Уход за кожей доношенным ребенком
Мы с дерматологом Ниной хотим Вам рассказать о том, какие изменения кожи новорожденного не должны Вас пугать и почему это происходит.
❓❓❓Чем отличается кожа новорожденного от кожи взрослого?
1. ✅Кожа доношенного новорожденного полностью развита, однако, является немного незрелой: снижена защитная функция кожи, терморегуляция несовершенна, слабый липидный барьер, но, в тоже время, кожа новорожденного обладает повышенной восстановительной способностью.
В течение первого полугодия жизни происходит утолщение кожи, особенно в участках с повышенной механической нагрузкой (стопы, ладони).
Полностью эпидермис (верхний слой кожи) созревает к 12 годам.
2.✅ Несмотря на свою незрелость, в первые месяцы, а тем более недели жизни кожа помогает другим системам организма и выполняет важные дыхательную, выделительную и впитывающую функции.
3. ✅Особенностью кожи новорожденного является слабое соединении между верхним и внутренним слоями кожи (дермой и эпидермисом), поэтому до полного завершения формирования этого соединения новорожденному легко нанести травму, отслоив эти два слоя (эпидермис и дерму). Это может быть при резком удалении пластыря или сильном трении кожи.
4. ✅Кожа ребенка очень легко проницаема для кремов и мазей.
5. ✅У ребенка отмечается несовершенная терморегуляция и потоотделение: дети легко и быстро потеют и переохлаждаются.
❓❓❓Какие особенности кожи у переношенных детей?
У переношенных деток кожа больше склонна к сухости и шелушению.
❓❓❓Какие особенности кожи у недоношенных детей?
1) ❗️У недоношенных отмечается повышенная ломкость кожи, нужно быть очень аккуратными при проведении гигиенических процедур, после купания промакивайте, а не вытирайте кожу. Будьте внимательными к одежде малыша – швами наружу, только хлопок, обрезайте этикетки и ярлычки, стирайте детским мылом или мягким детским средством.
2) ❗️Также кожа недоношенного новорожденного очень проницаема. У недоношенных кожа впитывает в 3-50 раз выше, чем у взрослых (в зависимости от степени незрелости). Участки, богатые сальными железами (лицо, волосистая часть головы, область гениталий) обладают наибольшей проницаемостью. Также степень всасываемости повышается при нарушении доступа воздуха к коже (подгузник, складочки – особенно область гениталий, подмышечная область, шея). У недоношенных площадь поверхности кожи еще более чем у доношенных превышает по соотношению массу тела, а почки еще незрелые. В связи с этим, возможно развитие токсического действия при применении кремов, мыла, лосьонов.
3). ✅У зрелого новорожденного кожа «дышит»: она берет на себя 2% от общего газообмена, а у недоношенных эти цифры в 6-11 раз больше.
4). ✅Еще важно помнить о несовершенстве функции терморегуляции и потоотделения у новорожденных деток. Из-за этого они легко переохлаждаются и легко перегреваются, что намного хуже, т.к. быстро приводит к обезвоживанию и подъему температуры тела.
❓❓❓Что нужно помнить при уходе за кожей малыша?
✅Используйте только специализированные детские средства ухода.
✅Используйте любые средства в минимальном объеме, для лечения, а не устранения проблемы.
✅Используйте шампунь или мыло не чаще 1р/неделю.
✅Не мажьте ребенка кремом целиком (а только на поврежденную поверхность),- это нарушает еще и дыхательную функцию кожи.
✅При повышении температуры не растирайте ребенка спиртом или уксусом.
✅Интенсивный контакт кожа к коже матери доношенного, а тем более недоношенного малыша крайне благотворно влияет на ребенка и приводит к нормализации чрезкожного газообмена.
✅Старайтесь не перегревать или не переохлаждать ребенка.
❓❓❓Что происходит с кожей ребенка в норме?
?Итак, после рождения происходит адаптация кожи к внешней среде, а также наблюдается так называемый «гормональный криз», вследствие поступления материнских гормонов в кровь малыша.
☝️Поэтому у новорожденного в норме можно наблюдать перечисленные ниже переходные состояния:
1. ✅Первородная смазка – в животе у мамы она защищает кожу от околоплодных вод и создает условия для формирования наружного слоя кожи. После рождения первородная смазка: ✔️защищает кожу механически; ✔️препятствует потере влаги;
✔️за счет содержания антибактериальных компонентов обеспечивает антимикробную защиту;
✔️способствует формированию нормального для здоровой кожи кислого pH (5,2-5,5). ???Поэтому ВОЗ рекомендует не смывать первородную смазку хотя бы в течение первых 6 часов жизни.
