Зубная паста при красном плоском лишае
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Ханова С.А.
1
Сирак С.В.
1
Копылова И.А.
1
Сирак А.Г.
1
1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России»
В статье рассмотрены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Представлена схема общего лечения данной патологии, рекомендуемая врачами-дерматологами. Проведена сравнительная оценка традиционного и современного местного лечения красного плоского лишая. Пациенты были разделены на две группы. В первой проводилось традиционное местное лечение, во второй применялась ранозаживляющая мазь. Местная терапия в первой группе оказалась недостаточно эффективной, по сравнению со второй. Наиболее эффективные средства для ускорения эпителизации образований при данной патологии, применяемые во второй группе, обладающие адгезивным, эпителизирующим и противовоспалительным действием. В статье приведены практические рекомендации, включающие общее и местное лечение, а также общие мероприятия, проводимые врачом-стоматологом и врачами смежных специальностей.
ранозаживляющая мазь
слизистая оболочка полости рта
папула
красный плоский лишай
1. Григорьян А. А. Разработка и клиническое применение нового ранозаживляющего средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и подростков / А. А. Григорьян, С. В. Сирак, А. Г. Сирак, С. А. Ханова // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С. 41.
2. Сирак С. В. Использование поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с иммуномодулирующим препаратом в комплексной терапии пузырчатки / С. В. Сирак, И. А. Копылова, В. В. Чеботарев, Аль-Асфари // Пародонтология. – 2012. – Т.17. – № 2. – С. 62-65.
3. Сирак С. В. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков / С. В. Сирак, И. А. Шаповалова, Ю. Н. Пугина, А. К. Лолаева // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т.7. – №4. – С. 61-63.
4. Сирак С. В. Лечебно-профилактический эликсир для ухода за полостью рта / С. В. Сирак, Е. М. Максимова, А. П. Кожемякина // Патент на изобретение RUS 2334522 12.03.2007.
5. Сирак С. В. Средство для полоскания полости рта / С. В. Сирак, А. А. Слетов, М. В. Локтионова // Патент на изобретение RUS 2364389 11.03.2008.
6. Сирак С. В. Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта / С. В. Сирак, Е. В. Компанцева, Е. С. Ващенко // Патент на изобретение RUS 2372949 14.07.2008.
7. Сирак С. В. Съедобная жевательная резинка с ранозаживляющим эффектом и способ ее производства / С. В. Сирак, А. Г. Сирак // Патент на изобретение RUS 2432939 29.04.2010.
8. Сирак С. В. Разработка и применение поликомпонентной адгезивной мази для лечения эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта у пациентов с обыкновенной пузырчаткой / С. В. Сирак, В. В. Чеботарев, А. Г. Сирак, А. А. Григорьян // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С. 15.
9. Сирак С. В. Опыт использования местных ранозаживляющих средств при лечении вульгарной пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта и губах / С. В. Сирак, В. В. Чеботарев, А. Г. Сирак, А. А. Григорьян // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2013. – Т. 8. – № 1. – С. 59-62.
10. Сирак С.В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте / С. В. Сирак, М. В. Зекерьяева // Пародонтология. – 2010. – № 1. – С. 46-50.
11. Сирак С. В. Изучение морфологических изменений в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита / С. В. Сирак, А. Г. Сирак, И. А. Копылова, А. К. Бирагова // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т. 23. – № 3. – С. 29-33.
12. Сирак С. В. Изучение эффективности ранозаживляющего средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и подростков / С. В. Сирак, И. А. Шаповалова, М. В. Локтионова, А. К. Лолаева // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т. 7. – № 2. – С. 79-81.
Красный плоский лишай – хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].
Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Из-за возросшего контакта с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений, в последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих этим заболеванием [2, 4, 9].
Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].
Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].
В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].
На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].
Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.
Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов – 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).
Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.
Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].
Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.
Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].
При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.
Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.
Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.
Способы и средства, предложенные для лечения красного плоского лишая, различны: это внутримышечные инъекции 0,1 % раствора иммуномодулятора тимодепрессина, применение анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором иммудоном, использование топических ингибиторов кальциневрина и высокоактивных стероидов в сочетании со светотерапией «Биоптрон», применение препарата «Галавит ПЛ», системная кислородно-озоновая терапия [2, 4, 5, 7, 10, 11, 12]. Некоторые авторы предалагают использовать ультрафонофорез левзеи для ускорения эпителизации эрозивно-язвенных элементов и купирования основных симптомов заболевания [6, 8, 9].
Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.
Материалы и методы: всего под наблюдением находилось 24 пациента, в возрасте от 30 до 65 лет, 18 женщин и 6 мужчин. Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере» г. Ставрополя. Перед началом лечения, всем пациентам были проведены общие мероприятия: санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита), определение уровня глюкозы.
Общее лечение: антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней. Седативные средства: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витаминотерапия: витамин «А» по 1 таблетке после еды в течение 1 мес. Противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. Противогрибковые средства: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.
Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.
Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.
Во второй группе применялась разработанная мазь: до и после приема пищи. Она обладает обезболивающим эффектом, за счет входящего в ее состав геля «Лидоксор», что позволяет пациентам безболезненно принимать пищу. «Солкосерил дентальная паста» обеспечивает кератопластический эффект и адгезию мази к влажной слизистой оболочке полости рта, тем самым пролонгирует действие всех компонентов средства. Облепиховое масло также обладает эпителизирующим эффектом. Преднизолоновая мазь снимает воспаление и ускоряет процессы заживления.
Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.
Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.
На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки – 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.
Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.
Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки – 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.
Практические рекомендации:
общие мероприятия:
– санация полости рта;
– профессиональная гигиена полости рта;
– устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);
– определение уровня глюкозы.
Общее лечение:
– антигистаминные препараты: «Эриус» по 1 табл. в день 20-30 дней;
– седативные препараты: «Ново-пассит» по 1 ч.л.; «Глицин» по 1 табл. сублингвально;
– витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;
– противомалярийные препараты: «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес.;
– противогрибковые препараты: «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.
Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.
Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!
Клинический пример
Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577
Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.
Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.
Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.
Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.
Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.
Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов «Ново-пассит» по 1 чайной ложке 3 раза в день и преднизолона по 25 мг через день. «Эриус» по 1 таблетке в течение 20 дней. «Глицин» по 1 табл. сублингвально. Витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца. «Делагил» по 0,25 г 1-2 раза в день, в течение 1 мес. «Флюкостат» по 1 табл., на 1, 3, 5 сутки от начала лечения.
Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки – отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.
Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.
Рецензенты:
Чеботарев Вячеслав Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Ставрополь.
Калиниченко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, главный врач стоматологической клиники «Фитодент», г. Михайловск.
Библиографическая ссылка
Ханова С.А., Сирак С.В., Копылова И.А., Сирак А.Г. ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9589 (дата обращения: 26.05.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Аннотация:
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А, при определенном соотношении компонентов. Вышеописанная мазь эффективна для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. 3 пр.
Основные результаты:
Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, отличающаяся тем, что дополнительно содержит солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А при следующем соотношении компонентов, %:
Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к дерматологии и стоматологии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем.
Красный плоский лишай (код по МКБ-10: L43) – хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках [1].
Поражение слизистой оболочки рта и губ характеризуется появлением мелких узелков, размером с булавочную головку, плоских многоугольных, плотных, серовато-белого цвета с блеском [2]. Чаще всего поражается слизистая оболочка внутренней поверхности щек и язык. Прием пищи и речь становятся затрудненным, отмечается специфический запах изо рта.
Местное лечение при поражении слизистой оболочки полости рта (СОПР) заключается в использовании мазей с использованием кортикостероидов. Кроме этого, в клинике при лечении поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае используют полоскания с антисептиками и местными анестетиками, аппликации кератопластическими средствами: облепиховым маслом, маслом шиповника [3].
Известен способ лечения плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (патент изобретение RU 2356551 С1 от 17.03.2008 г.). Для этого используют мексидол в таблетках и виде зубной пасты «Мексидол dent fito». Мексидол в таблетках вводят по одной два раза в день в течение месяца. Зубную пасту используют два раза в день в течение 1-1,5 месяцев. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения и удлинить период ремиссии за счет общего и местного влияния мексидола на патогенез заболевания.
Также известен способ лечения плоского лишая путем комплексной терапии с применением десенсибилизирующих средств, местном нанесении на слизистую оболочку полости рта гормонального и кератопластического средства 4% водонерастворимого коллоидного раствора хитозана со степенью деацетилирования 0,95 молекулярной массой 100-120 кД, который наносят на предварительно обработанную 1% раствором перекиси водорода и высушенную слизистую оболочку полости рта на пораженных участках тонким слоем 3 раза в день после еды 1 раз на ночь в течение 30 дней, после чего для профилактики в течение еще 30 дней продолжают лечение раствором хитозана 1 раз в день после еды и 1 раз на ночь (патент на изобретение RU 2258516 С1).
Известен способ лечения плоского лишая слизистой оболочки полости рта с использованием витаминов А, Е, С, поливитаминов как для общего лечения, так и для местного (аппликации масляных растворов витаминов А, Е, каротолина, масла шиповника, облепихи и т.д.) с целью нормализации обменных процессов в организме и эпителии слизистой оболочки полости рта [5].
Однако данная терапия применима только при типичной форме красного плоского лишая, она не учитывает особенностей процесса заживления пораженной слизистой оболочки полости рта при экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах КПЛ. Кроме этого, известна методика местного лечения КПЛ СОПР с применением кортикостероидных мазей (синалар, флуцинар – «средства, регулирующие метаболические процессы, относятся к гормонам коры надпочечников и к их синтетическим аналогам»), стимулирующих препаратов (метилурацил – «препараты, стимулирующие метаболические процессы»), а в качестве кератопластического препарата использовали каротолин («витамины и родственные препараты, препарат группы каротина») [1, 2].
Этот метод лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект и стимулирует репаративные процессы в СОПР.
Однако длительное применение гормональных мазей может вызывать побочное действие в виде атрофии эпителия, угнетения процессов регенерации, есть противопоказания к использованию при вирусной инфекции. Стимулирующие и эпителизирующие препараты имеют слабую адгезию к слизистой оболочке полости рта и не подавляют присоединившуюся вторичную инфекцию [1].
Некоторые авторы отмечают хороший ранозаживляющий эффект при использовании витамина А для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ, регуляцию процессов пролиферации и дифференцировки клеток эпителия, но недостатком метода можно считать слабую адгезию масляного раствора витамина А к СОПР, отсутствие антибактериального действия, что приводит к увеличению сроков лечения и может привести к возможным рецидивам заболевания [6].
Наиболее близкой по технической сущности и выбранная в качестве прототипа является мазь, состоящая из 2 компонентов: облепихового масла и 0,5% преднизолоновой мази [7]. Однако, наносимая на слизистую оболочку мазь также легко смываются слюной и пищей, поэтому ее противовоспалительное и кератопластическое действие не имеет стойкого терапевтического эффекта, приводящего к ускорению заживления эрозивных поражений слизистой оболочки.
Поставлена задача создания мази для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, обладающей высоким адгезивным, кератопластическим и противовоспалительным эффектом.
Технический результат – повышение эффективности лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ за счет сокращения сроков эпителизации пораженной слизистой оболочки при использовании заявляемой мази, сочетающей высокую адгезивную, кератопластическую и противовоспалительную активность своих компонентов.
Поставленная задача достигается использованием мази, содержащей облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, солкосерил дентальную адгезивную пасту, витамин А, при следующем % соотношении компонентов:
| облепиховое масло | 20 |
| 0,5% преднизолоновая мазь | 20 |
| солкосерил дентальная адгезивная паста | 40 |
| витамин А | 20 |
Заявляемую мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ готовят следующим образом. Все необходимые компоненты готовят в рецептурном количестве и перемешивают при комнатной температуре.
На 100 г готового продукта необходимо: к 20 г облепихового масла добавляют
20 г 0,5% преднизолоновой мази, тщательно перемешивают. В полученный состав вносят 40 г солкосерил дентальная адгезивная пасты и 20 г витамина А. Тщательно перемешивают до образования однородной массы.
Характеристика компонентов заявляемой мази.
Облепиховое масло обеспечивает кератопластическое действие за счет содержания необходимых макро- и микроэлементов, включая витамины Е, С, В1, В2, В6, F, Р, фолиевую кислоту, флавоноиды (рутин), дубильные вещества, нормализует местный обмен веществ.
0,5% преднизолоновая мазь оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкксу дативное действие.
Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. №015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию (прилипание) лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, – гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов мази в слизистой, необходимое для стимуляции процессов регенерации, обезболивания, сорбции и заживления.
Витамин А (ретинол) – жирорастворимый витамин, антиоксидант, участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток.
Параметры компонентов вводимых в состав заявляемого средства определяли опытным путем. Введение компонентов ниже нижнего или выше верхнего пределов не обеспечивает оптимального воздействия, а также ухудшает товарный вид.
Срок годности полученной мази – 1 месяц. Параметры мази стабильны в процессе хранения. Мазь представляет собой светло-желтую массу с приятным запахом.
Технический результат предлагаемого решения достигается сочетанием высокой адгезивной, кератопластической, противовоспалительной и сорбционной активности компонентов.
Лечебное действие заявляемого средства апробировано в клинике. Осложнений, аллергических реакций и побочных явлений при использовании данной мази выявлено не было. Мазь хорошо фиксируется на слизистой, даже при наличии слюны и экссудата, обеспечивая длительное депонирование лекарственных веществ на поверхности поражений слизистой оболочки, сокращает сроки эпителизации СОПР.
Заявляемая мазь прошла клинические испытания на базе ГБУ «Краевой клинический венерологический диспансер» г.Ставрополя.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Больная А., 65 лет, амб. карта №1719.
Жалобы на болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек множественные папулезные элементы, серовато-белого цвета, сливаясь, образуют сетчатый рисунок, слизистая гиперимирована, болезненная при приеме пищи.
Диагноз: распространенный красный плоский лишай типичная форма, экссудативно-гиперимическая на слизистой оболочке полости рта, был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии. Больная получала традиционный курс терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств и местного нанесения на слизистую оболочку полости рта гормональных (синалар) препаратов.
Лечение. Для лечения поражений слизистой оболочки полости рта больной назначена заявляемая адгезивная мазь – наносить 2-3 раза в сутки на поврежденные участки слизистой оболочки.
Сразу после начала применения мази отмечен ее высокий адгезионный и кератопластический эффект. После однократного нанесения мазь фиксируется на слизистой даже после приема пищи. Эпителизация пораженной СОПР значительно ускорилась, облегчен прием пищи, речь, больная указывает на улучшение общего состояния.
При осмотре на 3 сутки отмечается уменьшение воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 5 сутки слизистая оболочка безболезненная бледно-розового цвета, влажная, на 14 сутки единичные папулезные высыпания, на 21 сутки папулы сохранились только в ретромолярной области. Через месяц после окончания лечения больная жалоб не предъявляет, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления, уплощенные.
Пример 2. Больная С., 45 лет, амб. карта №1975.
Больная поступила с диагнозом распространенный красный плоский лишай, типичная форма на слизистой оболочке полости рта. Диагноз был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии и контактной микроскопии. Больная получала традиционный курс общей терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств.
На фоне проводимой общей терапии больной была назначена заявляемая мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта – наносить 2-3 раза в сутки на поврежденные участки СОПР.
Эпителизация эрозий значительно ускорилась, особенно выраженным был лечебный эффект в ретромолярной области, где располагались наиболее глубокие очаги, был значительно облегчен прием пищи и речь, уже через 3 суток после начала лечения больная указала на улучшение общего состояния.
При осмотре на 5 сутки отмечалось наличие воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 7 сутки слизистая оболочка болезненная, гиперимированная в области папулезных элементов, на 14 сутки папулезные высыпания сохраняются, на 21 сутки уменьшение воспаления, папулы сохранились. Через месяц после окончания лечения больная жалуется на дискомфорт в полости рта, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления.
Пример 3. Больной С., 45 лет, амб. карта №12247 (по методу «прототипа»).
Больной поступил с диагнозом красный плоский лишай, типичная форма на слизистой оболочке полости рта. Диагноз был поставлен на основании жалоб больного, собранного анамнеза, объективных данных биопсии и контактной микроскопии. Больной получал традиционный курс общей терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств.
На фоне проводимой общей терапии пациенту была назначена мазь-прототип для лечения поражений слизистой оболочки полости рта.
Эффект проводимого местного лечения был значительно ниже, чем при использовании разработанной мази. Основным недостатком мази-прототипа являлось то, что наносимая мазь легко смывалась слюной и пищей, поэтому ее противовоспалительное и кератопластическое действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления поражений слизистой оболочки не происходило. Мазь-прототип не обеспечивала кератопластического эффекта, больной постоянно жаловался на боли при приеме пищи и разговоре.
После 35 суток лечения на фоне полного исчезновения клинических проявления КПЛ на коже, в полости рта продолжали сохраняться папулы, что привело к увеличению длительности лечения до 60 суток.
Клинические испытания предлагаемой мази проведены у 46 пациентов в период с 2009 по 2011 гг. на базе ГБУЗ «Краевой клинический венерологический диспансер» г.Ставрополя. Ни у одного больного, которому использовали заявляемую мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ, воспалительных осложнений отмечено не было, а сроки эпителизации эрозий, в среднем, сократились на 50%. Высокий кератопластический и противовоспалительный эффект разработанной мази был особенно выражен за счет ее высокой адгезии к слизистой оболочке полости рта.
Полученные данные показали высокие адгезивные, кератопластические и противовоспалительные свойства разработанной мази, позволяющие ускорить заживление СОПР, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при КПЛ, что позволяет рекомендовать более широкое применение данной мази в клинике.
Таким образом, предлагаемое техническое решение позволяет получить недорогое, экономически выгодное высокоэффективное средство для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, а также сократить сроки лечения.
Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, отличающаяся тем, что дополнительно содержит солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А при следующем соотношении компонентов, %:
Источник