Темный пигментированный разноцветный лишай лечение

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Что такое разноцветный лишай у человека?

Возбудителем разноцветного лишая является микроскопический гриб Pityrpsporum orbiculare (другое его название Malassezia furfur). При попадании на верхний слой эпидермиса, споры размещаются в устьях фолликулов.

Если рассмотреть их более подробно под микроскопом кожу, то можно заметить, что они имеют вид толстых и изогнутых нитей, а также небольших гроздьев спор круглой формы.

Принято считать, что одним из первых признаков заболевания разноцветного лишая является усиленная потливость (необходимо изучить биохимический состав пота), а также шелушения верхнего слоя эпидермиса. У некоторых людей может быть естественная предрасположенность к отрубевидному лишаю.

Заболевание разноцветный лишай может поражать не только кожу, но также волосяные луковицы и ногтевые пластины. Споры грибка могут находиться в организме продолжительное время и активизироваться тогда, когда для них наступит благоприятный период.

Существует ошибочное мнение, что этим видом лишая часто страдают люди, которые болели или болеют туберкулёзом. Примечательно, что солнечный грибок часто встречается именно у молодых людей. Пожилые люди и маленькие дети заболевают им крайне редко, особенно это касается малышей в возрастной категории до 7 лет.

Группу риска составляют те, которые имеют пониженный иммунитет, болеют сахарным диабетом, вегетоневрозом, а также туберкулёзом. Прослеживается связь с усиленной потливостью в подростковом возрасте, или до его начала.

Период развития цветного лишая проходит волнообразно, он то затихает, то начинает стремительно развиваться. Особенно опасные периоды – конец весны, лето и начало осени, когда температура остаётся стабильно высокой, как и влажность воздуха.

10 основных причин лишая

Разноцветный лишай не несёт серьёзной угрозы здоровью, однако его видимые проявления могут доставлять заболевшему физиологический и психологический дискомфорт. Не говоря уже о неэстетичном внешнем виде эпидермиса.

Почему лишай называется цветным? Во время развития пятна, которые вызваны жизнедеятельностью грибка, меняют свой цвет (начиная от жёлтого, розового до коричневого, красного). Поэтому лишай стали называть «цветным».

Пораженные хлопья короткие, толстые, изогнутые, могут образовывать кластеры.

Как передается лишай, возможно ли заражение от человека к человеку? Об этом ниже.

Места усиленного риска, в которых можно заразиться:

общественные бани, бассейны, сауны;
неухоженные пляжи, а также места отдыха;
раздевалки, примерочные кабинки.

Инкубационный период «пляжной болезни» составляет в среднем от 2 недель до нескольких месяцев. Для человека это, как правило, проходит совершенно незаметно.

Среди наиболее частых причин появления разноцветного лишая выделяют:

Индивидуальная предрасположенность к этому неприятному заболеванию.
Повышенная потливость (гипергидроз).
Выделение избыточного количества кожного сала.
Заболевания эндокринной системы.
Пониженная иммунная защита организма.
Вегетососудистая дистония.
Период заболевания туберкулёзом (лёгких, почек, мочеполовых органов, костной ткани).
Протекание инфекционных заболеваний.
Если пациент подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, печени.
Сбой гормонального фона, особенно у женщин во время гинекологических заболеваний, менопаузы, вынашивания плода.

Симптомы проявления

Разноцветный лишай протекает практически бессимптомно, поэтому необходимо вовремя его обнаружить и начать лечение. Ниже приведены симптомы заболевания солнечным грибком:

Образование на верхнем (роговом) слое эпидермиса ассиметричных пятен жёлтого, розового или коричневого цвета. Со временем они увеличиваются и занимают всё большую площадь кожи. Чаще всего располагаются на уровне груди или спины, реже – на шее, лице, животе, боках, плечах и предплечьях. В некоторых случаях могут образоваться даже на волосистой части кожи головы.
Со временем пятна становятся светло-коричневого цвета. Они плоские, новообразований нет.
Могут вообще не беспокоить заболевшего на разноцветный лишай человека. В некоторых случаях начинают сильно чесаться.
Характерный признак – постоянное шелушение поражённой грибком кожи (легко выявляется при соскабливании).

