Возможные осложнения опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай – редко встречаемое заболевание кожи и нервной системы, вызываемое вирусом герпеса третьего типа (Herpes Zoster). На каждые 100 000 населения встречается около 12 случаев.
Заболевание приносит сильный дискомфорт пациентам и может закончиться развитием серьезных осложнений после опоясывающего лишая на спине и других участках тела.
При своевременной терапии удается избежать негативных последствий и снизить риски рецидивов инфекционной патологии.
Возбудитель заболевания и развитие патологии
Опоясывающий герпес развивается в случае повторного контакта организма человека с Varicella-Zoster virus (Human herpesvirus третьего типа) или при реактивации вируса в нервной ткани больного. Возбудитель заболевания имеет сферическую форму, в центре вириона располагается сердцевина с генетическим аппаратом вируса в виде ДНК.
При первичном контакте с организмом человека вирус герпеса 3 типа приводит к развитию ветряной оспы. Лечение не всегда помогает полностью избавиться от возбудителя.
Известно, что Herpes Zoster тропен (имеет высокую чувствительность) к нервным клеткам, поэтому он может навсегда поселиться в нейронах первой ветви тройничного нерва или спинальных ганглиях, ожидая подходящего момента для своей повторной активации.
Когда наступает удачный случай (например, снижение активности иммунной системы), вирус активируется и начинает свое активное размножение. Так развивается обострение герпетического поражения кожи и нервной системы в виде опоясывающего лишая.
Факторы, влияющие на развитие заболевания
фото опоясывающий герпес
Основная причина активации вируса герпеса связана со снижением эффективности работы иммунной системы. Рассмотрим факторы, приводящие к снижению иммунитета:
- переохлаждение приводит к ослаблению защитных сил организма и, следовательно, он уже не в состоянии сдерживать размножение вируса;
- стрессовые состояния, в первую очередь, носящие хронический характер;
- заболевания, приводящие к развитию иммунодефицита и истощению организма (ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, хронический гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности, сепсис и тяжелые инфекционные поражения, злокачественные новообразование). В случае опухолей, иммунодефицит развивается в результате постоянного образования раковыми клетками веществ, угнетающих иммунные механизмы защиты;
- аутоиммунные патологии (из-за неправильной работы иммунитета возможно снижение активности специфической защиты организма);
- нарушения обменных процессов (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром);
- хронические, либо острые отравления;
- прием иммуносупрессивных препаратов;
- лучевая и химиотерапия.
Кроме факторов, влияющих на развитие заболевания, доктора выделяют определенные группы риска по возникновению герпеса.
К ним относят людей в возрасте старше 50 лет, беременных женщин и лиц, долгое время применяющих антибиотики, цитостатики или глюкокортикоиды.
Клиническая характеристика периодов опоясывающего лишая
Самочувствие человека и характер высыпаний зависят от стадии заболевания. Основные периоды герпетического поражения следующие:
- продромальный период характеризуется подъемом температуры, ознобом, недомоганием, артралгией и миалгией. Постепенно к вышеизложенным симптомам присоединяются боль, жжение и покалывание на определенном участке кожного покрова. Чаще всего, подобные проявления возникают по ходу межреберного нерва с одной стороны грудной клетки, реже на лице или конечностях. Боли могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться повышенной чувствительностью кожи к прикосновениям;
- острая стадия начинается с 4-5 дня периода продромы. Данный период дебютирует с поднятия температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше) и усиления болевого синдрома. Появление высыпаний начинается с образования папул, через пару дней папулы превращаются в везикулы, которые могут сливаться между собой. Везикулярный период длится до 4 дней, если везикулы продолжают образовываться спустя неделю, это может говорить о наличии иммунодефицитного состояния;
- стадия формирования пустул начинается через 5 дней после появления первых везикул. В течение следующих 4-5 дней пустулы переходят в болезненные язвочки с образованием корочек;
- последний период – выздоровления, характеризующийся регенерацией поврежденного кожного покрова. Стоит обратить внимание, что и в этом периоде не происходит утихание боли. Острая фаза болевого синдрома длится около 30 дней, а в хронической фазе — около 120 суток. Она может носить различный характер, что может затруднять постановку диагноза и имитировать болезни внутренних органов. Если боль не проходит в течение 120 дней, это может говорить о развитии осложнений после опоясывающего герпеса, например, постгерпетической невралгии.
Данная клиническая картина относится к типичному течению опоясывающего лишая. Однако, кроме обычной формы заболевания, существуют атипичные:
- абортивная (более легкая) – при данном типе заболевания стадии проявляются не так ярко, а симптомы носят стертый характер. Кроме того, может отсутствовать образование пузырьков и язвочек;
- буллезная – характеризуется появлением пузырей большого размера (булл) до нескольких сантиметров в диаметре;
- геморрагическая форма – пузырьки наполнены кровянистым содержимым. Это происходит из-за глубокого поражения кожи с вовлечением в процесс сосудов и их повреждением;
- некротический тип заболевания – появление участков некроза кожи. После заболевания такой формы остаются многочисленные рубцы, что следует относить к последствиям опоясывающего лишая;
- генерализованная (диссеминированная) — высыпания могут распространиться по всему телу с двух сторон, а также привести к нарушению работы внутренних органов.
Атипичные формы заболевания требуют использования лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза, а также постоянного контроля за ходом лечения, так как могут привести к развитию различных осложнения после опоясывающего герпеса на теле.
Возможные осложнения на различных стадиях инфекции
фото опоясывающий лишай
Больные интересуются, чем опасен опоясывающий лишай? Как было сказано выше, болевой синдром на любой из стадий может стать патологически выраженным и не пройти даже на этапе выздоровления, затянувшись на несколько месяцев. Это самая частая проблема, с которой обращаются пациенты после перенесенной инфекции.
В период образования везикул, возможно появление пузырей большего размера (булл), что будет требовать больших усилий для лечения в связи с серьезным нарушением целостности кожных покровов. В этом случае присутствует риск инфицирования (присоединения бактериальной инфекции при несоблюдении правил обработки) язвочек и развития некроза кожи с образованием рубцовых изменений. Косметические дефекты кожного покрова лица и рук – тяжелые последствия герпеса на теле у женщин и молодых людей.
Наиболее опасные последствия герпес зостер
Любые осложнения опоясывающего герпеса являются неприятными сами по себе, но существуют еще более грозные последствия инфекционного заболевания:
- офтальмический (глазной) опоясывающий герпес может развиться на любой из стадий заболевания. Характеризуется герпетическим поражением глазной ветви (и любого ее ответвления) тройничного нерва. При этом развивается герпетический кератит (поражение роговицы), эписклерит, иридоциклит, поражение сетчатки глаза с развитием быстро прогрессирующей отслойки сетчатки и потери зрения, неврит зрительного нерва и его атрофия. В случае появления симптомов данного последствия герпес зостер, пациента следует незамедлительно госпитализировать в лечебный стационар;
- синдром Ханта-Рамсея объясняется воспалением коленчатого ганглия с поражением сенсорных и моторных участков лицевого нерва. Развивается односторонний паралич мимических мышц лица. Кроме этого, появляются высыпания в наружном слуховом проходе, ротоглотке, отсутствие чувствительности на 2/3 задней части языка, что часто наблюдается в качестве инфекционного последствия у пожилых больных;
- острый или хронический энцефалит, менингоэнцефалит – тяжелые неврологические осложнения, способные стать причиной гибели пациента;
- развитие поперечного миелита (поражение спинного мозга) с исходом в паралич верхних или нижних конечностей;
- поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и любых других органов с развитием их функциональной недостаточности. Подобные осложнения у пожилых представляют большую угрозу для жизни, в связи с частым наличием сопутствующих патологий.
Опоясывающий герпес может быть очень опасен, если не соблюдать назначенную врачом терапию или заниматься самолечением.
