Уход за кожей гипергидрозе

17 марта 2015 г.

Несмотря на то, что многие до сих пор относят повышенное потоотделение к незначительным отклонениям в работе организма, гипергидроз является серьезной патологией, которая как раз и приводит к появлению повышенной потливости.

Как известно, гипергидроз может быть локальным, то есть распространяться только на отдельные участки тела (подмышки, стопы, голова, ладони и т.д.), и общим, проявляющимся одновременно на всей поверхности тела. Причины возникновения повышенного потоотделения могут быть самыми разными: от стрессовой ситуации до особенностей строения организма.

Также гипергидроз может быть следствием еще более серьезного заболевания. В таком случае нужно искоренять не следствие, а причину, то есть болезнь, которая повлекла за собой повышение уровня потоотделения. Перед тем, как приступить к лечению чрезмерного потоотделения, необходимо выяснить, какой метод лечения подойдет именно вам. Поэтому обследование у специалиста будет не только не лишним, но даже необходимым.

Уменьшить потоотделение, не являющееся симптомом какого-нибудь заболевания, легко при выполнении нехитрых рекомендаций.

Следите за комнатной температурой. Оптимальные показатели – 20-25 градусов.
Одевайтесь по погоде, не кутайтест.

Чаще гуляйте на свежем воздухе.

Выбирайте одежду из натуральных тканей, которые легко пропускают воздух. Предпочтителен 100% хлопок или лен. Ежедневно меняйте нательное белье.

Постельное белье обязательно должно быть из натуральных тканей и меняться один-два раза в неделю.

В знойные дни избегайте излишней физической активности.

Существует много различных способов, с помощью которых можно понизить уровень потоотделения или избавиться от него на некоторое время.

Гигиена тела при гипергидрозе

Людям, страдающим от сильного потоотделения, обычно советуют уделять особое внимание гигиене тела. Для снижения уровня потоотделения необходимо ежедневно принимать контрастный душ, обтираться и обливаться холодной водой. Это сузит поры и охладит организм, что на время уменьшит выделение пота.

Соблюдая гигиену тела, вы поддерживаете свою кожу в нормальном состоянии, и на некоторое время избавляете себя от неудобств, вызванных повышенной работой секреций. Кроме того, контрастный душ положительно влияет на работу нервной системы, сбои в которой тоже могут быть причиной появления гипергидроза.

Если по какой-то причине вы не можете принимать душ каждый день, обязательно обмывайте места, в которых наблюдается повышенное потоотделение. Если не соблюдать даже это, в этих местах может возникнуть раздражение, гнойничковые или грибковые заболевания. Кроме того, даже само размножение бактерий, питающихся потом, приводит к возникновению неприятного запаха.

Вместо мыла при приеме душа можно использовать измельченные овсяные хлопья и соль, взятые в равных пропорциях. Чтобы смягчить воздействие на кожный покров, приготовленную смесь оборачивают в несколько слоев марли.

Хорошим способом нормализовать работу витального нерва является прием ванны с отваром дубовой коры или сосновой хвои в течение 15 минут.

Успокаивающие средства

Чтобы укрепить нервную систему, подойдут и такие успокаивающие средства, как настой пустырника, валерианы, Беллоид, Беллатаминал, Белласпон, и т.д. Их следует принимать в течение трех недель, 2-3 раза в день.

Наружные средства борьбы против гипергидроза

Для протирания участков с повышенным потоотделением подойдут отвары ольховых шишек, коры дуба или ивы, корневища горца змеиного, а также настои полевого хвоща, мяты и зверобоя.

Также можно самостоятельно приготовить специальный лосьон. Если вы страдаете повышенным потоотделением в районе лица, сделайте смесь из лаванды и лимонной воды.

Ежедневно используйте ее для протирании лица. Также подойдет 2 % резоциновый спирт.

При повышенном потоотделении в районе подмышечных впадин рекомендуется постоянно обмывать их водой с мылом утром и вечером, после чего протирать борным лосьоном и посыпать детской присыпкой.

