Стригущий лишай дерматомикоз у человека

14 сентября 201522212 тыс.

Что такое дерматомикоз (стригущий лишай)

Дерматомикоз (стригущий лишай) – это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи. Он проявляется характерной красной округлой сыпью в виде округлой красной бляшки с четкими, но не всегда ровными краями, шелушением , с просветлением в центре. Зуд является необязательным и непостоянным симптомом. Лишай – это устаревшее, но устоявшееся название болезни, правильнее называть эту группу заболеваний дерматомикозом.

В этой статье мы будем говорить о дерматомикозе тела. Стригущий лишай на волосистой части головы описан в отдельной главе.

Симптомы дерматомикоза

Первыми симптомами дерматомикоза, как правило, являются щелушащиеся пятна или бляшки, изредка – зудящие. Они незначительно возвышаются над здоровой кожей и имеют склонность к медленному, но непрерывному росту. Постепенно размер пятна увеличивается, центр его бледнеет, и сыпь приобретает вид кольца, которое продолжает увеличиваться в диаметре. Контуры кольца могут быть весьма неровными, напоминая волнистое тело змеи или червяка.

Само кольцо состоит из красных чешуйчатых папул. Иногда эти кольца, расположенные недалеко друг от друга, пересекаются между собой.

Когда обращаться к врачу? Обратитесь к врачу, если у вас есть высыпания на коже, сохраняющиеся дольше двух недель.

Пути заражения и факторы риска дерматомикоза

Дерматомикоз – это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами грибков, которые питаются клетками наружного слоя кожи. Человек может заразиться этими грибками несколькими путями:

От человека к человеку. Стригущий лишай часто распространяется через контакт кожа-к-коже с инфицированным человеком.
Личные вещи зараженного человека. Грибок может передаваться при контакте с предметами или поверхностями, которыми пользовался или прикасался зараженный человек: одежда, полотенца, постельное белье, расчески и др.
От животного к человеку. Заразиться можно, прикасаясь к зараженному животному. Собаки, кошки и коровы, шиншиллы и других мелкие экзотических домашние питомцы – наиболее часто являются источником стригущего лишая.
Контакт с почвой. В редких случаях стригущий лишай может передаваться человеку через контакт с инфицированной почвой. Обычно для этого требуется длительный контакт и сильно зараженный грунт.

Факторы риска

Возраст менее 15 лет
Проживание в сыром и/или тесном помещении
Тесный контакт с инфицированным человеком или животным
Обмен одеждой с другими людьми
Участие в спортивных мероприятиях, которые предполагают длительный контакт кожа-к-коже, таких как борьба
Ношение обтягивающей или тесной одежды
Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему

Осложнения дерматомикоза Грибковая инфекция редко проникает дальше поверхностных слоев кожи, и потому нечасто вызывает тяжелые формы болезни. Однако, люди с ослабленной иммунной системой, например при ВИЧ-инфекции, имеют серьезный риск осложнений.

Подготовка к визиту врача Обычно врач имеет весьма ограниченное время приема, поэтому будет хорошо, если Вы подготовитесь к визиту заранее. Вы можете, например, составить перечень препаратов, на которые у Вас есть аллергия, заранее вспомнить все возможные источники заражения и составить список вопросов, которые хотели бы задать доктору.

Например, Вы можете спросить врача:

Что является причиной моих симптомов?
Нужны ли дополнительные анализы или тесты для подтверждения диагноза?
Какое лечение является наиболее эффективным при этой болезни?
Это временное состояние, я смогу от него избавиться?
Какие альтернативные методы лечения существуют?
Если оставить это без лечения – могут ли эти симптомы пройти самопроизвольно?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции на членов моей семьи?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Как сыпь выглядела в начале болезни?
Была ли у вас подобные высыпания ранее?
Кто-то из членов семьи, или домашних питомцев, болеют стригущим лишаем?
Вы ощущаете боль или зуд в месте сыпи?
Использовали ли вы какие-либо лекарства самостоятельно? Каков был эффект? Когда вы их применяли в последний раз?

Лабораторная диагностика дерматомикоза Нередко врачу достаточно просто взглянуть на высыпания, чтобы поставить точный диагноз. Однако иногда требуются дополнительные методы обследования-осмотр в лучах лампы Вуда, соскоб чешуек с пораженной кожи для проведения микроскопии ему потребуется взять соскоб с пораженной кожи, чтобы затем изучить его под микроскопом.

