Уход за кожей после удаления родинки азотом

Уход за кожей после удаления родинки азотом thumbnail

Практически у каждого второго человека на теле есть определенные пятна небольшого размера. Их представляют собой родинки. Кто-то считает подобные отметки своей индивидуальной особенностью, которая выделяет его из окружающего общества. Кто-то, напротив, стремится избавиться от такого пятна, прибегнув к удалению родинок азотом.

Что такое криодеструкция?

интерес к наличию родинок

Способы устранения невуса

Следует отметить, что в определенный исторический период развития человечества существовало модное течение, последователи которого испытывали неугасающий интерес к наличию родинок и в случае их отсутствия у себя на теле создавали иллюзию их присутствия за счет применения карандашей, угольков, бархата.

Если же рассматривать современную ситуацию становления общества, особое значение родинкам не придается. Тем не менее в медицинской практике бытует мнение, что данные образования требуют повышенного внимания и систематического контроля относительно динамики их потенциального роста.

Подобная необходимость обуславливается возможностью невуса (или родинки) со временем послужить первопричиной новообразования злокачественного характера, которое в свою очередь обуславливает протекание заболеваний онкологической направленности.

Для того чтобы предотвратить такое развитие событий в медицинской сфере предусматривается использование различных способов устранения невуса, а именно хирургического вмешательства, лазерного удаления, радиоволнового метода, электрокоагуляции, а также удаления подобных новообразований жидким азотом.

Особо востребованным методом принято считать способ с применением действия жидкого азота, известного также под названием криодеструкции.

Под процедурой криодеструкции понимается метод для устранения тканей с тенденцией патологического развития посредством воздействия сверхнизкого температурного режима. В большинстве случаев носителем применяемого холода является жидкий азот, температура кипения которого составляет -1960С.

Широта потенциального задействования подобной процедуры делает ее актуальной для осуществления в медицинской и косметологической сфере услуг с целью проведения лечебного комплекса по отношению к таким явлениям, как:

  • родинки;
  • бородавки;
  • папилломы;
  • натоптыши;
  • пигментные пятна;
  • новообразования в области репродуктивных органов;
  • эрозия шейки матки.

Для процедуры криодеструкции характерна относительно малая продолжительность (от 30 до 12 секунд). Удаление новообразований может длиться и дольше. Все зависит от площади проводимой обработки и глубины поражения.

Процесс криодеструкции характеризуется наличием ряда преимуществ, среди которых принято выделять:

  • практически полное отсутствие дискомфортных и болезненных ощущений (подобное свойство объясняется замораживанием и последующим разрушением не только образований патологического характера развития, но и многочисленных нервных окончаний, которые находятся в обрабатываемой области);
  • прохождение восстановительного периода с образованием нормальных тканей без присутствия шрамов и рубцов;
  • относительно малая длительность проведения процедуры;
  • высокая способность восстановительного процесса;
  • минимальная вероятность возникновения осложнений инфекционного характера проявления;
  • отсутствие необходимости задействования швов и систематической смены накладываемых повязок;
  • отсутствие надобности в предварительной сдаче анализов и обязательного стерилизационного процесса по отношению к применяемым инструментам.

Сущностная характеристика процесса криодеструкции является довольно простой для понимания. Фактор холода в момент воздействия на устраняемую родинку посредством низкого температурного режима замораживает внутриклеточную и межклеточную жидкости.

Подобный процесс обуславливает сбой в процессах кровоснабжения в области обработки и последующее разрушение мембраны клеток. Кроме того, присутствует процесс изменения белковых молекул, который имеет название денатурации. Данные процессы являются структурными элементами необратимого деструктивного комплекса по отношению к пораженным тканям, которые испытывали воздействие сверхнизких температур.

Показания к осуществлению процедуры и этапность ее проведения

Гипотетическая возможность провоцирования родинкой онкологического заболевания вовсе не означает обязательность проведения процедуры удаления по отношению ко всем местам присутствия невуса на поверхности кожных покровов.

Для необходимости осуществления оперативного вмешательства к присутствующим новообразованиям принято выделять наличие следующих показаний, а именно:

  • стремительное увеличение параметров невуса, сопровождающееся изменением его цвета и текстуры (считает возможным исключительное присутствие только одного из вышеуказанных признаков);
  • возникновение дискомфортных, болезненных и малоприятных ощущений в области присутствия новообразования;
  • формирование тенденции кровоточивости без видимой на то причины из области разрастания невуса;
  • предварительное осуществление исследований цитологического характера по отношению к тканям, формирующих новообразование, а также обнаружение изменений предонокологической направленности.

Следует отметить, что возможность проведения процедуры криодеструкции является осуществимой только в момент расположения родинок в верхних эпидермиальных слоях.

Немаловажным будет упомянуть тот факт, что вне зависимости от всего перечня положительных моментов процедура удаления новообразований жидким азотом характеризуется присутствием определенного перечня противопоказаний.

К числу данных аспектов относится наличие:

  • воспалительных очагов в месте потенциальной обработки;
  • заболеваний инфекционной природы возникновения с присутствием острого периода протекания;
  • этапа перерождения невуса с перетеканием в злокачественное новообразование;
  • индивидуальной непереносимости организмом пациента воздействия сверхнизкого температурного режима.

расположение удаляемой родинки

Способ с применением действия жидкого азота

Процедура криодеструкции может осуществляться двумя вариантами, а именно за счет применения специального комплекса оборудования (основополагающая роль отводится аппарату криодеструктору) или посредством ручного механизма осуществления специалистом.

В случае расположения удаляемой родинки на поверхности кожных покровов и наличия незначительных параметров новообразования лечащий врач применяет ватный тампон с предварительной обработкой его жидким азотом. Аппликация подобного рода имеет продолжительность не более 3-минутного ожидания.

В течение проводимой процедуры пациентом может ощущаться онемение незначительной силы воздействия исключительно в месте действия азотного фактора. Следует отметить, что момент болевых ощущений отсутствует.

В случае прорастания родинки в особо глубокие слои кожных покровов (непосредственно в дерму) лечащему персоналу приходится задействовать криодеструктор. Проведение процедуры с подобным условием состоит в помещении в кожные слои специальной особо тонкой иглы с присутствием на ней термодатчика.

После погружения поверхность иглы подвергается воздействию определенного температурного режима, который регулируется за счет датчика. В момент достижения необходимого температурного уровня игла устраняется из обрабатываемой области. Данное действие свидетельствует об окончании проводимой процедуры.

Читайте также:  Уход за кожей в стационаре

Отзывы пациентов после проведения криодеструкции

Виктория (г. Санкт-Петербург):

«Процедуру криодеструкции делали сыну, когда ему был год. Удаляли родинку на груди. Обращались за помощью в клинику, где в ходе консультации нас убедили в ее полной безопасности. Недавно сыну исполнилось 7 лет, от процедуры не осталось и следа».

Людмила (г. Москва):

«Делала процедуру на лице и на руке. Удаляла несколько родинок. В области рук не осталось и следа, а на лице есть небольшое углубление. Но видно только мне, невооруженным взглядом и не заметишь. Процедура качественная, а главное, очень бюджетная».

Мирослава (г. Краснодар):

«Обращалась в клинику для того, чтобы убрать родинку на носу. После процедуры остался только незаметный белый след».

Возможные последствия для организма

Следует отметить, что, несмотря на малую длительность процедуры криодеструкции, восстановительный период, следующий за этапом удаления новообразования, характеризуется большей продолжительностью.

Так, обрабатываемая зона проходит через следующие этапы:

  • первоначально участок обработки становится белым и твердым с отсутствием каких-либо проявлений чувствительности по отношению к внешнему воздействию; данный процесс отмечается присутствием моментов легкого покалывания и ощущений жжения;
  • в течение первых суток после проведенной операции место воздействия сверхнизких температур характеризуется появлением реакции воспалительной направленности ввиду массового отмирания имеющихся клеток; в тот же момент наступает этап формирования грануляционной ткани, которой является корочка;
  • по истечении 2-недельного периода начинаются процессы эпителизационного характера с образованием обновленных кожных покровов;
  • после 3–6-недельного периода завершается этап эпителизации с последующим формированием полноценного кожного покрова в области удаленной родинки.

Уход после процедуры и возможные осложнения

удаление новообразований посредством воздействия жидкого азота

Прорастание родинки

Место проведения процедуры криодеструкции не требует особого ухода. Для закрепления результатов успешного удаления новообразований пациенту необходимо владеть информационным базисом, в который включаются этапы отторжения и последующего заживления места обработки.

В случае правильного проведения удаления новообразований посредством воздействия жидкого азота моментов осложнений следует не опасаться, они попросту не возникнут. В крайне редких случаях имеет место повреждение здоровой ткани. Подобная ситуация характеризуется неверным определением глубины необходимого вмешательства, а также измерением обрабатываемой площади.

Кроме того, есть риск возникновения раневого инфицирования в момент насильственного отделения образовавшейся корочки, а также формирования реакции аллергического характера в результате отсутствия основательного сбора анамнеза.

Смотрите видео и вы узнаете как легко удалить родинки лазером, какие родинки опасны и как это выяснить:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Внимание! Только сегодня!

Источник

Удаление родинок жидким азотом — это безболезненный, скоротечный и безопасный способ избавления от образований на коже. Его назначают наравне с лазерным удалением. Чтобы убрать невус, необходимо обратиться к специалисту для выбора подходящего метода избавления от нежелательного пятна.

Удаление наростов азотом

Особенности прижигания родинок азотом

Криодеструкция успешно заменила хирургический скальпель. Особенность криолечения в том, что в процессе кожа остается целостной. Повреждается только локальная область невуса, в худшем случае — 1-2 мм вокруг участка.

Удалять родимые пятна, бородавки и папилломы жидким азотом стало популярным по причинам:

  • отсутствие болезненных ощущений;
  • быстрота операции;
  • доступная цена;
  • низкая вероятность заражения инфекцией;
  • отсутствие следов, шрамов;
  • подходит для лечения висячих, плоских родимых пятен.

Недостатком криотерапии считается неточность. Врач перед назначением процедуры проводит обследование. Определяется необходимая глубина обработки, область воздействия. Полученные данные определяют уместный метод терапии.

Глубокое повреждение дермы оставляет рубец.

Полное заживление кожи после воздействия азота длится до 1,5 месяца. Первую неделю на месте манипуляций появляется отек, родинка меняет цвет, кожа уплотняется. На 2 и 3 неделе становится заметна темная корка. Ее нельзя самостоятельно снимать, отдирать, держать под солнцем. К 4-5 неделе кожа восстанавливается полностью без следов операции.

Криодеструкция родинок

Как происходит процедура криодеструкции

Криодеструкция родинок – обжигание холодом. Жидкий азот достигает температуры -190ᵒ по Цельсию. Попадая на кожу, газ мгновенно испаряется, вследствие чего замораживает кожу, вызывает отморожение IV степени с полным омертвением ткани в необходимой точке. Воздействие сверхнизкой температурой такое же, как при ожоге. В процессе выжигания в клетках останавливаются обменные процессы, отмирают нервные окончания, прижигаются сосуды.

В течение 1.5 месяца после процедуры кожа обновляется, омертвевшие клетки отпадают. В итоге получается чистое место, где нет ни родинки, ни шрамов, ни вмятин от швов.

Криолечение происходит за 2-3 минуты. Выполняются действия:

  1. Врач готовит инструмент (ватные палочки), сосуд с жидким азотом.
  2. Палочка обмакивается в газ, прижимается к невусу 5-7 раз.
  3. Время прижигания – 40-60 секунд.

От времени воздействия зависит глубина проникновения холода. На крупную родинку может уйти до 2 минут, на мелкие — достаточно 30-40 секунд.

Если доброкачественное образование расположено подмышкой, на лице, между пальцами, используется игла. Она вводится в кожу через невус на глубину 3-5 мм, охлаждает азотом. Способ точнее, контролируется специальным датчиком температуры. Процедура не требует обезболивания.

Холод распространяется на малую площадь дермы, может ощущаться легкое покалывание и жжение.

Как долго заживает и уход за раной

Время заживления индивидуально. Оно зависит от длительности крио воздействия, способа обработки, формы и размера невуса. В 85% случаев это занимает от 4 до 6 недель.

Читайте также:  Правило ухода за кожей обж

В первые 3-4 дня дерма под пятном воспаляется – краснеет, отекает и уплотняется. Процесс интенсивного заживления, отделения мертвых клеток от здоровых. Одновременно появляется тонкая корка, размером чуть больше родимого пятна.

К 8-10 дню корочка начинает отваливаться, под ней видна здоровая и чистая кожа. Редко она имеет красноватый или белый оттенок, проходит к концу восстановления, через 1 месяц.

В течение заживления запрещено:

  • носить плотную, натирающую одежду (если родимое пятно не на лице или руках);
  • загорать, подолгу находиться на солнце;
  • самостоятельно снимать корочку;
  • наносить на место операции косметические средства;
  • есть цитрусовые, мед, молоко (при наличии аллергии);
  • подвергать дерму нагрузке в виде большой температуры, сильного загрязнения.

Осмотр родинки доктором

Что лучше: лазер или азот

Методы лазерного и крио удаления родинок наиболее распространены. Они оба безопасны, безболезненны, быстры, в редких случаях вызывают осложнения после операции.

Отличается лазер от криодеструкции способом воздействия.

Лазер за счет высокой температуры вызывает сильный ожог. Направленный луч испаряет слои, одновременно прижигая сосуды. Хорошо влияет на заживление, предотвращает кровотечение.

Крио метод обжигает родинку холодом. Действие происходит глубоко в дерме, замораживается корневая система, нервные окончания.

Показатель характеристикиУдаление лазеромКриодеструкция
ОщущенияЛегкое покалывание.Легкое покалывание и чувство холода.
БезопасностьОтсутствуют нарывы, рассечения – риск инфицирования минимален.Дерма остается целостной – риск инфицирования минимален.
ЭффективностьСжигает верхние слои. Прижигает сосуды.Сжигает корневую систему невуса. Обжигает нервные окончания и сосуды.
Вероятность перерожденияНеглубокий невус полностью выжигается без шанса перерождения.Зависит от глубины воздействия.
Время восстановленияОт 5 до 10 дней.От 4 до 6 недель.
АнестезияВводится перед операцией.Не требуется.

Лазер пригоден для удаления некрупных родимых пятен, имеет больше противопоказаний. Но риск заражения инфекцией или образования нарыва минимален.

Последствия после удаления родинок жидким азотом радикальные, а время восстановления после операции дольше. Метод эффективнее при глубоких невусах, доставляет меньше

дискомфорта во время процедуры.

Уместность метода определяет специалист. Он проведет диагностику и назначит подходящее лечение.

Противопоказания и возможные последствия

Противопоказания криодеструкции связаны с реакцией организма на омертвление участка кожи, денатурации белка. Возможные осложнения диагностируются перед назначением операции. Без заключения врача делать операцию запрещено.

Противопоказания:

  • наличие онкологии любой локализации;
  • острые инфекционные заболевания.

Образование корки, краткосрочное воспаление дермы – единственные последствия правильно проведенной операции. Осложнения заживления вызываются в 2/3 случаев игнорированием или неправильным уходом за пораженным участком. Ими может быть попадание инфекции в рубец, перерождение и развитие злокачественного новообразования.

Редко под коркой появляется гной, тогда следует рану обрабатывать перекисью водорода по назначению врача-дерматолога.

Эффект от удаления родинки методом криодеструкции оптимален. Пациент не чувствует боли, может самостоятельно следить, ухаживать за раной. После заживления на месте обработки остается чистая кожа. Жидкий азот – действенное средство в борьбе с бородавками, папилломами и нежелательными родинками.

Статья одобрена редакцией

Источник

Уход за раной после удаления родинки — это важный этап восстановления после проведенной операции. Чем ответственнее человек подойдет к этому вопросу, тем больше шансов на успешное заживление и восстановление.

Пластырь на ране

Необходимость правильного ухода за раной

Период после удаления родинки является не менее ответственным, нежели сама операция. От того, насколько правильно пройдет заживление, зависит успешность проделанной процедуры.

Соблюдение всех правил реабилитации поможет:

  • ускорить процесс регенерации тканей;
  • обезопаситься от возможных кровотечений;
  • убирать боль, другие послеоперационные симптомы;
  • предотвратить занесение болезнетворных микроорганизмов в ямку повреждения;
  • снизить вероятность рецидива;
  • предотвратить образование рубцов и шрамов.

После операции лечащий врач введет в курс необходимых действий. Он сообщит о том, какими средствами обрабатывать свежую рану после удаления родинки, расскажет, что делать можно, а чего нельзя.

Если человек будет игнорировать советы врача по уходу, можно столкнуться с незаживающей мокнущей раной, выделениями из пораженного участка, повышением температуры тела, отеками, усилением боли, некрозом тканей.

Если человек не сможет самостоятельно ухаживать за раной (родинка на спине, плечах), необходимо прибегнуть к помощи постороннего.

Обработка удаленного невуса

В состав комплексного ухода за раной после удаления родинки входят:

  • процедуры антисептической обработки;
  • перевязки;
  • применение мазей с антибиотиками, заживляющего характера.

Обычно на полное заживление раны уходит 2-3 недели, но если родимое пятно имело крупный размер, может понадобиться больше времени. При выборе средств для обработки, лучше проконсультироваться со специалистом. Дерматолог посоветует наиболее действенные препараты с учетом особенностей организма пациента.

Мазь левомеколь

Мази и кремы

Существуют различные мази, кремы для обработки и ухода за раневой поверхностью. Одни обладают ранозаживляющим эффектом, другие – нейтрализуют патогенную флору. Большинство современных препаратов воздействуют комплексно.

Левомеколь – комбинированный препарат для местной обработки ран. Обладает выраженным антибактериальным, противовоспалительным и ранозаживляющим свойством. Снимает боль, покраснения, отеки. В составе препарата присутствует антибиотик левомицетин и метилурацил, который улучшает трофику тканей. Лекарство помогает провести правильный уход после удаления проблемной родинки.

Благодаря мягкому щадящему действию, Левомеколь можно наносить на рану. Это актуально, если произошло бактериальное заражение, из поврежденного места выделяется гной. В таком случае рекомендуется подогреть до температуры человеческого тела. Чаще для обработки невусов используют марлевую повязку, пропитанную мазью. Мазь рекомендуется использовать в течение 4 суток после проведенной операции.

Читайте также:  Уход и хранение за обувью из кожи

Контрактубекс относится к группе препаратов, которые нормализуют процесс регенерации тканей. В составе геля присутствует жидкий экстракт лука, алантоин, гепарин натрия. Средство оказывает антипролиферативное, противовоспалительное, противоаллергическое, смягчающее действие. Лекарство угнетает рост фибробластов, подавляя нефизиологическое рубцовое образование.

Средство используют на этапе формирования шрама, чтобы предотвратить развитие коллоидов. Лечение предполагает ежедневное нанесение геля на проблемную зону. Проводить обработку можно несколько раз в сутки. При больших участках повреждения, можно мазать под повязку после удаления родинки, оставляя на ночь.

Для лечения раневых поверхностей могут быть назначенными:

  • тетрациклиновая мазь;
  • Левосин;
  • салициловая мазь;
  • Агросульфан;
  • Солкосерил;
  • Дермазин;
  • Банеоцин;
  • мазь Вишневского;
  • Пантодерм;
  • борная мазь;
  • цинковая или стрептоцидовая мазь.

Перед использованием любого аптечного средства, необходимо проконсультироваться с доктором, внимательно изучить инструкцию к препарату, следовать рекомендациям дерматолога.

Раствор марганцовки или Фукорцин

Антисептические растворы используются для обработки пораженных участков, с целью предотвращения бактериальных заражений, которые станут причиной того, что болячка начнет загнаиваться. Наиболее популярными средствами для обеззараживания являются перманганат калия и Фукорцин.

Перманганат калия или марганцовка – кристаллообразный порошок, темно-фиолетового цвета с металлическим блеском. Марганцовка – сильный окислитель. Даже при разведении в воде она обладает сильными свойствами.

Обработку ран желательно проводить раствором перманганата 0,1-0,5%. Для этого нужно отсчитать 6-8 кристаллов порошка. Лучше добавлять вещество в теплую воду в стеклянной посуде. Если определить пропорцию не получается, можно разводить раствор «на глаз». Цвет воды после тщательного перемешивания должен быть насыщенным, как красное вино.

Приготовив раствор, можно приступать к обработке раны. Для этого в марганцовку окунается ватная палочка и осторожными движениями протирается поверхность былой родинки. Рекомендуется обработать ближайшие участки кожи. Процедуру проводить ежедневно перед нанесением специального крема.

Фукорцин – готовый раствор темно-красного цвета. После нанесения на коже остается характерный розовый цвет. Основное действие препарата – обеззараживание раневых поверхностей и лечение бактериальных воспалений. Выпускается в стеклянных бутылочках. Использование Фукорцина актуально во время заживления раневой поверхности удаленного невуса. Во время нанесения, которое следует проводить ватной палочкой, следует избегать попадания на слизистые оболочки тела. Обработку желательно проводить 1–3 за сутки до заживления проблемной зоны.

Для обработки возможно использование Хлоргексидина, Фурацилина, зеленки, ромашкового настоя, перекиси водорода.

раствор Фукорцина

Повязка или пластырь

Пластыри и повязки являются основными атрибутами в процессе обработки раневых участков. Вместо привычных бинтов и лейкопластыря, современная медицина использует специальные приспособления, которые защищают рану и способствуют скорейшему заживлению.

Повязка Гидрокол Син предназначена для терапии плохозаживающих ран. Благодаря свойствам специального геля, которым пропитан отрез, поглощается экссудат, стимулируется заживление. Она не пропускает воду, бактериальных возбудителей. При выделении экссудата повязку меняют ежедневно, при отсутствии выделений допускается носить несколько дней.

Пластырь силиконовый Mepiform предназначенный для рассасывания гипертрофических и коллоидных рубцов, которые иногда возникают после заживления раны от родимого нароста. Выпускается небольшими отрезами и крупными повязками, которые при желании можно разрезать. Период лечения длительный, занимает до 8 месяцев.

Чего нельзя делать после удаления родинки

Чтобы не усугубить состояние поврежденного участка после проведенной операции необходимо соблюдать определенные правила, учитывать противопоказания, ограничения. В период реабилитации запрещено:

  1. Подвергать раны, после удаления лазером (или другим методом), прямому воздействию солнечных лучей. Проблемные зоны на теле следует прикрывать одеждой, голову – убором, а если родинка располагалась на лице или шеи, рекомендуется использовать солнцезащитный крем. Лучше отказаться от посещения пляжей и соляриев. Под воздействием ультрафиолета, может возникнуть опасность злокачественного перерождения.
  2. Прикасаться к травме без лишней необходимости. Есть угроза попадания болезнетворных микроорганизмов.
  3. Подвергать болезненный участок травмированию. Это приведет к ухудшению состояния. Может потребоваться повторная операция.
  4. В процессе заживления сдирать образовавшуюся корочку. Это замедлит процесс заживления, спровоцирует появление рубцов, шрамов.
  5. Использовать косметические средства, декоративную косметику, гели для душа, скрабы на поверхности проблемной зоны.
  6. Первые 14 дней после операции подвергать невус воздействию воды. Человек может купаться, но проблемный участок лучше заклеить пластырем.
  7. Подвергать рану трению. Сюда относится использование жестких полотенец и тесная одежда. Детям нужно запрещать чесать ранку.
  8. Позволять коже переохлаждаться или чрезмерно нагреваться. Ткани могут отреагировать на неестественные температуры, спровоцировать усугубление состояния.

При обработке болезненного участка необходимо соблюдать стерильность. Все расходные материалы должны быть одноразовыми. Желательно надевать медицинские перчатки, а если такой возможности нет – обработать руки спиртом или Хлоргексидином.

Профилактика рубцов на месте невуса

В большинстве случаев риск образования рубцов на коже зависит от метода, которым была проведена операция по иссечению. Наибольшая вероятность такого исхода после использования:

  • кислоты;
  • криодеструктивного метода (жидкий азот);
  • если проведено хирургическое вырезание скальпелем.

Наименьшая вероятность при использовании коагуляторов. К ним относится:

  • лазер, воздействующий высокой температурой;
  • радиоволновой метод (радионож, или более известное название Сургитрон);
  • метод влияния током (известен как электрокоагуляция или же электронож).

Скорейшее заживление обеспечивает правильность ухода за болезненной зоной. Если наложен шов, нужно провести своевременное его снятие. Регулярные перевязки, использование специальных кремов, обеспечение целостности поверхности, поможет обезопасить от разрастания соединительной ткани.

Правильное соблюдение всех рекомендаций по уходу за раной после устранения родимого образования позволит предотвратить вероятность осложнений, а процесс заживления пройдет более результативно.

Статья одобрена редакцией

Источник