Сухие участки кожи у ребенка нехватка витамина д
Витамин D – группа биологически активных веществ, которые синтезируются в коже под действием ультрафиолета и поступают с пищей. Из 5 форм витаминов наиболее известны Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в организм через тонкий кишечник, а также участвует в усвоении витаминов, аминокислот и минералов.
Почему вещество так важно?
При хронической недостаточности витамина D у детей с самого раннего возраста в будущем могут развиться:
- хроническое воспаление кишечника;
- сердечно-сосудистые патологии;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- псориаз;
- ожирение.
Помимо кальциево-фосфорного обмена, витамин D влияет и на другие обменные процессы, может включать или отключать до 150 генов человека, и если его содержание в организме понижено, это может негативно отразиться на развитии малыша.
Согласно данным, 42% детей в нашей стране испытывают недостаток «солнечного» витамина. Это связано со сниженной инсоляцией во многих регионах России и с качеством питания.
Норма для новорожденных, грудничков, несовершеннолетних до 7 лет
Синтезируясь в коже или попадая с пищей, в печени витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать уровень витамина Д, в организме делают анализ крови на это вещество. Далее, в почках 25-ОН превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол, которая участвует в обмене.
Нормы потребления витамина Д, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, одинаковы для детей всех возрастных групп.
Рекомендуемые величины потребления витамина Д мкг/день:
| Возраст | Великобритания | США | Европейский союз | ВОЗ |
| 0–3 месяца | 8,5 | 7,5 | 10–25 | 10 |
| 4–6 месяцев | 8,5 | 7,5 | 10–25 | 10 |
| 7–9 месяцев | 7 | 10 | 10 | 10 |
| 10–12 месяцев | 7 | 10 | 10 | 10 |
| 1–3 года | 7 | 10 | 10 | 10 |
| 4–6 лет | 0 (при воздействии солнца) | 10 | 0–10 | 10 |
По результатам анализов крови на содержание 25-ОН в организме:
- 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) – норма;
- менее 29 нг/мл (74 нмоль/л) – нехватка.
Прием витамина Д в профилактической дозе рекомендован постоянно, особенно в Европейской части России для детей всех возрастных групп:
- Малыши должны регулярно гулять. Для получения необходимого количества витамина достаточно находиться на солнце 15 мин., открыв лицо и руки.
- Независимо от вида вскармливания грудных детей (искусственное или естественное) необходим дополнительный прием витамина в профилактических дозах.
Дозы витамина Д, утвержденные, согласно Национальной программе, на 2019 год в России:
| Возраст | Профилактическая доза | Профилактическая доза для Европейского Севера России |
| доношенные новорожденные | 500 МЕ/сут | 500 МЕ/сут |
| 1–6 месяцев | 1000 МЕ/сут | 1000 МЕ/сут |
| От 6 до 12 месяцев | 1000 МЕ/сут | 1500 МЕ/сут |
| От 1 года до 3 лет | 1500 МЕ/сут | 1500 МЕ/сут |
| От 3 до 18 лет | 1000 МЕ/сут | 1500 МЕ/сут |
Справка: 1 мкг = 40 МЕ (международных единиц)
Витамин Д накапливается в организме, поэтому можно принимать его 2–3 раза в неделю. Если наступили солнечные дни, принимать его не обязательно, замените процедуру прогулками.
Возможно, вашему ребенку целесообразен прием препарата с октября по март, когда почти нет солнца. На это даст ответ анализ 25-ОН и ваш педиатр.
Как определить нехватку, каковы причины недостатка?
Не всегда дефицит «солнечного» витамина имеет явные признаки у грудничков или малышей постарше, часто симптомы нехватки малозаметны в течение какого-то времени, поэтому так важно принимать Д2, Д3 или другой вид препарата в профилактических дозах.
Гиповитаминоз Д в 2 раза чаще обнаруживается у детей на грудном вскармливании.
Симптомы того, что в организме не хватает витамина D:
- повышенная потливость головы;
- подавленное или гиперактивное состояние;
- судороги;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- снижение веса;
- расстройство сна;
- раннее возникновение кариеса.
Существует несколько причин возникновения недостатка витамина D:
- недостаточное содержание в пище;
- ребенок мало гуляет и не получает достаточно ультрафиолета;
- преждевременное рождение;
- многоплодная беременность или маленькие промежутки между беременностями;
- болезни печени и почек;
- нарушения работы кожных рецепторов, ответственных за синтез витамина Д;
- нарушения всасывания из кишечника.
