Стригущий лишай под ногтем
Трихофития или стригущий лишай – это разновидность микоза кожи, которая поражает волосистую часть тела. Грибком возбудителем инфекции является Trichophyton. Заражение данным видом грибка характеризуется очаговым покраснением кожных покровов, шелушением, жжением, образованием пузырьков и язв. Стригущий лишай чрезвычайно заразен, споры грибка живут даже в земле несколько месяцев, поэтому заболеванию особенно подвержены работники в сфере сельского хозяйства.
Переносчиками инфекции являются люди и животные. В городских условиях наиболее распространенными переносчиками грибка являются кошки, именно поэтому следует регулярно водить своих домашних питомцев к ветеринару на прививки.
Чаще всего лишаем заражаются дети и подростки во время прогулок, так как любят погладить бездомных животных. При своевременном лечении грибок исчезает без следа.
Виды инфекции
Грибковое заболевание насчитывает более 60 разновидностей, одни поражают волосы, другие кожу или ногти. Рассмотрим подробнее каждый вид инфекции:
· Поверхностная трихофития поражает только верхние слои кожи, на теле появляются небольшие розовые пятна округлой формы. Волосы становятся хрупкими и ломаются у корней. Локализацией заболевания являются плечи, шея и лицо. У больных данным видом трихофитии наблюдается легкий зуд, волосистая часть головы покрывается корочками, через которые волос не может пробиться и продолжить свой рост после выпадения. Вылечиться от грибка можно за две недели.
Данный тип заболевания подразделяется на: поверхностную трихофитию волосистой части головы (пятна, и корочки локализуются на затылке), трихофитию гладкой кожи (при запоздалой противогрибковой терапии розовые пятна могут поражать более глубокие слои и перерасти в язвы), ногтевая трихофития (ногти покрываются белыми пятнами, которые потом становятся грязно-желтого оттенка).
· Инфильтративно-нагноительная трихофития поражает кожные покровы в виде гнойничков, которые лопаются и превращаются в язы. Мелкие нагноения после разрыва сходятся в одно большое воспалительное пятно. На коже возникают бугорки синеватого оттенка диаметром до 8 см. Вокруг нарыва появляется плотный полукруг из отмерших тканей. Зараженный человек начинает чувствовать недомогание, выпадают волосы, наблюдается повышение температуры тела и воспаление лимфатических узлов. Рубцы, которые остаются после язв препятствуют дальнейшему росту волос и вызывают полное облысение. Переносчиками данного типа болезни являются животные.
· Хроническая трихофития возникает после недолеченного заболевания. Сыпь появляется в коленных, подмышечных впадинах, на кистях, в межъягодичном пространстве, в паховой области. Признаки трихофитии данного типа: зуд, жжение, шелушение, розово-фиолетовые пятна похожие на псориаз. В хронической форме поражаются ногти и кожа ступней. Пятки покрываются трещинами, ногти становятся серыми и хрупкими.
· Фолликулярная трихофития. При данном виде болезни поражаются волосы человека. Грибок прорастает в стержне волоса, нарушая его структуру, или располагается на наружных покровах кератинового слоя. В некоторых случаях происходит воспаление и нагноение волосяного фолликула.
Поражение ногтевой пластины происходит редко, однако, если заражение происходит ноготь уплотняется, приобретает серый оттенок, деформируется и начинает крошиться.
Следует отметить, что заражение, которое было получено от животного протекает в очень острой форме, поражая глубокие слои кожи, заражение, полученное от человека, протекает гораздо спокойнее, поражаются верхние слои кожи.
Источники и причины заражения
Переносчиками инфекции являются люди, животные, предметы обихода и даже осемененная грибком земля. Заражение от животных чаще всего происходит из-за контакта с бездомными кошками, а так же у работников животноводческих ферм, ветеринарных клиник, приютов для животных. Заражение через предметы обихода может произойти из-за травм или микротравм. Ярким примером заражения подобного рода может служить заражение грибком в общественном транспорте через поручни.
Причинами заражения могут служить: слабый иммунитет, хронические болезни, сахарный диабет, авитаминоз.
Основным переносчиком грибка служит шерсть больных животных. При попадании шерсти в землю, грибок выживает даже при сильных морозах, поэтому чаще всего эпидемии лишая случаются осенью или весной. Почва становится влажной, а влага очень благоприятна для разрастания и распространения грибка.
Симптомы
Клинические проявления лишая разнятся в зависимости от вида. Симптоматика трихофитии:
1. Поражение волос, выпадение, ломкость у корней, сероватый налет.
2. Появление пятен на коже.
3. Наличие черных точек, покрытых корочкой на волосистой части головы.
4. Легкий зуд.
5. Наличие нарывов, гнойников и язв на теле.
6. Шелушение и сухость кожи.
7. Ломкость и серость ногтевых пластин.
Инкубационный период у разных форм болезни может длиться от недели до нескольких месяцев. Проявления хронической трихофитии могут отсутствовать или напоминать экзему. Сквамозная трихофития проявляется в виде розовых уплотненных бляшек, которые возвышаются над общим уровнем кожного покрова. Со временем бляшки разрастаются по периметру тела, образуя кольца с красноватым ободком и светлой кожей внутри. Везикулезная форма инфекции обладает более острыми симптомами, помимо появления кругов и колец кожа внутри покрывается язвами.
Диагностика и лечение трихофитии
При первых симптомах заражения грибковой инфекцией следует срочно обратиться к трихологу, микологу или дерматологу и сделать микологический анализ и анализ крови. Квалифицированный специалист должен провести осмотр под специальными лампами Вуда, а так же определить степень поражения, проанализировав глубину повреждения кожных покровов. После подтверждения наличия грибковой болезни нужно сделать культуральное исследование на чувствительность к антибиотикам.
Лечение трихофитии может производиться как препаратами для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах болезни может понадобиться госпитализация и проведение физиопроцедур.
Местное лечение производится йодом и противогрибковыми мазями. Утром пораженные участки кожи должны обрабатываться йодом, вечером следует делать компрессы с мазями. К основным противогрибковым препаратам наружного применения относят: Батрафен, Микодерил, Экзодерил, Микозан, Лоцерил, Ламизил и другие. Для врачевания более острых форм доктор может прописать гормоносодержащие препараты.
Рассмотрим более подробно процедуру обработки пораженных тканей средствами для наружного применения. Перед нанесением мази следует подготовить кожу и ногти. Тщательно вымойте зараженные участки водой и хозяйственным мылом, далее подготовьте йодо-солевую ванночку и распарьте конечности в течение 7 минут. После осуществления подготовительных мер просушите кожный покров полотенцем или салфеткой и очистите щеточкой отмершие участки кожи, при помощи пилочки для ногтей и маникюрных ножниц удалите пораженные участки ногтя. Нанесите противогрибковый препарат на кожу и ногти, захватывая 1 см здоровых покровов для предотвращения распространения инфекции. При наличии опрелостей рекомендуется накрывать обработанные участки бинтом.
Распространенным видом терапии являются народные методы:
a) Компрессы с дегтем эффективно борются с грибком, уничтожая его структуру. Для приготовления компресса следует смешать сливочное масло и деготь в пропорции один к одному и нанести на пораженный участок тела на 8 часов. Деготь обладает противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим эффектом, устраняет зуд и уменьшает шелушение.
b) Еще одним эффективным средством против грибка является сок молочая. Рекомендуется смочить бинт свежевыжатым соком данного растения и прикладывать ежедневно на 3 часа.
c) Чесночные примочки. Как известно чеснок обладает противомикробным действием, а так же благоприятно воздействует на сердечнососудистую систему, укрепляет иммунитет, заживляет раны. Следует натереть поврежденные ткани кожных покровов соком чеснока, затем втереть сок лопуха и березовый уголь, после чего накрыть бинтом. Такая примочка хорошо подсушивает кожу и препятствует дальнейшему распространению болезнетворных микроорганизмов.
d) Противогрибковый травяной сбор. Для приготовления чая нужно смешать череду, кукурузные рыльца, зверобой, хвощ, солодку и залить кипятком. Смеси нужно дать настояться в течение суток и затем принимать по столовой ложке два раза в день после приема пищи.
e) Уксусные примочки. Данный вид терапии является наиболее простым, для приготовления примочки нужно смочить кусок бинта уксусом и прикладывать к больному место на три часа ежедневно.
f) Репейное масло. Для приготовления экстракта репейника нужно смешать измельченный корень лопуха с оливковым маслом. Поставить смесь в холодильник и дать настояться в течение суток. После положенного срока нужно вытащить смесь из холодильника и кипятить в течение получаса на медленном огне. После всех вышеперечисленных манипуляций масло готово к применению. Наносите экстракт на пораженные участки тела до полного выздоровления.
g) Примочки из вареного яичного желтка. Сварите яйца, отделите белок от желтка и поместите желток на сковороду. Тщательно прожарьте получившуюся кашицу в течение часа. После термической обработки дайте смеси остыть, перенесите желтки на марлевую салфетку и приложите к пораженному участку кожи. Такие примочки рекомендуется делать два раза в день по полчаса.
h) Противогрибковая мазь. Сожгите три головки чеснока до получения золы, смешайте со сливочным маслом и добавьте рыбный бульон. Дайте мази настояться в холодильнике 6 часов. Натирайте больные участки тела по три раза в день до полного выздоровления.
i) Настойка софоры японской. Залейте 50 гр. цветков растения литром водки и поместите в темное прохладное помещение на месяц. Пейте лекарственное средство три раза в день по чайной ложке до еды. При отсутствии спиртосодержащей основы софору можно заварить кипятком и дать настояться напитку в течение суток.
В запущенных формах болезни при большом распространении очаговых поражений кожи следует осуществить комбинированное лечение с приемом противогрибковых таблеток, к таким относятся: Ирунин, Микозорал, Экзифин и другие.
Для устранения язвенных образований применяют мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь, раствор марганца.
Профилактика и цены на лечение в клиниках
В качестве профилактических мер можно выделить следующие аспекты:
– Избегание контакта и общения с зараженными людьми и животными.
– Соблюдение гигиены и санитарии, использование только собственных средств личной гигиены.
– Сбалансированное питание, прием витаминов.
– Регулярное посещение врача и забор анализов.
– Посещение ветеринарных клиник со своими домашними питомцами, своевременная вакцинация.
Профилактика трихофитии производится наружными противогрибковыми препаратами, особенно перед посещением таких общественных мест как бассейн, баня, боулинг, тренажерный зал и так далее. Одним из лучших препаратов является Ламизил. Данное лекарство выпускается в различных формах и покрывает поверхность кожи и ногтя защитной пленкой, которая препятствует проникновению грибка на тело в течение суток.
Лечение трихофитии в клиниках производится комплексно. Средняя стоимость приема дерматолога составляет 1500 р., повторный прием и расшифровка анализов стоит примерно 800 р., комплексная терапия против лишая варьируется в пределах 20 000 р. Диагностировать трихофитию можно при помощи анализов и визуального осмотра.
Терапия против трихофитии у домашних животных в ветеринарных клиниках производится в изолированных условиях, животное помещается в клетку и контактирует только с врачом. Пораженные участки выбривают и наносят специальные растворы, примерами лекарств могут служить раствор Фунгина, мазь Ям. Так же животное должно пройти курс лечения трихофитии средствами для внутримышечного применения. В качестве профилактических средств используют специальные вакцины и иммуномодулирующие лекарства. Средняя стоимость терапии в ветеринарной клинике составляет 7 000 р.
