Трубчатый лишай у людей

Трубчатый лишай представляет собой грибковое заболевание, при котором поражается роговой слой эпидермиса. Чаще всего заболевание обостряется летом в жаркую погоду. Под воздействием ультрафиолета возбудитель начинает активно размножаться и нарушает работу клеток-меланоцитов, определяющих цвет кожи. В результате образуются пигментные пятна разного цвета, которые начинают шелушиться. Чем больше загара, тем заметнее становятся пораженные грибком участки.

Причины трубчатого лишая

Развитие трубчатого лишая, также известного как отрубевидный, разноцветный, солнечный, провоцирует грибок Malassezia furfur. Возбудитель имеет еще две формы – Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale – и обладает свойством переходить из одного вида в другой.

Грибок заразен, но опасаться следует не инфицирования. Гораздо важнее более серьезные патологии, которые достаточно часто сопровождает трубчатый тип лишая. Врачи отмечают взаимосвязь отрубевидного лишая с заболеваниями щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому опасно игнорировать его симптомы.

Возбудитель трубчатого лишая живет на коже большинства людей и активизируется только при воздействии провоцирующих факторов:

• загар и слишком частое посещение солярия;
• нарушение защитной функции кожи;
• гормональный сбой;
• снижение защитных сил организма;
• сильный стресс;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• гипергидроз;
• отравление тяжелыми металлами;
• наследственная предрасположенность;
• использование антибактериальных косметических препаратов и гелей, которые не подходят по типу кожи, имеют низкое качество.

Лишай часто «запускает» не один, а совокупность факторов. Но основным все же остается солнечное облучение.

Типичные симптомы и диагностика

Трубчатый лишай у человека оставляет на коже особенные отметины — на определенном участке тела образуются круглые светлые, реже темные пятна. Их цвет колеблется от темно-коричневого до бледно-розового. Иногда пигментированные участки на шее, спине, в области грудной клетки имеют желтоватый или кофейный оттенок.

Заболевание начинается с появления на любом участке тела круглых светлых пятен с неровными краями. Размер данных образований сначала не превышает 1 см, затем они начинают увеличиваться и сливаться в одно большое пятно, занимающее большую площадь поверхности кожи.

Второй характерный симптом трубчатого (отрубевидного) лишая — шелушение пораженных участков. Это происходит из-за разрыхления рогового (верхнего) слоя эпидермиса.

Воспалительного процесса при этом не наблюдается — кожный покров не отекает, выраженной болезненности нет. Но если в области очагов поражения возникает ощущение жжения, это свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

При трубчатом дерматозе высыпания всегда плоские и представляют собой пятна, в отличие от розового и красного лишаев, для которых характерно появление возвышающихся над уровнем кожи образований.

В процессе диагностики такой тип лишая также дифференцируют от витилиго, лепры и сифилиса. С этой целью помимо основных исследований — йодной пробы Бальцера, люминесцентной диагностики, микроскопического исследования соскоба с пораженного участка — выполняют RPR-тест (скрининг-тест на сифилис).

Как лечить трубчатый лишай

Чем лечить трубчатый лишай, определяет исключительно врач-дерматолог в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания, типа кожи, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента. Лечение комплексное и включает в себя использование препаратов для внутреннего и наружного применения.

Медикаментозная терапия

Противогрибковые средства назначаются в виде таблеток (Итраконазол, Кетоконазол) и мазей для обработки пораженных участков кожного покрова. В числе наиболее эффективных:

• салициловая и серная мази;
• Бифоназол;
• Клотримазол;
• Тербинафин;
• Циклопирокс.

Антимикотики эффективно подавляют активность грибка и помогают кожному покрову быстрее восстановиться.

Народная медицина

Избавиться от трубчатого дерматоза быстрее помогают доступные средства народной медицины. В дополнение к основному лечению и по согласованию с лечащим врачом можно выполнять компрессы с настойкой календулы. Обильно смоченный в лекарственном средстве спонж прикладывают к проблемному участку и фиксируют пластырем или бинтом в зависимости от размера.

Пигментированные участки можно протирать отваром щавеля. Процедуру следует повторять до трех раз в сутки. Для гигиенических и лечебных процедур при трубчатом типе лишая удобно пользоваться дегтярным мылом.

Можно натереть его на терке (не более столовой ложки), растворить в теплой воде в таком соотношении, чтобы получилась пастообразная консистенция. Мыльную смесь обильно наносят на пятна и выдерживают до получаса, после чего смывают большим количеством теплой воды. На кожу при этом не нужно давить, растирать ее. Наносить и смывать дегтярное мыло следует легкими круговыми движениями. Процедуру повторяют до двух раз в сутки.

Меры профилактики

Для эффективной профилактики лишая показана дезинфекция личных вещей. Так можно избежать повторного заражения и предупредить случаи рецидива заболевания. Основные меры профилактики трубчатого лишая включают:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• использование индивидуальных мочалок, полотенец и средств по уходу за кожей;
• предпочтение одежды (особенно нижнего белья) из натуральных тканей, идеальный вариант — хлопок;
• защиту от солнца — применение специальных средств от излишнего ультрафиолетового облучения;
• приведение в норму веса и лечение повышенной потливости, если такая проблема имеется;
• своевременное лечение эндокринных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта.

При корректном лечении о трубчатом лишае можно забыть на годы, а при условии избегания провоцирующих факторов — навсегда.

Появление разноцветных пятен на теле (кофе с молоком, темно-коричневых) означает грибковое заболевание. Из-за специфического характера кожного поражения недомогание носит названия трубчатый, разноцветный, отрубевидный лишай.

Что представляет собой трубчатый лишай

Мицелий развивается в роговом слое эпидермиса. Особенность грибка – изменение цвета пораженной кожи на протяжении его жизнедеятельности. Овалы и круги правильной формы появляются на поверхности спины, груди. Шея, живот, волосистая часть головы поражаются намного реже.

Трубчатовидным лишаем не болеют дети до 10 лет и люди после 50. Объяснением служит тонкий, обезжиренный слой кожи в детском и пожилом возрасте. Питательной средой грибка является верхний слой кожного эпителия с большим количеством сальных желез.

До 16 лет обсеменяется не только грудь-спина, но и голова, сгибы рук, живот. В дальнейшем заражение распространяется в основном на верхнюю часть туловища. Появление четко очерченных пятен не вызывает зуд и воспаления.

Процесс развития трубчатовидного лишая проходит несколько стадий:

• плоское розовое или кофейное пятно;
• шелушение;
• осветление пятна;
• исчезновение.

В зависимости от состояния иммунной системы грибковое поражение захватывает большие или маленькие участки кожного покрова.

Формы разноцветного лишая

Отрубевидный лишай – это болезнетворная форма условно-патогенного микроорганизма, постоянно присутствующего на поверхности кожи человека. В состав микрофлоры входит не причиняющий вреда грибок округлой формы.

При благоприятных условиях он преобразуется в овальную форму, проникая через сальный проток в роговой слой эпидермиса. В этом случае микроб становится патогенным, разрушая клетки, вырабатывающие меланин (красящий пигмент).

Мелкие точки, разрастающиеся до нескольких см – признаки овальной формы трубчатовидного лишая. Проникновение мицелия  в более глубокие слои вызывает воспалительные процессы с появлением гнойничков и зуда. Происходит образование третьей формы дрожжеподобного грибка: Malassezia future.

В зависимости от вида пятен и симптомов различают три вида трубчатовидного лишая:

• фолликулярную;
• эритематосквамозную;
• инвертную.

Эритематосквамозный и инвертный типы характерны для Pytrosporium ovale (овальной формы). Пятна располагаются в первом случае на верхней части тела, во втором – в естественных складках. Фолликулярный вид лишая развивается при иммунных заболеваниях (сахарный диабет), его возбудитель – Malassezia future.

Причины заражения

Условием для появления на теле характерных пятен является изменение влажности поверхности тела. Тепло и сырость – общее требование для развития спор всех видов грибов.

Причинами изменения кожно-кислотного баланса могут быть:

• повышенный температурный режим и влажность наружного воздуха;
• чрезмерная потливость;
• частые водные процедуры с обезжиривателями;
• синтетическое белье;
• применение стероидных препаратов.

Проживание в климатических зонах с влажным и жарким климатом является провоцирующим фактором для прогрессирования микоза.

Усиленная потливость – следствие таких заболеваний, как туберкулез, сахарный диабет. Негигиеничная одежда создает парниковый эффект, не давая дышать коже. Стероиды влияют на функционирование всех систем организма, в том числе выделительную.

Симптомы

Одно из названий трубчатовидного лишая – «солнечный грибок». Участки кожи, пораженные микозом, остаются бледными, не реагируя на ультрафиолетовое облучение. На загорелой коже хорошо видны молочно-белые шелушащиеся места.

Высокая температура и солнечный свет усиливают шелушение, следствием чего может стать самоизлечение из-за уничтожения спор вместе с роговыми чешуйками.

Другой характерный симптом – мелкая, увеличивающаяся в размерах сыпь с оттенками от розового до темно-коричневого. Очаги поражения могут увеличиваться и сливаться, образуя обширные разноцветные участки.

Цикл жизнедеятельности гриба – от двух недель до нескольких месяцев. Со временем пятна начинают отшелушиваться. После отмирания мицелия остается след, исчезающий со временем.

Диагностика

Симптомы трубчатовидного лишая необходимо отличать от шелушения и пятен других видов микоза (белого и розового) и кожных заболеваний:

• витилиго;
• псориаза;
• себореи;
• экземы;
• сифилиса.

Диагностические способы включают в себя:

• визуальный осмотр больного;
• соскоб и исследование чешуек;
• кожную пробу.

Разноцветная пятнистость без признаков воспаления с мельчайшими отслоениями рогового слоя – характерный признак трубчатого грибка.

Подтверждающими симптомами при изучении отмерших частичек являются:

• флуоресцентное свечение мицелия при свете лампы Вуда;
• обнаружение грибковых нитей и клеток под микроскопом.

Лампа Вуда – диагностический аппарат, излучающий ультрафиолетовые волны в определенном диапазоне. С его помощью определяют наличие микоза. Молекулы разных видов имеют свои оттенки, светящиеся в темноте после облучения лампой Вуда. Желто-зеленое или желто-красное мерцание означает присутствие отрубевидного лишая.

Обработка кожи раствором йода окрашивает пораженные участки в темно-коричневый цвет, подтверждая диагноз.

Лечение

Терапия трубчатовидного лишая зависит от степени поражения и частоты рецидивов. Небольшие участки поверхности обрабатываются наружными средствами, воздействующими на мицелий  и не впитывающимися в кожу.

Действие противогрибковых мазей, присыпок, кремов основано на фунгицидных (уничтожающих) свойствах кетоканазола, бифоназола, клотримазола, тербинафина, нафтифина.

Для этого наружное средство наносится на пораженные участки. После чего, для усиления шелушения, они обрабатываются кератолитиком. В этом качестве подойдет солнечное облучение, также влияющее на отслоение чешуй.

С отслоившимися частичками смывается мицелий. Исчезновение расслоения эпидермиса означает выздоровление. Непигментированный след сохраняется до обновления кожного покрова. Процедура излечения длится 1-4 недели и повторяется 2 раза в день.

В случае сохранения симптомов, ухудшения состояния, повторного заражения назначаются пероральные средства. Длительность лечения 2-3 месяца.

Во время лечения трубчатовидного микоза необходимо соблюдение гигиенических условий:

• мытье без мыла в теплой воде;
• использование натуральных тканей;
• частая смена контактного белья и постельных принадлежностей.

Зараженная волосистая часть головы обрабатывается противогрибковыми шампунями, в состав которых входят те же компоненты, что и в наружные средства.

Профилактика

Предупреждающие меры касаются людей, переболевших трубчатым лишаем, с генетической предрасположенностью к грибковому поражению.

Тем, у кого была вспышка грибкового заболевания, рекомендуется:

• раз в месяц применять наружные фунгицидные средства;
• исключить факторы, провоцирующие повышение влажности тела;
• соблюдать гигиенические правила.

Заболевания, вызванные генными расстройствами, требуют наблюдения у дерматолога, назначения препаратов, блокирующих развитие патологии.

Тручатовидный лишай – заболевание, вызываемое условно-патогенным грибком. Условие для поражения – нарушения кожно-кислотного баланса. Для его излечения и предупреждения необходимо соблюдение правил гигиены и применение антигрибковых средств.