Ухода за кожей пациента соблюдающего постельный режим

Для того чтобы больные получали полноценный уход, важно выполнять правила, которые помогают пациенту чувствовать себя психологически и физиологически комфортно.

Помещение.

Это должна быть уютная, просторная комната с достаточным освещением. Хорошо, если вокруг больного не будет громких раздражительных звуков. В случае, когда лежачий человек хочет посмотреть телевизор или послушать радио, нужно удовлетворить его желание. Пусть у него будет то занятие, которое он любит. Важное правило – комната должна хорошо проветриваться, тогда это станет альтернативой недолгим прогулкам на свежем воздухе. Следует позаботиться о том, чтобы в помещении не было слишком жарко, лежачий человек не должен потеть. Однако и очень низкая температура воздуха не допустима. Желательно иметь комнатный термометр и стараться обеспечить оптимальный режим: 18 – 22 Со. Если вы проветриваете квартиру зимой, укройте больного одеялом, так он не замёрзнет.

Для увлажнения воздуха используйте емкость с чистой водой, расположив ее рядом с батареей или обогревателем. Когда влаги скапливается больше, чем нужно, комнату рекомендуется проветрить.

Расположение мебели.

Если пациент способен передвигаться сам и обеспечивать свои потребности без посторонней помощи, поставьте мебель так, чтобы он без труда брал нужные ему предметы. Идеальный вариант – расположить кровать, обеспечив возможность подхода к ней с разных сторон.

Смена постельного белья.

Когда в процессе ухода вы кормите лежачего человека, старайтесь делать это аккуратно, чтобы крошки не падали на постель. Также своевременно меняйте белье при возникновении непредвиденных ситуаций, к примеру, если случился непроизвольный акт дефекации. Согласно эпидемиологическим правилам, застилать свежие постельные принадлежности при уходе за лежачим больным следует по мере загрязнения предыдущих, однако делать это реже одного раза в 2 дня не рекомендуется.

Смена постельного белья

Говоря о правилах ухода за лежачими больными дома, стоит отметить, что в случае имеющихся пролежней смена белья должна производиться ежедневно, иначе в нем будут скапливаться болезнетворные микроорганизмы.

Соблюдение режима.

Можно выделить 4 постельных режима, назначаемых при различных болезнях. Они могут быть как строгими, так и с небольшими ограничениями в движении. Кроме этого, важно не нарушать режим дня, правильно чередовать время бодрствования (днем) и сна (ночью). Тогда всем членам семьи удастся отдыхать, а у больного не возникнет чувства одиночества.

Питание.

Когда пациенту не удаётся самостоятельно принимать пищу, ему надо помогать. С этой целью поднимают тот край постели, где находится голова больного, или кладут подушки таким образом, чтобы он принял позу полусидя. Ни в коем случае не кормите человека в лежачем положении! Следите за тем, чтобы еда была тёплой, а не горячей или холодной.

Если нарушено глотание и есть риск, что пациент поперхнется, давайте пищу небольшими порциями, медленно и осторожно. Не стоит торопить больного, иначе неприятных последствий не избежать. Не нужно также перекармливать человека, прикованного к постели. Спрашивайте, наелся ли он. Важно, чтобы не возникло рвоты из-за переполненного желудка.

Существуют заболевания, при которых обязательны соблюдение правил, предусмотренных диетой, и прием пиши дробными порциями. Нередко у больных притупляется чувство голода, они просто отказываются от еды. Однако не следует потакать им в этом. Важно в процессе ухода выполнять все врачебные рекомендации.

Организация досуга.

Количество и варианты возможных занятий — разнообразны. Однако необходимо учитывать двигательную активность больного и то, что ему интересно, доставляет удовольствие и радость.

Организация досуга

Гигиенический уход.

Всем людям необходимо соблюдать правила гигиены, однако при уходе за лежачими больными это становится принципиально важным. Сниженный иммунитет зачастую приводит к всевозможным болезням, их причина часто кроется в недостаточной гигиене. Поэтому лежачему пациенту надо ежедневно чистить зубы, и каждый раз после еды прополаскивать рот, используя для этого дезинфицирующие растворы.

По завершении каждого акта дефекации следует тщательно промывать кожу в области промежности и вокруг, чтобы не допустить размножения микрофлоры, которая способствует образованию пролежней. Рекомендуется подмывать человека, подставляя под него судно. Применяя этот способ, можно не волноваться о сохранности чистоты интимной зоны.

Много полезных материалов про медицину здесь!

Источник

Наши родственники — самые близкие нам люди. Их забота и любовь помогают нам в решении жизненных проблем и поддерживают в трудных ситуациях. Но жизнь непредсказуема, и может случиться так, что в помощи и поддержке станут нуждаться уже они. Иногда необходимость заботиться о лежачем родственнике возникает совершенно неожиданно: например, в случае когда требуется реабилитация после травмы или операции.

Чтобы не растеряться и не допустить критичных ошибок, стоит заранее составить для себя представление об уходе за лежачими больными в домашних условиях. Таким образом, станет ясно, сможете ли вы справиться с подобной проблемой самостоятельно или потребуется обращаться за помощью в специализированный центр.

Что представляет собой уход за лежачим больным?

Любой человек, получивший травму или заболевание, приковавшее его к постели, нуждается во внимательном уходе. За лежачим больным должно быть организовано постоянное наблюдение, ведь зачастую он совершенно беспомощен. В полной мере это относится как к пожилым, так и к молодым людям. Для создания условий, способствующих эффективному лечению, а также для психологического и бытового комфорта требуется как общий, так и специальный уход.

Общий уход за лежачими больными состоит из ряда необходимых действий:

выполнения всех необходимых гигиенических процедур;
приготовления пищи и оказания помощи во время ее приема;
помощи при выполнении естественных отправлений;
проведения профилактических процедур для предотвращения образования пролежней;
если все-таки пролежни имеют место — их лечения;
наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях;
поддержания чистоты в помещении[1].

Также к общему уходу относится умение создать вокруг находящегося в беспомощном состоянии человека атмосферу заботы и внимания. Сюда входят такие моменты, как уютная и комфортная обстановка, отсутствие раздражителей и, конечно же, благожелательное общение, поскольку ограничение нормального образа жизни для таких пациентов подчас важнее самого заболевания.

Специальный уход — это совокупность процедур, назначаемых при том или ином диагнозе больного. Особенно взвешенным и профессиональным должен быть специальный уход за престарелыми лежачими больными. Обычно у этой категории пациентов наблюдается целый комплекс возраст-ассоциированных заболеваний, осложненных гериатрическими синдромами[2].

В частности, в комплекс специальных уходовых мер за пожилыми людьми, которым пришлось перенести операцию на шейке бедра, входят:

контроль над приемом обезболивающих препаратов;
массаж и физиотерапия;
диетотерапия и питьевой режим;
мероприятия для нормализации работы ЖКТ;
предупреждение нарушений в дыхательной системе;
проведение процедур лечебной гимнастики;
психотерапия для устранения причин подавленного состояния и предотвращение развития депрессий[3].

Конечно же, специальный уход не является альтернативой лечению, однако без его осуществления лечение может не дать результатов, могут возникнуть осложнения, и реабилитация затянется на значительно более длительный срок.

Особенности ухода за больным

Качество жизни человека, оказавшегося по кой-либо причине в положении лежачего больного, полностью зависит от того, насколько его близкие понимают особенности состояния и готовы учитывать их при организации быта.

Как организовать уход за лежачим больным? Рассмотрим некоторые важные моменты.

Обустройство помещения:

Больному должно быть выделено индивидуальное помещение, которое необходимо адаптировать под его состояние: создать необходимый уровень освещенности (с учетом специфики заболевания), температуры, влажности и обеспечить приток свежего воздуха.
Когда больной человек в состоянии сделать для себя хоть что-то сам, он начинает чувствовать себя увереннее. Поэтому важно обеспечить ему возможность самостоятельных действий — например, сдвинуть/раздвинуть шторы, дотянуться до книги, включить свет в торшере и т.п.
Размер комнаты должен быть достаточным для беспроблемной транспортировки лежачего больного, чтобы в случае необходимости его можно было бы перенести или перевезти (на носилках или каталке) без толчков и тряски[4].

Подержание чистоты:

Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно. Они включают каждодневный утренний и вечерний уход за кожей, ногтями, полостью рта, глазами; мытье головы несколько раз в неделю (в некоторых случаях допустимо применение сухого шампуня); полноценное мытье в ванной или душ как минимум 1 раз в неделю; подмывание больного не реже двух раз в сутки во избежание инфекции мочевыводящих путей (с применением специальных средств по уходу за лежачими больными).
Смена постельного белья осуществляется не менее раза в сутки (или чаще по мере загрязнения) и переодевание, которое требуется настолько часто, насколько необходимо для комфортного состояния больного.
Наведение порядка в помещении обязательно включает ежедневную влажную уборку[5].

Соблюдение режима, назначенного врачом

В зависимости от заболевания и состояния больного назначается один из вариантов режима, который впоследствии может быть пересмотрен при улучшении самочувствия пациента.

Постельный режим:

Строгий: находиться больной человек может только в горизонтальном положении, ему нельзя даже присесть.
Обычный: лежачий больной может двигаться, не покидая при этом пределы кровати.

Полупостельный режим допускает не слишком долгие и активные передвижения по комнате.

При общем режиме передвижения больного почти не ограничиваются.

Правила ухода за лежачими больными

Многие люди плохо себе представляют, с чем им придется столкнуться при осуществлении ухода за лежачими родственниками. Правила ухода за такими больными должны выполняться особенно четко, поскольку образ жизни людей, оказавшихся прикованными к постели, весьма специфичен и они полностью зависят от окружающих.

В зависимости от характера заболевания и степени его тяжести, у лежачих больных могут наблюдаться следующие проблемы:

Сложности, связанные с физиологическими отправлениями: недержание либо задержка мочи, проблемы с дефекацией или с задержкой стула. Некоторые больные могут полностью контролировать физиологические отправления.
Снижение чувствительности конечностей и нарушение периферического кровообращения.
Затруднения при глотании, поперхивания, слюнотечение.
Нарушения речи: нечеткость произношения, затруднения при поиске нужных слов.
Когнитивные расстройства: смазанность понимания, нарушение способности к чтению и письму.
Проблемы с осуществлением движений: отсутствие возможности передвигаться, нарушения координации и устойчивости, непроизвольные движения[6].

Правильно организованный уход за такими больными включает учет всех особенностей состояния и своевременное оказание помощи. Фактически требуется круглосуточный уход за лежачим больным, поскольку поддержка ему может понадобиться вне зависимости от времени суток. Это означает, что рядом с ним должен находиться человек, который морально, физически и профессионально подготовлен и имеет навыки, необходимые для:

Проведения гигиенических процедур.
Смены белья.
Профилактики пролежней.
Кормления.
Помощи при физиологических отправлениях.
Приготовления блюд в рамках назначенной диеты.

Уход за лежачими больными требует определенных знаний и умений, иначе беспомощному человеку можно навредить, но при наличии желания родственники могут научиться всему этому.

Перечень необходимых принадлежностей и оборудования

Для всестороннего жизнеобеспечения потребуются специальные средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми:

Медицинские кровати с различными функциями: со съемным судном, с функцией кардиокресла и бокового переворачивания. Они облегчают принятие физиологической позы при дефекации и мочеиспускании, принимают форму кресла, имеют удобные боковые ограждения, предотвращающие опасность падения больного.
Подгузники для взрослых, желательно «дышащие». Используются для больных с недержанием, преимущественно для женщин.
Кондомные мочеприемники. Необходимы в том случае, если недержанием страдает больной мужского пола.
Подкладное судно: применяется в тех случаях, когда пациент контролирует физиологические отправления.
Противопролежневый матрас, который распределяет давление на различные участки тела. Он необходим, если у больного высок риск развития пролежней.
Подкладная клеенка потребуется при проведении гигиенических процедур, также ее применяют для больных с недержанием. Альтернативой могут служить впитывающие пеленки, состоящие из двух слоев — впитывающего и водонепроницаемого.
Мягкие подушки-валики, необходимые для позиционирования тела больного.
Резиновый противопролежневый круг применяется для лечения пролежней в области копчика.
Защитный нагрудник с приемным карманом для удобства кормления.
Противопролежневая подушка для кресла-коляски.
Прикроватный стол, позволяющий регулировать высоту размещенных возле кровати больного предметов, например книг или компьютера.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Наверное, самый сложный вопрос, который встает перед родственниками лежачего больного: смогут ли они обеспечить необходимый уровень ухода в домашних условиях или ему будет лучше в специализированном пансионате по уходу за лежачими больными?

Обязательно нужно учесть тяжесть состояния больного человека, собственные возможности, включая место проживания и жилищные условия, после чего дать для себя ответы на следующие вопросы:

Требуется ли лежачему больному специальный медицинский уход или достаточно общего?
В состоянии ли вы организовать комфортное жизненное пространство для беспомощного человека?
Есть ли возможность выделить для этого отдельную комнату?
Сможете ли вы обеспечить круглосуточное наблюдение за больным?
Обладаете ли необходимыми навыками и знаниями или желанием этому научиться?
Достаточно ли у вас физической силы для проведения необходимых уходовых манипуляций?
Позволяет ли ваш бюджет оплатить услуги приходящей сиделки?
Сможете ли вы оплатить нахождение больного родственника в пансионате?

В настоящее время существует много учреждений по уходу за лежачими больными. Это частные пансионаты, специализирующиеся на организации ухода за лежачими больными, пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями. Плюсы каждого из них стоит рассматривать, исходя из перечня предлагаемых услуг, времени существования организации и места расположения. В основном такие пансионаты предлагают весьма достойные условия проживания и специализированный уход. Хотя, конечно же, прежде чем принять решение о том, чтобы доверить работникам данного учреждения близкого вам человека, необходимо лично посетить пансионат.

Правильно будет поговорить с постояльцами и персоналом, ознакомиться с уровнем квалификации сиделок, медсестер и врачей (если таковые находятся в штате, что не всегда встречается), убедиться в укомплектованности специализированным оборудованием. Немаловажным плюсом будет наличие лифтов в здании. Обязательно нужно посетить пищеблок и удостовериться в том, что блюда, приготовленные здесь, имеют приятный вкус. Ведь больные люди весьма привередливы и этот момент может значительно повлиять на их самочувствие.

Несомненно, на вопрос о том, где и как организовать уход за лежачим больным, однозначного ответа быть не может, поскольку решение всегда следует принимать, учитывая мнение всех членов семьи, включая непосредственно больного (если он в состоянии высказаться). Возможно, вы сумеете обеспечить необходимый уровень ухода и в домашних условиях, например, установив посменное дежурство.

К минусам размещения в пансионате, несомненно, стоит отнести переезд, а значит, смену привычной обстановки и разлуку с близкими людьми, а также необходимость привыкать к новому распорядку дня и в какой-то мере пересмотреть привычки. Однако плюсов гораздо больше: круглосуточный уход профессиональными сиделками, организованный досуг, общество ровесников. Но обязательно стоит помнить: в том случае, если принимается решение о переезде в пансионат, нужно как можно чаще навещать родного человека, чтобы он ни в коем случае не чувствовал себя брошенным.