Лечение

Для лечения назначаются противогрибковые препараты. Легкие формы дерматомикозов неплохо отвечают на местную противогрибковую терапию (кремы, мази и т.д.), более тяжелые формы, возможно, потребуют назначения пероральных противогрибковых препаратов.

Домашние методы лечения дерматомикоза

При легких случаях заболевания можно вылечиться, используя безрецептурные лосьоны или кремы типа клотримазола (Кандид) и/или тербинафина (Ламизил). Перед их применением необходима абсолютная уверенность в том, что волосяные стрежни не поражены. Поскольку в этом случае требуются системные препараты. Надо помнить, что высыпания пройдут достаточно быстро, однако лечение может длиться не менее 4 недель. В случае, если вы начали терапию самостоятельно до осмотра врача, а высыпания сохраняются, постановка диагноза может вызывать значительные затруднения, поскольку соскоб на наличие грибков может быть ложноотрицательным из-за нанесенных ранее препаратов. В данном случае, отрицательный результат не будет информативным. Вероятно, врач вам предложит повторный осмотр через несколько дней для проведения соскоба.

Профилактика дерматомикозов

Дерматомикоз трудно предотвратить, поскольку грибки, которые вызывающие его, являются широко распространенными и весьма заразными. Тем не менее, вы можете несколько снизить риск заражения следующими мерами:

Информируйте себя и других. Будьте осведомлены о риске инфекции стригущего лишая от зараженных людей и домашних животных. Расскажите своим детям о стригущем лишае, как его выявить и как избежать заражения. Особенно часто этому заболеванию подвержены молодые животные- котята и щенки.
Регулярно мойте голову с шампунем себе и своим детям.
Держите руки в чистоте. Убедитесь, что ваш ребенок моет руки каждый раз после возвращения с прогулки. Особенно тщательно относитесь к общественным местам: школам, детским садам, спортивным залам и раздевалкам.
Избегайте зараженных животных. Чаще всего такие животные имеют участки кожи без меха. Однако в некоторых случаях вы можете не заметить никаких признаков заболевания у зараженного животного (особенно у котят). Попросите вашего ветеринара проверить вашего домашнего питомца на стригущий лишай.
Не обменивайтесь личными вещами. Научите своих детей не позволять другим детям использовать их одежду, полотенца, расчески и другие личные вещи, а также брать эти вещи у других детей.
Научите своих детей не меняться с другими одеждой, полотенцами, расческами и другими личными вещами

Источник

Дерматофити́я, трихофити́я, также дерматомикоз, дерматофитоз, стригущий лишай, парша (англ. ringworm (of the scalp); лат. tinea capitis, favus) — кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжёлой форме. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой и другими предметами. Заболевание распространяется по всей поверхности кожи, на коже головы под волосяным покровом, на теле, на ступнях, а иногда также и на ногтях. Главными симптомами болезни являются следующие: появление очагов болезни — красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа. Симптоматика заболевания, проявляющаяся на коже головы в передней области черепа, обычно сопровождается перхотью. В более серьёзных случаях возможны гнойные, и даже инфекционные выделения в поражённых местах. Хотя, с одной стороны, заболевание и не считается особо заразным, с другой стороны, оно может передаваться от одного человека другому через прикосновение и близкий контакт или же посредством пользования одними и теми же средствами личной гигиены, в том числе, одним полотенцем или одной расчёской. Помимо этого, болезнь также передаётся человеку от поражённых стригущим лишаём домашних животных.

Классификация[править | править код]

Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum
и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.

Дерматофитозы:

Tinea pedis[en] (амер. athlete’s foot «стопы атлета») — поражает ступни
Онихомикоз (Tinea unguium) — поражает ногти на руках и ногах
Tinea corporis[en] — поверхность рук, ног, тела
Tinea cruris[en] (амер. jock itch; также известна как лат. eczema marginatum) — паховые области и подмышки
Tinea manuum[en] — ладонь и кисти рук
Tinea capitis[en] — скальп
Tinea barbae[en] — волосы лица и головы
Tinea faciei[en] (амер. face fungus) — лицо

Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызываемые не дерматофитами):

Отрубевидный лишай (Tinea versicolor) — из-за поражения Malassezia furfur
Tinea nigra[en] — из-за поражения Hortaea werneckii

В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.

История стригущего лишая[править | править код]

Заболевание, именуемое «стригущим лишаем», было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры. В 400 году об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач XVI века, сумел классифицировать пять типов грибка. Подобная классификация будет считаться единственно верной вплоть до XIX века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, — мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб. Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений — выступления на коже пятен и облысения — это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы XIX столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби (David Gruby) и Шёнляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет.

Традиционный способ лечения[править | править код]

Вплоть до начала XX века лечение стригущего лишая в основном сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими средствами как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, заражённых лишаём, из учебных заведений, причём без права восстановления до полного излечения от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет.

Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты: Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин.

Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин. Сильно запущенные случаи Tinea pedis и Tinea manuum лечат наружно сульфидом селена, хотя он обладает сильными побочными действиями и противопоказаниями.

Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие тербинафин и толнафтат.

Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода.

Курс продолжают 1-2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого для исключения рецидива.

В наиболее сложных случаях, в особенности когда поражён скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приёмом препаратов.

Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени.

Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры:

после посещения «опасных» общественных мест использовать фунгицидное мыло, содержащее такие агенты как дёготь, лавандовое масло, масло чайного дерева, скипидар, агент Терпинен-4-ол
часто (минимум каждый второй день) мыть голову, тело
не использовать чужие полотенца, мыло, бельё, обувь
использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах
стирать всё контактирующее с телом белье в воде 90-100 °C либо просто в горячей воде с фунгицидным мылом
в помещениях, где проживали больные (особенно если это животное), помыть все поверхности смесью 1:10 (гипохлорит-) отбеливателем, который убивает споры грибов
если в помещении осталась шерсть от больных животных — тщательно пропылесосить с немедленной обработкой мешка хлорным раствором в перчатках. Так как с последующей эксплуатацией необработанного пылесоса, есть вероятность распыления спор в воздух, с последующим повторным заболеванием.

Рентгеновское излучение как способ лечения[править | править код]

В 1897 г.
Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос как следствие
воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд
Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский
протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро
предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время
единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на
рентгеновское облучение. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и
французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс
неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай. В
некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в
1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику
облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В
1909 г. Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику
рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения
опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала
позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона».

После облучения
голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или
надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение
поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни
волос, находящиеся в непосредственной близости. Остатки волос, расположенные, в
основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись
вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и
применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой. Как правило, на этих
местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому,
спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне
возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество.

Методика
Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в
медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым
медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи,
задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г.,
пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое
средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких
недель. «Гризеофульвин» пришёл на смену рентгеновскому облучению, которое
долгое время считалось единственно возможным средством борьбы с грибковыми
инфекциями.

До появления
лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского
излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному
искоренению лишая. К примеру, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала
профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной
организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000
детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей.

Применение
рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения
стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов.
Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи),
увеличения лимфоузлов, вилочковой, щитовидной желез, женского
бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе
соответствующих размеров детской обуви. В Соединённых Штатах Америки и Канаде
широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при
лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На
сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в
целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно
четырёх миллионов.

Профилактика[править | править код]

Грибок любит влажные теплые темные места.
Соответственно:

Следует ходить в сухой обуви и носках (менять обувь и носки минимум 1 раз в день).
По некоторым рекомендациям, стоит носить более проветриваемое нижнее белье, или отказаться от ношения нижнего белья совсем. Не рекомендуется спать в пижаме или нижнем белье.
Соблюдать правила личной гигиены, мыться не реже 1 раза в два дня, желательно с фунгицидным мылом.
Использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах.
Исключение контактов с больными людьми и животными.

Дерматомикозы у животных[править | править код]

Поражаются сельскохозяйственные животные всех видов, пушные и хищные звери. Споры дерматофитов или их мицелий, попав на кожу, при благоприятных условиях начинают быстро расти и размножаться. Для трихофитонов характерно поражение фолликулов и волос. Развиваясь на роговом слое эпидермиса, гриб разрыхляет его и иногда вызывает серозное воспаление. Споры гриба прорастают и проникают через роговой слой кожи в устье волосяного мешочка. В эпидермисе возникает диффузный гиперкератоз, местами-паракератоз, мальпигиевый слой кожи утолщается. В клетках шиповидного слоя появляются отёк, вакуолизация и спонгиоз.[3]

Животные, переболевшие глубокой и распространённой формой трихофитоза в первый год жизни, повторно не заболевают или наблюдается лёгкое течение болезни. Вторичное заражение возможно только другими родственными возбудителями. При поверхностном трихофитозе и микроспорозе иммунитета не наступает.[3]

См. также[править | править код]

Парша (болезнь человека)
Опоясывающий лишай

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ 1 2 Р.Ф.Сосов и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.

