Чем отличается опоясывающий лишай от герпеса

Опоясывающий герпес в народе больше известен как «опоясывающий лишай». Специалисты считают: такое название возникло потому, что симптомы болезней схожи. Первые проявления на теле по цвету и форме напоминают пятна, которые появляются при лишае.

На этом сходство двух заболеваний заканчивается.

Опоясывающий герпес, в отличие от лишая, вызывается возбудителем ветрянки из семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Этот вирус простого герпеса при первичном попадании в кровь вызывает заражение ветряной оспой. Она может проявиться в обычной и скрытой форме. У всех, кто переболел ветрянкой, вирус навсегда остается в организме. Он переходит в латентное (спящее) состояние и десятилетиями живет в нервных клетках. После этого он способен активироваться, преодолеть путь до конца нервных окончаний и вызвать сильное раздражение кожи на лице, ребрах, известное в медицине как опоясывающий герпес.

Кто находится в группе риска?

Опоясывающий лишай на теле медики изучали с античных времен. Сегодня точно известно, что болезнь начинается, когда в организм проникает вирус простого герпеса Varicella zoster. Чаще всего он поражает:

• маленьких детей и подростков, вызывая оспу.
• Пожилых, ранее переболевших ветрянкой.
• Людей любого возраста (редко) с очень ослабленным здоровьем.

Причины, вызывающие ослабление иммунитета и развитие болезни, могут быть разными, чаще всего врачи называют:

• Радио-, лучевую и химиотерапию.
• Различные заболевания крови.
• Длительное психическое, физическое или умственное перенапряжение, стресс.
• Серьезные травмы, операции, пересадки костного мозга или органов.
• ВИЧ.
• Прием неправильно подобранных гормональных препаратов.
• Диабет.

Все эти отклонения сильно ослабляют иммунитет и способны послужить спусковым курком  для активизации вируса, вызывающего опоясывающий герпес.

Вирус передается воздушно-капельным путем, но случаи такого инфицирования взрослых очень редки. Дети, контактирующие с больным Herpes zoster, рискуют заразиться ветряной оспой.

Симптомы и течение опоясывающего лишая

Чем отличается простой герпес от опоясывающего? Заразиться вторым сложнее. Но самое яркое отличие —- сильнейшая боль, отчетливо выраженное недомогание. Простой герпес тоже приносит массу неприятных ощущений, но проявляется он по-другому и не вызывает такой боли.

Опоясывающий герпес развивается обычно по такой схеме.

Первые симптомы проявляются за несколько дней до видимого начала болезни. Человек ощущает общую слабость, часто ярко выраженную, головную боль, непривычную утомляемость.

• Возникает познабливание, температура слегка повышается.
• Появляются неприятные ощущения в теле и лице.
• Возникает боль в тех местах, где проходят нервные стволы. Именно вдоль них позже появятся высыпания. Из-за этого некоторые неправильно называют опоясывающий герпес воспалением тройничного нерва.
• Развиваются диспептические расстройства, симптомы усиливаются.

Очень хорошо, если уже в этот момент больной обратится к врачу. Чем быстрее врач начнет лечить недуг, тем меньше его последствия.

Постепенно болезнь переходит в острую стадию, которую уже нельзя спутать с другими инфекциями.

Как проявляется острая стадия болезни

Выраженные симптомы и острое течение недуга начинаются с резкого повышения температуры и ухудшения общего состояния. Слабость, боли, усталость уже нельзя игнорировать, больной слабеет.

На теле вдоль нервных стволов появляются розовые пятнышки до 5 мм в диаметре. Обычно они располагаются на лице вдоль тройничного нерва, на подреберьях. Иногда высыпания локализуются на гениталиях, вдоль нервных стволов рук и ног.  Во время возникновения пятен могут увеличиться и стать болезненными лимфоузлы.

На 1-3 день симптомы меняются. Пятна покрываются мелкими пузырьками, внутри которых заметна жидкость. В это время зуд, боль, жжение в лице и других пораженных местах становятся труднопереносимыми, а интоксикация и жар усиливаются.

Примерно через неделю симптомы идут на убыль. Пузырьки на теле постепенно подсыхают, образуя корочки, розовые пятна бледнеют. Снижается интоксикация.

Через 3-4 недели корочки отпадают, кожа принимает изначальный цвет. Опоясывающий герпес снова переходит в латентное (скрытое) состояние.

Это типичное течение заболевания. Существуют и другие формы его проявления.

Нетипичные формы опоясывающего лишая

Высыпания не всегда проявляются одинаково. По способу их развития врачи «делят»  опоясывающий герпес на три формы.

• Абортивную.

Папулы на теле и лице больного появляются, но сыпь быстро регрессирует, не проходя через стадию образования пузырьков.

• Буллезную.

