Уход за кожей больного раствор
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ
Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.
Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов
Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.
Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:
- Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
- Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
- Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
- Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.
Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм
Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:
- Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
- Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
- Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
- Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
- Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
- Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
- Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
- Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
- Снимите одежду с нижней части тела больного.
- Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
- Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
- Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
- ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
- Нанесите увлажняющий крем.
- Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
- Вымойте руки с использованием антисептика.
Профилактика осложнений
Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.
Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.
Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.
После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.
При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.
Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.
Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.
Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.
Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.
Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.
Источник
Кожа человека является сложным органом, выполняющим не только функцию защиты организма от неблагоприятных воздействий внешней среды, но и функции регуляции дыхания, обмена веществ, терморегуляции. Площадь поверхности кожных покровов составляет около 17000 кв. см (при росте 170 см). В толще кожи находятся сальные и потовые железы, которые выделяют на поверхность кожи пот, жир. Эти вещества задерживают пыль, микробы, при этом загрязняется кожа, нарушается отток секрета сальных и потовых желез, страдает газообмен и терморегуляция, что ведет к ухудшению самочувствия больного. В складках кожи накапливаются разлагающиеся продукты, которые вызывают зуд, а при расчесывании легко возникают дерматиты, гнойнички, фурункулы, абсцессы. Гнойная инфекция кожи неблагоприятно сказывается на течении основного хирургического заболевания. Задача медперсонала при выявлении у больного пиодермии и др. заболеваний кожи – немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как в этом случае (эндогенная инфекция) плановая операция невозможна и пораженный участок должен быть санирован. Больному человеку значительно чаще необходимо производить гигиеническую обработку кожи в связи с тем, что его организм борется с болезнью, инфекцией, интоксикацией, и кожа выделяет значительно больше продуктов обмена.
Уход за кожей и ее придатками начинается с приемного отделения, где каждый больной должен пройти санитарную обработку.
В обязательном порядке все поступившие больные обследуются на педикулез. При обнаружении педикулеза больного следует обработать мылом «К» или специальными шампунями, а его одежду направить для обработки в дезкамеру.
Больным, находящимся на постельном режиме, необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором. С этой целью можно использовать растворы камфорного или борного спирта. Для протирания кожи больного конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание необходимо обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин и при повышенной потливости могут образовываться опрелости и гнойнички. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.
Кожу лица, особенно жирную, вместо умывания можно обрабатывать специальными лосьонами. Перед бритьем безопасной бритвой следует умываться горячей водой, а после бритья необходимо обсушить кожу лица и обтереть 0,5%—1,0% салициловым спиртом. Для смягчения сухую кожу желательно смазать каким-либо питательным кремом для лица. Ушные раковины протирают при наличии выделения серы – очищают слуховой проход концом салфетки или шариком, смоченным спиртовым раствором борной кислоты.
Правильный уход за кожей больного позволяет избежать развития пролежней.
Рис. Типичные места образования пролежней:
1-край рёберной дуги; 2-верхняя передняя ость подвздошной кости; 3- надколенник; 4- передняя поверхность большеберцовой кости; 5- наружный затылочный выступ; 6- лопатка; 7- локтевой отросток; 8- остистый отросток; 9- крестец и копчик; 10- бугор пяточной кости.
Следует всегда помнить, что наличие пролежней является признаком плохого ухода, который зависит в первую очередь от медперсонала, а затем уже от родственников.
Для профилактики образования пролежней необходимо каждые 1-2 часа менять, положение больного в постели, ежедневно встряхивать простынь и расправлять ее для ликвидации складок, а по мере необходимости менять. В тех случаях, когда поворачивать больного нельзя, под него необходимо положить резиновый круг, предварительно положенный в наволочку. Круг следует располагать таким образом, чтобы крестец больного находился под его отверстием (рис.)
Рис. Профилактика пролежней
а – протирание кожи камфорным спиртом;
б – правильное положение подкладного круга.
Купание больного одна из наиболее трудоёмких процедур. Но для больного очень важно принятие ванны. Мыть больного желательно раз в неделю или по мере необходимости. В зависимости от состояния пациента можно мыть в ванной или кровати.
Обсудите с подопечным его предпочтения или пожелания. Не каждый больной нуждается в полном объёме помощи, поощряйте самостоятельность пациента. Бывает и так, что больной отказывается от мытья. Выясните причину: это может быть страх, депрессия, слабость или усталость, постарайтесь изменить настроение подопечного или перенесите процедуру на другое время.
Ванную или душевую комнату нужно оснастить нескользящими ковриками и поручнями. Лучше не погружать больного глубоко в ванну, а мыть его в сидячем положении. Для этого приобретите либо вкладыш для ванны, либо специальное сидение, табурет, стульчик для душа. Не оставляйте больного одного!
Постельных больных обтирают в кровати с помощи губки и влажного полотенца.
Область половых органов и промежность обрабатывают ежедневно или через день перед сном.
Ноги больному моют 1-2 раза в неделю, поставив тазик в постель (если больной не может сидеть). Ногти моют щёткой, подногтевые пространства очищают специальной ногтечисткой. По мере необходимости ногти подрезают (не очень коротко). Гигиенические ванны больные в удовлетворительном состоянии принимают полусидя, погружаясь в воду до верхней части груди. Температура воды должна быть 36-380С, продолжительность – не более 30 минут. Лежачим больным можно делать местные ванны для рук, ног.
Рис. Мытьё ног постельному больному
Источник
Мыло
или антисептический раствор (для мытья
рук).
Моющий
раствор для обработки кожи тяжелобольного
пациента (мыльный или раствор уксуса –
1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).
Емкость
с водой (t
370)
– 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий
крем – 1 шт.