Терапия при опоясывающем лишае
Самым главным в лечении герпес зостер является борьба с клиническими проявлениями, снятие болевого синдрома и предупреждение развития осложнений после герпеса на теле. Стоит заметить, что терапия пораженных внутренних органов, требует участия специалистов соответствующего профиля. Виды терапии герпеса:
- этиотропная терапия (воздействие на возбудителя инфекции). Применяют противовирусные препараты внутрь (Ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки около 7 дней, Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-8 суток);
- симптоматическое лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен) или глюкокортикостероидов в тяжелых случаях (внутрь Преднизолон по 60 мг в два приема в течение 7 дней). При сильном болевом синдроме возможно проведение новокаиновых блокад;
- наружное воздействие – местная обработка герпетических высыпаний спиртовыми 1-2 % растворами анилиновых красителей (Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень). Если есть буллезные высыпания, буллы необходимо вскрыть в условиях перевязочного кабинета и обработать антисептиками. Данный вид терапии поможет предупредить присоединение бактериальной инфекции;
- при развитии бактериальной инфекции к лечению добавляют антибиотики (например, цефалоспорины второго и третьего поколения, макролиды, фторхинолоны;
- после окончания острого периода и на этапе выздоровления используются физиотерапевтические методы.
Стоит обратить внимание, что своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение схемы лечения поможет избежать последствий опоясывающего герпеса.
Как лечить осложнения
Многих интересует, как лечить последствия опоясывающего герпеса, если все-таки появились негативные последствия инфекции. Осложнения после опоясывающего лишая могут стать тревожным сигналом, говорящим о наличии заболевания, негативно отражающемся на состоянии иммунной системы.
В таком случае, врачи прибегают к внутривенному введению противовирусных препаратов и коррекции иммунитета с помощью специальных групп лекарственных средств.
При поражении внутренних органов (почек, печени и пр.) доктора назначают медикаменты, позволяющие восстановить их работу, а также провести дезинтоксикацию организма больного.
Опоясывающий герпес встречается у людей на фоне иммунодефицитах различной причинной обусловленности. При появлении первых признаков инфекции, человеку необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, основанной на использовании различных групп медикаментозных препаратов.
Важно знать, опасен ли опоясывающий лишай для окружающих для предупреждения распространения инфекционной патологии. Больным следует избегать контактов с окружающими их здоровыми людьми.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич .
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Герпетические инфекции часто поражают людей независимо от возраста. Характерная особенность этой группы заболеваний заключается в постоянном присутствии вируса в организме даже после однократного контакта – возбудитель проникает в нервные клетки и там сохраняется. Вирус герпеса 3 типа способен вызывать два заболевания: при первичном контакте ветряную оспу, а при активации дремлющей инфекции – опоясывающий герпес. В этом случае последствия опоясывающего лишая могут сохраняться на протяжении длительного времени, а ликвидация последствий такого заболевания требует существенных материальных затрат.
Особенности заболевания
Статистика доказывает, что в подавляющем большинстве случаев ветряной оспой люди болеют в детстве. У ребенка болезнь протекает легче, чем у взрослого, и осложнения развиваются гораздо реже. После перенесенной инфекции в организме формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания ветрянкой единичны.
Вирус Varicella Zoster, сохраняющийся в организме, проникает в нервные клетки и сохраняется в ядрах тройничного и лицевого черепно-мозгового нерва, а также в спинномозговых ганглиях. Соответственно этому и развивается опоясывающий лишай – на лице высыпания возникают по ходу нервных стволов, туловище поражается по ходу дерматома (участка кожи, иннервируемого нервом).
Вероятность активизации дремлющей инфекции и развития осложнений увеличивается:
- у пациентов, чей возраст перешагнул рубеж 50 лет;
- если есть тяжелые хронические заболевания;
- на фоне иммунных нарушений;
- у женщин с осложненной беременностью;
- у больных со злокачественными новообразованиями, которые получали химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию;
- у пациентов, инфицированных ВИЧ, страдающих СПИДом.
Среди пациентов молодого и среднего возраста осложнения опоясывающего герпеса одинаково часто возникают у мужчин и женщин, тогда как в старшей возрастной группе (50 лет и старше) представительницы прекрасного пола сталкиваются с неблагоприятными последствиями в два раза чаще, чем мужчины.
Осложнения, сопровождающие опоясывающий лишай
Если у пациента возникает опоясывающий герпес, последствия этого заболевания могут доставить больше неприятностей и неудобств, чем само заболевание. Осложнения можно разделить на процессы, которые непосредственно связаны с нервной системой, и общие.
