Больничный при красном плоском лишае

Больничный при красном плоском лишае thumbnail

Lishaj.pngКрасный плоский лишай (lichen ruber planus) — хронически протекающий дерматоз, характерным и единственным элементом которого является папула. Заболевание может быть с поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей. Разнообразие внешнего вида папул, их локализации и группировки обуславливает большое количество клинических форм красного плоского лишая. Для диагностики в сложных случаях проводится биопсия. В лечении красного плоского лишая применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, противомалярийные препараты, ПУВА и 

Причины возникновения красного плоского лишая

Признаки-красного-плоского-лишая.png

До сих пор неизвестен точный механизм и причины возникновения красного плоского лишая. На сегодняшний день красный плоский лишай считается многопричинным заболеванием, возникающим при воздействии различных внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушениям в иммунных и метаболических процессах, в результате чего в ответ на действие провоцирующего фактора развивается неадекватная тканевая реакция. Прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению красного плоского лишая.

Отмечены случаи красного плоского лишая с нервным механизмом развития после перенесенного стресса, рефлекторно-сегментарной терапии и сеансов гипноза. Определенную роль в возникновении заболевания играют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и эндокринной системы (например, сахарный диабет). Часто возникновение красного плоского лишая слизистой полости рта связано с травмирующими факторами: плохо сидящие зубные протезы, острые края зубов, отсутствие зубов и т. п.

Классификация красного плоского лишая

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы красного плоского лишая:

• Типичная;
• Гипертрофическая (бородавчатая);
• Аатрофическая; 
• Пемфигоидная (пузырчатая);
• Монилиформная;
• Пигментная;
• Остроконечная;
• Кольцевидная;
• Эрозивно-язвенная;
• Редкие формы.

Симптомы красного плоского лишая

• Характерна мономорфная сыпь, состоящая из плоских папул (узелков) красно-фиолетового или малиново-красного цвета диаметром 2-5 мм;
• Папулы имеют втянутую середину и поверхность с восковидным блеском, хорошо заметным при боковом освещении;
• В большинстве случаев отмечается лишь незначительное шелушение с трудно отделяемыми чешуйками;
• В отдельных случаях шелушение может быть схоже с псориатическим (псориазиформный вариант красного плоского лишая);
• Высыпания множественные и расположены группами;
• Сыпь сопровождается зудом;
• У больного невротическое беспокойство и нарушения сна.
• Поражение слизистой оболочки, не сопровождающееся высыпаниями на коже;
• На языке образуются белесоватые плоские бляшки с зазубренными краями, а на губах — фиолетовые мелкие бляшки со слегка шелушащейся поверхностью.

Лечение красного плоского лишая

tabletki.png

Лечение проводится с применением препаратов, успокаивающе действующих на нервную систему и снимающих зуд (хлоропирамин, клемастин, цетиризин).

Одними из методов лечения красного плоского лишая являются ПУВА-терапия и селективная фототерапия. Другая методика заключается в комбинированном применении кортикостероидных (преднизолон, бетаметазон) и противомалярийных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин).

В большинстве случаев красного плоского лишая местная терапия не проводится. Исключение составляет гипертрофическая форма, при которой показаны повязки со стероидами, внутриочаговые введения дипроспана, разрушение разрастаний лазером или радиоволновым способом.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник

Просмотр полной версии : Выдача больничного листа и лишай … ПОМОГИТЕ!

Сижу в шоке ….:(

Была дочь на даче почти всё лето… Вернулись мы в город неделю назад….. и тут узнаю, что ребенок из детской дачной тусовки заболел лишаём….:001::010:

Побежали провериться….Нашли:010: маленькая болячка, похожая на укус комара расчесаный…примерно 5 мм… ( Я её йодом мазала до этого пару дней…т.к у меня мелкая после дачи ваще вся пАкоцаная – покусканая комарами, с велика падала не раз… )

Ну в общем суть не в этом. В семье нашей работают ВСЕ. Больничный нам в КВД ( наш врач миколог) не дала, сказала ” не положено”… Я к педиатру пошла , говорю, так и так что делать?….
дали больняк на 10 дней…. сказали, что это максимум, и больше права не имеют….:ded:

Мне одно не понятно : ребенок заболен и заразен. В сад даже не успели сходить ( Слава БОгу! ).
Курс лечения 12 дней. СЕгодня 5ый день…. первый очаг почти прошел…..но появились 2 новых:(
Я понимаю, что это ЖО** полная……:(:(

Почему по этому заболеванию польничный ” НЕ ПОЛОЖЕН” ?
кто сталкивался с такой ситуацией ? Обьясните мне тёмной…..:005:
За всю трудовую жизнь, больняк не брала ни разу… а тут меня просто убил сам факт : как так, если бы я была одна,а сидеть было бы некому вообще с ребенком… ? Как в совеццкие времена то поступали ? В больницу чтоли клали ребенка ?
Где вообще это написано, что с таким заболеванием больничный не положен ?
Ведь по логике вещей, надо сидеть дома пока не выведется ЭТО окончательно, чтобы никого не заразить !

