эффекта.
- Также желательно принимать антиоксиданты, чтобы предотвратить появление свободных радикалов, и уменьшить общий курс лечения.
- Не употреблять во время лечения алкогольную продукцию.
- Избегать воздействия солнца, как в дни процедур, так и в дни свободные от них.
- До лечения рекомендуется использовать солнцезащитный крем.
- Паховая область у мужчин не подвергается воздействию ультрафиолетовыми лучами.
- Принимая «Метоксален», нужно помнить, что в течение 12 часов после его приема необходимо беречь глаза от солнечного света.
- С момента приема псораленов необходимо носить солнцезащитные очки до наступления темноты. Причем и в помещении необходимо оставаться в очках.
- С наступлением темноты солнцезащитные очки нужно продолжать носить при наличии флуоресцентного освещения.
- Необходимо носить одежду с длинными рукавами, которая прикрывает все части тела, а также головные уборы.
Непосредственно после процедуры необходимо использовать любой гидратирующий крем, чтобы не допустить пересыхания кожного покрова. Лучше если в состав крема будут входить противовоспалительные компоненты, витамины, а также вещества, которые улучшают регенерационные процессы.
Что касается стоимости процедуры, она в разных городах может быть разной. Но в среднем одна процедура стоит от 500 до 700 рублей. Что касается курса лечения, о нем всегда договариваются в индивидуальном порядке.
Соблюдая все правила лечения, с помощью ПУВА-терапии можно избавиться от недугов без последствий и побочных эффектов.
Надо сказать, что ПУВА-терапия не может считаться панацеей для всех пациентов, страдающих дерматологическими недугами. Средства, которое может помочь любому пациенту, к сожалению, не существует. Но отчаиваться не стоит, нужно попробовать все методы, имеющиеся в арсенале современной медицины, и среди них обязательно найдется тот, который подействует.
Источник
ПУВА-терапия – это двухкомпонентная методика лечения кожных заболеваний, основанная на воздействии фотоактивных веществ и ультрафиолетового потока с длиной волны не менее 320 нм. Метод сочетает в себе медикаментозные и аппаратные способы борьбы с болезнями кожи и активно применяется в дерматологии для лечения нейродерматита, псориаза, лишая и других патологий, сопровождающихся нарушением меланинового обмена. В косметологии и эстетической медицине ПУВА-терапия, которую также называют фотохимиотерапией, применяется для лечения фрагментарной (очаговой) алопеции, вульгарных угрей, ихтиоза, акне.
Данный метод лечения достаточно комфортен для больного, так как не требует госпитализации, применения обезболивающих средств и сложного восстановительного периода. Несмотря на это, прибегать к фотолечению с использованием фурокумаринов слишком часто нельзя: высокие дозы ультрафиолетового облучения с усилением фотоактивными элементами, полученные на протяжении всей жизни, являются одной из причин раковых заболеваний кожи и денатурации белков, составляющих основу глазного яблока.
ПУВА-терапия
Как действует фотодинамическая терапия и что это такое?
Метод ПУВА-терапии используется в дерматологии уже несколько десятилетий, а сравнительно недавно его стали активно применять в косметологии и трихологии для лечения тяжелых форм угревой болезни и очаговой алопеции (очагового облысения). В его основе лежит метод глубокого воздействия ультрафиолетовых волн на клетки эпидермиса. Псоралены – лекарственные препараты, относящиеся к простейшим представителям класса фурокумаринов, – являются фотосенсибилизаторами, увеличивающими чувствительность биологических компонентов дермы к воздействию световой энергии. Псоралены применяются не только для фотодинамической терапии, но и для проведения флуоресцентной диагностики при подозрении на злокачественные новообразования.
Флуоресцентная диагностика рака
ПУВА-терапия представляет собой внутреннее или местное (наружное) применение псораленов с последующей фототерапией длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Фотоактивные вещества встраиваются внутрь клеточной ДНК и под воздействием светового потока связываются с азотистыми основаниями нуклеозидфосфатов. При локальном воздействии на поврежденные клетки фуранокумарины разрушают белковую оболочку и ДНК патогенных микроорганизмов (грибов, микробов, вирусов, бактерий и т.д.), что ведет к расстройству жизнедеятельности, невозможности размножения и дальнейшей гибели патогенов.
Это свойство позволило использовать метод ПУВА не только для лечения тяжелых воспалительных патологий кожи, но и болезней, вызываемых паразитирующими грибами (микозов).