2.✅ «Колыбельный чепец» или «молочная корочка» на голове — разновидность себорейного дерматита, появляется вскоре после рождения.
✔️Его появление связано с повышением салообразования из-за гормонального криза в первые дни жизни. ✔️Представляет собой плотно сидящие корочки желтоватого цвета на волосистой части головы. ✔️Шелушение может также переходить на ушки, лицо и шею. ✔️Особенно плотные корочки могут препятствовать росту волос.
✔️У некоторых малышей они проходят за несколько недель, у других держатся вплоть до года и дольше.
???В общем-то, это состояние лечения не требует, но можно ускорить процесс их отхождения, только очень аккуратно и не за один раз.
1⃣Народный способ : нанести на волосы подсолнечное масло нанести после купания или нанести перед сном и оставить на ночь под шапочку, утром осторожно вычесать размягченные корочки атравматичным гребнем и вымыть голову детским шампунем. Можно купить в аптеке стерильное подсолнечное масло.
2⃣ Специализированные средства и шампуни: ✔️Мустелашампунь-пенка от себорейных корочек (во время купания нанести, аккуратно помассировать, смыть через 2-3 минуты), ✔️Крем Мустела Стелакер (нанести на ночь, на утро смыть детским шампунем), ✔️БиодермаАВС Дерм БэбиСквам (нанести на корочки, аккуратно помассировать, через 30 минут смыть детским шампунем).
3. ✅✅✅
Шелушение кожи новорожденного – это норма, проходит в норме к концу первого месяца жизни. Это защитная мера, направленная главным образом против грибковой флоры. К месяцу шелушение разрешится.
4. ✅✅✅ Покраснение кожи новорожденного: вызвано расширением кожных сосудов, в основном на стопах и подошвах. Держится от нескольких часов до 2-3 дней с исходом в шелушение.
5.✅✅✅ «Мраморная кожа» или неравномерно окрашенная кожа. Из-за незрелости нервной системы и связанной с этим сосудистой реакцией,может наблюдаться изменение цвета кожи на первом месяце жизни. Она может бледнеть или краснеть, быть «мраморной», причем в виде полос или верняя и нижняя часть туловища может иметь различную окраску (костюм арлекина). Это состояние проходит по мере созревания нервной системы малыша.
6. ✅✅✅ Повышенное оволосение (лануго). На плечиках и спинке малыша могут быть довольно жесткие волосы, в народе их еще называют «щетинкой». Они сойдут самостоятельно к 1-4 неделе жизни.
7.✅✅✅ Красные пятна на веках или на затылке ,-это расширенные кожные капилляры (телеангиоэктазии), остатки эмбриональных сосудов, бледнеют при надавливании. К году они бледнеют, а к 2-3 годам исчезают полностью.
8. ✅✅✅ Белые точки на лице — милиумы новорожденных – кистообразные округлые мелкие высыпания белого цвета на фоне неизмененной кожи, связаны с несовершенством протоков сальных желез, отчего происходит их закупорка. Их не нужно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, они пройдут самостоятельно к 3 месяцам.
9. ✅✅✅ Белые мелкие точки на носу-это гиперплазия сальных желез, как при угревой болезни. Отмечаются с рождения в виде белых точек, проходят самостоятельно к месяцу.
❗️❗️❗️Все перечисленные состояния нормальны для новорожденного малыша, связаны с адаптацией кожи к внешней среде и не требуют лечения и какой-либо коррекции. ❗️❗️❗️
Если вы считаете, что эти кожные процессы долго приходят к норме, или прогрессируют, обратитесь к специалисту.
За фотографии спасибо Марии Лидиной, фотографу новорожденных hellonewborn.ru
Источник
Почему так важно уделять внимание состоянию кожи?
Кожа недоношенных младенцев гораздо тоньше, нежнее, чувствительнее кожи доношенных, ее собственные защитные барьеры еще очень слабы, и поэтому она очень легко повреждается, инфицируется, возникают опрелости, мокнутия и вслед за ними глубокие повреждения кожи – так называемые пеленочные дерматиты. Кожа недоношенного младенца очень подвержена высушиванию при частом мытье, поэтому требует применения очень щадящих моющих средств и средств, увлажняющих кожу.
Высокая всасывающая способность кожи и возможность легкого проникновения токсичных веществ в организм недоношенного ребенка требует особо внимательно отнестись к выбору средств детской косметики, чтобы, в первую очередь, не навредить! Туалет нужно проводить очень бережно и нежно, теплыми и чистыми руками. Не забудьте снять украшения с пальцев и запястий, что бы ненароком не поцарапать нежную кожицу младенца.
«Зона повышенного риска»
Утром, развернув ребенка, осмотрите, нет ли покраснений на ягодицах и паховых складках, в подмышечных впадинах, на шейных складочках, не забудьте заглянуть за ушки и осмотреть пальчики и ноготки, обычно зажатые в кулачки.
Умывание
Начинать умывание необходимо с глаз, промывая каждый отдельным ватным тампоном, смоченным теплой проточной водой в направлении от виска ко внутреннему углу глаза.
Потом двумя ватными жгутиками, смоченными маслом или грудным молоком, очищают нос, бережно, но твердо удерживая головку младенца, положив 4 пальца и ладонь на лоб, и большим пальцем слегка приподнимая кончик носика кверху, аккуратно вкручиваем ватный жгутик до «упора», не боясь повредить нос мягкой ватой, в отличие от ватных палочек или жгутиков, накручиваемых на палочку или спичку. Этого не стоит делать ни в коем случае.
Некоторые загрязнения плохо смываются водой, например, молоко. Для удаления таких загрязнений, а также для очистки сухой шелушащейся кожи удобно использовать очищающие и одновременно увлажняющие жидкости или лосьоны-тоники, возможно также в виде очищающих влажных салфеток. При необходимости (выраженная сухость кожи) на очищенную кожу лица можно нанести увлажняющий крем.
При появлении загрязнений на поверхности ушной раковины удалите их с помощью ватной палочки и масла. Ушко малыша очищайте только на видимых участках. Наружный слуховой проход очищают ватными жгутиками, смоченными маслом, вкручивающими движениями, неглубоко, повернув головку малыша набок и слегка оттягивая за кончик ушной раковины кверху. Очищать слуховой проход лучше всего после купания младенца и нечасто, только при видимых загрязнениях серой.
Подмывание
Сначала мягкой увлажненной салфеткой удалите остатки выделений, затем подмойте под струей теплой проточной воды в направлении спереди назад, чтобы не вносить микробы и остатки выделений с зоны ануса на половые органы. Пользоваться лучше не твердым мылом, а гораздо удобней и надежней гипоаллергенными моющими гелями, которые не иссушают кожу. Затем обсушите кожу промежности, не вытирая, а нежно промокая мягкой пеленкой, а затем смажьте промежность, исключая половые органы, защитным кремом под подгузник. В креме должны содержаться витамины В5 и F, а также оксид цинка (оптимальная концентрация оксида цинка 10%). Крем наносить тонким слоем.
Применение подгузников
Применение одноразовых подгузников уменьшает трение мокрых поверхностей ножек ребенка, «дышащие» подгузники хорошо вентилируют кожу, а при наличии впитывающего сетчатого слоя даже жидкая часть кала и моча не раздражают очень нежную и легкоранимую кожу недоношенных младенцев. Смена подгузника производится в соответствии с наполнением, обычно не менее 6-8 раз в сутки, перед кормлением.
Подгузник подбирают соответственно весу, одевают так, чтобы жидкая часть кала не вытекала, но и не затягивая туго липучки на животике, чтобы не блокировать движения диафрагмы и не мешать дыханию, особенно во время кормления.
Во время подмывания и смены подгузника проводите ребенку воздушные ванны, начиная с нескольких минут и по мере роста ребенка увеличивайте до 10-15 мин. При этом не забывайте, что при проведении туалета ребенок не должен охлаждаться, для этого температура воздуха в помещении должна быть не ниже 24°С, а для маленьких детей, чей вес еще не достиг 3 кг, около пеленального столика можно организовывать дополнительный источник тепла.
Купание
По прибытию домой начинайте купание через 1-2 дня, дайте малышу время для адаптации в новой обстановке. Купать ребенка лучше вечером, в привычное время, примерно за 30-40 мин до кормления. 
В ванной комнате должно быть достаточно тепло, но не жарко, около 24° — 26°С. Вода проточная,36°-37°С. Не рекомендуется добавлять в воду антисептики (марганцовка сильно сушит кожу) и пенки шампуни для купания, особенно у девочек при открытой половой щели.
Для мытья тела и складочек кожи используйте гель для купания или крем для купания. Нанесите 1 каплю средства на свою ладонь и осторожно промойте все складочки, головку мойте в последнюю очередь, смочив волосистую часть головы водой, нанесите каплю моющего геля или шампуня для новорожденных, слегка вспеньте и промойте в направлении от лба к затылку, затем ополосните водой из ванночки, в том же направлении.
Для детей с сухой кожей можно добавить в воду для купания масло-молочко для купания или 1-2 капли лавандового масла. При ополаскивании из кувшина берут воду с температурой на 1-2 градуса ниже той, которая была в ванночке. При купании в воде с маслом ополаскивание не производят. Моющие средства применяйте не чаще 1-2 раза в неделю. Длительность купания поначалу составляет 3-5 мин, затем постепенно увеличивают в среднем до 15-20 минут.
Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой
Пуповинный остаток высыхает и мумифицируется под воздействием воздуха, затем отпадает у недоношенных в течение 1-ой недели жизни. Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (зеленка, марганцовка, спирт, антибиотики). Это задерживает усыхание и отпадение пуповинного остатка. Достаточно содержать пуповинный остаток просто в сухости и чистоте, предохранять от загрязнения калом и мочой, а так же не травмировать тугим пеленанием и не закрывать подгузником, а лучше всего прикрывать чистой одеждой или пеленкой.
В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть теплой проточной водой с помощью ватного или марлевого диска, а затем протереть насухо.
Если появляются гиперемия (краснота) и отечность пупочного кольца, гнойные выделения, то есть признаки воспаления, и требуется лечение с применением антибиотиков и антисептиков.
Температурный режим для недоношенных детей
Механизмы собственной терморегуляции у недоношенных детей не совершенны, младенцы очень легко охлаждаются. Наиболее комфортная для них температура в комнате 24°С. Недоношенные дети любят тепло!
Показатель комфортности температуры для младенца – это его теплые конечности и носик, нормальная температура тела для недоношенного младенца такая же, как для доношенного новорожденного: от 36,5°С до 37,5°С.
Недоношенные младенцы для создания и поддержания нормальной температуры обычно требуют 2 комплекта одежды – тонкой нательной (тонкий трикотажный боди или комбинезончик) и верхней одежды из более теплой ткани/комбинезончика.
Гигиенические требования к одежде для недоношенных детей
- Изделия для недоношенных детей должны изготавливаться только из натуральных тканей и полотен. Допускается применение химических нитей и волокон только для швов, не соприкасающихся с кожей ребенка.
- В одежде для недоношенных детей не должно быть швов и узлов в местах возможного соприкосновения изделия с головой и телом ребенка.
- В местах, прилегающих к телу, не должно быть пуговиц и кнопок.
- Недопустимо изготовление изделий, надевающихся через голову ребенка.
Терморегуляция в организме недоношенного ребенка нарушена, ему требуется дополнительная защита. Поэтому в ползунки можно вшить дополнительную внутреннюю подкладку в области стоп из натуральной шерсти (например, верблюжьей). Трение шерстяных волокон о ножку ребенка — это естественный массаж рефлекторных зон стоп, который оказывает не только согревающее, но и тонизирующее, и общеукрепляющее действие.
Источник
БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ
КУРОРТОЛОГИЯ
ССЫЛКИ
О САЙТЕ
Уход за доношенным новорожденным ребенком
Новорожденный ребенок должен находиться под постоянным наблюдением медицинской сестры. Необходимо постоянно следить за характером поведения, крика, особенностями сосания, срыгиванием. Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей, слизистыми оболочками и культей пуповины. Для первого туалета новорожденного в родильном зале используют комплекты стерильного белья и инструментов. В комплект стерильного белья вкладывают также индивидуальный набор для обработки пуповины и глаз, клеенчатый сантиметр, необходимый для измерения роста, окружности головы и груди ребенка. Такая индивидуализация предметов ухода является мерой профилактики инфицирования новорожденного.
При поступлении ребенка из родильного зала в палату детская медицинская сестра снимает при помощи стерильного ватного шарика, смоченного вазелиновым или растительным маслом, остатки сыровидной смазки. С целью профилактики гнойничковых заболеваний ребенку делают гигиеническую ванну с дезинфицирующим раствором. После отпадения пуповинного остатка и заживления пупочной ранки следует купать ребенка ежедневно. При гигиенических ваннах температура воды +37°С, время купания 3-5 мин. Вытирать новорожденного следует мягкими промокательными движениями. После купания складки кожи обрабатывают растительным или вазелиновым маслом.
Ежедневно перед 6-часовым кормлением проводят туалет новорожденного. Вначале умывают ребенка проточной теплой водой, обрабатывают глаза, нос и уши. Для обработки глаз новорожденных используют раствор фурацилина в разведении 1:5000. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, при этом движение производят от наружного угла глаза к внутреннему: туалет носа и ушных раковин производят отдельными ватными жгутиками, смоченными вазелиновым или растительным маслом. Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.
Кожа новорожденного очень нежна, легко ранима, подвержена раздражению и инфицированию и требует тщательного ухода. В течение первых 2 дней медицинская сестра все складки кожи смазывает с помощью ватного шарика, смоченного в 1% спиртовом растворе йода, а в последующие дни складки кожи смазывают только вазелиновым или растительным маслом. Первичную обработку и перевязку пуповинного остатка производит акушерка родильного зала. В дальнейшем уход за остатком пуповины осуществляет врач. Культю пуповины протирают 70% этиловым спиртом и обрабатывают тампоном, смоченным в 5% растворе калия перманганата. Остаток пуповины оставляют открытым. После отпадения пуповины пупочную ранку обрабатывают 2% раствором борной кислоты или 3% перекисью водорода и затем 5% раствором калия перманганата.
Пеленать новорожденного следует перед каждым кормлением. В промежутках между кормлениями после каждого мочеиспускания меняют пеленки. При редкой смене пеленок происходит раздражение кожи мочой, появляются опрелости сначала в виде покраснения кожи, а в дальнейшем образуются язвы. После каждого испражнения ребенка подмывают под струей теплой воды. Подмывать следует от половых органов к заднему проходу, чтобы избежать загрязнения половых органов калом. В случае возникновения опрелостей ребенку назначают индивидуальный уход и лечение.
Одежда новорожденного должна быть легкой и теплой. В первый комплект белья, который надевают после рождения, входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.
В последующие дни используют белье для новорожденного не стерильное, но обязательно проглаженное. Пеленки должны быть из мягкой хлопчатобумажной ткани, хорошо впитывающей влагу. Одну пеленку складывают треугольником, нижний угол которого проводят между ногами ребенка. Второй легкой пеленкой завертывают нижнюю половину тела ребенка. На верхнюю часть тела и руки надевают распашонку и теплую кофточку. Рукава кофточки должны быть зашиты наглухо, что способствует лучшему сохранению тепла. Одетого и запеленутого ребенка помещают в специальный конверт, в который вкладывают байковое одеяло. Покрывать головку и пеленать с руками доношенных детей следует только в первый день их жизни. В последующие дни голову ребенка не покрывают и руки оставляют свободными.
Взвешивают новорожденных ежедневно перед первым кормлением. Перед взвешиванием каждого ребенка медицинская сестра регулирует весы. На весы кладут пеленку. Ребенка взвешивают раздетым, из полученной массы вычитывают массу пеленки. Недоношенных детей следует взвешивать завернутыми в теплую пеленку, масса которой учитывается.
Изоляция заболевших детей. При появлении у ребенка насморка, сыпи, гнойничков или других заболеваний его изолируют в специальный бокс. В боксе имеются специальный халат, который медицинская сестра надевает при входе в бокс, пеленальный столик, раковина для подмывания. Выходя из бокса, медицинская сестра тщательно моет руки. Если здоровые и больные дети обслуживаются одной медицинской сестрой, она сначала проводит туалет здоровым детям, а затем больным. Детей, находящихся в боксе, медицинские сестры подают матерям для кормления отдельно от других детей, причем не развозят, а разносят на руках поодиночке, надевая специальный халат. Очень опасна для ребенка и больная мать (грипп, гнойничковые заболевания). Если родильница больна гриппом, если у нее имеется покраснение зева, кашель, то ее ребенка изолируют от других детей.
Источник