Еще добавлю : больняк в итоге взяла на эти 10 дней бабушка… она работает в школе кстати… и по идее должна быть ваще на карантине 2 недели…
НО ! В квд сказали : на работу всем продолжать ходить .:001:

ПРостите, за словесное недержание…. но я на грани истерики…. Больше на дачу ребенка в жизни не отправлю:(

у нас похожая история,сЪездила с бабушкой на море… В КВД Выборгского района мне предложили выписать больничный,правда я отказалась,у меня на работе они не нужны.

Интересно…. нам в КВД сказали ” не положено” с такой болезнью…..:005:
Не понимаю..:(

скромняга

08.09.2009, 21:10

Мы тоже привезли с дачи эту бяку. Правда это было пару лет назад. Сидела на больничном с ребенком целый месяц. Дали в КВД без проблем. Настаивайте не имеют права не дать, в сад ведь нельзя ходить.

Snegnaja

08.09.2009, 23:55

Интересно как, мой крестник в прошлом году в больнице с лишаем лежал, его сразу же положили, (кстати тоже летом с юга привез)

А чего за лишай?
У моего розовый лишай. Он практически не заразный. Ну дети ведь не будут голышом обниматься. Предупредите только воспитательниц, чтобы следили за постельным бельем и полотенцем. А так… лишай не чесотка, вот чесотка более заразная.

kunya-tarakina

09.09.2009, 00:47

Если в КВД отказываются выписать больничный, я бы попросила справку о том, что ребенок может посещать дет. сад. А может быть у вас розовый лишай , так он возникает от простуды.

А чего за лишай?
У моего розовый лишай. Он практически не заразный. Ну дети ведь не будут голышом обниматься. Предупредите только воспитательниц, чтобы следили за постельным бельем и полотенцем. А так… лишай не чесотка, вот чесотка более заразная.

Читайте также:  Отрубевидный лишай кремы и мази

Подозреваю, что стригущий. А это Очень заразно!
Конечно, нужно требовать больничный.
Выздоравливайте!

Кисанькая

09.09.2009, 00:58

Немного не в тему, но поделюсь полезным рецептом. Если надо извести лишай, который от кошечек-собачек :001:100 лет назад один ветеринар подсказал рецепт, при помощи которого за один деннь удалось справиться (аптечные средства не знаю как сейчас, тогда лечили долго): белок одного яйца взбивается со столовой ложкой уксуса в пену. И это средство наносится на лишаи (надо тщательно осмотреть все тело . в т.е. внимательно – под волосами. В течении дня – наносить. Подсохнет яичная корочка – опять мазать.

У дочки был лишай пару лет назад – нам сказали в КВД, что если очаг закрыт 3-4 слоями марли (приклеить по углам, чтобы очаг не мок под пластырем), то контакт с другими детьми не ограничен

Morticia

09.09.2009, 02:12

А чего за лишай?
У моего розовый лишай. Он практически не заразный. Ну дети ведь не будут голышом обниматься. Предупредите только воспитательниц, чтобы следили за постельным бельем и полотенцем. А так… лишай не чесотка, вот чесотка более заразная.

У дочки был лишай пару лет назад – нам сказали в КВД, что если очаг закрыт 3-4 слоями марли (приклеить по углам, чтобы очаг не мок под пластырем), то контакт с другими детьми не ограничен
Девочи, как это? Сейчас ведь в куче садов трехъярусные кровати-комоды. Дети спят очень близко друг от друга. Более того, в туалет ходят вместе на один и тот же стульчак. Где эти высыпания могут быть….. По кроваткая наверх (по белью по сути) топают…
Я понимаю как с таким заболеванием может взрослый ходить на работу, но в детском коллективе, где дети еще сами даже не одеваются……
Я вообще весьма пофигистическая мамаша, но тут что-то слегка не поняла….

Лена Северная

09.09.2009, 08:40

А может позвонить в вашу страховую мед.компанию и обрисовать всю ситуацию, диагноз из КЖД сообщить?
Попробуйте, мне кажется это явно вопрос входящий в их компетенцию.

Интересно…. нам в КВД сказали ” не положено” с такой болезнью…..:005:
Не понимаю..:(
я бы сразу выписную спровочку попросила :065:
не дают больняк , пусть выписывают :073: а это они врядли сделают А может позвонить в вашу страховую мед.компанию и обрисовать всю ситуацию, диагноз из КЖД сообщить?
Попробуйте, мне кажется это явно вопрос входящий в их компетенцию.
+1

Требуйте больняк, если не дают, скажие, напишите тогда мне справку в сад ребенку, что мол он слишаем, но посещать может… А они не смогут вам такую справку написать – следовательно – выпишут больняк.
Если и это не прокатит, то суровенько так грозненько сдвинув бровки, говорите, что хотели бы поговорить либо с начмедом либо с заведующей. Вопрос сразу отпадет.

А чего за лишай?
У моего розовый лишай. Он практически не заразный. Ну дети ведь не будут голышом обниматься. Предупредите только воспитательниц, чтобы следили за постельным бельем и полотенцем. .

диагноз в направлениях был такой: мгк. – то есть микроспория гладкой кожи. ( насколько я правильно прочитала ):005:

боляка у нас на запястье на внутренней стороне руки… естесственно рука забинтована по локолть ( штоП микробы не выбрались )

О походе в сад с такой бациллой не может быть и речи. :001: хорошо мы там ни разу не были в этом году…. :065:

Больничный дал педиатр… но строго было сказано: 10 дней и всё. Дальше как хотите….

кАроче, поняла я одно : без скандала не обойтись…:(

Pchelka_05

10.09.2009, 11:26

Мне кажется вам нужно звонить в страховую и жаловаться или идти в начмедам и заведующим в КВД и поликлинике. Они точно не правы!!

Здоровья и удачи!!

Мне кажется вам нужно звонить в страховую и жаловаться или идти в начмедам и заведующим в КВД и поликлинике. Они точно не правы!!

Здоровья и удачи!!

Спасибо :flower: так и сделаю.:015:

mama_anja

11.09.2009, 23:10

Б/л по уходу за ребенком выдается на все дни болезни, карантина, санаторно-курортного лечения. Если курс лечения 12 дней, то и больничный должны выписать на 12 дней….насколько мне известно, что врач единолично может выписывать на 30 дней, далее требуется КЭК. Возможно, что по уходу другие сроки, но пусить тогда КЭК продлевает. Обратитесь к заведущей поликлиникой. Думаю все решится, главное чтоб все поправились и большене болели…

мама Кенга

11.09.2009, 23:26

Всего вам самого лучшего и поменьше передряг.Но мое мнение такое-Обращались в КВД,пусть они больняк и выписывают,продливают,назначают КЭК и т д.Устраивайте истерики(лучше без ребенка),мне в травме помогло,пусть делают свои дела правильно,это КВД,а не педиатр должен такой диагноз подтверждать и давать больничный и выписывать в сад.Удачи в борьбе и пусть победит правый.

Если это то, что Вы написали, то это действительно не розовый, а стригущий лишай. Он заразный и лечить его долго 🙁
Поправляйтесь!

vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

Îáåùàë ÿ ðàíåå â îäíîì èç êîììåíòàðèåâ íàïèñàòü çàìåòêó ïðî ëå÷åíèå îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ è âîò òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü ÷óòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè, äàáû îñóùåñòâèòü äàííîå.

Íà÷àòü ñòîèò ñ ðàçáîðà ýòèîëîãèè ñàìîãî çàáîëåâàíèå. Îòðóáåâèäíûé ëèøàé (ðàçíîöâåòíûé ëèøàé) — ýòî îäíî èç ñàìûõ áåçîáèäíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîå íå íåñåò àáñîëþòíî íèêàêîãî âðåäà, îêðîìÿ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ Âàøåé êîæè. Îñîáåííî ñèëüíî ïî ýòîìó ïîâîäó ïåðåæèâàþò ïðåäñòàâèòåëè ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, òàê êàê îíè íå âèäÿò íè÷åãî «ýðîòèøíîãî» â îáèëèè ôèã ïîéìè êàêèõ ïÿòåí íà êîæå.

Âîçáóäèòåëåì ñåãî ÷óäà ÿâëÿåòñÿ äðîææåïîäîáíûé ãðèá «Pityrosporum orbiculare», êîòîðûé îáèòàåò â ðîãîâîì ñëîå íàøåãî ñ Âàìè ýïèòåëèÿ. Óãëóáèâøèñü åùå íåìíîæêî â ãëóáèíû àíàòîìèè êîæè, ìû óçíàåì, ÷òî äàííûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âåðõíèì èç èìåþùèõñÿ è ñîñòîèò îí â îñíîâíîì èõ îðîãîâåâøèõ êëåòî÷åê äåðìû (âíåçàïíî), ÷òî õàðàêòåðèçóåò åãî îñíîâíûå ñâîéñòâà — ïîñòîÿííîå ñëóùèâàíèå.

Читайте также:  Показатели крови при лишае у

 õîäå îðîãîâåíèÿ êëåòêè ïåðåñòàþò ñòðåìèòüñÿ ê ñâåòëîìó è áóäóùåìó, è â ðåçóëüòàòå äàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîïðîñòó îòìèðàþò. Îáíîâëåíèå ýòîãî ñëîÿ ïðîèñõîäèò ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðî, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ òåðìèíàëüíûì ýòàïîì ðàçâèòèÿ êëåòîê íàøåé ñ Âàìè øêóðêè (íå âñåõ), ïîëó÷àåòñÿ ýäàêèé êîíâåéåð. Âîò òóò è çàðûòà âñÿ ìÿêîòêà ïÿòåí îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ.

Ýòè ñàìûå äðîææè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ëèïîôèëüíûõ ãðèáîâ, ãîâîðÿ ïðîñòî – ëþáÿò æèðíåíüêîå. Èìåííî ïîýòîìó åìó îñîáåííî ïîäâåðæåíû ëþäè ñêëîííûå ê èçëèøíåìó ñåáîîáðàçîâàíèþ (æèðíàÿ êîæà). Ïåðâîíà÷àëüíî äàííàÿ ñêîòèíà ñåëèòñÿ â óñòüÿõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåò àêòèâíî è áûñòðî ðàçìíîæàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âñå äàëüøå è äàëüøå.  ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îí íå ñïîñîáåí ïðîáóðèòü íèæíèå ñëîè, ÷òî è ïðèâîäèò ê èíòåðåñíîñòÿì åãî òå÷åíèÿ.

 èäåàëå, ðîãîâûå ÷åøóéêè ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è ëèøü â õîäå ðàçâèòèÿ ïîäëåæàùèõ ñëîåâ íà÷èíàþò îòøåëóøèâàòüñÿ, ïòèðîñïîðóì æå ðàçðûõëÿåò äàííûé ñëîé, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðîíèêíîâåíèÿ ÓÔ ëó÷åé ê ìåëàíîöèòàì, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà öâåò êîæè. Ïðèäÿ äîìîé ïîñëå æàðêîãî ëåòíåãî äåíüêà è ïîñêðàáèâøèñü â äóøå, Âû ìîæåòå îáíàðóæèòü áåëûå ïÿòíûøêè íà ñâîåé çàãîðåâøåé êîæå — ýòî è áóäåò îí. Ñîñêîáëèâ îìåðòâåâøèå è ðûõëûå ÷åøóéêè, Âû îòêðûâàåòå íèæíèé íå çàãîðåâøèé ñëîé. Ïðàâäà åñòü è äðóãàÿ òåîðèÿ, íî îíà áîëåå ñëîæíàÿ è ìåíåå äîñòóïíàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ.

 ïàòîãåíåçå ìû ñëåãêà ðàçîáðàëèñü, ïîýòîìó ïðîäîëæèì ñâîå ïóòåøåñòâèå â æèçíü ãðèáîâ, îáãîâîðèâ ïóòè çàðàæåíèÿ. Çäåñü âñå íåîäíîçíà÷íî – îäíè ñâåòèëû íàóêè áóáíÿò ïðî ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äðóãèå ïðî çàðàçíîñòü ñàìîãî ãðèáà. Íà ìîé âçãëÿä, èñòèíà íàõîäèòñÿ ãäå-òî â ñåðåäèíå, òàê êàê çàðàçèòüñÿ ãðèáîì ìîæíî, íî äëÿ ýòîãî íóæåí ðÿä ïðè÷èí, à â îäíîé ñåìüå áîê î áîê ìîãóò æèòü ïÿòíèñòàÿ ñóïðóãà è àáñîëþòíî îäíîòîííûé ìóæåíåê, à êîíòàêòà áëèæå ÷åì ó íèõ ïðåäñòàâèòü ñëîæíî.

Ñòîèò îòìåòèòü êðàéíþþ çàíóäíîñòü â ëå÷åíèè äàííîãî ëèøàÿ:

* Âî-ïåðâûõ, êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê åãî ïîÿâëåíèþ;

* Âî-âòîðûõ, ëþäè ïîïðîñòó íå ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå êàíîíû ëå÷åíèÿ, òàê êàê ýòî äëèòåëüíî è óòîìèòåëüíî.

Çà÷àñòóþ, îäíîãî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî (õîòü íåêîòîðûå âðà÷è è áüþò â çåìëþ êîïûòîì). Òàê êàê âîçáóäèòåëü ìîæåò îñòàòüñÿ â ñàìîì íåîäíîçíà÷íîì ìåñòå, íåîáõîäèìî ïîñåùåíèå âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëèò àäåêâàòíûé óðîâåíü ñèñòåìíîé òåðàïèè (òàáëåòêè áûâàþò ðàçíûå).

Êðîìå òîãî, îäíîãî òàáëåòèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íå õâàòèòü, ïîýòîìó ïðèìåíÿþò ìåñòíûå ìàçè. Ìíîæåñòâî èõ è âñå áóäóò ðàáîòàòü, ãëàâíîå ìàçàòü ðåãóëÿðíî, êà÷åñòâåííî è äëèòåëüíî.

Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ñîáîé è Âàøèìè âåùàìè. Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿòü ñâîé ýïèòåëèàëüíûé ñëîé (ìûòüñÿ ñ ìî÷àëêîé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòü), è ïðîãëàæèâàòü åëå âëàæíûìè ñâîè âåùè è ïîñòåëüíîå áåëüå, ÷òî áóäåò óáèâàòü çâåðþøåê íà ñòàäèè èõ «îäåæíîãî» çàñåëåíèÿ. Ýòîò ýòàï óïóñêàþò àáñîëþòíî âñå.

Åñòü åùå ìàçè ñ öèíêîì, ñàëèöèëêîé è ïðî÷åé ëàáóäîé, íî íà ìîé âçãëÿä èõ ïðèìåíåíèå íåîáõîäèìî ëèøü â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ðàáîòàþò áîëåå ïðîñòûå ìåòîäû.

Òåïåðü ïîãîâîðèì î äèôäèàãíîñòèêå:

1) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàé îêàçàòüñÿ ñèôèëèñîì? Ìîæåò, íî ñèôà÷îê íå áóäåò øåëóøèòüñÿ è ñëèâàòüñÿ â áîëüøèå ïÿòíà;

2) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàÿ áûòü ïîõîæèì íà ðîçîâûé ëèøàé Æèáåðà? Ìîæåò, íî ðîçîâûé ëèøàé ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ëèíèÿì Ëàíãåðà (íàòÿæåíèÿ êîæè, Ãóãë â ïîìîùü) è èìååò ìàòåðèíñêóþ áëÿøêó (êàê ó ÷óæîãî ìàòü-ìàòêà).

Áîëüøå Âàì îñîáî íè÷åãî çíàòü è íå íóæíî, êðîìå ïðîáû Áàëüöåðà. Åñëè èìåþòñÿ ñîìíåíèÿ éîä Âàì â ïîìîùü, òàê êàê ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ðîãîâîé ñëîé ðûõëûé, òî âïèòûâàåò éîäà îí áîëüøå ÷åì îêðóæàþùèå òêàíè, ÷òî áóäåò îòîáðàæåíî áîëåå òåìíîé îáëàñòüþ ïÿòíà.

Åñëè îñòàëèñü êîíñòðóêòèâíûå âîïðîñû âåëêîì òó çå êîìåíòàðèè, à ïîêà âñåì ïîêà, íå áîëåéòå.

Источник

     Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.

    Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.

Содержание:

  1. Распространенность красного плоского лишая
  2. Причина (этиология) заболевания
  3. Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
  4. Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
  5. Как диагностируется красный плоский лишай
  6. Принципы лечения кпасерго плоского лишая

     1. Красный плоский лишай распространенность    

     КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).

     2. Красный плоский лишай причина

     Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.

Красный плоский лишай

     Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.

     Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).

     3. Красный плоский лишай признаки 

     Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.

     Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.

     Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Читайте также:  Березовый деготь в лечении стригущего лишая

Красный плоский лишай

 Красный плоский лишай

     Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.

При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.

     Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

     В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.  

     Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.

Красный плоский лишай на слизистой рта

 Красный плоский лишай на слизистой рта

     Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

Изменение ногтей при красном плоском лишае

     4. Красный плоский лишай у детей

     Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.

     Более часто КПЛ встречается  среди детей афроамериканского происхождения.

     Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных)  факторов.

Красный плоский лишай у ребенка

 Красный плоский лишай у ребенка

     У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.

     5. Красный плоский лишай обследование

     Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!

     В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.

     В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.

     Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.

     Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.

     Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.

     При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).

     6. Красный плоский лишай лечение

     Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.

     Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.

     Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).

     При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.

     Этап 2. При распространенной форме заболевания к  лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!

     Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.

     Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.

     Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.

     Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.

     Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.

     Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!  

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Источник