Уход за кожей пациента памятка

Цели ухода за тяжелобольным пациентом:

· создание физического, социального, психологического комфорта;

· уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

· улучшение качества жизни;

· профилактика возможных осложнений;

· установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.

2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней.

3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.

4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое
количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.

5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).

7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.

8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни.

9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.

10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.

11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это.

12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.

13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.

14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.

15. Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необхоцимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную – присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.

16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов.

17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.

19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача)

20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.

22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.

23. Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода – движение к независимости от других.

24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма.Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.

И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно

заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.

Источник

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ

Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.

Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов

Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.

Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:

Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.

Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм

Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:

Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
Снимите одежду с нижней части тела больного.
Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
Нанесите увлажняющий крем.
Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
Вымойте руки с использованием антисептика.

Профилактика осложнений

Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.

Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.

Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.

После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.

При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.

Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.

Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.

Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.

Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.

Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.

Источник

Несмотря на обилие информации об уходе за собой, даже самые информированные женщины иногда совершают некоторые ошибки по уходу за своим лицом и телом, да и хотелось бы составить некоторую схему с пояснениями.

1. ОЧИЩЕНИЕ КОЖИ УТРОМ.

Как правильно умываться и очищать кожу УТРОМ? Прежде всего, надо забыть про водопроводную воду. Самое лучшее средство – очищенная вода, травяные настои, зеленый чай. Можно умываться минеральной водой, если кожа хорошо ее переносит.

Для СУХОЙ и НОРМАЛЬНОЙ кожи: ромашка, мята, лепестки розы или шиповника, петрушку, липовый цвет.

Для ЖИРНОЙ кожи применяют розмарин, календулу, крапиву, зверобой, подорожник, полевой хвощ, лаванду.

При ПЕГМЕНТАЦИИ кожи: толокнянка +солодка, листья петрушки, цветы одуванчика.
Завариваем с вечера 1 стол. ложка трав на 1 стакан кипятка. Утром процедили полстакана трав, берем ватный диск или просто ватный тампон и, намочив его травами, протираем одним тампоном глаза, другим – лицо, тампоны меняем. Таким образом убираем с кожи остатки вчерашнего крема, собственных выделений кожи. Затем руками умываем, увлажняем кожу лица, шею. Можно влажными руками сделать небольшой массаж, особенно для жирного и комбинированного типа кожи, для сухой кожи – лучше после нанесения крема. Крем наносим на увлажненную кожу. Через 15-20 минут чистыми руками проверяем, как впитался крем, массирующими движениями и похлопыванием подушечек пальцев помогаем коже впитать остатки крема.

2. ОЧИЩЕНИЕ КОЖИ ВЕЧЕРОМ.

Как можно раньше, не откладывая на позднее время, необходимо удалить макияж. Для снятия туши и теней я рекомендую свое мыло «Молочное», оно очень нежное, сварено на оливковом масле, кожу не сушит совсем, и для кожи глаз идеально.

Крем, косметику с кожи лица:

– гидрофильные плитки,

– ватным тампоном с Хлоргексидином (аптечный препарат),

– 2 раза в неделю мылом «ЛАВР и НИМ» ( для жирной, проблемной, смешанной кожи), это мыло не только мягко очищает, но содержит серу, которая уменьшает пастозность (отечность) лица, кожа подтягивается и лицо визуально выглядит моложе,

– при помощи скраба: 1 раз в неделю для сухой, кожи, 2 раза в неделю для всех других типов кожи.

Наша кожа постоянно обновляется, в самых глубоких слоях кожи (дерме) образуются молодые клетки. Округлые и упругие, они окружены тонкой оболочкой и содержат большое количество влаги. По мере созревания клетки начинают двигаться вверх, по направлению к эпидермису (внешнему слою кожи). Этот процесс заложен самой природой, и он абсолютно естественный. С возрастом кожа становится суше, а мертвые клетки закупоривают поры, делая кожу грубее. Старые клетки уже не клетка, а кератиновая чешуйка. А теперь представьте, что таких чешуек не десять и не двадцать, их миллионы! Они покрывают кожу невидимой сеткой и делают ее тусклой, серой и шершавой. «Кормить» такую кожу кремами и масками равносильно преступлению! Ороговевший слой мешает нормальному клеточному дыханию, нарушает обменные процессы, а значит, ускоряет процесс старения. Скрабы для тела своего рода лечение для кожи: отшелушивая отмершие клетки, они стимулируют ее обновление. Кожа становится более молодой, мягкой и гладкой, она лучше впитывает влагу и питательные вещества из кремов для ухода за телом.

Самое сложное – правильно подобрать скраб. Кожа после очищения не должна становиться сухой, стянутой. Эффективное решение – это скраб с масляной основой, прекрасно удаляет загрязнения и макияж. Очищая лицо средством на масляной основе, Вы одновременно будете также восстанавливать водный баланс кожи – она станет мягкой и бархатистой. Я предлагаю для сухой кожи только скраб-маску «ПОЛЕВЫЕ ЦВЕТЫ», для других типов- ее и «ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ и ВОДОРОСЛИ».

Идеальный скраб для любой кожи в домашних условиях: возьмите 2 столовые ложки овсяных хлопьев, добавьте немного теплой воды или молока, пусть постоит 1 час, разбухнет, можно добавить немного спелого размятого вилкой банана, спелой груши. Этот скраб можно применять каждый день.

Наносить скраб на лицо следует строго по массажным линиям. Двигайтесь сначала от середины лба к вискам, потом вверх от уголков рта к вискам и от середины подбородка к мочкам ушей.

Нанесите на лицо и помассируйте кожу в течение 1-3 минут полученным составом, подержите до начала высыхания. Ополосните лицо водой и нанесите питательный крем

Ни в коем случае не трогайте кожу вокруг глаз – ее можно не только растянуть, но и вызвать сильное раздражение!

Скрабами удобнее пользоваться принимая ванну или душ, эффективнее на распаренное лицо и смывать удобнее.

После скраба наносим питательный крем.

3. Мягкий ПИЛИНГ 1 раз в неделю (отдельная тема).

Источник

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
помочь пациенту снять одежду;
предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
надеть резиновые перчатки;
сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
смыть водой мыльную пену;
убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
помочь причесаться, надеть одежду и обувь.

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
надеть резиновые перчатки;
промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
вытереть веки насухо махровым полотенцем;
промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
вытереть веки насухо махровым полотенцем;
вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
вытереть насухо махровым полотенцем;
вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
ополоснуть, вытереть насухо;
откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
убрать емкость и клеенку с постели пациента;
вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
вымыть грудь и живот пациента;
ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
положить полотенце под одну из нижних конечностей;
вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
опустить стопу в емкость с водой;
вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
убрать емкость с водой и клеенку;
вымыть другую ногу в той же последовательности;
накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;

сменить воду в емкости.

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.

Уход за промежностью женщины:

помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
постелить клеенку на постель, сверху – салфетку;
надеть махровую рукавичку, намылить ее;
намылить лобок;
ополоснуть лобок;
ополоснуть рукавичку;
раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);
ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;
вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
убрать клеенку и салфетку;
выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины:

взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;
убрать клеенку и салфетку;
выстирать махровую рукавичку;
вылить воду и ополоснуть емкость;
снять перчатки, вымыть руки.

Источник