Червоний плоский лишай ротової порожнини
Червоний плоский лишай (lichen ruber planus, істинний ліхен, лишай Вілсона) — хронічний дерматоз, єдиним зовнішнім проявом якого є наявність на тілі папул, вузликів червоного кольору. Характеризується підвищеним свербіжем. Перші висипання при червоному плоскому лишаї тримаються протягом декількох тижнів або місяців, рецидиви виникають протягом багатьох років. Діагностується захворювання досить просто, але вимагає тривалого систематичного лікування. Звернення до лікаря при перших підозрах на захворювання обов’язково!
Fotolia
Зміст
- Збудник червоного плоского лишаю
- Червоний плоский лишай заразний чи ні?
- Група ризику
- Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю
- Симптоми червоного плоского лишаю
- Локалізація червоного плоского лишаю
- Класифікація за часом перебігу
- Стадії захворювання
- Типова і атипові форми червоного плоского лишаю
- Діагностика червоного плоского лишаю
- Лікування червоного плоаского лишаю
- Дієта при червоному плоскому лишаї
Збудник червоного плоского лишаю
Етіологія даного захворювання до кінця не вивчена. Передбачається, що хвороба має вірусний характер. Захворіти можна при поєднанні декількох чинників — нервового напруження, неповноцінного харчування, генетичної схильності, алергії, наявності інфекцій та інше.
Червоний плоский лишай заразний чи ні?
На це питання не існує категоричної відповіді «так» або «ні». При тривалому контакті з хворим невеликий ризик заразитися існує, проте тільки для людей з генетичною схильністю або слабким імунітетом. Незважаючи на це, варто пам’ятати про те, що червоний плоский лишай досить часто поєднується з хронічним вірусним гепатитом «C», збудник якого може передаватися від людини до людини при певних умовах.
Група ризику
Захворіти червоним плоским лишаєм можна в будь-якому віці, однак найбільше діагнозів реєструється у людей віком від 30 до 60 років. Причому жінки хворіють на нього в 2 рази частіше, ніж чоловіки.
Фактори, що сприяють виникненню червоного плоского лишаю
- Перенесені стреси.
- Спадкова схильність.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Травми слизової оболонки рота.
- Цукровий діабет.
- Розлади нервової системи.
- Алергічні реакції.
- Порушення імунітету.
- Наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, гайморит).
Симптоми червоного плоского лишаю
Для червоного плоского лишаю характерний висип, який проявляється у вигляді плоских папул (вузликів) червоно-фіолетового або малиново-червоного кольору діаметром 2-5 мм. Вони можуть зливатися, при цьому утворюються бляшки, навколо яких з’являються нові папули, що мають втягнуту середину і блискучу поверхню. Лущення незначне, лусочки важко відокремлюються. Висипання при червоному плоскому лишаї множинні, розташовуються групами у вигляді гірлянд, кілець або ліній. Після лікування захворювання шкіра на ділянках поразки довгий час залишається гіперпігментірованною. Супроводжується захворювання сильною сверблячкою.
Локалізація червоного плоского лишаю
Найчастіше цей вид лишаю вражає шкіру згинальних поверхонь кінцівок, внутрішніх поверхонь стегон, пахвових і пахових областей, тулуба, слизову оболонку порожнини рота. Також може спостерігатися ураження нігтів: поздовжні смуги, гребінці, помутніння нігтьової пластинки, руйнування нігтьового валика.
Долоні, підошви, волосиста частина голови і обличчя зазвичай стійки до ураження червоним плоским лишаєм, хоча такі випадки зрідка реєструються.
Ураження слизової оболонки статевих органів і рота спостерігається майже у 50% хворих. Причому приблизно у чверті воно не супроводжується висипаннями на шкірі.
Ураження нігтів відзначається в 10-15%.
Класифікація за часом перебігу
За перебігом червоний плоский лишай буває:
- гострим — триває до одного місяця;
- підгострим — до шести місяців;
- довгостроково протікає — понад шість місяців.