Важно вовремя обнаружить низкий уровень витамина Д в организме ребенка, иначе малыш начнет отставать в росте и развитии.
Что делать, если заметили тревожные симптомы?
Для улучшения состояния ребенка и ликвидации авитаминоза действовать надо в нескольких направлениях.
Диета
При дефиците витамина Д в рационе ребенка увеличивается количество продуктов с повышенным содержанием витамина Д:
- яйца;
- икра;
- жирная рыба, желательно морская;
- молочные продукты;
- говяжья печень;
- апельсиновый сок с витаминными добавками.
Если малыш на грудном вскармливании, этот перечень продуктов для его мамы.
Лечение препаратами
Прежде чем давать ребенку медикаменты, обратитесь к врачу. Только после соответствующих анализов доктор назначит курс терапии:
- Обычно при симптомах нехватки вещества у грудничков и детей от года применяются водный или масляный раствор витамина Д и комплекс препаратов содержащих кальций.
- Попутно проводится лечение патологий, замедляющих усвоение витамина (кишечник, почки, печень), если они выявлены, и вещество по эти причинам плохо усваивается организмом.
Важно! Давать ребенку препараты без назначения доктора очень опасно!
Прогулки на свежем воздухе, особенно когда светит солнце, помогут эффективно восполнить недостаток витамина Д.
Диагностика уровня
Для того чтобы вовремя ликвидировать гипо- или гипервитаминоз Д, необходима своевременная диагностика. Для этого берется анализ крови из вены, чтобы определить количество 25-гидроксихолекальциферола (25 – ОН) в сыворотке крови. Показанием к проведению обследования может любой из признаков авитаминоза или просто подозрение:
- нарушение сна;
- снижение веса;
- сбои в работе кишечника;
- почечные нарушения;
- онкология;
- потеря веса.
Для получения верных результатов обследования к анализу надо подготовиться:
- За 4 дня отменить прием препаратов с витамином Д.
- Не принимать пищу за 10 часов до забора крови.
- Отменить физические нагрузки перед процедурой.
В России нормой считается результат анализа – 30 нг/мл (75 нмоль/л) https://centr-zdorovja.com/vitamin-d/. Этот анализ помогает назначить оптимальную дозу препарата для лечения ребенка.
При нехватке витамина Д препараты принимаются не в профилактических, а в максимально безопасных дозах.
Что такое рахит?
Рахит – редкое заболевание, 1 случай на 200 000. Эта болезнь приводит к необратимым деформациям костной структуры и развивается в результате длительного дефицита витамина Д.
Особенно опасен недостаток витамина на первом году жизни.
Признаки заболевания:
- размягчение костей черепа;
- увеличение теменных бугров;
- гипотонус мышц;
- зубы прорезываются с плохой эмалью;
- уплотнения на костях;
- болезненность костей;
- замедление роста;
- отставание в развитии;
- ослабление иммунитета.
Диагноз ставится только на основе анализов и рентгенологического исследования грудничков и детей более старшего возраста.
Лечение рахита осуществляется обычно водным раствором витамина Д в дозировках, близких к максимально безопасной дозе и кальцием.
Профилактика рахита
Профилактика рахита включает в себя здоровый образ жизни и правильное питание мамы. Это особенно важно при грудном вскармливании младенца.
- Правильный подбор питания малыша при искусственном вскармливании.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Консультации с педиатром и применение профилактических доз витамина Д с первого года жизни ребенка.
Признаки переизбытка: гипервитаминоз D
Передозировка витамина Д возникает при бесконтрольном приеме, систематическом превышении дозы препарата. Избыток «солнечного» витамина так же опасен, как и недостаток, и вызывает тяжелые состояния.
Симптомы избытка уровня вещества у грудничков и детей постарше:
- нарушение сна, бессонница;
- судороги;
- рвота;
- диарея;
- раннее закрытие родничка;
- сухая кожа;
- очень быстрое снижение массы тела;
- нарушение работы сердца;
- затрудненность дыхания;
- высокое содержание кальция в моче;
- повышенная плотность костей.
В зависимости от состояния проводится или экстренное лечение, или просто ограничивается прием витамина Д.
Необходимо внимательно следить за дозами, которые даете грудничку или ребенку постарше, на реакцию малыша. Профилактическая доза 400 МЕ безопасна и убережет ребенка от рахита.
Витамин Д очень важен для роста и развития детей, от него зависит качество жизни вашего ребенка. Не применяйте его самостоятельно, а только после консультации с врачом. Правильное питание, свежий воздух, прием профилактических доз витамина по назначению врача избавит вашего ребенка от многих заболеваний в будущем.
Источник
Одним из важных витаминов для детей является витамин Д. Дефицит этого вещества в организме приводит к негативным последствиям, которые сказываются на общем состоянии ребенка. Нарушается не только его самочувствие, а и состояние внутренних органов и костей. В то же время родителям следует знать о том, как проявляется переизбыток этого вещества, так как он в такой же степени, как и недостаток, является опасным.
Роль витамина Д в организме ребенка
Функции витамина Д разнообразны
Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.
Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.
Норма витамина Д и суточная потребность
Норма витамина зависит от возраста
В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.
Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.
| Возраст | Рекомендуемая доза МЕ | Максимально допустимая МЕ |
|---|---|---|
| С рождения до 6 месяцев | 400 | 1000 |
| С 6 до 12 месяцев | 400 | 1500 |
| С 1 года до 3 лет | 600 | 2500 |
| С 3 лет до 8 лет | 600 | 3000 |
| С 8 лет до 18 лет | 600 | 4000 |
В холодное время года из-за недостатка солнечного света потребность в витамине, поступающем с пищей, значительно возрастает, так как самостоятельно синтезировать вещество организм не может без достаточного количества солнечного света, попадающего на кожу и сетчатку глаз.
Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки
Искусственное вскармливание может стать причиной гиповитаминоза
Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :
- недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
- неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
- кормление не качественными смесями;
- преждевременное рождение ребенка;
- дети из многоплодной беременности;
- дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
- малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
- неправильный уход за младенцем.
Патология почек может стать причиной плохого усвоения витамина
К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :
- нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
- нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
- дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.
В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.
При нехватке витамина Д у детей может иметь место потливость
Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:
- постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
- чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
- постоянная общая слабость;
- пониженный мышечный тонус;
- ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.
Если на этом этапе лечение не начато, состояние ребенка усугубляется. Он начинает отставать в росте, у него возникает вначале деформация грудной клетки, а далее очаги размягчения костей черепа, сужение таза и искривление рук и ног с О-образной деформацией.
Избыток витамина Д у детей: причины и признаки
Бесконтрольный прием витамина может привести к его избытку
Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:
- полная потеря аппетита;
- многократная рвота;
- понос или запор, а также возможно их чередование;
- вялость и апатия ребенка;
- нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
- бессонница.
Потеря веса может указывать на избыток витамина Д
Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:
- приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
- чрезмерно раннее закрытие родничка;
- нарушение дыхания;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- чрезмерное содержание кальция в моче;
- быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
- повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.
В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.
Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка
Раннее закрытие родничка может указывать на избыток витамина
Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:
- нарушение сна без видимых причин;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
- развитие системных аутоиммунных заболеваний;
- раковые новообразования;
- сильная утомляемость без видимых для этого причин;
- снижение веса;
- общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.
Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Если ребенок принимает лекарственные препараты, от которых нельзя отказаться перед исследованием, требуется предварительно предупредить об этом лечащего врача, назначившего анализ.
Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте
Гиповитаминоз негативно влияет на костно-мышечную систему
В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.
Коррекция уровня витамина Д у детей
Важное место должен занимать рацион питания
Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.
Диета
При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.
- жирные сорта морской рыбы;
- молочные продукты;
- говяжья печень;
- яйца.
Когда ребенок находится на грудном вскармливании, продукты, богатые витамином Д, употреблять требуется матери, чтобы с молоком малыш получал все необходимое.
Медикаментозное лечение
Для коррекции уровня витамина применяются и витаминные препараты
Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.
Профилактика отклонений от нормы
Достаточная инсоляция обеспечивает организм полноценным витамином
Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.
Не допустить передозировки витамином Д позволяет использование лекарственных препаратов только по назначению врача и со строгим соблюдением норм. Самостоятельно назначать детям витаминные препараты крайне опасно.
Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.
Источник