ПУВА-терапия эффективна при грибковых заболеваниях кожи
Процедура оказывает комплексное воздействие на пораженные ткани, а именно:
- уничтожает патогенную флору (особенно это касается паразитирующих грибов и кокковой флоры – основных возбудителей кожных инфекций);
- замедляет процессы клеточного роста в патологически измененных структурах эпидермиса;
- стимулирует образование активных форм кислорода, оказывающего повреждающее действие на мембранную оболочку поврежденных эпидермальных клеток;
- вызывает усиленное образование пигмента меланина в меланоцитах (именно это свойство псоралена приводит к появлению ровного загара после курса ПУВА-терапии);
- приводит к гибели кератиноцитов (клеток, составляющих 90% эпидермальной ткани) на больном участке кожи, что проявляется удалением роговых чешуек и уменьшением видимых проявлений болезни.
После курса ПУВА-терапии кожа приобретает ровный загар
ПУВА также обладает выраженным противовоспалительным действием за счет разрушения лимфоцитов и способствует повышению местного иммунитета. Стимулирование защитной функции особенно важно для больных с частыми рецидивами хронических воспалительных заболеваний, в частности, псориаза и атопического дерматита.
В каких случаях оправдано применение ПУВА?
Фотодинамическая терапия с применением фотоактивных сенсибилизаторов должна использоваться только при наличии строгих показаний, основными из которых являются прогрессирующие формы псориаза и расстройств меланинового обмена. Больным псориазом фотохимиотерапия обычно назначается, когда высыпания в виде красноватых бляшек и шелушащихся пятен покрывают более 19,5% поверхности тела. При необходимости облучение УФА может использоваться для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза, при этом псоралены наносятся только на пораженные участки (исключается системное воздействие на весь организм).
Воздействие направлено только на пораженные участки
Эффективность дозированного УФ-излучения при витилиго – одной из форм нарушения меланинового обмена, проявляющегося полным отсутствием окраски на отдельных участках кожи, – достаточно высокая, чтобы оправдать риски, связанные с применением ПУВА. Тем не менее, важно учитывать, что подобное воздействие не обеспечивает полное выздоровление, а лишь уменьшает визуальные проявления болезни и предупреждает появление новых пятен.
Другими показаниями для применения метода ПУВА могут быть:
- грибковые заболевания кожи;
- патологические состояния кожи, сопровождающиеся явлениями гиперкератоза, утолщением и уплотнением рогового слоя эпидермиса и нарушением его отторжения (диффузная кератома или ихтиоз);
- атопический дерматит (особенно часто рецидивирующий или прогрессирующий);
- экзема;
- вульгарные угри и акне;
- красный плоский лишай;
- бляшечные формы склеродермии;
- очаговое облысение.
ПУВА-терапия может назначаться при облысении и грибке кожи головы
Одним из важных терапевтических эффектов процедуры является не только осветление и уменьшение кожных высыпаний, но и снижение интенсивности кожного зуда, поэтому метод УФА с использованием псораленовых сенсибилизаторов широко применяется в лечении микозов различной локализации, нейродерматита и тяжелых патологий соединительной ткани.
Обратите внимание! В ряде случаев фотохимиотерапия используется для лечения злокачественных заболеваний лимфатической системы, например, лимфобластных T-клеточных лимфом.
Способы лечения
ПУВА-терапия может проводиться несколькими способами. Целесообразность использования каждого из них определяется врачом с учетом общего анамнеза пациента, его возраста, фототипа кожи, количества и разновидности высыпаний, интенсивности кожного зуда (и его наличия).
Выбор способа лечения определяется специалистом после обследования пациента
Разновидности фотохимиотерапии
| Форма фотодинамической терапии с псораленами | Особенности процедуры |
|---|---|
Системная (генерализован-ная) | Псорален попадает в организм в форме таблеток, которые необходимо принимать за несколько часов до облучения ультрафиолетом. Всасываясь в кровь, псорален накапливается в поврежденных клеточных структурах, не оказывая при этом влияния на здоровые ткани. Метаболизируются фуранокумарины в почках, а период полувыведения составляет от 12 часов до суток. |
Фрагментарная | Препараты, содержащие фуранокумарины (в частности, псорален), наносятся зонально на поврежденную кожу с признаками воспалительных процессов в виде концентрированного раствора. Данный способ считается менее действенным по сравнению с системной ПУВА-терапией, но важным преимуществом фрагментарной обработки кожи является практически полное отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость различными категориями пациентов. |
Медицинские ванны | Отличием данной процедуры от локального воздействия является использование псоралена в форме водного раствора. Пациент погружается в ванну на определенное время, после чего подвергается дозированному УФ-облучению. При данном методе есть возможность воздействия на все тело или на отдельные его участки, поэтому ПУВА-ванны рекомендованы пациентам с плохой переносимостью таблеток с псораленом. |
Обратите внимание! Эффективность всех методов ПУВА достаточно высокая и составляет, по разным данным, от 70% до 90%. Одновременно с этим у пациентов, прошедших лечение ультрафиолетом с применением фотоактивных материалов, существует высокая вероятность рецидивов, а период ремиссии может составлять от полугода до нескольких лет. Несмотря на это, ПУВА по-прежнему остается одним из наиболее востребованных способов лечения псориаза и других кожных патологий и активно применяется в косметологической и дерматологической практике.
Порядок проведения процедуры
Какая-либо подготовка перед проведением процедуры, как правило, не требуется, но во избежание побочных эффектов, одним из которых является гиперпигментация, пациентам рекомендуется отказаться от посещения солярия и пребывания на улице в часы максимальной активности солнца минимум за 2-3 недели до начала лечения.
Перед прохождением курса лечения нужно ограничить пребывание на солнце
Системная терапия
Это один из наиболее эффективных, но, вместе с тем, и наиболее тяжелых методов ПУВА. Суть его заключается в пероральном приеме дерматотропных препаратов, содержащих псорален («Метоксален», «Оксорален»). Эти лекарства обладают фотосенсибилизирующим действием, то есть, они усиливают способность биологических компонентов эпидермиса к поглощению светового энергетического потока. Механизм действия основан на взаимодействии с ДНК эпидермальных клеток, снижении скорости их пролиферации и стимулировании процессов меланогенеза (выработки меланина, отвечающего за регулирование меланинового обмена).
Прием таблеток с псораленом показан при тяжелых формах псориаза, микоза, витилиго, красном плоском лишае. Псорален обладает высокой биодоступностью и быстро связывается с плазматической белковой мембраной, достигая максимальной концентрации в течение 1-3 часов: именно такой интервал необходимо выдержать между приемом препарата и облучением.
Капсулы «Оксорален»
Особенности системной ПУВА-терапии:
- продолжительность процедуры – около 45-60 минут;
- необходимая длина светового потока – 320-400 нм;
- отсутствие болезненных ощущений во время работы прибора (пациент может чувствовать сильное тепло в месте воздействия);
- интервал между приемом лекарства и облучением ультрафиолетом должен составлять 2-3 часа;
- обработке подвергаются только участки с пораженными тканями.
Облучение проходит в специальной кабинке, по периметру которой установлены ультрафиолетовые лампы заданного диапазона и частоты. На глаза пациенту обязательно надеваются защитные очки, которые предотвращают термические поражения роговой оболочки глаз. После окончания процедуры больной сразу может отправляться домой, так как метод ПУВА не требует восстановления и реабилитации.
Кабина для проведения процедуры
Фрагментарная терапия
Фрагментарное (локальное) лечение проводится по тем же принципам, что и системная ПУВА-терапия. Разница заключается в лекарственной форме используемых псораленов и способе их применения. При данном способе воздействия препарат наносится на поврежденные кожные участки в виде концентрированного раствора, после чего кожа обрабатывается ультрафиолетом.
Данный метод также достаточно эффективен для лечения видимых проявлений нейродерматитов, витилиго и других воспалительных заболеваний кожи. Псориатические бляшки у больных псориазом сглаживаются и становятся светлее через 4-6 процедур.
Фрагментарный метод позволяет воздействовать только на пораженные участки кожи
Обратите внимание! При любом методе ПУВА-терапии полный курс лечения состоит примерно из 15-25 процедур, которые необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. Если основной локализацией бляшек при псориазе являются ступни и ладони, количество процедур может быть увеличено до 30 на курс.
Медицинские ванны с псораленом
ПУВА-ванны (некоторые называют их ПАВ-ванны) – достаточно молодой метод фототерапии, который уже зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных способов лечения псориаза, особенно, ладонно-подошвенной формы. Суть метода заключается в его названии: пациент погружается (целиком или отдельные участки тела) в ванну, в которую добавлен раствор псоралена (чаще всего это «Аммифурин 0,3%»). Продолжительность приема такой ванны – около 20 минут.
После ванны пациент также проходит дозированное облучение ультрафиолетом. Ощущения во время процедуры такие же, как и при использовании других методов ПУВА: чувство тепла в месте воздействия, возможно незначительное покалывание.
Перед облучением больному назначается лечебная ванна с аммифурином
Обратите внимание! После ПУВА-ванны необходимо принять теплый душ и нанести на тело специальный увлажняющий крем (профилактика фотостарения кожи). После процедуры в течение суток следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами, посещать солярий или баню.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при использовании ПУВА проявляются преимущественно при системной терапии, связанной с пероральным приемом псораленов и их производных. Наиболее частым из них является тошнота, которая может сопровождаться сильной головной болью и рвотными позывами. У части пациентов данный побочный эффект фототерапии сохраняется в течение 4-8 часов после процедуры, но чаще подобная симптоматика проходит самостоятельно в течение 1-2 часов.
Головная боль — один из самых частых побочных эффектов ПУВА-терапии
В числе других негативных реакций на прием псораленов были зафиксированы:
- гиперпигментация (связана с усиленным синтезом меланина в меланоцитах);
- ожог кожи;
- повышенная сухость и раздражение (проявляется непосредственно в течение суток после процедуры);
- покраснение кожи;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- усиление кожного зуда;
- нарушение сна и поведенческие расстройства.
У 12% пациентов, прошедших курс несколько курсов лечения псораленом, были отмечены склонности к депрессивному расстройству.
Прием псоралена может усиливать кожный зуд
Важно! При длительном приеме внутрь препаратов из группы фурокумаринов возможно развитие тяжелых осложнений: фотостарения кожи, помутнения хрусталика (катаракта), необратимых трофических изменений эпидермиса. Имеются данные о связи превышения кумулятивной дозы облучения (1100 Дж/см2) со злокачественными поражениями кожи: меланомой, базальным и плоскоклеточным раком. Доказательная медицина опровергают данную гипотезу, но, несмотря на это, все сеансы облучения строго дозируются и фиксируются в специальном журнале учета медицинскими работниками.
Противопоказания
Процедура ПУВА имеет строгий перечень противопоказаний, ограничивающих возможность использования данного метода независимо от целей. В этот список входят следующие патологии:
- заболевания крови;
- опухолевые образования любой локализации и этиологии;
- сахарный диабет;
- офтальмологические патологии (особенно – афакия, отсутствие хрусталика в глазу);
- тяжелые заболевания печени и почек;
- повышенная светочувствительность (альбинизм, системная красная волчанка, пигментная ксеродермия и др.).
ПУВА-терапия противопоказана при системной красной волчанке
Недопустимо проведение ПУВА-терапии женщинам в период лактации и беременности. Если пациентка теоретически может быть беременна, сначала необходимо исключить эту возможность, и только после этого начинать лечение. В детском возрасте (у пациентов младше 12 лет) возможность применения фотохимиотерапии определяется индивидуально с учетом всех факторов риска.
Как снизить вероятность тошноты после процедуры
Тошнота – очень сильный и неприятный побочный эффект ПУВА, которого можно избежать (или существенно снизить проявления), если соблюдать несложные рекомендации специалистов.
- Принимать псорален нельзя на пустой желудок. Лучше всего принимать препараты данной группы одновременно с изделиями из крупы или молоком.
- Если тошнота после процедуры слишком сильная, сеанс необходимо перенести на вторую половину дня.
- Хорошо помогает разделение дозы на два приема с интервалом в 30 минут.
- Допустимо применение прокинетиков на основе домперидона («Мотилак», «Мотилиум»).
Справиться с тошнотой поможет мотилиум
В случаях тяжело контролируемой тошноты показано снижение дозы псоралена и увеличение дозировки УФА.
ПУВА-терапия – действенный, безопасный (при правильном использовании) и комфортный для пациента метод способ воспалительных патологий кожи. Полностью избавиться от высыпаний при помощи данного метода нельзя, но полный курс существенно снижает внешние проявления болезни и при правильно подобранном комплексном лечении продлевает период ремиссии, повышая качество жизни пациента.
Видео — ПУВА-терапия
Источник