Неврологические осложнения
Эта группа представляет собой реальную опасность для жизни пациента – отсутствие адекватной терапии, тяжелый иммунодефицит (врожденный и приобретенный) объясняют распространение вируса на структуры ЦНС. К ним относят:
- Синдром Рамсея-Ханта – характеризуется поражением мимической мускулатуры лица, при этом высыпания, типичные для герпеса, опоясывают зону уха, в некоторых случаях локализуются в носоглотке. Для этого осложнения свойственны головокружения, изменение вкуса и восприятия запахов, одностороннее поражение мускулатуры лица, резкое ухудшение слуха. Если пациент не получает адекватной противовирусной терапии, то результатом процесса может быть асимметричное поражение мускулатуры лица — у пожилых пациентов это состояние нужно дифференцировать от острого нарушения мозгового кровообращения.
- Глазной герпес – сопровождается поражением не только нервной системы, но и глаза, и последствием процесса может быть необратимая слепота. Поражение одностороннее, сопровождается параличом лицевой мускулатуры, резким и необратимым снижением остроты зрения, резкими выраженными болями, которые плохо поддаются стандартной обезболивающей терапии. Локальные изменения проявляются изъязвлением роговицы, гиперемией конъюнктивы, болью в глазу.
- Менингоэнцефалический герпес характеризуется вовлечением в процесс нервных волокон ЦНС. Это самый опасный вариант течения опоясывающего лишая, среди проявлений заболевания отмечают синдромы, связанные с поражением продолговатого мозга – они проявляются односторонними парезами скелетной мускулатуры, сердцебиениями и нарушениями ритма, изменениями сознания, расстройствами движения, обильным выделением слюны.
- Двигательный герпес сопровождается не только высыпаниями, расположенными по ходу нервного ствола, но и нарушением работы мускулатуры в этой зоне. При адекватной терапии парезы и параличи обратимы.
- Некротический герпес проявляется неравномерным восстановлением кожи, заживление эрозий завершается образованием множества рубцов, которые уродуют внешность пациента. Такой процесс типичен для больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (иммунодефициты, после химиотерапевтического лечения и лучевой терапии).
Системные осложнения
Последствия после перенесенного герпеса могут сказываться на общем самочувствии пациента, они могут проявляться в следующих видах:
- Постгерпетическая невралгия – выраженный болевой синдром может лишать человека покоя и сна, при этом неприятные ощущения имеют широкое распространение – они локализуются не только в зоне, которая иннервируется пораженными нервными волокнами, но и в окружающих тканях. Причиной невралгии становится замедленное восстановление нервных клеток после активного герпетического процесса, и она может длиться несколько лет.
- Поперечный миелит, связанный с распространением возбудителя непосредственно по тканям ЦНС. При этом процесс захватывает несколько спинномозговых сегментов, и в зоне их иннервации развиваются чувствительные (сильная боль, чувство «ползания» мурашек) и двигательные расстройства вплоть до развития пареза.
- При герпетических процессах, распространяющихся на глазное яблоко, проявлениями заболевания становятся кератиты, кератоконъюнктивиты, блефариты, ириты и иридоциклиты, результатом которых становятся глаукома и неврит зрительного нерва. Оба состояния потенциально опасны для пациента, ведь их исходом может быть полная и необратимая слепота.
- Бактериальные дерматиты и их осложнения могут приводить к развитию абсцессов и гангрены кожных покровов, которые даже при благоприятном течении приводят к появлению заметных рубцов.
- Процессы, поражающие внутренние органы, в качестве осложнений могут вызывать воспаления во всех системах организма пациента. Особенно опасны синдромы, связанные с поражением нервной системы, – синдром Рейе, Гийена-Барре. Эти заболевания чаще возникают у больных с тяжелыми иммунодефицитами.
- Осложнения при беременности – активизация вирусной инфекции может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, результатом которого становятся пороки развития головного и спинного мозга, врожденная слепота и глухота, а также самопроизвольные аборты, преждевременное начало родовой деятельности, смерть ребенка в родах и в первые 48 часов после рождения.
При опоясывающем лишае, как и при ветряной оспе, своевременная диагностика инфекции и раннее начало лечения в подавляющем большинстве случаев помогают избежать осложнений, которые представляют реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Для этого достаточно вовремя обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации.
Оценка статьи:
(Оцените статью. Спасибо.)
Загрузка…
Источник