Уколы от плоского лишая
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.
Содержание:
- Распространенность красного плоского лишая
- Причина (этиология) заболевания
- Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
- Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
- Как диагностируется красный плоский лишай
- Принципы лечения кпасерго плоского лишая
1. Красный плоский лишай распространенность
КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).
2. Красный плоский лишай причина
Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.
Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.
Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).
3. Красный плоский лишай признаки
Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.
Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.
Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.
В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.
При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.
Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.
В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.
Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.
Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.
4. Красный плоский лишай у детей
Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.
Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.
Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.
У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.
5. Красный плоский лишай обследование
Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!
В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.
В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.
Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.
Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.
Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.
При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).
6. Красный плоский лишай лечение
Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.
Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.
Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).
При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.
Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!
Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.
Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.
Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.
Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.
Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.
Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник
Лишай – это неопасное, хотя и крайне неприятное заболевание. Данная патология особенно часто поражает детей, взрослые же гораздо в меньшей степени подвержены заражению. Главная неприятность микроспории заключается в том, что болезнь заразна и быстро распространяется в коллективе. Грамотное лечение поможет избежать заражения большого количества людей и позволит устранить неприятные последствия (например, поражение волосистой части головы и последующее состригание волос).
Редакция сайта «Янашла» приготовила для Вас рейтинг лучших средств от лишая на 2020 год.
Определение болезни, причины и симптомы
Лишай – это группа заразных грибковых заболеваний кожи, вызываемая грибками различного вида и имеющая схожие признаки. Болезнь может распространяться среди животных и людей. Наибольшую опасность для заражения представляют бродячие кошки и собаки. Механизм передачи – контактный. Чаще всего ребенок, желая приласкать бездомное животное, гладит его и получает заражение через пораженную грибком шерсть. Кроме того, возможна передача лишая через загрязненные предметы обихода, полотенца и прочие гигиенические и бытовые принадлежности.
Инкубационный период заболевания составляет 5-10 дней, в некоторых случаях патология проявляет себя через 40-60 дней после заражения.
Кто находится в группе риска? Дети, пожилые пациенты и люди со сниженным иммунитетом и склонностью к аллергии.
Вне зависимости от разновидности лишая для него характерна определенная группа симптомов. Они заключаются в следующем:
- высыпания в виде пятен красного или розового цвета;
- в области высыпаний наблюдается зуд, шелушение и покраснение;
- пятна могут быть самых разных форм;
- локализация высыпаний: область спины, груди, руки, ноги;
- сыпь в редких случаях приводит к ухудшению самочувствия, повышению температуры и появлению симптомов интоксикации.
Виды патологии
Очень важно безошибочно определить вид лишая, т. к. от правильного выявления возбудителя болезни целиком и полностью зависит лечение. В зависимости от вида грибка выделяют следующую классификацию болезни.
Микроспория
В народе известна под названием «стригущий лишай». Вызывается грибками вида Microsporum. Заражение чаще всего происходит от животных, наиболее часто микроспория встречается в детском возрасте. Пятна имеют округлую форму, розовый или красноватый оттенок. Сыпь располагается на лице, шее, верхней части туловища и на волосистой части головы. Волосы в пораженной области осыпаются и выпадают. Кроме того, для очагов поражения характерно шелушение и небольшой зуд. В некоторых случаях высыпания принимают вид кольца.
Розовый лишай
Точная причина развития болезни не ясна. К факторам риска относят переохлаждение и авитаминоз. Чаще всего болеют женщины среднего возраста. Очаг поражения выглядит следующим образом: ярко-красное или коричневое пятно с областью шелушения в центре. Пятно имеет четко очерченные контуры и может вызывать зуд. Локализация – живот, грудь, спина. Без должной терапии очаги разрастаются по всему кожному покрову.
Отрубевидный лишай
Вызывается грибком Pityrosporum ovale. Встречается чаще всего в жарком климате. Болезнь провоцируют ионизирующее излучение, работа с тяжелыми металлами, снижение иммунитета, авитаминоз, усиленное потоотделение. Кроме того, патология нередко идет в тандеме с заболеваниями эндокринной системы, расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
Высыпания представлены в форме небольших пятен темно-коричневого цвета, со временем размножение грибка приводит к депигментации пораженных областей. Сыпь локализуется на груди, спине, шее. По ходу болезни очаги сыпи сливаются, вызывают сильный зуд и повышенное потоотделение.
Опоясывающий лишай
Иногда эту разновидность лишая врачи называют опоясывающим герпесом. Для данной патологии характерны высыпания по ходу нервов в межреберной области. Т. к. вирус поражает нервные стволы, пациент нередко ощущает сильную боль в зоне поражения.
Сыпь представлена в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Кожа вокруг них имеет красноватый оттенок. Со временем пузырьки лопаются, и на их месте формируются корочки.
Болезнь могут спровоцировать постоянные стрессы, недосып, иммунодефицит.
Красный плоский лишай
Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся коричневыми, темно-красными и фиолетовыми высыпаниями. Сыпь имеет вид пузырьков или узелков, которые вызывают сильный, а иногда и нестерпимый зуд. Очаги высыпаний локализуются на конечностях, спине, груди и животе. Также пятна могут наблюдаться в области половых органов и полости рта. Сыпь нередко склонна к слиянию в одно большое пятно.
Точные причины патологии не известны, однако установлено, что чаще заболевание поражает женщин с расстройствами эндокринной системы и склонностью к аллергии.
Чешуйчатый лишай
Иное название – псориаз. Болезнь имеет длительное, хроническое, склонное к рецидивам, течение. Сыпь локализуется по всему туловищу, но наиболее характерные места появления – область крупных суставов. Пятна имеют округлую форму и небольшой диметр. Цвет – розовый или светло-красный. Очаги поражения шелушатся и вызывают ощущение дискомфорта.
Простой лишай лица
А эта патология вызывается стрептококком. Заболевание заразное, чаще всего поражает кожу лица, но может проявляться на спине, животе, ягодицах, конечностях. Болеют чаще дети, особенно мальчики. Пятна имеют округлую форму, розовый цвет, шелушатся. Высыпания не вызывают дискомфорта и проходят самостоятельно под действием ультрафиолета. Нередко после пятен на коже остаются очаги пигментации, которые исчезают со временем.
Диагностика и лечение
При появлении подозрительных, длительно не исчезающих высыпаний следует обратиться к врачу-дерматологу. Запомните, что самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Подобные методы могут привести к обильному распространению сыпи по всему телу и заражению большого количества окружающих людей.
Какие способы диагностики применит врач?
- Сбор анамнеза;
- Кожный соскоб;
- Применения лампы Вуда (пораженные лишаем области подсвечивают зеленым цветом);
- При необходимости назначаются общий и биохимический анализы крови.
Лечение заключает в себе комплексный подход:
- Мази, кремы и болтушки для наружного применения. Состав данных средств зависит от возбудителя болезни. Список лучших средств от лишая будет представлен ниже.
- Симптоматическая терапия. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств (для устранения зуда), жаропонижающих (в случаях повышения температуры тела), иммуностимуляторов, антибиотиков.
- Если выявлен случай стригущего лишая, рекомендовано сбривание волос. Также нельзя забывать про личную гигиену. Одежду следует тщательно промывать и проглаживать горячим утюгом.
- Соблюдение диеты – из рациона рекомендуется устранить острые специи, кофе, шоколад, алкоголь, мучные и дрожжевые блюда, цитрусовые, клубнику и другие продукты, вызывающие аллергию.
- Для общеукрепляющего действия врач назначит поливитаминные комплексы.
Рейтинг лучших средств от лишая на 2020 год
Клотримазол
Противогрибковое средство успешно применяется для лечения стригущего лишая. Кроме того, возможно применение средства при терапии розового лишая. Препарат наносится местно на очаги поражения, накладывать повязку поверх мази не требуется. Также препарат может быть применен в целях профилактики грибковых заболеваний.
Если имеются нарушения функций печени, после курса лечения клотримазолом рекомендуется сдать анализы на печеночные ферменты.
Клотримазол
Достоинства:
- бюджетная стоимость;
- доказанная эффективность;
- доступность;
- удобство применения;
- допустимо применение в детском возрасте;
- минимальный риск аллергических реакций.
Недостатки:
- противопоказан при беременности;
- с осторожностью следует применять при расстройствах печени;
- имеет неприятный запах;
- оставляет следы на одежде;
- сложно отдозировать нужное количество.
Средняя стоимость – 200 российских рублей.
Микосептин
Противогрибковый препарат в виде мази применяется в качестве лечения стригущего лишая и в целях профилактики грибковых заболеваний. Также средство успешно борется с грибком на нижних конечностях даже в запущенных случаях. Курс лечения составляет 4-6 недель, прерывать терапию ни в коем случае не рекомендуется, т. к. велика вероятность рецидивов.
Препарат допустим к применению у детей старше двух лет.
Микосептин
Достоинства:
- эффективность с первого дня лечения;
- бюджетная стоимость;
- аллергические проявления не выявлены;
- подходит при беременности;
- можно использовать с целью профилактики.
Недостатки:
Средняя стоимость – 300 российских рублей.
Акридерм ГК
Данный препарат в виде мази является комбинированным средством. Он включает в себя глюкокортикостериод (гормон), антибиотик, противогрибковый комплекс. Применяется для лечения розового лишая, микоза кожных покровов, кандидоза ногтей и дерматитов различной этиологии. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Основные действующие вещества: бетаметазон, гентамицин, клотримазон. Лекарство не рекомендуется в первом триместре беременности и в детском возрасте до двух лет.
Акридерм ГК
Достоинства:
- высокая эффективность;
- быстро впитывается в кожу и не пачкает одежду;
- отсутствует неприятный запах;
- продается без рецепта.
Недостатки:
- имеются противопоказания и побочные эффекты;
- высокая стоимость.
Средняя стоимость – 400 российских рублей.
Гистан
Крем, направленный на лечение розового лишая. Также средство помогает избавиться от аллергических высыпаний и зуда в очагах поражения. Главное действующее вещество – мометазон (глюкокортикостероид). Кроме того, в состав препарата включены следующие ингредиенты:
- Д-пантенол – оказывает успокаивающее и регенерирующее действие;
- эфирное масло лаванды — обладает антисептическим, очищающим и противовоспалительным действием;
- натуральный экстракт череды – имеет противомикробные и антибактериальные свойства.
Данный крем допустим к применению в качестве ежедневного ухода за кожей.
Гистан
Достоинства:
- натуральные компоненты в составе;
- быстро устраняет покраснение, зуд и шелушение;
- эффективность;
- приятный аромат.
Недостатки:
- имеются противопоказания и побочные эффекты;
- не рекомендуется для применения у детей младше двух лет;
- при резкой отмене препарата возможны обратные реакции.
Средняя стоимость – 300 российских рублей.
Ацикловир
Данное лекарство в форме мази относят к группе противовирусных препаратов, соответственно, ацикловир назначают для терапии опоясывающего лишая. Кроме того, мазь назначается с профилактической целью. Курс лечения – до появления корочек на пузырьках или до их полного исчезновения. Не рекомендуется самостоятельно прерывать терапию, т. к. существует вероятность рецидива.
Ацикловир
Достоинства:
- эффективность;
- бюджетная стоимость;
- доступность.
Недостатки:
- не помогает на запущенных стадиях болезни.
Средняя стоимость – 30 российских рублей.
Ламизил Дермгель
Такой препарат эффективен в случае стригущего и отрубевидного лишая. Также применятся для терапии дерматомикоза, микоза стоп и ногтей. Входящий в состав геля этанол, оказывает охлаждающее действие, что в свою очередь снимает зуд от высыпаний.
Курс лечения составляет 1 неделю. Обрабатывать очаги поражений достаточно один раз в сутки. На обработанные области рекомендуется накладывать марлевую повязку.
Ламизил Дермгел
Достоинства:
- эффективность;
- быстро действует;
- устраняет зуд и ощущение дискомфорта;
- ненавязчивый запах;
- приятная консистенция.
Недостатки:
Средняя стоимость – 500 российских рублей.
Адвантан
Гормональная мазь для лечения красного плоского лишая. Активное вещество – метилпреднизолон ацепонат. Показания к применению: дерматиты, дерматомикозы, экзема. В случае грибковых поражений кожи препарат рекомендуется применять в сочетании со специфической терапией.
Курс применения – не дольше 12 недель, крем наносится наружно один раз в день.
Адванта
Достоинства:
- допустимо применение у детей с 4-месячного возраста;
- быстро устраняет зуд и жжение;
- эффективность;
- быстро действует;
- отсутствует синдром отмены;
- не имеет запаха;
- приятная консистенция.
Недостатки:
- отпуск из аптек по назначению врача;
- вызывает привыкание;
- имеет противопоказания и побочные эффекты.
Средняя стоимость – 500 российских рублей.
Эритромицин Мазь
Мазь на основе антибиотика – эритромицина. Применяется для лечения простого лишая лица. Также лекарство назначается для терапии трофических язв кожи, гнойничковых высыпаниях, акне, ожогах, пролежнях.
Эритромицин Маз
Достоинства:
- эффективность;
- невысокая цена;
- подходит для применения у детей;
- приятная консистенция.
Недостатки:
- побочные эффекты;
- неприятный запах;
- отпуск из аптек только по рецепту врача.
Средняя стоимость – 100 российских рублей.
Циндол
Антисептик для местного применения представлен в форме суспензии. Лекарство обладает высокой степенью защиты кожных покровов. В состав средства входит оксид цинка, обладающий противовоспалительным и подсушивающим действием. Помимо лишая болтушку применяют в следующих случаях: опрелости, ожоги, дерматиты, экзема, трофические язвы, герпес, стрептодермия.
Нередко циндол назначают в совокупности с противогрибковыми препаратами, курс лечения определяет врач.
Циндол
Достоинства:
- снимает зуд и жжение;
- бюджетная стоимость;
- эффективность применения;
- допустим к применению в детском возрасте.
Недостатки:
- выраженный запах спирта;
- пачкает одежду.
Средняя стоимость – 40 российских рублей.
Флуцинар
Гель для наружного применения используется для лечения красного плоского лишая, а также в качестве комплексной терапии чешуйчатого лишая. Главное действующее вещество – глюкокортикостероид синтетического происхождения. Курс лечения не должен превышать 2 недели. Препарат допустим к применению в детском возрасте, однако не рекомендуется наносить препарат на кожу лица ребенка.
Флуцинар
Достоинства:
- эффективность после первого применения;
- снимает зуд, жжение и покраснение;
- быстро впитывается.
Недостатки:
- имеет жирную консистенцию;
- пачкает одежду;
- вызывает привыкание;
- содержит в составе спирт.
Средняя стоимость – 250 российских рублей.
Помните, что эффективность лечения зависит от правильного выбора и своевременного применения препаратов. Не увлекайтесь самолечением и народными средствами. Строго соблюдайте все инструкции и рекомендации Вашего лечащего врача.
Если у Вас был опыт применения средств, описанных в рейтинге, напишите свой отзыв в комментариях.
Источник