Акридерм гента отзывы от лишая

Акридерм гента отзывы от лишая thumbnail

Широкое применение нашел гормональный препарат «Акридерм» от лишая. Он относится к группе глюкокортикостероидных средств, применяемых для терапии воспалительных процессов кожных покровов и аллергических реакций. Противогрибковое свойство позволяет использовать «Акридерм» при лечении лишая у детей и взрослых. Применять лекарство рекомендуется после консультации врача, так как дозировка и продолжительность терапевтического курса, как безопасность и эффективность лечения, зависят от многих факторов.

Акридерм гента отзывы от лишая

Состав и форма выпуска

Фармацевтическое средство предлагается в тубах с мазью или кремом. Обе лекарственные формы содержат в своем составе в качестве активного компонента — бетаметазон. В креме находятся вспомогательные вещества:

  • воск;
  • консервант Е218;
  • твердый жидкий парафин;
  • дистиллированная вода;
  • сернистокислый натрий;
  • вазелин;
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

В мазе «Акридерм» дополнительными компонентами выступают:

  • консервант Е216;
  • изопропилмиристат;
  • вазелиновое масло.

«Акридерм» имеет несколько разновидностей, которые также содержат в своем составе бетаметазон, но только такие формы дополнены иными активными ингредиентами. В таблице описаны возможные препараты и ингредиентный состав:

НаименованиеСоставляющие
«Акридерм Гента»Гентамицин
«Акридерм СК»Салициловая кислота
«Акридерм ГК»Гентамицин + клотримазол

Вернуться к оглавлению

Механизм работы

Акридерм гента отзывы от лишаяПрепарат эффективно снимает зуд и покраснения при “розовом лишае”.

Медпрепарат «Акридерм» относится к гормональным средствам, предназначенным для поверхностной обработки пораженных покровов кожи. Составляющие медикамента глубоко проникают в клетки дермы и приступают к своему непосредственному действию: купируют аллергические реакции, снимают зуд и оказывают противовоспалительное действие. «Акридерм» помогает уменьшить воспалительный процесс путем блокировки медиаторов и ферментов в очаге поражения. Бетаметазон предотвращает скопление лейкоцитов и препятствует фагоцитозу. Дополнительно нарушается синтез мембранного веществ клеточной мембраны грибов, приводя к замедлению их роста и гибели. Отмечается и противоотечное действие медпрепарата, которое достигается путем уменьшения проницаемости сосудистых стенок. Следовательно, эффективен «Акридерм» и в борьбе с микробами, и с грибками.

Вернуться к оглавлению

Показания

Медики утверждают, что гормональный препарат поможет при следующих патологиях:

  • острая и хроническая форма контактного дерматита;
  • красный плоский лишай;
  • фотодерматит;
  • розовый лишай;
  • атопический дерматит;
  • чешуйчатый лишай.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Акридерма» при лечении лишая

Медики рекомендуют применять при лечении плоского красного лишая мазь «Акридерм СК», которая содержит не только бетаметазон, но и салициловую кислоту, обеспечивающую дополнительное кератолитическое действие. Благодаря этому веществу, улучшается проникновение гормона к поврежденным тканям, что ускоряет лечение и увеличивает его эффективность. Наносить лекарство нужно на пораженную дерму тоненьким слоем 3 раза в сутки. Обычно терапевтический курс составляет 20—30 суток, однако если требуется продолжить лечение, то ежедневную дозировку сводят до 2-х нанесений.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Акридерм гента отзывы от лишаяПрепарат имеет ряд противопоказаний, одно из них:герпес простого типа.

«Акридерм» не прописывают лицам с индивидуальной непереносимостью составляющих лекарства. Препарат может негативно отразиться на здоровье человека, если применять его при туберкулезе кожи, вирусных инфекциях дермы, ветряной оспе и периоральном дерматите. Кроме этого, противопоказаниями являются:

  • розацеа;
  • герпес простого типа;
  • наружные проявления сифилиса;
  • лактационный период;
  • открытые ранки.

Вернуться к оглавлению

Можно ли детям?