Появляющиеся везикулы сливаются в крупные образования, наполненные геморрагическим содержимым.

• Генерализованную.

Обычно эта форма встречается у больных с иммунодефицитом. Везикулы, возникшие на теле или на лице, распространяются по всему кожному покрову и слизистым.

• Гангренозную.

Она возникает у сильно ослабленных людей, стариков, сопровождается тяжелейшим состоянием. После язв остаются рубцы.

Независимо от формы протекания, опоясывающий герпес поражает не только кожу, но и нервы. Именно по этой причине больной испытывает:

• Нарушение чувствительности кожи, часто ярко выраженное, в местах, пораженных высыпаниями.
• Парез мышц, которые иннервируются больным нервом.
• Жгучие, «пекущие» боли в теле, особенно в местах локализации высыпаний.

Даже когда лечение успешно и опоясывающий герпес проходит, в мышцах и коже десятилетиями могут нездоровые сохраняться ощущения.

Чаще всего обострение опоясывающего лишая случается у человека раз в жизни. Даже если это не так, ремиссия длится десятилетиями.

Как специалисты лечат опоясывающий лишай

Важно помнить: лечение недуга можно проводить только под руководством врача. Хорошо, если больной обратится к нему в первые дни недомогания, еще до появления высыпаний. В этом случае специалист сможет не только уменьшить неприятные ощущения, но и сократить время протекания болезни, предупредить  нежелательные последствия.

Лечение назначается комплексное.

• В первые три дня после появления высыпаний эффективную помощь оказывает Ацикловир, Ацигерпин, Веролекс, Зовиракс, другие противовирусные лекарства. Подбирать их можно только с помощью врача. Только специалист знает особенности каждого препарата, только он способен предотвратить нежелательные последствия приема таблеток.
• Для облегчения зуда и жжения можно принимать противоаллергические препараты, которые так же подбирает врач.
• Чтобы уменьшились боли и воспаление, специалисты назначают препараты НВПС. Обычно это Мелоксикам, Нимесулид или их аналоги.
• Часто острая форма болезни сопровождается нарушениями в функционировании нервной системы. В этом случае больному рекомендуют успокоительные или легкие снотворные составы, антидепрессанты.
• Для быстрейшего выздоровления врач может назначить лечение ультразвуком, другие физиопроцедуры.

Внимание! Употребляя эти препараты без консультации с врачом, можно полностью разбалансировать нервную систему. Последствия станут непоправимыми.

• Для снятия интоксикации больному рекомендуют лечение диуретиками, инфузиями растворов.

Обычно антибиотики при этом заболевании не назначают, но если в язвы попала инфекция, специалист может прописать такое лечение, чтобы бактериальное инфицирование не вызвало тяжелые последствия.

&nbsp-

Народная медицина против опоясывающего лишая

Лечение народными средствами можно сочетать с препаратами, назначенными врачом, но не вместо них.

Лечить зуд и снимать жжение народные целители предлагают:

• Морскими ваннами или примочками.
• Настойкой полыни на спирту и касторовым маслом.
• Приемом настоев пижмы, репейника, полыни.
• Компрессами из перечной мяты или бессмертника.

Одним из самых действенных считается лечение горькими травами с солью. Знахари рекомендуют отварить полынь, чистотел или любую горькую траву, остудить. Смоченную отваром ткань прикладывают на высыпания, посыпав сверху солью.

Осторожно! Такое лечение может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Считается, что ранки можно смазывать дегтем, перекисью или зеленкой. Эти средства, действительно, являются хорошими антисептиками, но они могут пересушить кожу.

Усилить иммунитет помогут печень, чеснок, болгарский перец, другие овощи и фрукты, в состав которых входит цинк, витамин С.

Прогноз, профилактика, отличие от обычного герпеса

Простой герпес чаще всего бывает лабиальным, реже локализуется на остальных частях тела. Пузырьки, поражающие губы и знакомые всем под названием «простуда». Его могут вызывать две причины (точнее —- два вида вирусов). Первичное заражение обычно вызывает HSV-1, вторичное —- HSV-2. Вирус простого герпеса передается во время прикосновения к пораженным местам или при контакте с биологическими жидкостями. Заразиться легко, воспользовавшись посудой больного. Простой герпес так же сопровождается недомоганием и высыпаниями, но они не приносят очень сильных болевых ощущений.

Опоясывающий лишай вызывает не вирус простого герпеса, а другая разновидность —- Varicella zoster. Независимо от вида герпетовируса, больной должен пройти тщательное лечение, иначе  недуг может осложниться.

Прогноз болезни благоприятный, но это не касается энцефалитической формы герпеса. Герпес также иногда сочетается с серозным менингитом. Лечение в этом случае будет отличаться о того, что врач назначает для опоясывающей формы.