Литература[править | править код]

Rosenthal T, Perspectives in ringworm of the scalp, Arch. Dermatol. Vol. 82, p. 851—856, 1960
Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, p. 1378-1380, 1909
Steffen C, Dermatopathology in Historical Perspective, The Man behind the Eponym: Horatio George Adamson and Adamson’s Fringe, The American Journal of Dermatopathology, Vol. 23:5, p. 485—488, 2001
Crawford GM, Linkart RH II, Tiley RF, Roentgen Therapy in Acne, N Engl J Med, Vol.245, p. 726—728, 1951
Kaplan I, The Treatment of Female Sterility with X-Rays to the Ovaries and Pituitary, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
X-Ray Shoe Fitting Machine: Curators’ Favorites: Museum Online Collections from the Wisconsin Historical Museum
Шварц Ш, Ромем П, Шани М, Забытый «крестовый поход» против стригущего и опоясывающего лишая организации «Общество охраны здоровья евреев» (аббревиатура на иврите: אז”ע-טאז) (Польша), журнал «Медицина», том 148, раздел 4, 2009 [Hebrew]
Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 1, p. 571—576, 2010
Crawford GM, Luikart RH II, Tilley RF, Roentgen therapy in acne, N Engl J Med, Vol. 245, p. 726—728, 1951
Kaplan II, The treatment of female sterility with x-rays to the ovaries and the pituitary; with special reference to congenital anomalies of the offspring, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
A Cancer in Young Linked to X-rays. NY Times 16.9.1960
Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 (хэй тав рейш пэй вав — 5686 г. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 1926 г. по григорианскому календарю) [Hebrew]
Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, 1378—1380, 1909
Катван Э, Создание «медицинского бюро» и главный механизм проверок новых репатриантов в Эрец-Исраэль (1924—1939), теоретические исследования возрождения государства Израиль, том 18, стр. 1-27, 2008; «Карантин и проверка новых репатриантов при въезде на территорию Эрец-Исраэль в 1918—1929 гг. Воспоминания о минувших событиях», том 20 (хэй тав шин аин — хэй тав шин аин алеф — 5770 — 5771 гг. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 2010—2012 гг. по григорианскому календарю); стр. 37 (по гематрии и нумерологии: ламед заин) и 71 (по гематрии и нумерологии: аин алеф) [Hebrew]
Столяр-Лис Ш, Шварц Ш,
Бой
неграмотности и отсталым привычкам – Позиции врачей и медсестёр в отношении
новых репатриантов, прибывших с большой волной алии 50-х гг., Израиль,
выпуск 6, стр. 49, 2004 [Hebrew]
Выдержки и цитаты из радио-проекта «Звёздочка лишай» https://www.icast.co.il/default.aspx?p=Podcast&id=426004 [Hebrew]
«Нана 10 — Дети лишая»: Тревога — форумы и дискуссионные группы [Hebrew]
«Слишком усердные врачи» (28.10.75), стр. 12 [Hebrew]
Shvarts S, Romem P, Romem Y, Shani M,The Mass Campaign to Eradicate Ringworm Among the Jewish Community in Eastern Europe, 1921—1938, American Journal of Public Health, Vol. 103, No. 4, p. 56-66, 2013
Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The tinea capitis campaign in Serbia in the 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 10, Issue 8, p. 571—576, 2010
Внимание! Описанные в статье способы лечения были актуальны на начало XX века:. Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Стригущий лишай у человека (микроспория, трихофития), лечение и симптомы. Фотографии стригущиго лишая
Лечение микозов
Возбудители эпидермомикозов (дерматомикозов)
Отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Фото.
Перспективное лечение дерматофитозов у животных
Симптомы грибка

Иностранные источники:

Идентификация и дифференциация дерматофитозов
Doctor Fungus

Источник