«Акридерм» применяется детьми начиная с 12-ти. Если требуется использование крема деткам, не достигшим 12-ти лет, например, малышам против аллергического дерматита, то его применение должно контролироваться лечащим врачом. Грудничкам до года категорически противопоказан крем, а малышам до 2-х лет — медпрепарат в форме мази.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Неконтролируемое применение «Акридерма» провоцирует отрицательные последствия, такие как:

  • раздражение и чрезмерная сухость дермы;
  • жжение и зуд;
  • высыпания;
  • дерматит;
  • чрезмерный рост волос;
  • потница.

Если наносить мазь или крем на большие участки эпидермиса, то могут появиться побочные симптомы в виде повышения уровня сахара в крови и нарушения функции коры надпочечников. На фоне применения «Акридерма» может наблюдаться усиленное выделение глюкозы с уриной и диагностироваться гиперкортицизм.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Больным, которым не помог описываемый медикамент против лишая или же по иным причинам нет возможности использовать его, врачи прописывают аналогичные средства, схожие по действующему веществу и механизму воздействия на организм человека. Заменить гормональное лекарство могут:

  • Акридерм гента отзывы от лишая“Целестодерм “один из аналогов данной группы.

    «Белодерм»;

  • «Кутерид»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Целестон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Флостерон»;
  • «Целестодерм»;
  • «Бетновейт»;
  • «Целестон».

Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Для приобретения «Акридерма» рецепт от врача не требуется. Важно правильно сберегать лекарство, соблюдая условия, указанные в аннотации. Хранить его следует вдали от маленьких деток и в помещении, где температура не превышает 25-ти градусов Цельсия. Срок годности медпрепарата составляет 2 года и по истечении этого периода использовать его нельзя.

Источник

Как действует Акридерм при лишае

Основное действующее вещество в этом лекарстве — синтетический глюкокортикоид, который обладает выраженным противовоспалительным действием. Высыпания при лишае имеют воспалительный характер и беспокоят пациентов зудом. Входящий в состав Акридерма глюкокортикоид бетаметазон снимает симптомы воспаления, уменьшает отечность и устраняет зуд.

Акридерм гента отзывы от лишая

Разные модификации крема подходят при определенных типах лишая. Так, обычный Акридерм от розового лишая вполне эффективен, а вот Акридерм ГК подойдет больше для терапии отрубевидного и стригущего лишая, потому что в его состав входит антимикробное средство гентамицин, которое убивает возбудителей.

Читайте также:  Помогает ли моча от лишая у

Обычная мазь Акридерм от лишая помогает в том случае, если он представляет собой дерматоз неясного происхождения — в это случае достаточно общего противовоспалительного воздействия бетаметазона. Для уточнения, какой вид мази подойдет лучше, необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом.

Форма выпуска

Все разновидности препарата выпускаются в виде мази или крема, расфасованного в тубы по 15 или 30 граммов. Сам крем имеет белый цвет со слегка желтым оттенком.

Противопоказания

Применение препарата невозможно в следующих случаях:

  • при туберкулезе коже;
  • на фоне высыпаний, обусловленных ветряной оспой и опоясывающим герпесом;
  • при кожных поствакцинальных реакциях;
  • препарат не наносится на открытые раны.

Детям Акридерм от лишая назначается только с 1 года, и очень осторожно — с тщательным контролем состояния кожных покровов и общего состояния, так как всегда существует риск возникновения побочных эффектов.

Как использовать

Лечение лишая мазью Акридерм осуществляется путем нанесения ее на пораженные участки, при этом следует захватывать и некоторое количество здоровой кожи вокруг высыпаний, чтобы снизить риск дальнейшего роста очага.

Наносят Акридерм тонким слоем, втирать его не требуется. Режим дозирования — два раза в сутки с интервалом в 12 часов. У детей можно ограничиться однократным применением, но в тяжелых случаях, после консультации врача, возможно более часто применение лекарства.

Осложнения

Лечить лишай Акридермом следует аккуратно и соблюдая все меры предосторожности, особенно у детей. Не нужно злоупотреблять мазью и использовать ее чаще, чем необходимо.

При нарушении этих условий возможны следующие осложнения у детей:

  • сухость и раздражение кожи;
  • фолликулит;
  • потница;
  • мацерация (патологическое размягчение) кожи.

Особую опасность представляет всасывание активного вещества через кожные покровы — в этом случае реализуются нежелательные системные эффекты глюкокортикоидов в виде тошноты, склонности к полноте, скачков артериального давления. Гормональный дисбаланс, вызванный поступлением большого количества бетаметазона, может привести к синдрому Кушинга, задержке общего развития и роста.

Особые указания

Беременным женщинам назначать Акридерм нежелательно, но при необходимости его применения следует тщательно взвесить риск для плода и пользу для матери. В период кормления грудью ребенка нужно либо отказаться от препарата, либо приостановить грудное вскармливание.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/akriderm__13790
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b8e9d5d7-17a6-47e8-aa72-65de7c7deeb9&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения

Действующие вещества

– гентамицин (в форме сульфата) (gentamicin)
– бетаметазон (betamethasone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем для наружного применения белого или почти белого цвета.

100 г
бетаметазона дипропионат64 мг,
 что соответствует содержанию бетаметазона50 мг
гентамицин (в форме сульфата)100 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 0.2 г, пропиленгликоль – 21.7 г, парафин жидкий – 20 г, макрогола цетостеарат – 1.3 г, цетостеариловый спирт – 5.7 мг, динатрия эдетат – 0.5 г, натрия гидрофосфата додекагидрат – 0.1 г, калия дигидрофосфат – 0.9 г, вода очищенная – до 100 г.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие.

Бетаметазона дипропионат – ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Тормозит накопление лейкоцитов, высвобождение лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления в очаге воспаления, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека.

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителей первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы A), Staphylococcus spp. (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Неактивен в отношении анаэробов, грибов и вирусов.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Акридерм Гента не предоставлены.

Показания

  • дерматиты (простой и аллергический), особенно вторично инфицированные;
  • экзема (атопическая, детская, монетовидная);
  • атопический дерматит (нейродермит диффузный);
  • простой хронический лишай (нейродермит ограниченный);
  • солнечный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • радиационный дерматит;
  • опрелости;
  • псориаз;
  • зуд.

Противопоказания

  • туберкулез кожи;
  • кожные проявления сифилиса;
  • ветряная оспа;
  • простой герпес;
  • кожные поствакцинальные реакции;
  • открытые раны;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 1 года;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат применяют наружно.

Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза/сут ( утром и вечером).

Кратность применения препарата устанавливается исходя из тяжести заболевания. В легких случаях крем достаточно применять 1 раз/сут; при более тяжелых поражениях возможно более частое применение.

Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии и составляет 2-4 недели.

При отсутствии клинического улучшения необходимо уточнить диагноз.

Побочные действия

Местные реакции: при местном применении ГКС могут наблюдаться жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, акнеподобные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит. При длительном применении, а также при использовании окклюзионных повязок – мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, потница, пурпура.

Читайте также:  Стригущий лишай у собаки картинки

Системные реакции: при нанесении на обширные поверхности тела, в основном у детей, возможно возникновение системных побочных эффектов ГКС (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявления синдрома Кушинга) и гентамицина (нефротоксическое и ототоксическое действие).

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявления синдрома Кушинга.

Лечение: показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата Акридерм Гента с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением препарата, следует прекратить лечение и подобрать пациенту адекватную терапию.

При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция ГКС.

На коже лица чаще, чем на других поверхностях тела, после длительного лечения ГКС для местного применения могут проявляться атрофические изменения. Курс лечения в этом случае не должен превышать 5 дней.

Акридерм Гента не предназначен для применения в офтальмологии. Следует избегать попадания препарата в глаза.

При длительном использовании препарата его отмену следует проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхностях и/или под окклюзионной по вязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления.

Беременность и лактация

Безопасность местного применения ГКС у беременных не установлена. Поэтому назначение лекарственных препаратов этой группы при беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск. При необходимости применения Акридерма Гента при беременности не следует применять препарат в высоких дозах или длительное время.

Не установлено, выделяется ли бетаметазон при местном применении Акридерма Гента, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 1 года.

Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхностях и/или под окклюзионной по вязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата АКРИДЕРМ ГЕНТА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Что такое Акридерм

Акридерм – мазь для системного лечения псориаза, в которой активным веществом является искусственно синтезированный гормональный стероид бетаметазон. В большинстве случаев гормональный препарат не влияет негативно на внутренние органы, поэтому практически не имеет противопоказаний.

Действие Акридерма направлено на то, чтобы:

  • устранить воспаление и гиперемию кожных покровов;
  • снизить проницаемость сосудов, что вызывает отеки;
  • снять болевые ощущения в местах поражения;
  • уменьшить зуд, жжение и другие симптомы псориаза.

Существует несколько разновидностей мази Акридерм от псориаза, каждая из которых помогает при определенной форме заболевания. Это дает возможность подобрать лекарство от псориаза согласно индивидуальным показателям.

Разновидности мази Акридерм

Существует несколько форм выпуска Акридерма, но в каждой из них содержится компонент бетаметазон. Обычная мазь представляет собой гелевую консистенцию белого цвета или кремового оттенка. Лекарство фасуется в тубы по 15 г и 30 г. Для более надежной защиты тюбик дополнительно упакован в картонную коробку.

Другие виды мази:

  1. Акридерм СК. Помимо бетаметазона содержит салициловую кислоту (30 мг на 1 г мази), которая является природным антисептиком и способна отшелушивать омертвевшие клетки с поверхности кожи. Акридерм СК применяется не только от псориаза, но и при экземах, атопическом дерматите, нарушении ороговения кожи.
  2. Акридерм Гента. В состав входит гентамицин сульфат – сильный антибиотик группы аминогликозидов с широким спектром действия. Применяется для устранения болезнетворных бактерий и уменьшения воспаления. Такая форма является универсальной, т.е. подходит для большинства видов лишая, а также при рецидивах болезни.
  3. Акридерм ГК, в котором содержится клотримазол (противогрибковое лекарство, производное имидазола). Благодаря этому дополнительному веществу приостанавливается рост и развитие грибковых клеток, область сыпи уменьшается, а поврежденные участки кожи регенерируются.
  4. Крем Акридерм Гента. В своей основе содержит масла или другие жировые вещества. Он обладает более легкой текстурой по сравнению с другими видами лекарства, а также включает в себя дополнительные компоненты. Крем используют для снятия зуда и воспаления и уменьшения области поражения.
Читайте также:  Отрубевидный разноцветный лишай у детей

Крем и мазь Акридерм ГК

Главным компонентом в составе Акридерма является бетаметазон. Это действующее начало многих мазей и кремов от псориаза. Также вещество в качестве раствора используют для введения под слизистую оболочку глаза.

Кроме стероида, в Акридерме присутствуют:

  • вода;
  • вазелин или вазелиновое масло;
  • парафин;
  • вспомогательные компоненты (пропиленгликоль, макрогола цетостеарат).

Мазь по праву заслужила положительные отзывы от пациентов по сравнению с другими препаратами. Она долго впитывается в кожу, благодаря чему оказывает длительный лечебный эффект на пораженные участки эпидермиса.

Об эффективности Акридерма при псориазе свидетельствуют следующие изменения, которые наблюдаются после регулярного применения препарата:

  • снимается отечность тканей;
  • кожа выглядит менее воспаленной, а со временем приобретает естественный оттенок;
  • уменьшается область псориатической сыпи;
  • сужаются сосуды;
  • зуд и жжение перестают беспокоить.

Использование крема также благоприятно влияет на кожные покровы, восстанавливая их здоровое состояние.

Это основной крем в линейке препаратов, с основным действующим веществом: бетаметазон.Зеленая упаковка.

На фото: мазь Акридерм

Показания к применению

Это комплексный препарат, в составе которого: бетаметазон гентамицин.

Бетаметазон описан выше (читать).

Гентамицин – это антибиотик широкого спектра действия. Он убивает микробов, вызывающих различные гнойные осложнения на коже.

