Сухая кожа на пальцах рук и ног у ребенка

Шелушение кожи на медицинском языке носит малоизвестное широким массам название — десквамация. При этом процессе происходит слущивание чешуек эпидермиса — наружного слоя кожи. Следует отметить, что этот процесс предусмотрен природой, чтобы кожа могла избавляться от лишних, омертвевших клеток, чтобы не происходило утолщения эпидермиса и кожа не грубела.

Эпидермис состоит из многочисленных слоев. В глубинных слоях делятся клетки, образовавшиеся новые клеточки движутся к поверхности кожи и при этом погибают, поскольку их жизненный цикл недолог. В процессе движения клетки производят и накапливают кератин. Это прочный белок, который обеспечивает коже основные защитные свойства. На поверхности происходит отшелушивание отработавших свое клеток эпидермиса. Таким образом, освобождается место для новых клеток.

Такая десквамация происходит впоследствии воспаления, поражения наружного кожного слоя, некоторых внутренних процессов. Гибель кератоцитов приобретает массовый характер, и новых клеток вырабатывается меньше, чем их гибнет, а потому в коже появляются незамещенные фрагменты, те самые места шелушения.

Отслаивание чешуек эпителия при физиологической нормальной десквамации практически не заметно. Кожа избавляется от ставших ненужными клеток постепенно, замещая их новыми. Если у ребенка слезает кожа на пальцах и это видно невооруженным глазом, то, скорее всего, речь идет о патологическом слущивании, которое требует скорейшего выяснения и устранения причин.

Причин, которые могут привести к десквамации, великое множество. Именно поэтому рекомендуется не заниматься самостоятельными поисками, а сразу посетить с ребенком врача-педиатра и врача-дерматолога. Эти специалисты помогут сузить область поисков и найти корень проблемы.

Масштабную гибель кератиновых клеток эпидермиса могут вызвать факторы внутренние (происходящие в организме) и внешние (агрессивное воздействие извне).

Внутренние причины:

• Витаминная недостаточность. Наиболее распространенная причина шелушения кожи на кончиках пальцев, ладошках — авитаминоз. При этом нельзя говорить о том, что не хватает витаминов в широком понимании слова. Не хватает ребенку вполне конкретных витаминов, которые участвуют в сложных биохимических процессах, делающих кожу эластичной и прочной. Это витамины Е и А. Их в народе называют «витаминами красоты и молодости».

• Аллергическая реакция. Наружный слой эпидермиса может пострадать и из-за неадекватной реакции организма на некоторые белки-антигены. Начинается аллергия, проявления которой могут быть самыми различными. Кожное шелушение, по статистике, занимает второе место среди всех симптомов аллергических реакций. При этом у ребенка могут оказаться пораженными не только кожные покровы рук. Часто при пищевой или лекарственной аллергии можно заметить, что облезла кожа на носу, на подбородке, на лбу.
• Грибковые поражения. Грибков, которые поражают эпидермис, насчитывается несколько десятков. В детском возрасте наиболее распространены такие заболевания, как кератомикоз, отрубевидный лишай, эритразма и актиномикоз. Поверхностное поражение кожи может вызвать антропофильный грибок, вызывающий трихофитию. Чаще всего такое поражение сопровождается дополнительными патологическими изменениями ногтевых пластин.

• Бактериальная инфекция. Чаще всего проблемы с кожей рук вызывают стафилококки и стрептококки. Шелушение при этом является лишь одной из стадий, обычно предшествующей развитию гнойников, папул, везикул. Само шелушение достаточно быстро становится глубоким, на коже может образовываться трещины.
• Стрессы. Сильные или затяжные стрессы могут вызывать у детей самые разнообразные заболевания. Шелушение кожи рук и ног — не исключение. Кстати, неврологический фактор дерматологических заболеваний обнаружить бывает сложнее всего, ведь о наличии стресса у маленьких детей, которые еще не способны выражать свои чувства и переживания словами, догадаться нелегко даже опытному педиатру.
• Заболевания органов пищеварения. Десквамация кожи рук может говорить и о наличии болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно часто на коже проявляются проблемы с поджелудочной железой. Этот орган, ответственный за выработку ферментов и гормонов, при патологических изменениях вызывает не только шелушение эпидермиса, но и изменение цвета кожи. Могут появляться синюшные фрагменты, а могут — красные сосудистые точки в различных частях тела.

• Патологическая сухость кожи. Речь идет о сухости, вызванной сахарным диабетом, гормональными нарушениями, атопическим дерматитом. Все эти заболевания и состояния снижают выработку липидов сальными железами эпидермиса, кожа не увлажняется, испытывает дефицит жидкости. Даже малейшее травматическое воздействие может вызвать нарушение кожных покровов с дальнейшим облезанием достаточно больших участков.
• Глисты. Многие паразиты, которые размножаются и питаются полезными веществами через стенку кишечника, вызывают кожные проблемы. Десквамация наступает при длительной глистной инвазии острицами, аскаридами, при лямблиозе.

Внешние причины:

• Контактный дерматит. Кожа на руках может облезть из-за того, что ребенок контактировал с некоторыми раздражающими веществами, бытовой химией, ядами, токсинами, щелочами и кислотами. Распознать такое поражение будет непросто, но ничего невозможного нет. Поражение ограничено только зоной контакта и не распространяется на другие участки тела. Есть небольшое или выраженное покраснение, а также небольшая отечность и «глянцевость» кожных покровов. Шелушение обычно начинается не сразу, а спустя несколько суток после контакта.

• Воздействие температур. Жара или переохлаждение могут вызвать нарушение обменных процессов в кожных покровах. Если ребенок накануне долго играл в снежки, то на следующий день возможно небольшое шелушение кожи на кончиках пальцев, на ладонях. После бани или сауны кожа может облезать из-за распаривания и воздействия высоких температур. Если чадо часто гуляет без перчаток на ветру, слущивание происходит от обезвоживания, вызванного воздействием потоков воздуха.

• Неправильная гигиена. Для детей опасно не только отсутствие гигиены, но и ее чрезмерность. Так, частое мытье рук с мылом может привести к иссушению и десквамации. Опасно и использование взрослых моющих средств, которые агрессивно воздействуют на кожу ребенка, нарушая кислотный баланс. Дети с особо чувствительной кожей могут реагировать таким образом на хлорированную воду из-под крана.
• Прием лекарств. Десквамация нередко начинается при нарушении кишечной микрофлоры, которую может спровоцировать длительный прием антибиотиков, особенно препаратов группы сульфаниламидов. Также шелушение может сопровождать прием гормональных препаратов.

Еще до появления первых характерных признаков десквамации у ребенка может наблюдаться зуд. Часто родители замечают уже облезшую кожу только потому, что предыдущую стадию они просто не заметили. Не все дети сами обращают внимание на то, что ручки чешутся, и тем более могут сообщить об этом маме и папе.

К моменту шелушения кожа выглядит несколько отечной, хотя это, как и покраснение покровов, не является обязательным симптомом. При грибковом поражении вместо покраснения могут быть светлые, почти белесые пятна, а при болезнях органов пищеварения — светло-голубые фрагменты кожи. Если ребенок активно расчесывает кожу, то она травмируется и образуются трещинки, гнойнички, появляется белая или желтоватая корочка. Она может быть сухой или мокнущей.

Наиболее часто шелушение начинается на кончиках пальцев рук или на пальцах ног, на стопах (например, из-за тесной и неудобной обуви), а потом, при продолжении негативного воздействия, кожный недуг распространяется дальше — на ладони или пятку.

Лечить такую, казалось бы, простую проблему, как шелушение кожи на руках или ногах, народными средствами категорически не рекомендуется, ведь истинная причина может быть довольно опасной, а время, нужно для грамотной терапии, будет упущено.

Лучше всего начать с подробного медицинского обследования. Для выяснения причины ребенку понадобится сдать общий и развернутый анализ крови, который позволит установить наличие воспалительных процессов, а также выяснить, если ли у малыша дефицит определенных витаминов.

Аллерголог при подозрении на аллергическую реакцию проведет исследование специальными тест-полосками, чтобы определить конкретный аллерген, вызвавший изменения кожных покровов. При обнаружении нехватки витаминов А и Е, будут назначены витаминные комплексы, чаще всего детям рекомендуют «Аевит», в котором оба витамина представлены в определенном количестве. По одному эти витамины малоэффективны и плохо усваиваются, поэтому принимать их следует исключительно комплексно. В рацион ребенка врач посоветует включить продукты, богатые содержанием витаминов А и Е:

• морковь;
• тыкву;
• капусту;
• сливы;
• абрикосы;
• чернослив;
• томаты;
• свежую зелень;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• нерафинированное растительное масло (оливковое, подсолнечное);
• овсяную и гречневую кашу со сливочным маслом.

Местно на пораженные кожные покровы полезно будет применять мазь «Радевит», «Аекол».

При лечении аллергического заболевания понадобится устранить любой контакт с предполагаемым аллергеном. Если найти его не удалось, то ребенка изолируют от контакта со всеми потенциальными аллергенами, которыми традиционно считаются бытовая химия и хлор, домашняя пыль, пыльца растений, обширная группа продуктов питания (орехи, молоко, куриные яйца, сахар, красные ягоды и др.), лекарственные препараты. Вместе с изменением образа жизни назначают прием антигистаминных препаратов, а местно на кожу при сильном поражении и обширной десквамации — мази и крема на основе глюкокортикостероидных гормонов.

Наиболее долго и сложно лечатся грибковые поражения кожи. Такое лечение требует обязательного целевого назначения — врач для выбора препаратов должен знать, какой именно из существующих грибков «повинен» в шелушении кожи. Противогрибковая терапия у малышей часто проводится в условиях стационара. Лечение включает в себя прием противогрибковых средств местно — в форме мазей и гелей, а также в приеме аналогичных средств внутрь.

Бактериальные поражения лечат антибиотиками. Существует большое количество мазей с противомикробным действием. В зависимости от принадлежности микроба к тому или иному виду, назначают обработку кожи мазями и антисептиками, а также иммуностимулирующую терапию, прием витаминов. Лечение обычно занимает от 7 до 14 суток.

При болезнях органов пищеварения гастроэнтеролог назначает специфическое лечение, включающее сорбенты, ферментные препараты, средства, повышающие или понижающие кислотность желудочного сока, а также желчегонные препараты. Для пораженной кожи применяют мази с витаминами. Сухость и шелушение при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции нуждаются в консультации узких специалистов, которые подскажут, как скорректировать основную лекарственную поддержку, на которой находятся дети, чтобы кожные проявления были минимизированы.

Во всех случаях патологической десквамации, независимо от причины, ребенку показано:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• нормализация психологического фона в семье, устранение конфликтных ситуаций;
• достаточно увлажненный воздух в помещении (относительная влажность – не менее 50-70%);
• мытье без применения мыла и других моющих средств, включая детские средства;
• увлажнение кожи растительными маслами, разрешенными для использования в детском возрасте (персиковое, абрикосовое, оливковое, подсолнечное, вазелиновое);
• тщательное подстригание ногтей малыша, поскольку содержащиеся под ними бактерии и грибки могут инфицировать новые ранки при расчесывании, если десквамация протекает на фоне сильного зуда;
• избегание агрессивного воздействия на кожу — жары, холода, химикатов.

Из арсенала народной медицины при десквамации можно использовать ванночки для рук с отваром ромашки аптечной. Вода для процедуры должна быть не горячей, а теплой. Полезно делать примочки с отваром календулы.

Десквамации можно избежать, если соблюдать основные правила сохранения детского здоровья:

• Ухаживать за кожей ребенка следует без чрезмерного усердия. Купание с мылом лучше проводить не чаще 1 раза в день, при этом для детей до полугода лучше использовать мыльный раствор, приготовленный из детского мыла. Детям после года следует покупать только гипоаллергенные средства для купания. Мыть руки после прогулок или перед едой не обязательно с применением мыла, достаточно делать это обычной проточной водой не менее 30-40 секунд.
• Укрепление иммунитета с самого рождения поможет избежать многих детских заболеваний, включая проблемы с кожей. Лучшие средства для формирования сильной иммунной защиты — закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активные игры и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

• Не следует использовать для ребенка средства с сильным сушащим эффектом — спиртовые лосьоны, большое количество талька. Всего должно быть в меру, а спирт и все средства, в которых он содержится, противопоказаны детям вплоть до подросткового возраста.
• Важно защищать руки ребенка от температурных воздействий — зимой следует обязательно согревать их варежками и перчатками, предупреждая переохлаждение, а летом — смазывать солнцезащитным кремом, если планируется длительное пребывание на открытом солнце. В межсезонье, когда опасность представляют ветра, нужно смазывать руки защитными кремами («Спасатель», «Бепантен») перед выходом на улицу и осторожно теплой проточной водой смывать защиту после возвращения с прогулки.
• Все заболевания нужно лечить своевременно, в первую очередь это касается простуды и вирусных недугов, а также глистных инвазий. В лечении следует обязательно советоваться с врачом, не доверять здоровье ребенка народной медицине, поскольку ни одно лекарственное растение не способно убить всех болезнетворных бактерий, грибки и уж совсем никоим образом не действует на вирусы.