Фартук
непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка
подкладная – 1 шт.
Одноразовые
салфетки из нетканого материала – не
менее 15 шт.
Полотенце
– 5 шт. Пелёнка – 1 шт.
Простыня
– 1 шт. Чистое нательное белье.
Контейнер
для дезинфекции – 1 шт.
Диспенсер
с одноразовым полотенцем.
Алгоритм выполнения манипуляции
I.
Подготовка к процедуре:
Подготовить
все необходимое для процедуры, закрыть
окна, обеспечить пациенту условия
конфиденциальности.Объяснить
пациенту ходи цель процедуры, если
пациент в бессознательном состоянии
– дать необходимые разъяснения его
представителям (родственникам).Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика).Надеть
одноразовый фартук.Раздеть
пациента до пояса и накрыть оголенную
часть туловища простыней.
II.
Выполнение процедуры:
В
моющем растворе для обработки кожи
пациента смочить одноразовую салфетку
и протереть лицо в следующей
последовательности: веки, лоб, щеки,
нос, уши, область вокруг рта, подбородок,
а так же шею.Полотенцем
обернуть кисть своей руки и ладонной
поверхностью вытереть лицо и шею
пациента.Положить
пациенту на грудь и под руку с
противоположной от медицинского
работника стороны чистое полотенце.Взять
чистую салфетку, вымыть ею руку пациента
с противоположной от медицинского
работника стороны. Мытье начинать с
пальцев кисти, поддерживая ее снизу
своей рукой. Затем вымыть руку выше, до
подмышечной впадины и вытереть насухо.То
же повторить с другой рукой.Скатать
простынь, лежащую на груди пациента.
Протереть чистой салфеткой грудь и
живот сверху вниз, до паховой области.
Во время мытья следить за тем, чтобы не
сместить и не намочить любые повязки,
дренажи, канюли.Затем
вытереть насухо грудь и живот, накрыть
сухой простыней.Повернуть
пациента поочередно на левый и правый
бок, обтереть и просушить кожу спины.Обнажить
нижнюю часть туловища. Подложить один
конец полотенца под ногу пациента с
противоположной от медицинского
работника стороны, а другим концом
накрыть вторую его ногу и область
гениталий. Начинать мытье ноги с
противоположной от медицинского
работника стороны, продвигая салфетку
от области коленного сустава вверх.Перейти
к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке.
Вымыть стопу и межпальцевые промежутки.
Ногу при мытье приподнять, чтобы не
оставалось недоступных мест необходимо
поддерживать ее в области лодыжки.
Заменить салфетку.Вытереть
насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить
те же манипуляции на другой стороне.
III.
Окончание процедуры:
Надеть
на пациента чистое нательное белье.Придать
пациенту удобное положение в постели.Накрыть
пациента одеялом.Поместить
использованное белье в непромокаемый
мешок.Снять
фартук, убрать в емкость для дезинфекции.Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика).Сделать
соответствующую запись о выполненной
процедуре в медицинской документации.
Достигаемые
результаты и их оценка Тело
пациента очищено от загрязнений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Функциональное назначение – профилактическое
Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, моющий раствор для обработки кожи пациента (мыльный или раствор уксуса 1-2 ст. ложки на 0.5 л воды), емкость с теплой водой (t 370 С), фартук непромокаемый, одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт., полотенце -5 шт, простыня, комплект чистого нательного белья, увлажняющий крем, клеенка подкладная, пеленка, мыло жидкое, диспенсер с одноразовым полотенцем, непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.
Показания:1. Соблюдение личной гигиены больного.
2. Поддержание санитарно-противоэпидемического режима отделения.
3.Постельный режим больного.
I. Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Если пациент в бессознательном состоянии дать необходимые разъяснения его родственникам.
3. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Раздеть пациента до пояса и накрыть обнаженную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
6. Положить на грудь пациента клеенку с пеленкой. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.
7. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
8. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
9. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадине и вытереть насухо.
10. То же повторить с другой рукой.
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
12. Затем вытереть насухо грудь и живот накрыть сухой простыней. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью.
13. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, подложить под пациента клеенку с пеленкой, обтереть и просушить кожу спины. Осмотреть кожу пациента. Сделать легкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3-5 минут. Убрать клеенку и пеленку.
14. Проверить температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.
15. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть его вторую ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
16. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мыть е приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области голеностопного сустава (лодыжки). Заменить салфетку.
17. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
III.Окончание процедуры:
18. Надеть на пациента чистое постельное белье.
19. Придать удобное положение пациенту в постели.
20. Накрыть пациента одеялом.
21. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
22. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
23. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.
24. Сделать соответствующую запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Уход за кожей тяжелобольного всегда сопровождается уходом за полостью рта, а также промежностью и наружными половыми органами. Периодически проверять температуру воды и то насколько она мыльная. Если появилась необходимость сменить воду.
Медицинская услуга № 43
Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода
Уход за носом.
Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..
3. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.
4. Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом .
5. Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.
6. Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.
7. Снимите перчатки и вымойте руки.
8. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.
9. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.
Уход за глазами
При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.
ОСНАЩЕНИЕ:мыло или антисептический раствор для обработки рук, стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.
3. На грудь положите клеенку с пеленкой.
4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).
5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.
7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.
8. Уберите клеенку с пеленкой.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.
Уход за ушами
Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.
Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.
Алгоритм процедуры
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.
4. На грудь положите клеенку с пеленкой.
5. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.
6. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
7. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.
8. Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.
9. Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.
10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.
11. Проведите дез. мероприятия
ЗАПОМНИТЕ!
Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Медицинская услуга № 44
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник