Уходу за кожей вокруг колостомы
4. Защитная пленка – покрытие в виде тонкой прозрачной пленки, защищает саму кожу от выделений, препятствуя её раздражению, еще её называют второй кожей. Бывает в виде салфеток: Преп (арт.62042), или КонваКея защитные (арт.37444); а т.ж. в виде спреев Брава (арт.120205) и Силесс (арт.TR104).
5. Герметик – сглаживает неровности кожи, улучшает надежность приклеивания пластины к стоме, в следствии чего калоприемник носиться дольше на 1-2 дня, препятствую попаданию содержимого под клеевую пластину, заполняет пробелы между стомой и вырезанным отверстием. Герметики бывают в тюбиках виде пасты Coloplast (арт.2650), или Стомагезив (арт.183910). Пасты в своем составе содержат спирт, который может вызывать кратковременное ощущение жжения. Так же бывают пасты без спирта в полосках Брава (арт.26555), в виде колец Брава (арт.120305).
6. Ножницы медицинские с закругленными концами (например, арт.13-210) – для вырезания отверстия в калоприёмнике (уроприемнике) или пластине.
Процесс замены калоприемника или уроприемника (пластины к двухкомпонентному кало- или уроприемнику):
1. Чтобы быстро и безболезненно снять старый калоприемник, разбрызгиваем антиклей-спрей Нилтак, под пластину. Снимаем пластину сверху вниз.
2. Удаляем очистителем (во флаконе, спрее или в салфетках) остатки каловых (уро) масс и адгезива оставшихся от пластины и герметиков. Выдерживаем паузу, что бы кожа немного «отдохнула» и подсохла.
3. Осматриваем кожу на предмет повреждений и раздражения, если их нет, то минуя пункт 4 и 5, переходим к пункту 6.
4. Наносим выбранный для вашей ситуации крем на чистую кожу и даём впитаться 10-15 минут. Внимание! В кремах есть масла, которые препятствуют приклеиванию калоприемников, поэтому после использования крема, перед наклейкой калоприемника, его нужно полностью удалить с помощью очистителей (во флаконе, спрее или в салфетках).
5. Удаляем нанесенный крем очистителем, даем коже подсохнуть и «отдохнуть».
6. Наносим защитную пленку в салфетках или в виде спрея, даем ей полностью просохнуть. Если при прикосновении к кожи пальцем он не прилипает, значит защитная пленка высохла, переходим к следующему пункту.
7. Наносим герметик. Герметик в тюбике выдавливается вокруг стомы, и на носиться полоской, по аналогии с зубной пастой. Затем аккуратно разглаживается пальцем, смоченным водой. Кольца и паста в полосках просто прикладывается и прижимается к коже, из полоски как из пластилина так же формируется кольцо перед использованием. Паста размягчается от тепла рук, как пластилин. Пасты в полоске может хватать на 1-2 раза.
8. Можно клеить калоприемник. В калоприёмнике вырежете ножницами с закругленными концами отверстие по размеру стомы. Закругленные концы ножниц препятствуют повреждению калоприемника при вырезании отверстия, будьте аккуратны, чтобы не повредить калоприемник. Если в пластине после вырезания образовались острые края их легко можно убрать пальцем, проведя им по срезу пластины. Немного подержите пластину в руках, зажав ее с двух сторон ладошками, что бы пластина «прогрелась» и лучше приклеилась. Можно воспользоваться обычным феном, но будьте аккуратны, не перегрейте, т.к. температура фена высокая. Клейте пластину снизу вверх и прижмите её на 1-2 минуты, чтобы все вместе надежно приклеилось между собой. Если вы используете дренируемый мешок, застегните застежку, что бы из мешка ничего не выливалось.
9. Желательно полежать с приклеенным калоприемником около часа.
Что еще пригодиться вам в Вашей аптечке из косметических средств?