Стадії захворювання
Як хронічне захворювання червоний плоский лишай протікає з періодами ремісії і рецидивів, які можуть повторюватися від 1 до 5 разів протягом року, навіть незважаючи на лікування.
У клінічному перебігу захворювання розрізняють такі стадії:
- гостра, або підгостра;
- прогресуюча (на тлі наявних папул, які збільшуються в розмірах, з’являються нові висипання або ерозії і виразки, набряк, почервоніння — в залежності від форми захворювання, також супроводжуються інтенсивним свербінням);
- стаціонарна (припинення прогресування);
- стадія дозволу (іноді з утворенням плям надлишкової пігментації);
- ремісія (загасання).
Типова і атипові форми червоного плоского лишаю
Різноманітність зовнішнього вигляду папул, їх локалізації і угруповання обумовлює велику кількість клінічних форм червоного плоского лишаю. В офіційній медицині розрізняють 7 форм:
- типова;
- кільцеподібна;
- еритематозна;
- веррукозна;
- пемфігоїдна;
- атрофична;
- виразкова.
Типова форма проявляється у вигляді дрібних сірих папул, по мірі розвитку хвороби на шкірі утворюються бляшки з блискучою поверхнею. Такі ж висипання на слизовій оболонці мають матовий колір, з часом вони можуть перетворитися в ранки.
Кільцеподібна — локалізується в області зовнішніх статевих органів у вигляді кільця, звідси її назва. Саме це є першим симптомом червоного плоского лишаю.
Еритематозна — відрізняється від попередніх форм м’якими на дотик папулами малинового або яскраво-рожевого кольору.
Бородавчаста — проявляється плоскими папулами зі втиснутою серединою на шкірі та слизовій рота і сильним свербінням. Краї папул покриті лусочками.
Пемфігоїдна форма відрізняється від попередньої тим, що на місці папул утворюються бульбашки з рідиною, які згодом лопаються (зпотім на їх місці може залишитися гіперпігментація).
Атрофічна супроводжується додатковим утворенням на шкірі білих плям з перламутровими острівцями.
Виразкова форма передбачає утворення виразок, іноді з білим нальотом. Як правило, після лікування на місці таких виразок залишаються округлі шрами.
В цілому, атипових форм червоного плоского лишаю існує більше 15. Крім розглянутих вище, реєструються:
- веррукозна форма;
- бульозна, або міхурова;
- фолликулярна;
- ерозивно-виразкова;
- пігментна та інші.
Діагностика червоного плоского лишаю
Для встановлення діагнозу необхідно звернутися до дерматолога. Для того, щоб уточнити діагноз і виключити інші захворювання, схожі за симптоматикою, лікар може призначити додаткові дослідження.
Диференціальна діагностика червоного плоского лишаю проводиться з такими хворобами:
- лейкоплакія;
- кандидоз;
- червона вовчанка;
- папульозний сифіліс;
- алергічний стоматит;
- хронічна травма; хвороба Боуена.
При лейкоплакії, на відміну від червоного плоского лишаю, уражена ділянка злегка підноситься над рівнем слизової і має вигляд суцільної білуватої бляшки, навколо якої слизова оболонка не змінена. Папули відсутні. На відміну від червоного плоского лишаю ділянки ураження локалізуються переважно в передніх відділах порожнини рота — на слизовій кутів рота і щік.
При кандидозі на слизовій оболонці рота немає чіткого малюнка. При соскаблюванні білий наліт знімається частково або повністю (папули при лишаї не видаляються).
При червоній вовчанці папули розташовані в основному на губах, щоках, рідше — на ньобі. Папули по периферії місця ураження відсутні.
Папули при сифілісі відрізняються від червоного плоского лишаю великими розмірами, мають круглу або овальну форму. Їх поверхня покрита сірувато-білим нальотом, легко знімаються при соскаблюванні.
Відрізнити алергічний стоматит від червоного плоского лишаю можна на основі аналізу даних анамнезу пацієнта, а також результатів алергологічних проб.
В цілому, складності зі встановленням діагнозу виникають лише при атипових формах хвороби.
Лікування червоного плоского лишаю
Для лікування червоного плоского лишаю зазвичай прописуються препарати такого спектру:
- заспокійливі засоби;
- антидепресанти;
- гормональні препарати;
- антиалергічні препарати.
Мазі при такому захворюванні обов’язкові, як і при інших формах грибкових захворювань — не тільки для зменшення симптоматики, але і для відлущування ороговілих клітин.
Оскільки при червоному плоскому лишаї значно страждає імунітет, хворому можуть прописати курс вітамінів внутрішньовенно. При хронічному перебізі недуги в програму лікування обов’язково включають препарати, що покращують кисневе забезпечення тканин організму.
Дієта при червоному плоскому лишаї
Дієта при цьому виді захворювання обов’язкова. Під час лікування з раціону слід виключити алкоголь, копченості, жирне м’ясо, каву, яйця, соки, газовані напої, гострі приправи, солодощі з барвниками. Куріння також під забороною.
Fotolia
ВАЖЛИВО! Використовувати будь-які лікарські засоби самостійно, без точної постановки діагнозу і консультації лікаря, при такій формі лишаю вкрай небезпечно!
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Источник
Красный плоский лишай может не распространяться по всему телу, а поразить только полость рта и область вокруг губ. 60% от общего числа больных составляют женщины. Возраст пациентов варьируется от 30 до 65 лет, но в последнее время группа риска «помолодела». Врачи объясняют этот факт учащением стрессовых ситуаций и депрессивным состоянием людей юношеского возраста.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Заболевание не всегда сопровождается болезненностью. Иногда пациенты замечают только визуальное изменение слизистой. Нет однозначного ответа и о длительности протекания красного плоского лишая в полости рта. Он может исчезнуть после одного курса лечения или перейти в хроническую форму с осложнениями и ремиссиями.
Содержание статьи:
- Разновидности
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразен ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Разновидности и атипичные формы
Различают шесть форм протекания болезни. Они влияют на самочувствие пациента, психологический дискомфорт, выбор методов и продолжительность лечения:
- Типичная. Язык, десны, внутренняя поверхность щек покрываются мелкими белыми прыщами (до 2 мм в диаметре) с серым оттенком. Сливаясь, они образуют кружевоподобные полосы.
- Экссудативно-гиперемическая. Наблюдается отек тканей и появление мелких прозрачных папул, заполненных серой жидкостью.
- Гиперкератотическая. На языке, внутренней поверхности щек, деснах образуются серые бляшки. Кожа на них постепенно твердеет и выступает над другими тканями. Во рту ощущается сухость.
- Эрозивно-язвенная. Наиболее тяжелая форма, при которой явно виден воспалительный процесс. Во рту образуются бляшки с белым налетом. Они постепенно растрескиваются, заменяясь язвами разной формы. При травмировании раны кровоточат.
- Буллезная. Плотные пузыри величиной до 1,5 см в диаметре, наполненные желтой или розовой жидкостью. В течение суток они лопаются, сменяясь язвами, покрытыми белой пленкой. На дне эрозии быстро образуются раны.
- Атипичная. Папулы появляются на губах и деснах.
Значительно сложнее проходит лечение больных, у которых параллельно развиваются симптомы разных форм.
Причины возникновения
От чего возникает красный плоский лишай во рту, точно не установлено. Заболевание представляет большой интерес для ученых, которые продолжают работать над его природой.
Наблюдая больных, обратившихся за помощью, определены основные причины, вызвавшие недуг:
- Сильный стресс или затяжная депрессия.
- Нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой системы, в том числе сахарный диабет, гипертония.
- Заболевания печени, почек, желудка и поджелудочной железы.
- Царапины на слизистой от неправильно подобранных протезов, пломб, острых граней зубов.
- Авитаминоз.
- Реакция на медикаменты (обезболивающие и противовоспалительные, лекарства от малярии, таблетки, понижающие сахар, артериальное давление, замедляющие ритм сердца).
- Аллергия на гигиенические средства (зубную пасту или порошок, ополаскиватель для полости рта).
- Нарушение обмена веществ.
- Сильное переутомление и хроническая усталость.
- Аллергия на компоненты сладостей и средства для улучшения запаха изо рта.
- Частое употребление острых продуктов.
- Токсические отравления (в том числе вдыхаемые через нос).
- Снижение иммунитета.
- Генетическая предрасположенность (чаще всего болеют родственники во втором-третьем поколении).
Список можно продолжить, потому что красный плоский лишай поражает человека, который уже болен, то есть когда организм ослаблен и самостоятельно не может противостоять очередному недугу.
Симптомы
Некоторые пациенты не высказывают жалоб, для других типичны боль и жжение во рту во время приема пищи, при движении языка, появляется ощущение сухости во рту. Преимущественно появляются белые или красные папулы, которые со временем переходят в ороговевшие чешуйки и, разрастаясь, соединяются в узоры. Многие пациенты замечают изменение вкусовых ощущений.
Для всех форм протекания болезни характерно, что слизистая поражается только в районе папул и бляшек. Остальные участки остаются здоровыми.
Фото красного плоского лишая в полости рта
При атипичной форме поражается не только слизистая, но и кожный покров области губ и вокруг них. Это создает психологический дискомфорт пациента. Лечение усложняется депрессией и апатией.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Лечить плоский лишай, выраженный в эрозивно-язвенной форме, очень сложно. В большинстве случаев он переходит в онкозаболевание. Для предупреждения подобного течения надо обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Первыми признаками красного плоского лишая является появление мелких папул сероватого цвета. Потом они могут разрастаться и образовывать сплошные нити, переплетенные в узорчатой форме.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Больной может не испытывать болезненных ощущений при появлении симптомов и не считает нужным обратиться к врачу. Тогда красный плоский лишай разрастается, поражая всю слизистую полость рта. В результате лечение начинается поздно, процесс затягивается, болезнь переходит в хроническую форму с обострениями и ремиссиями.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
При визуальном осмотре стоматолог может диагностировать красный плоский лишай, используя разные методы:
- Симптом Уикхема — при смазывании маслом на поверхности папул выступает сетка с перекрестными линиями.
- Симптом Бенье — при поскабливании папул больной ощущает боль.
- Симптом Крейбаха — при повреждении папул на их месте появляются новые высыпания такого же типа.
- Симптом Поспелова-Неймана — на внутренней поверхности щек видны бело-серые папулы.
Для точного определения болезни обычно назначают биопсию для гистологического обследования. Это помогает установить форму протекания заболевания, уточнить возможность развития раковых клеток.
Лечение красного плоского лишая в полости рта
При легкой форме заболевания устраняют основную причину. Иногда достаточно сменить зубную пасту, переустановить протезы и пломбы, чтобы исключить травмирование слизистой механически и контактом с раздражающими компонентами.
Кроме того, на приеме надо рассказать врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах. Возможно, врач подберет аналог.
Если эти действия не дадут положительного результата, потребуется комплексное лечение.
Применять фармацевтические препараты без назначения врача нельзя. Это может усугубить проблему, потому что нужна индивидуальная терапия.
Мази
Для снятия зуда, отека и болезненности врач назначает для обработки пораженных участков мази и гели:
- Лидоксор,
- Солкосерил,
- Протопик,
- Дентагель,
- Кетоконазол,
- Флюкорем,
- Фуцис,
- Ментоловую мазь,
- Преднизолон.
Для обезболивания — 5%-ный раствор анестезина на персиковом масле, для заживления ран — масло облепихи и шиповника.
Таблетки
Пероральный прием препаратов необходим, если диагностирована сложная форма красного плоского лишая, большая площадь поражения или отсутствие ощутимого результата от наружной обработки.
Для снятия симптомов аллергии:
- Телфаст,
- Кларитин,
- Супрастин,
- Эриус.
Противогрибковые:
- Нистатин,
- Флуконазол,
- Метронидазол,
- Клиндамицин.
Успокаивающие:
- Ново-пассит,
- Глицин.
Для ускорения деления клеток и восстановления поврежденного покрова:
- витамины А и Е в капсулах,
- Метилурацил.
Противовоспалительные, антибактериальные, иммуномодулирующие:
- Флюкостат,
- Неовир,
- Ридостин (инъекции);
- Интерлок,
- порошки Хлорохин и Гидроксихлорохин.
Если болезнь перешла в хроническую форму, для улучшения кислородного обмена поможет Цито-Мак и Актовегин, уколы Дипроспан.
Диета
Если болезнь проявлена в легкой форме и вызвана внешними признаками (раздражающими компонентами гигиенических средств, травмированием слизистой оболочки), диетическое меню не отличается от основного.
Только надо из привычных блюд исключить компоненты, раздражающие слизистую:
- копчености,
- острые приправы,
- майонез, кетчуп,
- избыток соли.
То есть рацион в понимании многих должен быть «безвкусным».
Если проблема в нарушении работы внутренних органов, диета должна быть строгой и в комплексе с медикаментами ускорять процесс выздоровления.
При соблюдении меню, рекомендуемого лечащим врачом или диетологом, надо придерживаться следующих правил:
- ежедневно варить каши из любых круп;
- пить соки, чай, молоко, кефир, йогурт, простоквашу, ряженку;
- есть овощи, фрукты, мясо и рыбу нежирных сортов;
- исключить выпечку на дрожжах, магазинные торты и пирожные;
- есть хлеб из отрубей;
- не питаться едой быстрого приготовления, не пить газированные сладкие напитки;
- готовить блюда на пару или посредством тушения, варки.
- не есть еду в горячем виде.
Дополнительные процедуры
Для уничтожения болезнетворных бактерий и ускорения заживления пораженных участков назначают физиолечение:
-
электрофорез (поставка лекарств в организм посредством электрического тока), - фототерапия (лечение световыми волнами разной длины),
- криодеструкция (разрушение больных клеток жидким азотом),
- электросон (принудительное погружение в сон с помощью электрических импульсов),
- электрокоагуляция (удаление наростов при помощи электричества),
- лазерное лечение (устранение поражения лазерным лучом).
Для закрепления комплексного лечения врач рекомендует использовать для полоскания рта аптечные фитосборы: шалфей, эвкалипт, ромашка.
Лечение народными средствами в домашних условиях
В дополнение к профессиональному лечению можно ускорить выздоровление, применяя методы народной медицины.
- Обрабатывать полость рта. Удобнее это делать пальцем, обернутым стерильным бинтом. Хорошо устраняют и залечивают повреждения:
- облепиховое масло,
- сок клюквы,
- сок калины,
- отвар коры дуба, ромашки, календулы.
- Делать аппликации. Прикладывать на пораженный участок стерильный бинт, обильно смазанный приготовленным составом, сверху прикрывать пищевой пленкой. Рекомендуют выдерживать аппликацию полчаса. Процедуры проводить 2-3 раза в день. После них час ничего не есть и не пить. Рецепты:
- Натереть сырую свеклу. Разместить на аппликаторе густым слоем, не отжимая сок.
- Взять измельченные травы: цветки календулы, корень лопуха и шишки хмеля в пропорции 1:2:2. Залить кипятком и настоять в течение часа. Жидкость слить в отдельную чашку. Полученную кашицу смешать с вазелином. После процедуры прополоскать рот ранее слитым отваром для устранения неприятных ощущений от контакта с вазелином.
- Растереть свежие или замороженные ягоды калины и клюквы.
- Сырой яичный желток соединить с березовым дегтем и жирными сливками (по 50мл).
- Принимать натощак чайную ложку облепихового масла. Продукт смазывает пораженные участки, улучшает пищеварение, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.
Народные средства должны быть лишь дополнением к основному лечению. Важно, чтобы организм не получил раздражение от выбранных компонентов.
Рекомендации
Любой курс лечения потеряет всякий смысл, если во рту будут продолжать размножаться микробы и параллельно прогрессировать стоматологические заболевания.
Поэтому перед лечением обязательны дополнительные процедуры:
- устранение очагов хронической инфекции (вылечивание болезней десен);
- удаление отложений на зубах;
- устранение кариозных пятен;
- переустановка пломб.
Кроме того, надо сдать анализы на определение уровня сахара в крови, пройти обследование режима функционирования внутренних органов.
Профилактика
Профилактика необходима даже после устранения всех симптомов красного плоского лишая и полного восстановления целостности слизистой оболочки рта, потому что болезнь может возвратиться.
Методы профилактики:
- Поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.
- Не употреблять ингредиентов, раздражающих слизистую во рту: острых, соленых, копченых, газированных, горячих.
- Проходить профилактическое обследование, если причиной появления болезни стало нарушение работы внутренних органов.
- Не реже одного раза в полгода ходить в стоматологическую поликлинику, чтобы вовремя устранять очаги кариеса.
- Полоскать рот отварами трав три раза в неделю.
- Взять у стоматолога рекомендации по выбору пасты и щетки подходящей жесткости.
- Проводить процедуры ирригатором для массирования десен и полного очищения межзубных промежутков.
- При чистке зубов удалять налет с языка.
- Повышать иммунитет приемом витаминов, полноценным сном.
Осложнения и последствия
Многие больные не обращаются за медицинской помощью, если появившиеся симптомы не причиняют дискомфорт, папулы не кровоточат и не реагируют болью на прием пищи. Это недопустимо. На фоне красного плоского лишая могут появляться и развиваться раковые клетки. Этому подвержены практически все пациенты, у которых диагностирована эрозивно-язвенная форма болезни.
Одновременно могут развиваться другие кожные болезни вследствие ослабленного иммунитета. Например, витилиго. А отсутствие визуальных признаков не всегда свидетельствует о полном выздоровлении. Болезнь может присутствовать в организме постоянно с обострениями и ремиссиями. Снизить активность болезнетворных организмов можно укреплением иммунитета, соблюдением диеты и здоровым образом жизни. В большинстве случаев обострение вызывает стресс или систематическое переутомление.
Заразен ли и как передается
Болезнь не является заразной, несмотря на неэстетический и даже отталкивающий вид симптомов.
Особенности у детей
У детей заболевание встречается редко. Формы и симптомы не отличаются.
Для лечения надо обязательно получить консультацию стоматолога. Самостоятельно симптомы проблематично отличить от подобных признаков других заболеваний полости рта. Усложняется лечение болезни и из-за ослабленного детского организма. Поэтому на полное выздоровление можно рассчитывать только при своевременном и полноценном лечении больного ребенка.
При беременности
При беременности организм женщины наиболее уязвим из-за гормональных изменений и снижения иммунитета, поэтому красный плоский лишай в полости рта — не редкость. Самостоятельно лечить болезнь нельзя, надо сначала проконсультироваться с гинекологом, контролирующим протекание беременности, и по его направлению отправиться к другому специалисту.
На назначение лекарств влияет срок беременности. На первом триместре нельзя применять медикаменты, на втором и третьем лечение упрощается.
Обычно врачи рекомендуют обработку пораженных участков отварами фитосборов и облепиховым маслом, прием витаминов для укрепления организма и повышения его сопротивляемости болезням.
Видео о лишае
Рассмотрены симптомы проявления красного плоского лишая в полости рта конкретного пациента (женщины в возрасте 50-55 лет). Продемонстрирован достигнутый результат лечения гомеопатическим методом на протяжении шести месяцев.
Прогноз
При типичной форме красного плоского лишая прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Через две недели после начала курса отмечают заживление половины болезненных образований пораженной поверхности, отсутствие новых высыпаний. Спустя еще неделю при строгом соблюдении рекомендаций отмечено полное заживление.
Игнорирование лечения может ухудшить состояние больного и спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Поэтому при первых признаках дискомфорта во рту или появлении сыпи на губах надо идти на прием к стоматологу и выполнять все его рекомендации.
Источник