Борный лосьон изготавливается из столового уксуса, 4% водного раствора борной кислоты и духов для придания приятного аромата. Все ингредиенты нужно смешать в равных пропорциях.

При гипергидрозе стоп также необходимо соблюдать правила гигиены. Омывать ноги следует не реже 2 раз в день. После этого оботрите их полотенцем и припудрите детской присыпкой или тальком. Затем протрите стопы отваром дубовой коры.

При гиипергидрозе ступней не сильной выраженности помогает картофельный крахмал. Для лечении заболевания ступни ежедневно утром присыпают картофельным крахмалом и надевают легкие носки.

Существуют и другие методы лечения гипергидроза стоп. Например, особенно эффективным методом является паста Теймурова. Перед ее нанесением нужно обязательно вымыть ноги.

Пасту втирают в стопы в течение 1-3 минут. Курс лечения – 3-4 дня.

Могут помочь и контрастные ванночки для ног. Ноги поочередно опускают в ванночки с горячей и холодной водой. Для достижения положительного результата рекомендуется проводить эту процедуру в течение 10 дней.

Также обрабатывайте ноги раствором борного или салицилового спирта. После этого обработайте их смесью пудры и борной кислоты.

Для уменьшения потоотделения ладоней используйте присыпки из танина и окиси цинка. 2 % раствор салициловой кислоты или резорцина и специальные лосьоны подойдут и для профилактики снижения уровня потливости ладоней.

Чтобы раствор полностью впитался, его следует втирать перед сном, а на утро протереть кожу обычной водой. Из-за частого применения народных средств кожа может пересохнуть. В этом случае на время откажитесь от процедур, пока она не вернется в нормальное состояние. До этого момента смазывайте кожу питательным кремом.

Гипергидроз ладоней в домашних условиях лечат солевыми ванночками.

Для приготовления таковой понадобится литр и воды и 2-3 столовые ложки соли. Можно применять как обыкновенную кухонную, так и морскую соль. В теплой воде растворить соль, и держать ладони в приготовленном растворе до полного остывания воды.

В завершении промокнуть сухой салфеткой, не смывая. Повторять процедуру лучше 2-3 раза в день.

Отвары целебных растений применяют и при гипергидрозе лица. Так, для приготовления лосьона можно воспользоваться шалфеем или листьями березы.

Можно приготовить и комплексный отвар, в котором 2 столовые ложки шалфея, ложка измельченной коры дуба и пару листочков мяты заливают кипящей водой, и настаивают 40-50 минут. В процеженный и остывший отвар добавляют 100 грамм водки.

Готовый лосьон убирают в холодильник, применяют 2-3 раза в день для протирания кожи.

Эффективен при гипергидрозе лица и компресс из листьев березы. В этом случае листья березы заливают кипятком, настаивают 10-15 минут, и в виде компресса с помощью марли прикладывают к лицу на 20-30 минут.

Сам отвар из листьев березы можно заморозить и применять косметический лед для протирания кожи.

Другие народные методы лечения гипергидроза

Возьмите две столовые ложки кровохлебки и добавьте стакан кипятка. Настаивайте данную смесь в течение получаса. Эту настойку можно использовать для ванночек или в виде примочек и компрессов.

Для ванночек подойдет отвар из коры дуба, который изготавливается в соотношении 1 ложка коры дуба к половине литра воды. Отвар изготавливается на медленном огне в течение 10 минут.

Можно делать ванночки и из крепкого чая.

В статье использованы материалы из открытых источников: kladovaia-krasoti.ru, gypergidroz.ru

Источник: health info

Влажные, а то и мокрые, ладони затрудняют не только обычное рукопожатие, но и выполнение различных производственных функций, связанных с ручным трудом. Потение стоп, как правило, сопровождается грибковыми заболеваниями; постоянная мацерация обусловливает неприятный запах продуктов микробного разложения пота. Обильное потоотделение представляет серьезную проблему в личной жизни. Чаще гипергидроз носит ограниченный (локальный) характер, затрагивая только ладони или стопы, подмышечные впадины или голову (лицо или волосистую часть), однако в редких случаях он распространяется на все перечисленные области.
У пациентов, страдающих этим заболеванием, довольно часто в течение считанных минут может промокнуть одежда, в связи с чем им приходится прибегать к помощи прокладок, впитывающих тканей и частой смене одежды. Одежда быстро пачкается и портится.

Конечно, гипергидроз не является болезнью, угрожающей жизни. Однако повышенная потливость накладывает ограничения в выборе одежды, влияет на коммуникативную активность: со временем суживается круг общения, все внимание сосредотачивается на собственных переживаниях, портится настроение. А это уже признаки другого серьезного заболевания – депрессии, которую нельзя оставить без внимания врача.

Данная проблема становится особенно актуальной в летнее время года, когда повышенная температура окружающей среды приводит к усилению потоотделения.

Выделяют две группы потовых желез: апокриновые и эккриновые. У человека апокриновые железы играют меньшую роль, чем эккриновые. Апокриновые железы располагаются в области подмышечных впадин и перианальной зоне и составляют 10- 40% от регионарных потовых желез. Они иннервируются адренэргическими нервными волокнами симпатической нервной системы и способствуют продукции феромонов, не участвуя в процессе терморегуляции. Эккриновые потовые железы обеспечивают поддержание нормальной температуры тела в условиях жаркой погоды или повышенной физической активности. Секрет эккриновых потовых желез выпотевает на поверхность кожи, и при его испарении происходит отдача тепла в окружающую среду. Уровень потоотделения может достигнуть объемов, измеряемых литрами в час.

Количество эккриновых потовых желез у человека составляет приблизительно 2–4 млн. Они располагаются в коже с различной концентрацией. Плотность расположения эккриновых желез на поверхности тела заметно колеблется: от 600/кв. см на ладонях, до 60/кв. см на спине. Больше всего их в области ладоней, подошв и кожи подмышечных впадин. Эккриновые железы состоят из слоя одиночных клеток двух типов: темных и светлых, образующих секреторное кольцо. Секреторный слой окружен миоэпителиальными клетками, которые сокращаются в ответ на стимуляцию симпатических нервов, что приводит к выделению пота. Ацетилхолин является передатчиком сигнала между симпатическими нервными волокнами и миоэпителиальными клетками. Таким образом беспокойство, стресс вместе с тепловым стрессом, вызванным жарой или физической активностью, приводят к непосредственной стимуляции этих желез через симпатическую нервную систему.

Между эккриновыми потовыми железами, располагающимися в различных областях кожи, существуют большие функциональные различия. Потоотделение для регуляции температуры тела в ответ на небольшое увеличение температуры ограничивается кожей в области волосяного покрова, а при большом подъеме температуры в этот процесс вовлекаются и ладони. Потоотделение, появляющееся в ответ на умственное возбуждение, часто ограничивается кожей, лишенной волос, но также может вовлекать железы подмышечных впадин и других частей тела. Другими стимулами, способными изменять уровень потоотделения, являются мышечная активность, изменение позы, ментальная активность, локальная температура, а также механические и вкусовые стимулы. Нервозность является лишь одним из множества стимулов, способных спровоцировать избыточное потоотделение у людей, страдающих гипергидрозом.

—Что же вызывает повышенное потоотделение?

Очень важно исключить наличие вторичного гипергидроза, то есть повышение потоотделение в следствие других заболеваний, например, злокачественного новообразования, снижения сахара крови, инфекции, неврологического или эндокринного заболевания. Неврологическими причинами появления гипергидроза являются заболевания центральной нервной системы, такие как очаговые мозговые поражения и сирингомиелия. Гипергидроз может быть компенсаторной реакцией в ответ на пониженную способность терморегуляционного потоотделения вследствие наличия периферических нейропатий (например, аксональная нейропатия при сахарном диабете или наследственных нейропатиях) или поражения ствола симпатической нервной системы. При подозрении на то или иное заболевание рекомендуется консультация у специалиста.

Несмотря на то, что железы обычно являются нормальными, возможен сбой в неврологическом ответе на стимуляцию. Были описаны случаи выявления у больных с подмышечным гипергидрозом необычного гибрида потовой железы, состоящего одновременно из эккриновых и апокриновых элементов. Такой гибрид способен продуцировать десятикратный уровень секреции в сравнении с нормальными эккриновыми железами.

И все же в большинстве случаев гипергидроз является первичным.

Более чем в 80% случаев первичный гипергидроз поражает ладонно-подошвенную область, а в 30% – подмышечную зону. У 30–50% больных прослеживается положительная семейная предрасположенность.

—Способы лечения

Традиционные схемы лечения повышенного потоотделения в дерматологии включают в себя местное применение солей алюминия (гексохлоргидрат алюминия) в качестве косметических антиперспирантов, ионофорез или прием внутрь антихолинергических препаратов, таких, как гликопирролат. К хирургическим методам терапии относят непосредственное иссечение кожи подмышечного свода или с первичным закрытием, или с пересадкой кожи, и нейрохирургическую симпатэктомию (удаление симпатических нервов) при ладонном гипергидрозе.

Применение местной терапии ограничено и часто ассоциируется с раздражением. Использование антихолинергических препаратов вызывает появление нежелательных побочных эффектов – таких как нечеткость зрения, сухость во рту, и характеризуется ограниченной эффективностью в отношении потоотделения. Симпатэктомия имеет свои осложнения в виде синдрома Горнера, пневмоторакса и повреждения двигательных нервов, проявляющегося ограничением подвижности верхней конечности. Непосредственное иссечение кожи приводит к развитию нежелательных уродливых рубцов и часто ассоциируется с длительным восстановительным периодом и ограничением подвижности. Все хирургические методы лечения показали степень их неэффективности, также как и развитие компенсаторного гипергидроза до 64%.

Таким образом, общепринятые методы лечения оказывают лишь недостаточное временное облегчение или вызывают нежелательные побочные эффекты.

Поэтому поиск новых методов лечение повышенного потоотделения продолжался. В качестве нового метода коррекции локализованного гипергидроза было предложено очаговое введение ботулинического нейротоксина типа А.
Разберем основные случаи применения ботулинического нейротоксина типа А при лечении локализованного гипергидроза.

Повышенное потоотделение в подмышечных областях

Последние исследования продемонстрировали снижение подмышечного потоотделения у здоровых людей, также как и у пациентов, страдающих гипергидрозом подмышечных областей, вследствие применения ботулинического токсина.
После сбора анамнеза пациент подписывает информированное согласие на процедуру. Затем раздевается, обнажая область инъекций, которую отграничивают полотенцем. Пациента усаживают в кресло или укладывают на высокую кушетку, положение рук – за головой.

—Оснащение процедурного столика:

1. Флакон с препаратом ботулинического токсина типа А («Диспорт»).
2. Физ. раствор в ампулах по 5 мл.
3. Анестезирующий крем Эмла, дополнительно – лидокаин-спрей.
4. Шприц объемом 3 мл (для разведения токсина) и инсулиновые шприцы с несъемной иглой объемом 0,3-1 мл (для проведения инъекций).
5. Раствор Люголя, содержащий 1 часть йода , 2 части йодида калия и 17 частей воды.
6. Крахмал (пищевой, картофельный). Для удобства припудривания его можно поместить в марлевый мешочек.
7. Ватные диски, ватные палочки.
8. Раствор антисептический (спирт, раствор хлоргексидина) или антисептические салфетки.
9. Линейка и антисептический карандаш для разметки инъекционного поля. Вместо него можно воспользоваться ватной палочкой, смоченной раствором бриллиантового зеленого.
10.Пузырь со льдом или хладопакет (хладоагент в контейнере) + полотенце.
11.Перчатки.

—Границы рабочей зоны

Для определения границ области гипергидроза и его интенсивности проводят специальную пробу, предложенную российским неврологом В.Л.Минором. Для этого кожу обрабатывают спиртом, смазывают раствором Люголя и припудривают картофельным крахмалом. При выделении пота обработанная поверхность приобретает темно-синюю окраску, так как в присутствии жидкости развивается йод-крахмальная реакция. Границы окрашенной области очерчивают специальным карандашом (или раствором бриллиантового зеленого). Далее определяют площадь отмеченной зоны в см2.
Характер окрашивания (от светло-синего до почти черного) позволяет оценить интенсивность потоотделения.
Остатки раствора Люголя и крахмала смывают водой или спиртом. Выделенную область по периметру размечают на отрезки по 2 см для удобства проведения инъекций.

–Анестезия

Поверхностную анестезию кожи проводят аппликацией крема Эмла на 30–60 мин. Окклюзионное покрытие пленкой в этом случае не используют, так как интенсивное потоотделение под пленкой ослабит действие анестетика. В ходе процедуры, которая может продолжаться 15-30 мин, проводят дополнительное орошение лидокаином, так как к концу инъекции действие исходно нанесенного анестетика уменьшается. Проводниковую анестезию срединного, локтевого и большеберцового нервов можно проводить при лечении детей или очень чувствительных пациентов. Но обычно этого не требуется.

—Расчет дозы токсина

Перед процедурой препарат разводят в стандартном количестве физ. раствора: «Диспорт» – в 2,5 мл.
Дозу БТ рассчитывают, исходя из минимального уровня: 2 ЕД «Диспорта» на 1 см2. Полную дозу рассчитывают после уточнения площади окрашенной области.
Раствором заполняют инсулиновые шприцы с очень тонкой несъемной иглой (30G), поскольку кожа оказывает большое сопротивление вводимому раствору: при высоком давлении в шприце съемная игла может выскочить. Количество используемых шприцов определяют, исходя из их объема, а также объема необходимого препарата.
Приготовленный раствор вводят внутрикожно из расчета 8 ЕД «Диспорта» на квадрат кожи размером 2х2 см (именно в этих пределах диффундирует токсин). Для этого по границам инъекционного поля ставят точечные разметки на расстоянии 2 см друг от друга. Во время введения токсина зрительно соединяют эти точки в квадраты 2х2 см. Инъекцию проводят в центр воображаемого квадрата.
Наименование и серию препарата, а также используемую дозу токсина вносят в карту пациента.

—Инъекция ботулотоксина

Кожу обрабатывают антисептическим раствором. Разведенный ботулотоксин А («Диспорт») следует вводить в толщу кожи (внутрикожно), пациент при этом ощущает легкое жжение. Введение токсина в более глубокие слои может привести к потере препарата.

—Техника внутрикожных инъекций ботулинического токсина А («Диспорт»)

Иглу устанавливают в центре воображаемого квадрата. Затем сдвигают в сторону на 3-4 мм, вводят в кожу и продвигают в центр квадрата. Приподнимая иглу, проверяют правильность ее расположения в коже. Затем вводят препарат. Шприц поворачивают и через 3–5 секунд иглу извлекают из кожи. В участки с особенно интенсивным гипергидрозом БТ можно ввести в повышенной дозе (10–12 ЕД «Диспорта» на участок кожи размером 2х2 см2).
Для обкалывания одной зоны (ладонь, стопа или подмышка) в среднем необходимо (и достаточно) 200 ЕД «Диспорта».
После завершения инъекций в одну область ее повторно обрабатывают антисептическим раствором, тщательно стирая разметку, и охлаждают с целью профилактики образования гематом и уменьшения болевых ощущений. Для этого накладывают пузырь со льдом или другой хладоагент, изолируя его полотенцем.
Обработку симметричной зоны проводят в аналогичном порядке.
Процедура завершена.
Действие инъекции проявляется быстро – в течение 14 дней: потеющая область «высыхает» буквально на глазах. Окончательный результат лечения оценивают через 10–14 дней по уменьшению или исчезновению синего окрашивания в пробе Минора.

Ладонный гипергидроз
Инъекции ботулинического токсина являются эффективным, безопасным методом лечения ладонного гипергидроза с длительным эффектом. Слабость небольших мышц руки может быть потенциально снижена за счет инъекций меньшими дозами в точку введения с более частыми интервалами.
В случае гипергидроза ладоней процедуру проводят по такой же схеме. Препарат вводят по всей ладонной поверхности (с учетом пробы Минора) и в концевые фаланги пальцев. Болевые ощущения более выраженные. Поэтому важно перед началом проведения инъекций провести местное обезболивание с помощью крема Эмла. Очень важно вводить препарат строго внутрикожно. При более глубоком введении токсин диффундирует в мышцы, что может обусловить преходящее нарушение моторики кистей.

Повышенное потоотделение стоп
Перед процедурой пациенту рекомендуют сделать педикюр и тщательно удалить избытки ороговевшей кожи. Инъекции в область стопы еще более болезненные. Обрабатывают не только подошву, но и пальцы и межпальцевые промежутки (ориентируясь на результаты пробы Минора).

Вкусовое потоотделение
Вкусовое потоотделение (синдром Фрея, аурикулотемпоральный синдром) характеризуется потоотделением на коже лица во время приема пищи и обычно появляется после операции на околоушной слюнной железе или ее травмы.
Это происходит из-за повреждения симпатических нервных волокон, иннервировавших потовые железы, вместо которых контроль над эккриновыми потовыми железами лица берут секретомоторные волокна парасимпатической нервной системы, которые в норме иннервируют слюнную железу. Вкусовым потоотделением страдают от 13 до 50% пациентов, перенесших операцию удаления околоушной слюнной железы.
Область гипергидроза визуализировали при помощи йодно-крахмального раствора (йодно-крахмальный тест Минора) после стимулирования потоотделения употреблением пациентом яблока или кислого фруктового леденца и отмечали ее ручкой.

Инъекции «Диспорта» с целью коррекции гипергидроза лицевой области, как правило, проводит специалист-невролог.
Перед началом лечения применяется местное обезболивание с помощью крема Эмла, который, для усиления обезболивающего эффекта покрывают пленкой на 45 минут.
Более 92% пациентов отмечают более чем на 80% снижение вкусового потоотделения. Эта оценка оставалась неизменной в течение 6 месяцев после инъекций. В целом, эффект от лечения продолжался дольше, чем периоды наблюдения за больными. Наиболее продолжительное субъективное улучшение сохранялось в среднем 17,3 месяца.
Лечение вкусового потоотделения ботулиническим токсином типа А показало себя как безопасный, простой, минимально травмирующий и высокоэффективный метод. С целью определения адекватной дозы токсина для лечения тяжелого гипергидроза и получения длительного терапевтического эффекта требуется проведение дальнейшей количественной оценки уровня потоотделения до и после лечения.

—Обсуждение результатов

Средняя продолжительность эффекта при лечении гипергидроза составляет 4–11 месяцев (в среднем, около 7-ми). При возобновлении потоотделения большинство пациентов обращаются за повторной процедурой, оценивая ее как чрезвычайно эффективную.
Возможные побочные эффекты минимальны (встречаются в 1–2% случаев): локальные микрогематомы и легкая преходящая слабость мелких мышц кисти или пальцев при инъекции в эту область. У пациентов с гипергидрозом подмышечных областей побочных эффектов не наблюдается.
Таким образом, применение препарата ботулинического токсина типа А позволяет практически полностью решить проблему ограниченного первичного гипергидроза. Для уменьшения болезненности инъекций препарата следует использовать местное обезболивание кремом Эмла, что делает процедуру более комфортной. Минимальные побочные эффекты, простота методиики и стойкий результат делает этот способ лечения гипергидроза востребованным в широкой косметологической практике.