7. Пудра (порошок) абсорбирующая – дополнительное средство ухода за кожей, являющийся абсорбером, который впитывает жидкость и влагу при мокнущей коже, способствуя лучшему приклеиванию калоприемника. Пудра наноситься после удаления заживляющих кремов, избыточная пудра и комкующиеся гранулы необходимо сдуть, после этого можно наносить защитную пленку или вторую кожу. Выпускается в виде пудры Колопласт (арт.1907) во флаконах по 25г., и порошка Стомагезив (арт.25535) по 25г. Пудра можно наносить на стому в качестве средства первой помощи, если вы задели стому и она вдруг стала немного кровоточить.
8. Нейтрализатор запаха – препятствует распространению неприятного запаха, особенно это важно, если вы посещаете общественные места. Бывают двух видов: в тюбике по 50мл нейтрализатор запаха Coloplast (арт.61523) используется по 6-8 капель, равномерно распределяя по внутренности мешка (потереть стенки мешка друг о друга) или путем разведения 10 капель в стакане воды с последующим промыванием мешка при опорожнении (для открытых, дренируемых мешков); и в виде пакетиков-саше Даймондс (арт.TR105), который не только «запирает» запах, но и превращает жидкое содержимое калоприемника в гель, который потом проще удалить из мешка
9. Полукольца – это эластичная пластина в виде полукольца Brava (арт.120700), она предотвращает отклеивание внешнего края клеевой (адгезивной) пластины калоприемника (уроприемника), когда нужна дополнительная фиксация и как следствие продлевает срок использования пластины кало- или мочеприемника. За счет эластичности повторяет формы тела, в том числе во время движения, препятствует подтеканию.
10. Дополнительный зажим– это может быть многоразовый зажим от компании Колопаст (арт. 9500) с широким основанием, или стандартные пластиковые зажимы Абуцел. 
На сколько долго Вам хватит тех или иных косметических средств для стомы?
У каждого человека все индивидуально и зависит от разных причин, поэтому приведенные ниже данные являются приблизительными и могут отличаться у одного и того же человека.
- Пластины или однокомпонентные мешки – длительность ношения: 3-7 дней (в среднем 5). Рекомендуется менять мешки ежедневно, для того чтобы реже проводить процедуру смены мешка, можно использовать двухкомпонентные системы, в которых пластина носиться от 3 до 7 дней, а мешки меняются ежедневно.
- Медицинский антиклей Нилтак – обычно быстро заканчивается, лучше купить с запасом, его хватает в зависимости от частоты приклеивания мешков и обильности распыления, до 2-3 недель.
- Очистители в зависимости от формы выпуска во флаконах – от обильности нанесения, в салфетках 1шт. на 1 калоприемник и 2 салфетки в случае использования кремов. В случае с салфетками вы избежите перерасхода очистителя. Пробуйте разные варианты.
- Защитные кремы расходуются в зависимости от объема крема в упаковке и обильности нанесения. Крем Барьер Комфил в желтом тюбике для постоянного профилактического ухода заканчивается быстрее всех. Остальные крема используются в зависимости от показаний и их как правило хватает на долго.
- Защитной пленки в виде спрея хватит на один – полтора месяца, в виде салфеток по 1 шт. на каждую смену пластины или калоприемника.
- Пасты герметиков в тюбиках хватает примерно на 3 недели, в кольцах 1шт. на каждую смену калоприемника, пасты в полосках может хватать на 1-2 калоприемника.
- Пудры и порошка хватает на долго, т.к. они используются реже, их вам может хватить на 6 – 12 мес.
- Нейтрализатора запаха Колопласт при активном использовании хватит на 1-2 недели и дольше, а одной банки абсорбер Даймодс из расчета одно саше на одно опорожнение калоприемника.
- Полукольца расходуется по 1-2шт. полукольца на один калоприемник.
Источник
Уход за колостомой в домашних условиях
Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.
Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.
Как снять колостомный мешок
Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки
Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.
Можно использовать антиклеи:
Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)
Как ухаживать за кожей вокруг колостомы
Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.
Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой. Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.
Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.
Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.
Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».
Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки
Как приклеить новый калоприемник
- Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
- Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку. Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.
- Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
- Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже. Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.
При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия. Как преимущество улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.
Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы
Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.
Как купаться с колостомой
- Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.
- При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.
- Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
- Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.
- Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.
Колостомная аптечка
У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:
- стерильный перевязочный материал
- бепантен ( ранозаживляющее средство)
- мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
- новые калосборники
- перчатки
- дистиллированная вода
- перекись 3%
Как психологически справиться с проблемой
У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!
Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.
Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.
Источник
Первые шаги
Проконсультируйтесь у вашей медсестры, если не знаете, как ухаживать за стомой. Допускается изменение контура кожи, при этом вам потребуется другой трафарет. Если вы опытны и знаете, за какими изменениями неоходимо следить и что предпринимать в таких случаях, пожалуйста, продолжите чтение.
В случае, если ваши методы не работают, даже при достаточном опыте ухода за стомой, проконсультируйтесь у вашей медсестры еще раз. У большинства медработников не имеется стомы, однако, нас учили, на что обращать особое внимание и как действовать в подобного рода ситуациях. Весь наш опыт берется непосредственно при работе с людьми, живущими со стомой! Поэтому самая любимая часть нашей профессии – найти способы по решению возникающих проблем и передать эти знания другим!
Уход за кожей вокруг колостомы
Отделяемое кольцо колостомы, контактируя с кожей, может вызывать ее раздражение и воспаление. Появляется чувство жжения и дискомфорта, гнойно-септические осложнения нередко возникает перистомальный дерматит разной степени выраженности: от покраснения до язвы.
Методика ухода за кожей вокруг колостомы
- Смочите мягкую салфетку теплой водой и промокательными движениями очистите кожу от слизи и каловых масс. Если кожа кажется вам чистой, все равно омойте ее. Для лучшего очищающего эффекта можно использовать специальные очистители, например «Клинзер».
- Тщательно просушите кожу. Для этого можно использовать полотенце или сухие салфетки.
- При необходимости или для профилактики мацерацииповреждения кожи, нанесите защитный крем или защитную пудру защитную пленку.
- Дайте защитному крему впитаться в кожу, и нанесите вокруг колостомы пасту-герметик (например – «Колопласт»).
- Прикрепите калоприемник, согласно инструкции.
Регулярный тщательный уход за кожей вокруг илеоколостомы позволит вам избежать дискомфорта и неприятных серьезных осложнений.
Советы и рекомендации
- Обработку кожи следует производить каждый раз, когда вы заменяете калоприемник.
- Отметьте для себя – в какое время колостома наиболее активно функционирует. Заменяйте калоприемник после опорожнения кишечника.
- Отверстие в пластинке калоприемника необходимо вырезать такого размера, чтобы оно точно соответствовало контурам колостомы, и при фиксации калоприемника не оставалось незащищенных участков кожи.
- Отдавайте предпочтение двухкомпонентным калоприемникам. Вам нужно будет регулярно заменять только мешок, а клеящуюся основу можно заменять не чаще 2-х раз в неделю.
- Для обработки кожи вокруг колостомы не используйте вату – после нее остаются ворсинки.
- Не используйте спиртосодержащие растворы для обработки кожи. Они вызывают раздражение и излишнюю сухость.
- Душ и ванну принимать не запрещается. Но следует помнить, что компоненты мыла и шампуни, могут препятствовать надежной фиксации калоприемника. Поэтому, приняв ванну, следует тщательно ополоснуть тело проточной водой и вытереться сухим полотенцем.
Влажная кожа
Когда кожа вокруг стомы краснеет и покрывается сыпью, она выделяет влагу. Это не дает пластине калоприемника как следует зафиксироваться. Если крепеж не достаточно хорош, каловые массы и моча могут вытечь, это вызовет еще большее раздражение кожи и приведет к плачевному результату! В такой ситуации помогут два способа решения проблемы. Первый стоит дорого. Если ваша медицинская страховка не покрывает расход на нижеописанную продукцию, воспользуйтесь вторым способом, особенно если вы не желаете испробовать что-то новое. Первый метод включает в себя использование кольца из пасты или клейкой полоски для влажной поверхности. Широкий ассортимент данной продукции предложен фирмами Coloplast, Convatec, Genairex, Hollisterи Marlen. Паста изготовлена из скрепляющего материала, похожего на клей. Вы можете разгладить и придать ей необходимую форму. Можно взять кусочек, размять пальцами и наложить прямо на покрасневшую поверхность. Материал впитывает влагу и способствую лучшему скреплению. Можно попробовать наклеить кольцо из пасты по всей поверхности вокруг стомы. Вы же закрываете окно, что б не дуло? Только в данном случае мы предотвращаем что-то от протекания!
Корочки
Второй способ требует большего времени, но так же эффективен и стоит дешевле. Он называется «покрытие корочкой». Этот метод включает в себя легкое обсыпание раздраженной или покраснелой поверхности порошком, его смачивании, высыхании и повторении процедуры еще несколько раз. Какой порошок использовать, зависит от типа высыпания или раздражения. Если высыпание точечное (см. фото №1), это может быть грибок, например потница. Такого вида сыпь встречается часто, особенно если жарко и влажно или кожа вокруг стомы имеет тенденцию к потению. При подозрении на потницу, следует проконсультироваться у вашей медсестры или у лечащего врача, особенно если это первый случай заболевания и улучшение не наблюдаются в течение недели. При таком типе высыпания для создания корочки используется специальный порошок для борьбы с грибком – в продаже имеется ассортимент средств, не требующих наличия рецепта. На упаковке будет написано « противогрибковое».
После консультации с вашей медсестрой или лечащим врачом, очистите поверхность, аккуратно промыв ее теплой водой. Не рекомендуется пользоваться мылом, так как многие марки изготовляются на щелочной основе, а грибок как раз поражает кожу с нарушенным щелочным балансом.
После мягкого очищения поверхности вокруг стомы, тщательно просушите ее. Фен в режиме подачи холодного воздуха может пригодиться. Затем, слегка присыпьте поверхность с сыпью противогрибковым порошком и смочите его дезинфицирующим раствором. В состав большинства растворов входит алкоголь, однако, вы можете найти и не содержащие данный компонент, «не жалящие» средства. Когда у вас сыпь или воспаление, лучше использовать безалкогольный тип, потому что место постоянной «заправка кожи» алкоголем будет жечь и болеть, а так же приведет к огрубению поврежденной кожи.
Наносится дезинфицирующий раствор на порошок посредством распыления, либо его осторожно смачивают ватным тампоном или тряпочкой, предварительно смоченным в жидкости. Как только порошок размякнет, дайте ему высохнуть. При высыхании он светлеет. Далее, еще раз слегка присыпьте поверхность порошком и смочите его, соблюдая правила, изложенные выше. Многие люди наносят третий слой порошка.
Если на коже есть покраснение или сыпь, но это не грибковое высыпание, то используйте не противогрибковый порошок, а абсорбирующую пудру, нанося ее вышеописанными способами. В продаже имеется широкий выбор данной продукции – все пудры впитывают в себя влагу и обладают клейкостью при намокании. Наиболее известными брендами являются ConvaTecStomahesivePowder; HollisterAdaptPowderи ColoplastOstomyPowder. Вы так же можете использовать пектиновую пудру, обладающую аналогичными свойствами. Процесс нанесения похожий: слегка присыпьте поверхность пудрой, смочите ее безалкогольной дезинфицирующим раствором, высушите и повторите процедуру еще одни или два раза. Данные действия займут все лишь пару минут вашего времени. Можно сначала потренироваться на легкодоступном участке кожи, что б лучше усвоить навыки, прежде чем приступить к нанесению непосредственно на нежную кожу вокруг стомы.
Процесс, известный как «покрытие корочкой», создает поверхностный защитный слой, который поглощает влагу, выделяемую кожей при воспалении и способствует лучшей герметичности. Помните, ни один из вышеописанных методов, будь то «покрытие корочкой», использование клейкой пасты или полосок не заменит правильного соединения калоприемника со стомой. Очень важно убедится в том, что размер отверстия трафарета соответствует размеру стомы и пластина плотно прилегает к контурам живота. Никакая «корочка» не поможет при неправильно подобранном размере. В таком случае следует спросить совета у экспертов, таких как сертифицированная медсестра по уходу за стомой.
Особенности и методики крепежа пластины калоприемника при покраснелой и влажной коже
Черствый хлеб полезнее, чем свежевыпеченный! Если создать “корочку” вокруг вашей стомы, то это способствует лучшей изоляции кожи, особенно если она красная и влажная. Корочка является барьером от протекания жидкостей на кожу. Создается она легко и не требует специальных умений, в случае, если у вас имеются высыпания, разрывы или покраснения кожи вокруг стомы, препятствующие герметичному креплению пластины калоприемника с поверхностью.
Фото предоставлено HollisterIncorporated
Ирригация колостомы
Ирригация (промывание кишки) проводится в тех случаях, когда возникает затруднение выхода из колостомы плотных каловых масс. При асцендостоме (выводится в правом боку, не путать с илеостомой) причин для проведения ирригации, как правило, не бывает, т.к. содержимое этой части кишечника еще не формируется в плотные каловые массы. Зато при сигмостоме ирригация должна проводится часто. Ирригация как способ ухода за колостомой очень популярна в некоторых странах. Ее смысл заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстый кишечник привык к регулярному опорожнению. Это очень удобно, так как поможет вам рационально планировать свой день и избежать внезапной необходимости замены мешка калоприемника.
Промывать можно только толстый кишечник, а не тонкий! Ирригация используется, естественно, в первую очередь при колостоме, наложенной на левой половине ободочной кишки (сигмостома, десцендостома). При наличии в распоряжении современных качественных калоприемников промывание кишки не является неизбежным; в таком случае предпочтительно его избегать, ибо оно связано с некоторой опасностью и риском.
О том, следует ли промывать стому или нет, должен принять решение врач, как правило, еще в больнице. Пациент должен освоить приемы промывания, находясь в больнице, под руководством врача или медсестры со спецподготовкой. Врач должен решить, допустимо ли промывание для данного пациента или нет. Промывание противопоказано, например, при дивертикулах толстого кишечника из-за опасности возможной перфорации дивертикула. Неумелость пациента также исключает вариант промывания.
Если вы будете проводить ирригацию в одно и то же время, то «приучите» кишечник опорожняться по графику.
Для ирригации можно использовать обычную кружку Эсмарха, но безопасней и удобней пользоваться специальным набором простым ирригатором со шлангом и мягким резиновым наконечником; последний, однако, в некоторой степени опасен, так как при вводе его в колостому он может проколоть кишечную стенку. Поэтому необходимо прибегать к специальным наборам, в которых важно наличие конической надставки, вводимой в устье колостомы без опасности повреждения кишечника.
Промывание нужно проводить теплой водой (1-2 литра), предварительно добавив в нее 1-2 чайные ложки столовой соли.
Методика ирригации
- Сядьте на унитаз или на стул. Если вы сидите на стуле, то поставьте между ног тазик
- Положите на колени полотенце, оно понадобиться вам, чтобы вытереть живот сразу после процедуры
- Смажьте наконечник ирригационной системы вазелином или специальной смазкой
- Осторожно введите наконечник в просвет колостомы
- Контролируйте – чтобы вода поступала в просвет кишки, но при этом не создавался чрезмерный напор
- Большая часть воды, приготовленной для ирригации, будет вытекать из просвета кишки во время или сразу после ее введения, унося с собой слизь и каловые массы. Но некоторая ее часть задержится в просвете и выйдет из колостомы вместе с калом в ближайшие 30-60 мин. Используйте для ее сбора калоприемник.
- Во время замены калоприемника обработайте кожу вокруг стомы.
- Вымойте руки с мылом после завершения всех манипуляций.
Источник