На фото: крем Акридерм Гента

Те же самые, что и у крема Акридерм (см выше) вторичное инфицирование, которое может проявляться воспалением, краснотой, отечностью кожи. Может быть налет фибрина (гнойный налет) на коже, особенно если присутствуют опрелости. То есть все дерматозы на коже, осложненные инфекцией, являются показаниями к назначению Акридерм Гента.

Инструкция по применению

Производитель в инструкции пишет, что препарат наносят на кожу 2 раза в день курсом до 4 недель.

Однако, по отзывам врачей, столь длительный прием препарата с антибиотиком не рекомендуется. Обычно дерматологи назначают Акридерм Гента курсом 2 недели — максимум 3 недели при длительном течении инфекции, а потом переходят на гормональные мази без антибиотиков.

Противопоказания и побочные действия

Такие же, как и у Акридерма без антибиотиков. Плюс при использовании Акридерм Гента возможны покраснения кожи, местный дисбиоз кожи и риск развития грибковой инфекции вследствие длительной обработки мазью с антибиотиком.

Это комплексный препарат, в составе которого: бетаметазон гентамицин клотримазол

Бетаметазон описан выше (читать)

Гентамицин описан выше (читать)

Клотримазол – это противогрибковый препарат. Убивает многие грибки-паразиты на коже человека. Как было указано выше, гентамицин при длительном применении может приводить к развитию грибковой инфекции на коже человека. Чтобы этого не происходило, производитель добавил противогрибковый препарат клотримазол.

На фото: мазь Акридерм ГК

Крем и мазь Акридерм ГК назначают при кожных заболеваниях, вызванных грибками, сопровождающиеся зудом и вторичной бактериальной инфекцией:

  • контактные дерматиты, осложненные инфекцией,
  • атопический дерматит, осложненный инфекцией,
  • нейродермит,
  • экзема, особенно осложненная вторичной инфекцией,
  • дерматомикозы. Например, кандидоз (молочница) или разноцветный лишай, особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Крем и мазь Акридерм ГК наносят на пораженную кожу 2 раза в день тонким слоем.

Курс лечения – 2-3 недели. Затем, если есть необходимость в продолжении обработки кожи гормональными мазями, переходят к простому Акридерму. Суммарный курс лечения – 4 недели.

Побочные эффекты и противопоказания

Те же самые (см выше для Акридерма Гента).

Это комплексная мазь, в составе которой: бетаметазон салицилловая кислота.

Салицилловая кислота – это средство, обеспечивающее отшелушивание и размягчение поверхностных чешуек на поверхности кожи. Очень полезный эффект при длительных хронических заболеваниях с утолщением и избыточным шелушением кожи типа псориаза.

На фото: мазь Акридерм СК

Мазь Акридерм СК показана пациентам с хроническими заболеваниями кожи, сопровождающиеся зудом, утолщением и избыточным отшелушиванием роговых чешуек с поверхности кожи:

  • псориаз,
  • экзема,
  • нейродермит,
  • себорейный дерматит кожи лица, тела,
  • красный плоский лишай,
  • ихтиоз.

Инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания

Такие же, как у простой мази Акридерм (см выше).

Данная форма присутствует только в виде мази, так как применяется только при хронических процессах в коже, сопровождающихся утолщением кожи. 

Внимание: не использовать Акридерм СК при мокнущих экземах!

Показания к применению Акридерма

Акридерм – очень сильная мазь, поэтому ее используют в тех случаях, когда другие средства бессильны. Ее назначают:

  • для лечения псориаза и различных воспалений кожи;
  • при нарушенном формировании рогового слоя;
  • при появлении зуда, пузырьков на коже, гнойничков, папул различной природы.

Существует несколько противопоказаний к применению. Мазь не используется в раннем возрасте до 1 года, а также при лечении псориаза у людей-аллергиков. Аллергия на бетаметазон и другие составляющие лекарственного препарата проявляется в виде высыпаний.

От использования Акридерма также нужно отказаться в следующих случаях:

  • онкобольным;
  • при вирусных или инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис);
  • при язвенных образованиях;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • расстройства зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=_PpxmGknc0E

Не рекомендовано Акридерм использовать людям, у которых на теле насчитывается большое количество родинок, или родимые пятна занимают обширную площадь.

Источник