Заключение и выводы
Грибковые поражения очень стойкие и заразные. В наши дни с развитием спорткомплексов и прививанием к здоровому образу жизни люди все чаще сталкиваются с оборотной стороной медали. Заразиться трихофитией можно в следующих зонах риска: общественные пляжи, бани, сауны, соляные комнаты, бассейны, процедуры флоатинга, салоны красоты, маникюрные кабинеты, тренажерные залы, аквапарки, боулинг, батуты и другие места, где может произойти незащищенный контакт с переносчиками грибка.
Нередко инкубационный период проходит в скрытой форме и болезнь переходит в хроническую форму, в то время как носитель даже не подозревает о ее наличии. Во избежание заражения грибком следует соблюдать правила гигиены и не пользоваться чужими туалетными принадлежностями. Если вы решили посетить бассейн или тренажерный зал берите с собой собственное полотенце, обязательно обувайте специальную обувь, избегайте контакта открытых участков тела с посторонними предметами. До похода в бассейн рекомендуется воспользоваться противогрибковым препаратом в профилактических целях. После посещения подобных мест примите душ с хозяйственным мылом.
Лечение грибка может длиться до года в зависимости от формы и стадии болезни. Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках грибка обращайтесь к врачу.
Источник
Стригущий лишай – грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа, волосы и, в исключительно редких случаях, ногтевые пластинки.
Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети 4–15 лет, особенно легко инфицирование происходит при контакте с зараженными животными. К основным источникам заражения (около 90%) относятся кошки, преимущественно бродячие. Распространенность заболевания – примерно 50–70 случаев на 100 тыс. населения.
Виды стригущего лишая
- лишай волосистой части головы: характеризуется появлением очага, внутри которого волосы имеют вид пеньков, как будто их недавно подстригли. Именно из-за такого симптома дерматомикозы получили наименование стригущий лишай;
- лишай гладкой кожи: имеет излюбленные места локализации – ягодицы, внутренняя поверхность бедер, предплечья и сгибательная поверхность локтя. К этому виду относится и лишай, располагающийся на лице, хотя у мужчин в процесс могут вовлекаться волосы усов или бороды.
- лишай ногтей, стоп и ладоней: в теплых местностях, где люди много ходят босиком, входными воротами для патогенных грибов чаще становятся ступни ног. Споры, обильно содержащиеся в земле и пыли, проникают сквозь трещины и микротравмына коже и вызывают поражение кожи ступней. У людей, чья профессия связана с животноводством, обработкой и выделкой шкур, сельскохозяйственными работами, часто поражаются грибком ногти.
Причины стригущего лишая
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
И микроспория, и трихофития могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем (через одежду, предметы быта, посуду; особенно часто – в банях, бассейнах, душевых), а также при непосредственном контакте с больным человеком или животным. Помимо детей, высокому риску заражения подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с животными (ветеринарные врачи, охотники и др.).
Заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека возможно при наличии поврежденных областей кожи – мацерированных участков, трещин, микротравм, опрелостей и потертостей. После попадания на кожу гриб начинает интенсивно размножаться с образованием большого количества микроскопических пор, которые разрушают кутикулу волоса и плотно окружают луковицы. Риск развития заболевания при отсутствии повреждений кожных покровов минимальный. Люди с рыжим цветом волос болеют микроспорией крайне редко.
Стадии стригущего лишая
Если не относить к стадии период инкубации грибка в организме, когда видимых симптомов не наблюдается, то выделяют три, последовательно сменяющие друг друга стадии:
- Поверхностная;
- Инфильтративная;
- Инфильтративно-нагноительная.
Симптомы стригущего лишая
Симптомы болезни зависят от типа возбудителя. Даже в рамках одного рода, разные виды предпочитают селиться на конкретных участках тела.
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам
Внешне поверхностная форма заболевания, появившегося на гладкой коже или волосистой части головы, проявляется округлыми очагами, которые резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Инкубационный период от попадания грибка на кожу до появления первичного очага составляет около 1 недели. После этого начинают развиваться клинические проявления – очаг становится серовато-розового цвета с неровными краями по границе очага и незначительным шелушением.
При лишае зуд или другие беспокоящие проявления обычно отсутствуют. По мере развития патогенного процесса по периферии очага начинают образовываться пузырьки, гнойные корочки.
Стригущий лишай на голове
Излюбленным местом локализации грибков является затылочная и височная области волосистой части головы.
Волосы при поражении приобретают вид пеньков высотой 2–3 мм. Иногда они обламываются на уровне кожи. Если волосы темные, можно видеть многочисленные темные точки – пеньки пораженных волос. Характерным симптомом стригущего лишая является загибание концов пораженных волос в виде запятой. Недавно пораженный, еще не обломившийся волос начинает закручиваться, часто покрывается серовато-белым налетом, состоящим из спор патогенного грибка.
При переходе заболевания в хроническую форму в пораженном очаге отмечается мелко диффузное шелушение. Кожа приобретает сиреневатый оттенок. На ее поверхности образуются участки атрофии с мелкими рубчиками.
Если стригущий лишай у детей начинается в раннем возрасте, и болезнь перешла в хроническую форму, то характерного для стригущего лишая самоизлечения в период полового созревания не происходит.
Стригущий лишай на гладкой коже
Если очаг поражения локализуется на гладкой коже, это чаще всего происходит в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечьях и локтях. После первичных симптомов – резко отграниченного от здоровой кожи очага серо-розового цвета, по мере развития патогенного процесса кожа приобретает синюшный оттенок. Его поверхность покрывается тонкими серыми чешуйками. Кожный рисунок в очаге резко выражен. На ладонях и ступнях происходит нарастание рогового слоя. В результате на местах естественного сгибания ладоней и подошв образуются сначала глубокие борозды, в последствие переходящие в трещины.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лишай стоп и ладоней никогда не образует пузырьков, корочек, узелков, которые характерны при поражении других участков гладкой кожи.
Стригущий лишай на ногтях
Поражение ногтей является обычно вторичным, распространившимся с уже пораженных участков тела. Хотя встречаются случаи, когда соседние участки кожи остаются не поврежденными.
Ногти утолщаются, изменяют цвет на грязно-желтый с сероватым оттенком, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь. Край ногтевой пластинки растрескивается, вдоль ногтевой пластинки образуются борозды и трещины. Под ногтем наблюдаются серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая кожица обычно не воспалена. Отсутствует зуд или болезненные ощущения.
Инфильтративно-нагноительная форма болезни
По мере перехода поверхностной дерматофитии в инфильтративно-нагноительную форму на коже головы очаг поражения приобретает синюшно-красный цвет. Поверхность очага выступает над поверхностью непораженной кожи. Его размер может достигать 80 мм. Если образуется несколько очагов, то они имеют тенденцию к слиянию. В результате образуется область поражения причудливой формы, покрытая гнойным отделяемым с мелкими пузырьками по границе. Лопаясь, остаются обширные желто-зеленые корки. Поверхность приобретает вид пчелиных сот.
Если очаг локализуется на лице – в области бороды или усов, он резко выступает над поверхностью кожи, волосы на участке поражения отсутствуют, или сохраняются пеньки высотой 1–2 мм. По цвету такой очаг напоминает красный виноград.
При инфильтративно-нагноительной форме стригущего лишая пораженная поверхность остро болезненна при прикосновении.
После перехода лишая в нагноительную форму через 7–10 дней поверхность очага начинает размягчаться. В этой стадии болезни появляются ранее отсутствовавшие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- увеличение и резкая болезненность расположенных поблизости от очага регионарных лимфатических узлов.
В отсутствие лечения размягчившиеся очаги лишая саморазрешаются. В них происходит гибель патогенного гриба, для которого губительна гнойная среда. Но возбудитель сохраняется по периферии очага и в образующихся чешуйках. Иногда в месте разрешения могут образовываться абсцессы.
Читайте также:
1. Как бороться с домашним клещом
2. Блохи у человека
3. Зачем нужна дезинсекция помещений
Диагностика
Диагностика стригущего лишая обычно не вызывает затруднения. Помимо сбора анамнеза, из которого врач-дерматолог может почерпнуть сведения об образе жизни пациента и его возможных контактах с источником инфекции – больным человеком или животным, требуется обязательное исследование очага в лучах УФ-лампы в темном помещении. Характерной особенностью патогенных грибов Microsporum и Trichophyton является то, что они флюоресцируют в ультрафиолетовом свете бледно-зеленым свечением.
Для уточнения рода и видовой принадлежности возбудителя с поверхности очага делается соскоб. Если поражена волосистая часть головы – выдергивается несколько пеньков пораженных волос. Этот материал отправляется на микробиологическое исследование. В необходимых случаях для уточнения видовой принадлежности гриба проводится посев на питательные среды.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лечение стригущего лишая
Лечение стригущего лишая, вне зависимости от того, каким родом возбудителя он вызван, имеет схожие принципы. Разница может заключаться только в специфической чувствительности возбудителя к тому или иному лекарственному препарату.
На ранних стадиях заболевания применяют преимущественно местные препараты – противогрибковые мази и йодсодержащие препараты.
Если появился стригущий лишай на голове, в зоне бороды или усов у мужчин, волосы обязательно сбривают со всей поверхности.
Лечение при поверхностной форме заключается в чередовании йодсодержащих препаратов (применяются для смазывания пораженных участков утром) и аппликаций с противомикозными мазями (вечером и на ночь).
При более выраженной форме – инфильтративной, к указанным местным препаратам назначают комбинированные гормоносодержащие препараты и курсовое лечение антигрибковыми препаратами (внутрь в виде таблеток).
Отрастающие в очагах поражения волосы обязательно сбривают или состригают. Выдергивать их нельзя. После окончания лечения из сохранившихся в очаге луковиц вырастут здоровые волосы.
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
При поражении гладкой кожи придерживаются такой же тактики лечения, за исключением сбривания пушковых волос. Обычно их удаляют косметическим пластырем.
Самой тяжелой является инфильтрационно-нагноительная форма.
Кроме назначения системного противогрибкового препарата внутрь и местной терапии для размягчения образующихся корок, их предварительно размягчают мазями или растворами. Можно применять салициловую мазь или раствор марганцовки (перманганат калия). Размягченные корочки снимают пинцетом.
Если через 7–10 дней инфильтрат разрешился, и в центре очага перестали выделяться живые возбудители, во избежание образования рубцов назначают рассасывающие мази – бальзам по Вишневскому или ихтиоловую мазь.
Осложнения
Осложнения возникают при переходе стригущего лишая в гнойно-инфильтрационную форму. Происходит размягчение очага (его разрешение). В это время на поверхности образуются фурункулы. Если очаг расположен на голове или лице – высока вероятность инфицирования мозговых оболочек с развитием менингита или энцефалита. На гладкой коже после разрешения могут оставаться грубые шрамы.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Профилактические меры
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам. При попадании на кожу возбудителя своевременно вымытые с мылом руки полностью предупреждают развитее заболевания.
В особом внимании нуждается стригущий лишай у детей, поскольку именно дети составляют большинство пациентов. Им следует разъяснять, что на улице нельзя гладить животных, особенно бездомных.
В детских коллективах профилактика лишая осуществляется в плановом порядке медицинскими работниками детских садов или школ. При выявлении заболевания карантин не объявляется, но заболевший ребенок обязательно изолируется от остальных.
Жители сельской местности, особенно занятые в животноводстве, чаще всего болеют грибковыми заболеваниями стоп, ладоней или ногтей. Это связано с постоянным контактом с обсемененными спорами продуктами жизнедеятельности животных.
Предупредить заражение в таких условиях довольно сложно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник