Уход за раком кожи

Еще 20—25 лет назад вопрос «Есть ли бьюти жизнь после лечения рака?» казался неуместным. Тогда онкологический диагноз звучал гораздо ближе к приговору, чем сейчас: к счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня прогноз для большинства людей стал гораздо оптимистичнее. Конечно, тяжелая болезнь — трудное время и для самого заболевшего человека, и для всех его близких. Стресс, переживания, волнения, плохое самочувствие, страх — со всем этим приходится сталкиваться практически всем пациентам онколога. Кроме того, современная терапия при всей ее высочайшей эффективности переносится непросто — многие виды лучевой и химиотерапии вызывают побочные эффекты, в том числе те, которые проявляются в изменении внешности.

Совершенно нормально во время лечения сильно похудеть или, наоборот, сильно поправиться. Нет ничего необычного в выпадении волос, бровей и ресниц. Кожа может стать сухой, чувствительной, может начать шелушиться и вспыхивать от любого прикосновения. А иногда на лице и теле могут появиться высыпания и воспалительные элементы. В этом нет ничего страшного — это знаки того, что терапия мощно действует на организм, побеждая раковые клетки и помогая телу избавляться от них.

Но при этом нет ничего странного, что такие изменения расстраивают. Это даже хорошо: значит, все в порядке, красота по-прежнему остается важной, пусть даже сегодня тяжелый день. Но, к сожалению, в этот момент многие женщины остаются наедине со своими проблемами, ведь очень небольшое количество косметологов не боится давать рекомендации в период лечения онкологических заболеваний и даже в течение нескольких лет после достижения ремиссии.

Часто приходится слышать о том, как было обидно узнать, что «ничего нельзя делать в течение пяти лет» или получить совет «спросите у вашего онколога» или даже «принесите справку, что вам можно делать эту процедуру». Эти страхи понятны — недостаточно информации о безопасности тех или иных вмешательств и даже использовании тех или иных косметических средств. Однако на сегодняшний день мы довольно много знаем и о том, как изменяется кожа в результате терапии, и о том, какие противопоказания действительно нужно учитывать, когда речь идет о человеке, успешно прошедшем курс терапии.

В процессе лечения необходимо учитывать особенности кожи: на фоне практически любой терапии кожа становится более чувствительной, ухудшаются ее естественные защитные свойства, она легко обезвоживается, становится более сухой и тонкой. Воспаления, которые могут развиваться в это время, чаще всего связаны не с повышенной жирностью кожи или гормональными изменениями, а с тем, что кожа стала менее защищенной от инфекций.

Уже в начале терапии хорошей идеей будет внести некоторые изменения в домашний уход за кожей.

Используйте самые мягкие средства очищения, лучше всего мицеллярную воду или эмульсию.
После очищения кожи щедро распылите на лицо термальную воду с высоким содержанием магния, обладающую успокаивающим эффектом. Например, Avene или даже просто минеральную воду, содержащую магний.
Попробуйте новый крем — плотные, питательные кремы для сухой и чувствительной кожи в этот период будут очень комфортны. В составе крема не должно быть раздражающих компонентов — фруктовых кислот, ретинола, эфирных масел. Хорошо, если в креме есть витамин Е, растительные масла, гиалуроновая кислота, глицерин и растительные экстракты с успокаивающим эффектом — зеленый чай, ромашка, лаванда.
Очень полезны могут быть успокаивающие концентраты и сыворотки для чувствительной кожи, они помогают уменьшить красноту и воспаления, успокоить кожу в целом. Это средства на основе центеллы азиатской, лакричника, зеленого чая, серебристой мальвы, василька, черники.
Очень хорошо, если вы будете регулярно использовать увлажняющие маски: кремовые, коллагеновые, из водорослей, из глины, гелевые, тканевые. Главное, чтобы в составе не было кислот. Ищите те, что называются увлажняющими и успокаивающими, а стимулирующие и очищающие пока отложите. Эксфолианты, скрабы и пилинги тоже пока не используйте, кожа и так слишком чувствительная и чаще всего тонкая.
С первых дней терапии усильте защиту кожи от ультрафиолета: многие препараты, используемые для лечения онкозаболеваний, повышают чувствительность кожи к солнцу. В результате повышается риск появления пигментных пятен. Чтобы избежать этого, применяйте кремы с уровнем защиты SPF 50 и 50+. Кстати, очень многие тональные средства обладают защитными свойствами. Так что легкий дневной макияж, можно сказать, рекомендован дерматологами. Текстуры выбирайте на масляной основе, без эффекта матирования и подсушивания кожи. Отдавайте предпочтение классическим солнцезащитным средствам с минеральными УФ-фильтрами – оксидом титана и диоксидом цинка, они почти никогда не вызывают аллергических реакций.

Если частью терапии являются кортикостероиды, то, скорее всего, через какое-то время может присоединиться отечность, и лицо станет более круглым. Это временный побочный эффект, для облегчения можно использовать дренирующие маски.

Чего делать нельзя? Нельзя делать процедуры, которые ускоряют движение лимфы, поскольку именно лимфатическая система является чаще всего «дорогой», по которой перемещаются измененные клетки. Поэтому нельзя делать процедуры лимфатического дренажа, лучше избегать массажа. Увы, в том числе и расслабляющего, так как практически любой вид массажа подразумевает воздействие на лимфатические сосуды.

Не рекомендуется также использование аппаратных процедур — микротоковой терапии, ультразвуковых воздействий, процедур на основе дозированного вакуума (LPG и аналоги), а также лазерной терапии (если она не является частью лечения основного заболевания), радиоволновых методик воздействия и методов, основанных на температурном воздействии. В общем-то, не будет большой ошибкой сказать, что аппаратные методики в этот период лучше исключить.

То же относится и к методикам инъекционным. Большинство из них подразумевают эффект стимуляции глубоких слоев кожи, активацию способности клеток синтезировать новые вещества — во время терапии онкологических заболеваний это лишнее.

После достижения ремиссии и окончания терапии, в течение нескольких месяцев (до года), тактика остается прежней — восстановление, увлажнение, успокоение кожи. Это время восстановления для организма в целом, а кожа, как ни банально это звучит, — зеркало здоровья. В этот период у многих возникает желание срочно сделать что-то радикальное — прооперироваться, записаться на омолаживающие процедуры или инъекции. На самом деле стоит немного подождать: на фоне выздоровления и общее состояние кожи, и лица в целом будет постепенно улучшаться. Лучше в этот момент уделить больше внимания именно состоянию кожи — чаще пользоваться масками, ходить к косметологу на процедуры, исключив активный массаж и аппаратные воздействия.

Если все в порядке и стойкость ремиссии подтверждена, то можно возвращаться к более активным воздействиям. В этот период желательно избегать воздействий, обладающих системным эффектом, — например, объемных аппаратных воздействий на области тела, шеи и лица. А также активного массажа и аппаратных методик с выраженным стимулирующим эффектом. Но уже можно возвращаться к активным методам обновления кожи, в том числе дермабразии, локальным процедурам коррекции морщин или дефектов пигментации. То есть, если говорить о конкретных процедурах, локальная коррекция морщин ботулотоксином или филлерами, удаление пигментации путем локального аппаратного воздействия, локальное восстановление объемов и контуров лица возможны.

А вот «стимулирующие» лазерные процедуры, направленные на омоложение кожи, радиоволновые технологии, криолифтинги, инъекции пептидных стимулирующих комплексов, факторов роста, клеточных культур (в частности, культур фибробластов), PRP-терапия, мезотерапевтические стимулирующие коктейли, процедуры биоревитализации — скорее всего, пока будут противопоказаны.

Разумным будет обращаться только в официально работающие клиники с хорошей репутацией, где работают опытные врачи, не склонные к навязыванию ненужных процедур. Желательно также избегать травм, боли и повреждений — ваше тело и так прошло через непростые испытания, будьте к нему ласковее.

Во Франции существует целое движение косметологов, которые приходят в отделения, где пациентки проходят терапию онкологических заболеваний, и делают простые, но приятные процедуры — массаж рук и ног, маникюр и педикюр, очищение лица и маски. Оказалось, что женщины, которые получали такую помощь, выздоравливают быстрее и чувствуют себя лучше. Ведь все, что улучшает качество жизни во время лечения и после него, все, что радует и помогает забыть о проблемах, — помогает выздоравливать. Главное, помнить о том, что болезни проходят, и даже если сегодня вы выглядите хуже обычного — завтра будет новый день, когда вы снова будете красивы.

Источник

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку опухоли зачастую не возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Например, рак кожи иногда развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

Базалиома

— эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожи

(сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома

— крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как

нулевая или первая (I

)

— в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования. Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется

II стадия

. При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к

III стади

и

. Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в

IV стадию

.

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%). Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

— самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу такой операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
Радиотерапия

используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
Химиотерапия

бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
Фотодинамическая терапия

подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения у многих специалистов. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
Иммунная и таргетная терапия

— сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально от конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются лишь в комплексе с другими процедурами для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Источник