Особенной профилактики герпеса в России не существует. Учитывая, что болезни подвержены люди с низкой иммунной защитой и ослабленным организмом, рекомендуется придерживаться образа жизни, укрепляющего иммунитет. Нужно придерживаться здорового питания, следить за весом, нагрузками, часто бывать на прогулках.

Для лечения и профилактики герпеса в РФ изобрели несколько вакцин, но, как показывает практика, результат их применения хороших результатов не дал.

Вакцина Герпевак, широко использующаяся в США и Японии, от опоясывающего лишая не спасает.

Комплексной действующей  программы, направленной на ликвидацию герпеса, в России нет.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) вызывается вирусом, схожим (возможно, идентичным) с вирусом ветряной оспы; характеризуется симптомами поражения нервной системы; появлением везикулезной сыпи по ходу пораженного чувствительного нерва.

Источником инфекции является больной опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Заболевание передается воздушно-капельным или контактным путем (не исключена трансплацентарная передача вируса).
Заболевают обычно взрослые люди; при контакте с ними у детей может развиться ветряная оспа. Иногда опоясывающим лишаем заражаются взрослые — после контакта с ребенком, больным ветряной оспой.

Заболевание развивается при иммунных нарушениях (после стрессов, травм, интоксикаций, лечения кортикостероидами, иммунодепрессантами, на фоне новообразований и др.).

Особенностью заболевания, вызываемого вирусом варицелла-зостер, является дермонейротропность (поражение кожи и нервной системы) вируса.

Инкубационный период точно неизвестен (полагают, длится многие годы — с момента перенесения ветряной оспы, когда впервые вирус попал в организм).

Опоясывающий лишай чаще начинается с появления жгучей боли по ходу ветвей пораженного нерва — в местах, соответствующих будущим высыпаниям. Интенсивность боли различная; при отсутствии высыпаний может явиться причиной диагностических ошибок («стенокардическая», «плевритическая», «абдоминальная боль»).

Группа везикул

В среднем через 3-7 дней возникает характерный признак болезни — группа пузырьков различной величины — на гиперемированной, отечной, инфильтрированной коже; при этом сыпь располагается по ходу чувствительных нервов.

Вначале пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, вскоре содержимое их мутнеет и они засыхают, образуя корочки. Данный процесс завершается эпителизацией (через 2-3 нед). Кожные изменения сопровождаются симптомами интоксикации, повышением температуры тела и другими проявлениями нарушения общего состояния организма.

При этом в разгар болезни можно увидеть сыпь на разных этапах ее развития; появление новых элементов приводит к формированию нередко значительных по размеру очагов поражения. Характерно, что сыпь располагается односторонне, чаще на коже грудной клетки (по ходу межреберных нервов); более реже она встречается в области иннервации тройничного нерва, на шее, по ходу черепных нервов (лицевой, ушной, слуховой), а также в пояснично-крестцовой области и на конечностях.

В процесс могут вовлекаться центральная и периферическая НС, включая межпозвоночные узлы, черепно-мозговые нервы, гассеров узел. Таким образом, симптомы опоясывающего лишая сочетают кожные симптомы и неврологические расстройства. При этом невралгии могут сохраняться месяцы и годы (постгер- петическая невралгия, обусловленная ганглионитом и ганглионевритом), что вызывает необходимость дополнительного лечения опоясывающего герпеса (после регресса высыпаний).

Наряду с типичными, могут возникать атипичные формы опоясывающего лишая:

Еще по теме: Герпес на губах — лечение и профилактика.

• абортивная — при ней пузырьки не образуются; на фоне розового отечного пятна возникают папулы (быстро исчезают); единственным ее проявлением может быть нейропатия;
• пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями;
• геморрагическая форма — протекает с наличием в пузырьках геморрагического (кровянистого) содержимого; процесс при этой форме болезни более тяжелый, с нарушением общего состояния и выраженными невралгиями. После регресса сыпи могут оставаться поверхностные рубчики (иногда — келоидные);
• гангренозная   форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию);
• генерализованная        форма опоясывающего лишая; при ней, наряду с сыпью по ходу нерва, появляются распространенные пузырьковые высыпания — на различных участках тела; возникает обычно на фоне выраженного иммунодефицита (встречается у 2-4% больных); протекает с общеинфекционным синдромом;
• глазная и ушная формы опоясывающего лишая; высыпания локализуются по ходу тройничного нерва (на слизистых оболочках носа, глаза, лица, в ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе — с одной стороны);

Опоясывающий лишай с поражением глаза

• висцеральная  форма опоясывающего лишая — протекает с поражением внутреннего органа (сердце, легкие, печень) и тяжелыми поражениями нервной системы (менингит, энцефалит, парезы, параличи, радикулоневрит и другие нейропатии различной локализации). К счастью, эта форма встречается относительно редко.
• Своеобразной формой опоясывающего лишая является синдром Рамзая-Ханта; при этом отмечается поражение тройничного, а также слухового и лицевого нервов.

Можно отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Главным методом в лабораторной диагностике генитального герпесасчитается выделение вируса (в содержимом везикул, а также смывах из носоглотки, ликворе). Для установления специфичности выделенного вируса (как и при ветряной оспе) используют РСК (реакция связывания комплемента). В соскобах и мазках содержимого везикул, окрашенных по  Романовскому-Гимза определяются гигантские клетки с эозинофильными внутриядерными включениями. Молекулярно-биологические методы (ПЦР, дот-гибридизация) позволяют диагностировать всю группу герпевирусов.

Принято считать, что в отличие от простого герпеса, опоясывающий лишай не дает рецидивов. Однако, в настоящее время все чаще наблюдаются рецидивирующие формы опоясывающего герпеса (стрессы, травмы в широком понимании, соматические болезни, сахарный диабет, онкозаболевания, ВИЧ-инфекция и мн.др.).

Опоясывающий герпес. Фото.

Опоясывающий лишай лечение.

Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные, общеукрепляющие, обезболивающие средства. При появлении ограниченных очагов поражения (с незначительным количеством пузырьков), хорошим общим состоянием назначают в больших дозах аскорбиновую кислоту, рутин, ретинол, тиамин, цианокобаламин и другие витамины; кислоту мефенамовую, натрия салицилат. Из противовирусной терапии используют интерфероны и их индукторы.

Показаны адаптогены растительного происхождения. Пораженные участки тушируют фукорцином; применяют мази: 50% интерфероновую, 2% оксолиновую, 5% ацикловировую (или кремы «Зовиракс», Терплекс») и другие противовирусные средства. Следует избегать охлаждений, переутомлений; в пищевом рационе должно быть достаточно продуктов с большим содержанием белка, микроэлементов, витаминов.

При тяжело протекающей болезни для лечения опоясывающего лишая применяют системные антивирусные (этиотропные) препараты. При этом наилучший терапевтический эффект достигается при раннем их использовании. Ацикловир применяют по 200 мг 5 раз в сутки (или по 800 мг 2 раза в сутки) в течение 5 дней; фамцикловир назначают по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; валацикловир — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (при очень тяжелом течении болезни длительность лечения может быть увеличена до 10 дней).

Эффективными являются антивирусные препараты растительного происхождения (хелепин, госсипол, флакозид, алпизорин). В комплексной терапии применяют интерфероны и их индукторы (реаферон, амиксин, кагоцел, полудан, ридоксин и др.). Рекомендуется протефлазид системно и местно (в виде примочек). Кстати, большие дозы аскорбиновой кислоты обладают также интерфероногенным действием.

Целесообразно использование противокоревого гамма-глобулина (по 3 мл в/м 1 раз в 3 дня, № 5-10); системной энзимотерапии — СЭТ (оказывают интерфероногенный, противовоспалительный, иммунотропный эффекты).

Отмечено, что комбинация вобэнзима с ацикловиром снижает процент возникновения постгерпетических невралгий. Иммунопрепараты следует применять под контролем иммунограммы (тималин и др.).

При гангренозной форме болезни применяют метилурацил (внутрь и наружно), нуклеинат натрия. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение, коррекцию ВСО. Используют обезболивающие средства (НПВС, новокаин).

Наружно — тушируют очаги поражения фукорцином; используют противовирусные мази и кремы (можно с добавлением димексида — 15-20%).

Важным этапом является реабилитация больных — после перенесенного опоясывающего лишая. В этот период используют витамины (с микроэлементами), адаптогены (элеутерококк, женьшень, алоэ, тысячелистник и др.). При упорной невралгии (сохраняющейся нередко длительно — после регресса сыпи) назначают витамины группы В, С, РР, А, Е. Проводят фонофорез мазей: 50% интерфероновой, индометациновой, 10% новокаиновой; иногда прибегают к местной новокаиновой блокаде. Эффективной может оказаться рефлексотерапия.

Можно отметить, что постгерпетическая невралгия трудно поддается терапии (при охлаждении, стрессах, переутомлении могут появляться болезненность и другие неприятные ощущения в области пораженного чувствительного нерва, в месте регрессировавших высыпаний).
При рецидивах опоясывающего лишая необходимо тщательное обследование больного — в целях выявления причин этого (иммуносупрессия, новообразования, ВИЧ-инфекция и др.). Дети, которые помещены в лечебные учреждения, не должны контактировать с больными опоясывающим герпесом (может развиться ветряная оспа). Больным опоясывающим лишаем следует избегать общения с детьми, больными атопическим дерматитом, экземой, нейродермитом (из-за опасности развития у детей герпетиформной экземы Капоши).

Статья Генитальный герпес. Опоясывающий лишай лечение и симптомы.