В подростковом возрасте обширность появления пятен может быть очень большой – в области подмышек, на спине, животе, на руках и ногах, на голове и т. д.

3 метода диагностики «пляжной болезни»

Разноцветный лишай очень просто выявить и начать эффективное лечение заболевания. В некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

Йодная проба Бальцера. Эпидермис смазывается 5% раствором йода на базе спирта. Обрабатываются поражённые лишаём участки. В локациях, где эпидермис более рыхлый, появляется интенсивная окраска. В некоторых случаях вместо спиртового раствора йода могут использовать раствор красителей на базе анилина.
«Феномен стружки» (или симптом Бенье). Для начала отскабливаются шелушения с поражённого участка кожи, после чего ищут заражённые участки при помощи специального «фильтра Вуда». Диагностика должна проводиться в тёмной комнате, чтобы различить флуоресцентный окрас пятен солнечного грибка (коричневый, красноватый или желтоватый).
Биохимический анализ. При помощи соскоба можно обнаружить споры микроскопического грибка в верхнем слое биологической ткани. Полученный образец обрабатывается при помощи раствора едкой щёлочи.

Если у вас появились вышеописанные симптомы, то не стоит затягивать с походом к дерматологу. Своевременное диагностирование (даже бессимптомных случаев) поможет обнаружить очаги заболевания разноцветного лишая, подтвердит диагноз. После лечения образуется ложная (вторичная) лейкодерма.

Этот вид лишая иногда путают со следующими заболеваниями:

Розеолой сифилитической. Образование на коже розового цвета, которое при несильном надавливании исчезает.
Розовым лишаём. Появление пятен розоватого оттенка, которые локализуются на эпидермисе вдоль линий натяжения Лангера. Особая примета – они имеют слегка удлинённую форму (в некоторых случаях ромбовидную), а по центру пятна обычно интенсивно шелушатся.
Лейкодермой сифилитической. Появление белесых пятен, которые располагаются на коже в форме кружевной сеточки. Место локализации – шея, область подмышек, бока.

Вопрос — ответ

Вредит ли данный вид лишая человеческому здоровью?

Этот недуг опасности не несет, но он провоцирует непривлекательные симптомы, что доставляет психологический дискомфорт. От этого могут появиться комплексы.

Как передается патология?

Столкнуться с данным видом лишая можно при тесном контакте, пользовании средств гигиены больного.

Какая симптоматика патологии?

Если появились пятна на кожном покрове, которые шелушаться, провоцируют зуд, можно заподозрить развитие разноцветоного лишая.

Лечение (медицинскими препаратами)

Категорически запрещается самостоятельно лечить проявления солнечного лишая (как первичные, так и вторичные). Самостоятельно точно выявить разноцветный лишай невозможно, как и назначить правильное лечение.

Это может только усугубить ситуацию, а также вызвать многочисленные рецидивы. Только квалифицированный врач сможет подобрать препараты и процедуры оптимальным образом, чтобы симптомы разноцветного лишая прекратились, а возбудитель был уничтожен.

Существует множество вариантов избавления от подобной проблемы. Одна из самых распространённых схем – лечение при помощи медицинских препаратов (например, жидкости Андреасяна, раствора салицилово-резорцинового спирта, специальной мази на основе серы, микозолона и пр.).

Не рекомендуется лечение симптомов разноцветного лишая народными средствами в домашних условиях.

Лечение проходит быстро – от 3 до 7 дней (в зависимости от степени «запущенности» проблемы и масштабов локализации грибка). После окончания курса лечения пациенту обычно назначают ванны с мылом и жёсткой мочалкой.

Суть лечения заключается в том, что с кожи удаляется шелушение, которое содержит в себе споры микроскопического грибка. Для того чтобы лишай не вернулся, во избежание повторных рецидивов, кожу нужно время от времени обрабатывать антигрибковыми препаратами и тщательно скрабировать.

К другим средствам лечения грибка относят специальные гели, шампуни, крема и лосьоны, которые содержат в себе салициловый спирт и лекарственные травяные экстракты. Может помочь озонотерапия.

Пользоваться ими надо от 2 до 3 курсов, делая небольшие перерывы. Обычно длительность курса составляет 2 недели. Пользоваться лечебной косметикой рекомендуется от 2 до 3 раз в сутки.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется принимать противогрибковые таблетки.

Во время лечения лишая на теле необходимо следить не только за чистотой, но и гигиеничностью жилого помещения.

Раз в сутки нужно проводить тщательную влажную уборку, а также проветривание комнат. Постельное, нательное бельё нужно замачивать в кипятке, после чего уже простирывать как обычно.

В некоторых случаях после лечения на коже может образоваться псевдолейкодерма. Для её устранения доктор может порекомендовать процедуры с использованием излучения при помощи ультрафиолета.

Также существуют альтернативные схемы лечения, которые считаются самыми эффективными и современными. При этом вероятность повторного рецидива заражения сводится к абсолютному минимуму.

К таким схемам относится этиотропная терапия. Суть её заключается в том, что возбудитель-грибок полностью уничтожается.

Антигрибковый препарат накапливается в верхнем слое эпидермиса, и подавляет жизнедеятельность возбудителя. При этом процесс естественного обновления кожи приостановится.

Профилактика грибка (рекомендации экспертов)

Несмотря на то, что заболевание этим видом лишая считается практически не заразным, все члены семьи пациента подлежат обследованию у врача-дерматолога. Также это касается тех лиц, которые находились с больным в тесном контакте.

Диагностика проводится при помощи специальной люминесцентной лампы (см. виды диагностики выше).

Для профилактики появления солнечного грибка на коже рекомендуется носить одежду только из натуральной гигроскопичной ткани (особенно это касается нижнего белья). Не стоит забывать о тщательной гигиене эпидермальных покровов, нужно принимать частые ванны с мылом и жёсткой мочалкой.

Раз в 7 дней также можно смазывать кожу обычным аптечным салициловым спиртом. При появлении первых признаков повышенной потливости, в некоторых случаях – зуда, стоит немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Ниже приведены некоторые рекомендации по предотвращению заражения грибком:

Избегайте неухоженных грязных пляжей.
Если вы посещаете общественные бассейны, водоёмы, сауны, бани, то не забывайте во время купания тщательно мыть кожу мочалкой и мылом.
После купания дайте своей коже подсохнуть, и только после этого начинайте загорать на солнце.
Обязательно используйте солнцезащитные средства для лица и тела. Причём покупать их лучше в проверенных аптеках.
Не давайте никому пользоваться своими личными гигиеническими принадлежностями – банным полотенцем, а также полотенцами для лица и ног. Подвергайте эти вещи частой стирке. Сами также не пользуйтесь чужими принадлежностями.
После занятий спортом, активности на природе принимайте гигиенический душ или ванну.

Хорошим методом профилактики также считается усиление иммунной защиты организма. Начните закаляться, принимайте ванны с морской солью и периодически смазывайте кожу растворами салицилового спирта или уксуса.

Мнение эксперта

Косметолог
Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Разноцветный лишай замечательно лечится, но не стоит проводить лечение самостоятельно. Для успешной терапии нужны определенные медикаменты, мази. В некоторых случаях борьба с недугом затягивается до 2-3 месяцев. Помимо этого, болезнь способна обостриться снова.

Аиша Барон

пластический хирург

При таком виде лишая часто назначаются такие мази, как Бифоназол, Клотримазол. Помимо этого, полезно осуществлять протирание кожного покрова салициловым раствором, в который добавляется ромашка. В итоге происходит отшелушивание поверхности эпидермы, где находятся грибковые споры. Также часто используется спрей Ламизил, который отлично борется с грибковыми поражениями. Не стоит недооценивать и народные методы, так как различные примочки, например, из зверобоя, хорошо себя зарекомендовали.

Всегда старайтесь соблюдать элементарные правила гигиены и ухода за своим телом – это поможет избежать неприятного заболевания. Стоит посмотреть фото разноцветного лишая у человека, чтобы увидеть его симптомы, почитать о схеме лечения.

Но не стоит заниматься самолечением, так как это может не только не устранить проблему, но и усугубить её. При первых проявлениях обязательно сходите к врачу-дерматологу на консультацию.

Разноцветный лишай у человека – что это за коварная болезнь? обновлено: 25 января, 2020 автором: Наталья Булгакова

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.

Источник