Что делать от красного лишая

На чтение 8 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 10.09.2018

Многих родителей волнует, чем нужно лечить красный плоский лишай? Но, чтобы знать методы лечения, нужно понимать, что представляет собой заболевание.

Что такое красный плоский лишай?

Данная проблема со здоровьем относится к группе системных дерматозов, важнейшим сопутствующим фактором которого является формирование красных папул на разных частях эпидермиса. Красный плоский лишай может проявляться на кожных покровах, слизистой, ногтях.

Причины возникновения лишая

Красный плоский лишай — очень распространён, особенно у детей. Зачастую появляется на месте:

Травм.
Ссадин.
Порезов.

Обычно формируется за счет:

Стресса.
Сильных переживаний.
На фоне приема лекарственных препаратов.

Отметим! Красный плоский лишай же считается не заразным. Это аутоиммунное заболевание. Но большинство людей, кто заболевает, они все страдают от гепатита С.

Симптомы и формы лишая

Первыми признаками развития красного плоского лишая являются пятна:

На руках и ногах.
В области суставов.

Они имеют багровый цвет. Затем появляются узелки, которые очень сильно чешутся. Бывает так же и везикулярная форма. В это время на теле образуются пузырьки.

Такая форма возникает даже на языке или слизистой оболочке. Это очень похоже на обычный грибок полости рта. Поэтому требуются специальные анализы и исследования.

К формам течения красного плоского лишая можно отнести:

Типичная (наиболее распространенная):

Наличие плотных красных папул, диаметром 2-3 мм, округлой, овальной формы.
Нормальное состояние и самочувствие.
Папулы обладают алым оттенком.
Слабо выраженное шелушение.

Гиперторофическая (бородавочная):

Места локализации в ногах.
Со временем течения красного плоского лишая бляшки могут сливаться в большие участки.
Диаметр бляшек 4-7 см.
Папулы имеют неровную, бородавчатую поверхность, кожа обладает фиолетовым оттенком.
Наблюдается интенсивный зуд.
Красный плоский лишай лечится довольно тяжело, может даже несколько лет.

Атрофическая:

Бляшки на поверхности кожи отличаются от стандартной формы небольшим западением кожных покровов.
Эпидермис теряет свой цвет, эластичность.
Красный плоский лишай на голове, половых органах.
Формируются немногочисленные участки повреждения.

Пигментная:

Форма возникает и протекает очень быстро.
Многочисленных высыпаний не наблюдается.
Бляшки бурого оттенка, часто сливаются в большие участки.
Красный плоский лишай распространяется на туловище, конечности, лицо.

Эрозивно-язвенная форма:

Красный плоский лишай распространяется на щеках, губах, слизистой языка.
Больного глотать, жевать, появляется неприятный запах изо рта.
Высокая вероятность появления инфекционного стоматита, воспаления полости рта.
Наблюдается увеличение лимфоузлов.

Пемфигоидная (пузырчатая):

Зачастую проявляется у тех, кто имеет в анамнезе хронические болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, болеет частыми ангинами.
На травмированных участках появляются пузыри с плотной покрышкой, сыпь имеет разный размер.
На слизистых рта сыпь обладает светлым, белесым оттенком, имеет размер до 10 мм.
При длительном течении красного плоского лишая образуются эрозии.
В сложных ситуациях болезнь может усугубиться грибковой инфекцией, добавляются вирусы и бактерии.

Как выглядит плоский лишай – фото

Эффективное лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай переходит в хроническое состояние, которое почти невозможно излечить, особенно если безответственно к этому подойти.

Эффективные мази

Дезинфицирующие мази «Левомеколь», «Солкосерил», применяемые 2 раза в сутки до исчезновения болезненных симптомов. Они ускоряют процесс восстановления, обеззараживают. Мазь «Левомеколь» стоит от 40 до 80 рублей, «Солкосерил» предлагается по цене от 300 рублей. Разрешено применять в любом возрасте.

Народные средства

Ополаскивания настоями череды и чистотела. Отжать сок свежего растения, смешать с водкой в равных частях. Подойдет при лечении красного плоского лишая. Проводить процедуру 3 раза в неделю, с перерывами в 1 день. Можно использовать пациентам в любом возрасте, противопоказания – аллергия.

Настойка дубовых наростов действует, как бактерицидное средство. Для этого нужно 50 г галлов дуба настоять в 300 мл водки 7 дней, обрабатывать 2-3 раза в день на протяжении 1 недели. Подходит для грудных деток.

Диета при лишае

Обязательно необходимо проводить закаляющие процедуры и те, которые способствуют укреплению иммунитета.

Пациент должен есть много фруктов, овощей в сыром виде, а в зимнее и осеннее время года стоит пить комплексы витаминов, которые назначит врач. В этот период лучше ограничить потребление следующих продуктов:

Все продукты, включающие в состав стабилизаторы, ароматизаторы и красители, которые могут усилить аллергическую реакцию, когда разивается красный плоский лишай:

Торты, шоколад, выпечку и мучные продукты.
Острые блюда, пряности, копчености.
Экзотические блюда, цитрусовые.
Яйца и мясо птицы.
Алкоголь, кофе, газированные напитки.

Отметим! Обязательно следует «переключиться» на гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных материалов. Это предупреждает повышенное потоотделение.

Чем лечить красный плоский лишай?

Терапию красного плоского лишая подбирает лечащий врач, исходя из степени локализации, индивидуальных особенностей каждого человека.

Назначают такие мази, как «Флуцинар», «Дексаметазон», и другие препараты, для лучшего заживления выбирают «Димексид». Поврежденные красным плоским лишем области кожи обязательно обрабатывать антисептическими препаратами.

Антигистаминные средства

Медикаменты антигистаминной группы назначают для устранения зуда, отека. Многие пациенты после применения отмечают эпителизацию и небольшой рост новых клеток.

При развитии красного лишая антигистаминные средства прописывают, если болезнь стала следствием контакта с аллергеном:

«Тавегил».
«Супрастин».
«Эриус».
«Димедрол».

Читайте также: Кремген мазь от лишая

Курс терапии необходимо проводить не менее 8-10 дней, пить рекомендуют перед сном, препараты обладают легким седативным эффектом.

Лекарства должны назначаться врачом, если они не дали должного эффекта, когда наблюдается красный плоский лишай прописывают гормональную терапию.

Отметим! При дисфункции в работе внутренних органов антигистаминные не назначают, также не желательно их принимать совместно с иммуномодулирующими лекарствами. В противном случае может проявиться аллергическая реакция.

Седативные препараты

Седативные лекарственные средства прописываются только в случаях острой необходимости, когда пациент долгое время находится в напряжении. Среди наиболее популярных препаратов выделяют «Медазепам» и «Феназепам», курс лечения проводится приблизительно 10-14 суток.

Антибиотики

Если красный плоский лишай принимает тяжелую форму, прописывают такие антибиотики, как:

«Метациклин».
«Тетрациклин».
«Доксициклин».

Чтобы убрать красный плоский лишай назначают курс антибиотиков в таблетках или «Цефтриаксон», по 3 г «Амоксициллина».

Полезно знать! Такие препараты, как «Эритромицин», «Сумамед» позволяют уменьшить отек, снизить воспалительный процесс.

Кортикостероиды

Высокоэффективные кортикостероидные препараты, такие как, «Клобетазол», «Триамцинолон» используемые 2-3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Препарат «Клобетазол» можно приобрести за 400 рублей, «Триамцинолон» стоит 250-350 рублей.

Витаминный комплекс

Для поддержания иммунитета, эффективной борьбы с возбудителем красного плоского лишая в организме пациенту назначают инъекции никотиновой кислоты, а также:

Ретинол.
Токоферол.
Витамин «В».
Витамины «С» и «D».

Отметим! При средней степени тяжести течения красного лишая, витаминные элементы назначают в виде таблеток, например, комплексный препарат «Неовир». Он помогает снизить проницаемость сосудов, улучшить синтез белка в тканях.

Возможные осложнения и последствия лишая

При стандартных обстоятельствах, отсутствии сопутствующих болезней красный плоский лишай имеет картину благоприятного течения и хорошо поддается терапии.

Иногда проблема усугубляется развитием бактерицидной инфекции, а также:

Ухудшение ситуации, тяжелое течение болезни.
Длительный период выздоровления.
Развитие стоматита.

Меры профилактики

Существует ряд дополнительных рекомендаций, которые помогут предотвратить появление красного плоского лишая:

Необходимо избегать контакта с больными.
Не надевать чужую одежду и обувь.
Купать детей в ванне с ромашкой.
Регулярно стирать вещи и нижнее бельё малышей.
Укреплять иммунитет, и принимать комплексы витаминов.
Хорошо и полноценно кормит ребёнка, высыпаться.
Проводить осмотр домашнего животного у ветеринара.
И не подпускать ребёнка к бездомным кошкам и собакам.
В бассейне обязательно находиться в шлёпанцах и использовать только своё мыло и полотенце.

Что делать после контакта с человеком, зараженным красным плоским лишаем:

Тщательно помыться фунгицидным средством.
Вымыть тело и голову.
Снять и хорошо простирать одежду, которая была надета в момент встречи с больным.
Затем тщательно её прогладить.
Через неделю после контакта обратиться к дерматологу, чтобы исключить заражение.
Определить на самой ранней стадии.
Ели кто-то из членов семьи заразился, то нужно выделить ему отдельную комнату, тарелку, чашку, ложку, полотенце, расческу, мочалку.
Дезинфицировать все предметы и мебель в квартире.
Обязательно проветривать и проводить влажную уборку.

Пациент должен знать, что где бы он ни находился, обязательно нужно пользоваться только личными предметами гигиены (полотенце, мыло, зубная щетка и т.д. должны быть только свои).

Нельзя касаться бездомных животных, а также тех, которые не проходят периодически профилактику и лечение в ветеринарных клиниках (это в первую очередь касается дворовых собак и кошек в деревнях и городах).

Выполняя несложные правила согласно рекомендациям врача, легко можно исключить красный плоский лишай и предупредить его повторное появление.

Источник

Лишай у человека — группа дерматологических заболеваний различной природы. Он проявляется сыпью на коже, зудом, шелушением, возникает у разных возрастных групп. Существуют как незаразные формы болезни, так и виды, которые передаются при контакте с больным животным, человеком, зараженными предметами. Заболевание ухудшает состояние, создает психологический дискомфорт, приводит к осложнениям.

Принципы лечения лишая

Сыпь на теле при лишае

На выбор тактики лечения влияют причины лишая, его форма, особенности клиники. Во внимание принимают наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, возраст, состояние больного. Все это выясняют при тщательном обследовании.

Среди основных причин лишая выделяют инфицирование вирусами, грибками, аутоиммунные нарушения в организме. Развитию болезни способствуют:

физические, психологические нагрузки;
наследственная предрасположенность;
заболевания пищеварительной, эндокринной системы;
аллергия;
плохая личная гигиена;
прием лекарств.

Существует несколько распространенных видов лишая. Их лечение имеет определенные особенности.

Лечение розового лишая

Розовый лишай

Эту болезнь еще называют лишаем Жибера. Она обычно развивается после перенесенных инфекций, часто регистрируется при пониженном иммунитете.

Для начального периода розового лишая характерно появление пятна — материнской бляшки, центр которой желтеет, шелушится. Через некоторое время на туловище, руках, ногах появляются множественные мелкие пятна, напоминающие медальоны, которые покрываются чешуйками в центральной части.

Для розового лишая характерно хроническое течение. Болезнь может самостоятельно исчезать без медикаментозного лечения.

Чтобы ускорить выздоровление рекомендуют:

отказаться от кремов, других косметических средств для кожи;
не посещать бассейны, сауны, не принимать ванну, а только душ (вода при этом не должна быть слишком горячей, холодной). Тело после водных процедур не вытирать, а осторожно промокать мягким махровым полотенцем, особенно пораженные участки;
носить хлопчатобумажную одежду (синтетические вещи раздражают пораженную кожу);
избегать стрессов, перегревов, переохлаждений тела, загрязнений кожи, которые усиливают неприятные симптомы болезни, провоцируют интенсивный зуд.

Читайте также: Как узнать какой лишай

При розовом лишае важно соблюдать диету. Из рациона исключают цитрусовые, яйца, орехи, шоколад, острые блюда. Маринады, спиртное, кофе, крепкий чай, красные ягоды и фрукты также под запретом. Рекомендуют употреблять молочно-растительную пищу, ограничить в рационе количество жареной рыбы, кондитерских изделий, бобовых, грибов, субпродуктов.

При интенсивном зуде, тяжелых формах розового лишая назначают медикаментозное лечение. Используют антигистаминные (противоаллергические) препараты, антибиотики, противогрибковые, гормональные лекарства.

Препараты, которые назначают при розовом лишае:

Тербинафин крем

Тербинафин — противогрибковое средство нового поколения. Оно эффективно снимает зуд, воспаление. Назначается в форме мази, которую рекомендуют наносить на пятна и здоровые участки кожи, расположенные рядом, 2 раза в сутки. Противопоказанием к применению тербинафина является лактация, печеночная недостаточность, возраст до 3 лет, повышенная чувствительность.
Акридерм оказывает противовоспалительное действие, стимулирует обновление клеток кожи. Средство наносят раз в сутки 14 дней. Противопоказаниями к применению мази являются открытые раны, родинки, инфекционные поражения кожи.
Серная мазь снимает воспаление, смягчает пораженные участки кожи, может применяться при беременности. Ее наносят на пятна, интенсивно втирают. Лечение продолжают до полного выздоровления.
Эритромициновая мазь принадлежит к группе антибиотиков, применяется до 4 раз в сутки 7 дней. При необходимости лечебный курс продолжают еще неделю. Среди побочных эффектов: крапивница, раздражение в месте нанесения.
Флуцинар — мазь, которая содержит синтетический гормон. Препарат применяют при тяжелых формах розового лишая, когда поражаются большие площади кожи, беспокоит интенсивный зуд. При нанесении на пораженные участки уменьшается количество чешуек на поверхности пятен, выравнивается цвет кожи.
Тавегил — противоаллергические таблетки, которые быстро снимают выраженный зуд. Их не назначают детям до 6 лет, при беременности, лактации, индивидуальной чувствительности. Препарат вызывает сонливость, шум в ушах, тошноту, слабость.
Ацикловир — противовирусная мазь наносится на пораженные участки трижды в день. Курс лечения — неделя. При сочетании с таблетированной формой пятна быстро бледнеют, исчезают. Среди побочных действий: головная боль, тошнота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В домашних условиях пятна при розовом лишае дополнительно можно обрабатывать слабым раствором уксуса, накладывать компрессы с настоем конского щавеля, листья капусты со сметаной.

Лечение красного (плоского) лишая

Красный лишай у человека считают аутоиммунным заболеванием. Основные симптомы болезни — сыпь в виде узелков фиолетового оттенка с втянутой серединой, блестящей поверхностью. Высыпания сливаются в бляшки, сопровождаются интенсивным зудом. Плоский лишай может протекать с появлением узелков на коже, слизистой рта или половых органов.

Фото узелков при плоском лишае

В лечении применяют противоаллергические, противовоспалительные препараты, седативные, снотворные, кортикостероиды, витамины, лекарства против малярии. Изредка назначают противогрибковые средства.

Используют мази с гормонами, например, Клобетазол. Препарат наносят на пораженные участки 1-2 раза в день в течение месяца. Противопоказанием к его назначению является лактация, гиперчувствительность, поражения кожи вирусной, грибковой, бактериальной природы, розовые угри, кожный зуд без признаков воспаления.

Мазь Клобетазол

Среди других препаратов местного применения назначают Протопик, Солкосерил, Пантенол.

Уменьшить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. В домашних условиях на зону высыпаний рекомендуют делать примочки с облепиховым маслом, калиновым соком, настоем календулы, неразбавленным яблочным уксусом. Полезно накладывать повязки с тертой свеклой, листьями алоэ, березовым дегтем. Рекомендуется проводить обливание холодной водой.

Важно правильно питаться. В период обострения запрещено употреблять сладости, жирные, копченые, острые блюда, приправы. Нельзя кушать цитрусовые, экзотические продукты, яйца, пить алкоголь, кофе.

Лечение мокнущего лишая (экземы)

Мокнущий лишай относится к дерматологическим патологиям нервно-аллергической природы. Среди причин болезни:

Фото экземы на руках

длительный контакт с различными химикатами;
постоянный перегрев или переохлаждение;
травмы кожи;
недостаток витаминов;
иммунные сбои;
сильные стрессы;
патологии эндокринной, пищеварительной системы.

Экзема характеризуется поражением верхнего слоя кожи, появлением пузырьков (после их вскрытия появляются чешуйки). При инфицировании патологических очагов образуются гнойники. Заболевание сопровождается зудом, повышением температуры тела.

Медикаментозное лечение мокнущего лишая предусматривает прием лекарств:

Гидрокортизон

Кортикостероиды применяют при тяжелом протекании болезни. При бактериальных осложнениях проводят антибиотикотерапию.
Антигистаминные препараты против аллергии, которые быстро снимают отек, зуд (Диазолин, Лоратидин).
Седативные средства нормализуют работу нервной системы, устраняют неврологические нарушения (Нозепам, настой валерианы).
Энтеросорбенты помогают выводить токсины из организма.
Витаминные комплексы для повышения иммунитета (их назначают с осторожностью, поскольку высока вероятность аллергических реакций и ухудшение состояния больного человека).

Системное лечение дополняют препаратами местного действия. Наиболее часто назначают Акридерм, Декспантенол, Гидрокортизон, средства, которые оказывают противовоспалительное, обеззараживающее, вяжущее действие (Димексид, борная кислота, нитрат серебра).

В домашних условиях немедикаментозная терапия предполагает соблюдение гипоаллергенной диеты. В рационе уменьшают количество белка, сахара, красных фруктов. Увеличивают употребление овощных супов, гречихи, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, минеральной воды.

Среди народных методов применяют отвар корней одуванчика, лопуха (принимают внутрь), делают компрессы с картофелем и медом. Также отваривают листья капусты в молоке, измельчают и накладывают на патологические очаги.

Лечение чешуйчатого лишая (псориаза)

Псориаз на локте

Читайте также: Карантин лишая в школе

Псориаз проявляется красными пятнами, бляшками, которые покрываются чешуйками. Они зудят, шелушатся, размещаются на локтевых, коленных сгибах, волосистой части головы, в складках кожи. Симптомы болезни могут включать появление пузырей с прозрачным содержимым, поражение суставов с развитием артрита.

Причины чешуйчатого лишая до конца не выяснены. Среди факторов, увеличивающих вероятность псориаза, выделяют:

наследственную предрасположенность;
нервно-психические перегрузки;
гормональные нарушения;
сбои метаболизма (обменных процессов);
вирусные инфекции;
заражение кишечными паразитами;
низкий иммунитет.

Фармакологическое лечение проводят местными препаратами (мазями, кремами). Среди гормональных лекарств применяют средства на основе:

бетаметазона — Акридерм, Тридерм;
мометазона — Элоком;
гидрокортизона — Локоид, Латикорт;
клобетазола — Дермовейт;
метилпреднизолона — Адвантан;
триамцинолона — Фторокорт.

Лекарства с гормональными составляющими проявляют выраженный противоотечный, противозудный эффект, однако курс лечения должен составлять не более 5 дней.

Если длительно использовать подобные препараты, увеличивается вероятность побочных явлений в форме обесцвечивания кожи, присоединения вторичной инфекции.

Крем Элидел

При больших площадях поражения рекомендуют применять негормональные средства на основе:

ихтиола;
серы;
дегтя;
солидола.

Назначают кератолитики (они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток). Хорошим противовоспалительным эффектом обладает крем Элидел. Для рассасывания псориатических бляшек назначают синтетические аналоги витамина D (Дайвонекс).

При псориазе головы применяют раствор Содерм, витамины группы В, препараты кальция, никотиновой, фолиевой кислоты, салициловую мазь. При неэффективности местной терапии прибегают к системному лечению. Для этого назначают циклоспорин А, метотрексат, инфликсимаб.

Среди народных средств популярны примочки на основе ромашки, череды, зверобоя, чистотела. В лечении используют средства на основе крапивы, валерианы, золотого уса, березового дегтя.

Лечение стригущего лишая (микроспории)

Стригущий лишай на голове

Причина болезни — грибок. Такой лишай является высокозаразным, передается от больных людей, животных (собак или кошек). Он проявляется поражением волосистой части головы, гладкой кожи, волосяных фолликулов. При микроспории на голове формируются круглые очаги поражения с обломанными волосами на уровне 2-3 мм, мелкими пузырями, желтыми корочками.

На гладкой коже появляются яркие пятна красного цвета, которые по периферии покрываются узелками, пузырями. Центральная часть высыпаний шелушится, что сопровождается выраженным зудом.

При медикаментозном лечении стригущего лишая назначают:

мази для нанесения на пятна — используют серную, салициловую, мазь, ламизил, микроспор. Эффективнимы выявляются Микогель, Миконазол, Кетоконазол;
растворы, которые удобно наносить на волосистую часть головы — Вокадин, Йодицирин, Нитрофунгин;
антибактериальные средства для очистки патологических участков используют перед нанесением мазей (Риванол, Фурацилин);
таблетки обладают системным воздействием. Их назначают, если у человека обнаруживают несколько очагов лишая, а лечение местными препаратами неэффективно. Используют противогрибковые средства (Гризеофульвин, Орунгал, Флуконазол, Итраконазол).

Итраконазол

В домашних условиях рекомендуется наносить на поврежденные участки смесь меда и отвара из свеклы, протирать сыпь ромашковым настоем, делать компрессы из измельченных листьев капусты и сметаны.

Важно ежедневно принимать душ с противогрибковыми шампунями, носить трикотажное белье, ежедневно его менять. Помещение, где находится больной, все предметы, с которыми он сталкивается, следует дезинфицировать.

Нужно скорректировать рацион: увеличить количество свежих овощей, фруктов, отказаться от жирных, острых блюд, продуктов с ароматизаторами, красителями.

Лечение отрубевидного лишая

Сыпь при отрубевидном лишае

Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком. Оно малозаразное, проявляется пятнами неправильной формы желтого, красного цвета. Высыпания сначала одиночные, со временем сливаются, меняют цвет. Кожа при отрубевидном лишае шелушится, теряет пигмент, при воздействии солнечного света пораженные участки не темнеют, а остаются светлыми. Возможен зуд, повышенное потоотделение. Болезнь протекает хронически, симптомы могут самостоятельно исчезать без всякого лечения.

В терапии отрубевидного лишая применяют отшелушивающие средства. Поскольку при этом заболевании поражается только поверхностный слой кожи, этого может быть достаточно, чтобы избавиться от сыпи.

Используют раствор йода, салициловый спирт, борную кислоту (ими следует смазывать пятна), ихтиол. При необходимости назначают противогрибковые кремы на основе миконазола, клотримазола, шампуни, содержащие сульфид селена.

На время лечения следует избегать солнечного облучения, носить свободную одежду из натуральных тканей, не пользоваться жирными кремами.

Для ускорения выздоровления патологические участки обрабатывают народными средствами — облепиховым, репейным маслом, соком лопуха, лука, клюквы. Также используют яблочный уксус, настой календулы, зверобоя, чистотела.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай

Причиной заболевания является вирус varicella zoster. Оно возникает при условии первичного заражения или активации скрытой вирусной инфекции. Такой лишай проявляется пузырями с прозрачным содержимым. Они возникают в межреберных промежутках, на конечностях, лице. Перед появлением характерных высыпаний беспокоит зуд, жжение, боль, общее недомогание, повышение температуры. На месте пузырьков со временем появляются корочки. Для болезни характерна интенсивная боль, что объясняется повреждением нервных окончаний в области межреберных промежутков.

В лечении опоясывающего лишая применяют противовирусные препараты (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Назначают анальгетики (обезболивающие), делают новокаиновые блокады. Местно наносят мази на основе амитриптилина, капсаицина. При бактериальных осложнениях применяют антибиотики.

Из народных средств используют измельченные листья сабельника, отвар лопуха в форме компрессов. Сыпь обрабатывают отваром мяты, календулы, полыни. Для повышения иммунитета рекомендуют принимать настойку прополиса, имбиря.

Важно устранить провоцирующие факторы и возможные причины сыпи, придерживаться диеты и назначенной схемы медикаментозной терапии.

Источник