Чем обработать отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Отрубевидный, или разноцветный лишай вызывается дрожжевым грибком Malassezia furfur, который начинает интенсивно размножаться в поверхностном слое кожного покрова. Заболеванию подвержено около 10% людей в нашей стране. Для лечения отрубевидного лишая требуются правильно подобранные медицинские препараты. С их помощью можно быстро справиться с инфекцией.
Краткая характеристика заболевания
Грибки, вызывающие болезнь, называют условно патогенными. Это значит, что они присутствуют на коже у большинства людей, ничем себя не проявляя. Стремительное размножение и инфекционный процесс начинаются под влиянием определенных факторов.
Симптомы лишая чаще всего проявляются:
- на животе,
- на груди,
- в области шеи,
- под мышками,
- на плечах и спине.
Реже грибок развивается на ногах, в паховой области и в волосистой части головы. В местах поражения появляются небольшие светлые шелушащиеся пятна с желтым оттенком произвольной формы. Постепенно они увеличиваются, сливаются друг с другом, образуя на коже причудливые узоры.
Заболеванию подвержены люди до 50 лет. В пожилом возрасте патология практически не встречается.
Признаки разноцветного лишая на теле не всегда доставляют сильный дискомфорт. Обычно больной ощущает слабый зуд в местах локализации пятен и страдает от обильного шелушения.
Причины
Активизации патогенной микрофлоры способствуют:
- хронические заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез, нарушение функции желудочно-кишечного тракта,
- чрезмерные физические нагрузки,
- стрессовые ситуации,
- длительный прием антибиотиков,
- повышенное потоотделение,
- себорейный дерматит,
- влажный климат,
- беременность.
Частой причиной развития отрубевидного лишая является злоупотребление солнечными ваннами и регулярное посещение солярия. Медики не исключают наследственный фактор заболевания.
Замечено, что люди, чьи родственники страдают от вспышек инфекции, в большей мере подвержены патологии.
Виды
Болезнь классифицируется на несколько видов, которые имеют схожее течение и требуют одинакового подхода к терапии. В зависимости от места локализации патологию разделяют на такие формы:
- Эритемато-сквамозная — проявляется на плечах, в районе спины, на груди и верхней части живота. Для нее характерно отсутствие явного зуда.
- Фолликулярная — развивается на фоне ослабленного иммунитета и при наличии сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет. Выделяется образованием маленьких гнойничков на пятнах и сильным зудом.
- Инвертная — диагностируется в складках кожного покрова и в паховой области. Не вызывает симптомов воспалительного характера.
Без должного лечения любая форма отрубевидного лишая захватывает большие участки кожи. Несмотря на это, болезнь не считается опасной. В некоторых случаях она прогрессирует по нескольку лет, не вызывая осложнений, кроме эстетического дискомфорта.
После выздоровления патологические пятна быстро проходят, не оставляя шрамов и других следов.
Лечение
Симптомы отрубевидного лишая схожи со многими кожными заболеваниями, поэтому при появлении пятен нужно обратиться к дерматологу. На основании осмотра и лабораторных анализов врач поставит диагноз и назначит адекватное лечение, направленное на устранение инфекции и отшелушивание отмерших частичек кожного покрова.
Возбудитель болезни — Malassezia furfur. Дрожжевая микрофлора устраняется антимикотическими препаратами местного и системного действия. Чтобы убрать шелушение, используются кератолитики.
Обычно схема терапии разноцветного лишая заключается в обработке кожного покрова противогрибковыми средствами и последующем смазывании пятен отшелушивающими мазями. Лечение повторяют 2 раза в день около месяца. Признаком того, что инфекция побеждена, является отсутствие отмерших частичек. После этого происходит постепенное обновление кожи, ведущее к исчезновению пятен.
Таблетки
Системные противогрибковые средства выпускаются в таблетках или в капсулах. Такая форма выписывается, если местная терапия не дала результатов.
Для лечения дрожжевого грибка назначаются:
- Итраконазол,
- Флуконазол.
Это препараты азольной группы антимикотиков, обладающие сильным фунгистатическим эффектом. Дозировку и длительность лечения определяет врач исходя из анамнеза больного. Обычно оно продолжается не дольше 2 недель. Для лечения дерматолог может посоветовать Румикоз на основе итраконазола, Вориконазол, Кетоконазол.
Применение таблеток от лишая может вызывать много побочных эффектов. Среди них:
- нарушение стула,
- тошнота,
- головокружение,
- изменение формулы крови,
- аритмия,
- аллергическая реакция.
Системные препараты нельзя использовать при индивидуальной непереносимости и детям до 4 лет.
Растворы и спреи
Лечить разноцветный лишай у человека можно антимикотическими растворами и спреями.
Бифосин
Хорошо себя зарекомендовал Бифосин. Это жидкость на основе бифоназола — вещества, обладающего мощным противогрибковым действием. Выпускается во флаконе из темного стекла емкостью 15 мл.
- При наружной обработке препарат быстро проникает в пораженные слои дермы и разрушает структуру грибковых клеток.
- Раствор 1% используют раз в день перед сном. Жидкость распределяют на кожном покрове и аккуратно втирают до полного впитывания.
- Три-четыре капли средства хватает для обработки участка тела размером с ладонь взрослого человека.
- Чтобы вылечить отрубевидный лишай, терапия должна быть непрерывной на протяжении 2 недель.
После исчезновения шелушения обработку продолжают еще неделю, чтобы исключить повторную инфекцию.
Тербинафин
Быстрые результаты обеспечивает спрей Тербинафин. Это бесцветная жидкость, содержащая тербинафина гидрохлорид. Выпускается во флаконах емкостью 20 мл с удобным дозатором.
Перед нанесением кожу нужно очистить водой и высушить. Распылить спрей, надавив на дозатор в течение 30 секунд. Дождаться впитывания состава. Процедуру проводят 2 раза в день не меньше недели.
Клотримазол
Лечение лишая обеспечивает раствор Клотримазола. Это бесцветная жидкость 1%, продающаяся в темных стеклянных бутылках объемом 25 мл.
Клотримазол — производное имидазола, разрушающе действует на мембраны грибковых клеток. Вещество способно накапливаться в кожном покрове. Раствор наносят на пораженные области 2—3 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 3 недель.
Мази и кремы
По назначению врача можно использовать наружные кремы и мази. Их следует наносить на предварительно очищенное тело.
Полезно применять салициловый спирт или раствор Резорцина. Эти средства хорошо дезинфицируют и размягчают верхний слой кожи, способствуя лучшему проникновению лекарства.
Фунготербин
В 1 г крема находится 0,01 г тербинафина гидрохлорида и 0,1 г мочевины. Средство оказывает сильное фунгицидное действие, увлажняет и устраняет шелушение. Лекарство используют 1—2 раза в сутки 14 дней.
Микозорал
Мазь 2% на основе кетоконазола быстро убирает зуд и воспалительный процесс. Эффективна для лечения отрубевидного лишая, проявляющегося в любой форме. Наружным средством смазывают пятна 1 раз в день на протяжении 3 недель.
При использовании в комплексе с другими противогрибковыми мазями следует избегать смешивания медикаментов, чтобы не снизить их лечебные свойства.
Циклопирокс
Для терапии отрубевидного лишая подходит препарат в форме крема или раствора. Активное вещество — циклопирокс — производное синтетического антимикотика циклопирокса оламина.
Обработку кожи проводят 2 раза в сутки 14 дней. За это время шелушение и воспалительный процесс должны прекратиться. После терапию продолжают еще 10 дней для предупреждения рецидива.
Серная мазь
Препарат применяется для избавления от многих дерматологических заболеваний. Его полезно использовать в комплексе с противогрибковыми наружными средствами, нанося поочередно на кожный покров. Рекомендованная схема — 1—2 раза в день на протяжении недели.
При лечении серной мазью часто остаются жирные пятна, поэтому ее рекомендуется наносить по вечерам и с утра принимать теплый душ, прежде чем надевать одежду.
Салициловая мазь
В качестве кератолического средства используется Салициловая мазь с концентрацией основного вещества 5%. Ее наносят на кожу 2 раза в день, распределяя ватной палочкой. Для усиления эффекта сверху можно положить бинт и оставить аппликацию на несколько часов.
Лечение требуется проводить в сочетании с противогрибковыми препаратами местного или системного действия.
Терапия волосистой части головы
Если симптомы разноцветного лишая наблюдаются на коже головы, необходимы противогрибковые шампуни.
Низорал
В 1 г средства находится 20 мг кетоконазола. Это вязкая розовая жидкость с приятным запахом. Активное вещество — производное имидазол диоксолана, который отличается сильным фунгицидным и фунгистатическим действием.
Чтобы избавиться от возбудителей инфекции, Низорал наносят на влажные волосы, вспенивают и оставляют на 5 минут. Смывают теплой водой. Лечение повторяют ежедневно на протяжении 5 дней.
Себозол
Противогрибковый шампунь, содержит кетоконазол. При отрубевидном лишае 5 мл средства распределяют на волосах и через 5—10 минут смывают.
При незначительных поражениях кожного покрова достаточно использовать шампунь раз в неделю месяц. При тяжелой форме болезни следует мыть голову ежедневно в течение 5 дней.
Дермазол
Это эффективный лекарственный шампунь индийского производителя. Основное действующее вещество — кетоконазол. Чтобы избавиться от лишая, используется ежедневно 5 дней.
Если терапия лечебными шампунями малоэффективна, нужно обратиться к дерматологу и подключить медикаментозное лечение системными препаратами.
Другие методы
В качестве альтернативных методов против разноцветного лишая допускается применять гомеопатические средства. Они используются, если противогрибковая терапия не дала результатов.
Хорошими лечебными свойствами обладает крем Псорилом, содержащий экстракты:
- лопуха,
- мяты,
- зверобоя,
- лаванды,
- шалфея,
- розмарина.
В качестве дополнительных компонентов используются натуральные масла и пиритионат цинка.
Средство хорошо справляется с бактерицидной и грибковой инфекцией, устраняет зуд, шелушение и воспаление. Крем нужно наносить тонким слоем на пораженную кожу 2—3 раза в день, пока симптомы заболевания не исчезнут.
Во время лечения следует строго придерживаться рекомендаций врача, ежедневно менять нательную одежду, принимать душ и не заканчивать терапию раньше указанного времени. Полезно пересмотреть рацион, отказаться от высококалорийных и аллергенных продуктов, заменив их овощными блюдами, кашами, фруктами и отварным мясом.
Профилактика
Людям, у которых наблюдаются рецидивы отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, излишней влажности в помещениях и чрезмерной потливости.
Следует отказаться от белья из синтетических материалов, отдавая предпочтение изделиям из хлопка, придерживаться правил личной гигиены и не допускать любых перегрузок организма.
В профилактических целях в летнее время года полезно 3 раза в месяц мыть волосы противогрибковыми шампунями, одновременно используя их как гель для душа. Раз в неделю требуется протирать кожный покров салициловым спиртом.
Источник