Солнечный лишай или витилиго как

Про больше всех прочих связанный с витилиго микоз

Сейчас попробую развеять убеждение, что между витилиго и этим грибком огромная пропасть. А то часто говорят:”А! Так это у тебя был грибок, повезло тебе!” Или: “А может у Вас простой грибок? Помажтесь низоралом”. Т.е. явно противопоставляют витилиго и этот микоз.

У лишая этого подозрительно много названий: он и плоский, он и отрубевидный, он же и РАЗНОЦВЕТНЫЙ. Он же, кстати, и “солнечный грибок”. Почему так? А потому что он действительно имеет разный цвет у разных людей. Часто он желтоватый или даже коричневый, и лишь у особенных людей или в особенных условиях их жизни он белый и даёт подозрительно напоминающую витилиго картину. У каких же людей и в каких условиях? Да у тех же самых предрасположенных к витилиго и в тех же самых условиях перегрузки, стресса, недосыпа! Ведь он, грибок-то этот, живёт на 20% населения, а что-то редко его на ком увидишь! Потому что в норме не дают ему разрастаться и становиться заметным невооружённым глазом многочисленные его природные враги – наша бактериальная микрофлора кожи. И уж точно, что не 25% населения имеют белые пятна))) И среди тех, кто имеет (среди витилижников т.е.), с грибком этим живут ровно те же 20%. И как видим, одно другому не мешает. И вовсе не 20% витилижников избавляется от своих противных белых пятен после выведения этого грибка, а, судя по многочисленным интернет-историям процентов 5 от силы. Видимо, тех, предрасположенность кого к витилиго была не особенно сильной. Или тех, для кого грибок этот не стал лишь предлогом, поводом записать себя в неизлечимо-больные, а остался независимым и ЕДИНСТВЕННЫМ провокатором избыточности кожного иммунитета – виновника пятен.

Вот типичная интернет-история на эту тему:
“Знаете что я хочу сказать из своего опыта…. у меня до появления витилиго был разноцветный лешай н шее и груди, на плечах…сначало это были красненькие пятнашки, которык чисались. Я к врачу почему-то не пошла и они побелели и были просто белые и уже совсем не чисались. Потом я выбралась все таки и сходила кож деспансер, мне сделали соскоб с темных пятен и поставили диагнос отрубевидный лешай. Назначали мазь тербезил и таблетки тербезил. Таблетки я покупать не стала, а вот мазью мазала, темные пятна прошли за несколько дней а светлые дней через 10, но прошли. Потом как-то спустя время опять появлялись. я мазла тербезилом и все проходило.Потом когла появился вит (я тогда не знала что это вит) думала что какая то подобная фигня что и лешай и не обращала внимание, потом какие-то косметологи мне говорили что мне просто не хватает витаминов…. Но хочу заметить. что как появился вит, то лишай больше не появлялся. “

Как видим, нет никакой нужды противопоставлять цветной лишай и витилиго. Во-первых потому, что обецвечивание участков кожи при нём уже само по себе свидетельствует о предрасположенности к виту. Во-вторых потому, что при наличии достаточной предрасположенности заражение этим грибком может сыграть лишь роль триггера, аналогично ссадине или ожогу, и тогда избавление от грибка не приведёт к избавлению от витилиго. В третьих, витилиго и грибок могут просто сосуществовать на одном человеке совершенно независимо, т.е. совершенно не обязательно, чтобы именно наличие грибка было причиной начала или неизлечимости витилиго. А в четвёртых, если кто думает, что именно этого грибка извести так уж просто, он глубоко ошибается))) Возможно, иногда будет проще извести витилиго!

И последнее замечание: только в медицинских источниках можно встретить как минимум три вида грибка, которые считаются возбудителями этого “разноцветного лишая”, прободающего своим мицелием роговой слой эпидермиса, как ленты мицелия опят прободают верхний слой рыхлых лесных почв. Кроме того, многочисленные случаи “избавления от пятен” с помощью разовой помывки головы с помощью Низорала или даже черемичной водой говорят нам о том, что отнюдь не одними этими тремя возбудителями исчерпывается список грибков (или других каких-то кожных паразитических микроорганизмов), которые могут вызвать обесцвечивание кожи. Почему? Потому что, повторюсь, если другие какие микозы требуют нескольких дней по разу в день мазать (Ламизилом, например), то этот “лишай отрубевидный” – не менее недели и как минимум 2 раза в день! И ведь через месяц, зараза, он опять на месте!!!

(Pityriasis versicolor, tinea versicolor, Microsporon furfur)

Синоним – лишай разноцветный, плоский; обывательское название – солнечный грибок.

Причиной заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую – pityrosporum orbiculare, овальную – pityrosporum ovale, мицелиальную – malassezia fufur, способные переходить друг в друга.

Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни. Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи.

Внешние проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные) пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация – область спины, груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Подобная клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия, которое можно встретить на курортах – «солнечный грибок».

Встречается другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные времена года можно увидеть пятна с коричневатым или  желтовато-розовым оттенком, округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична вышеописанным.

Разница в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая – лишай разноцветный.

В отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик. Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами.

Диагностику проводят с помощью следующих методов:

Визуальный осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5% настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не пораженному.

Осмотр в лучах лампы Вуда, при котором очаги дают характерное желтоватое свечение.

Применяют микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со спорами.

Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или использование малоэффективных средств.

Белый лишай – патология кожи, развитие которой приводит к появлению на теле светлых пятен. Она незаразна и не представляет угрозу для жизни человека, но ее терапия обязательна всем без исключения. Чем раньше будет она начата, тем проще будет бороться с ее основными симптомами.

Что необходимо знать о белом лишае

Белые пятна белого лишая становятся более заметными в летнее время года. Это не связано с воздействием солнечных лучей, так как на загоревшей коже становятся заметными любые изменения.

После лечения (в отличие от витилиго) цвет кожи полностью восстанавливается, на покрове не остается следов напоминающих о заболевании. При отсутствии медикаментозной терапии симптомы белого лишая могут сохраняться несколько лет, но со временем участки кожного поражения становятся более заметными.

Внимание! Хронический лишай лечить сложнее.

Причины и провоцирующие факторы появления

Белый (простой) лишай не опасен для окружающих. Его характер до конца не изучен, ученые не могут точно сказать, что провоцирует изменение кожного покрова. Результаты исследований показали, что белые пятна могут появляться на коже по причине чрезмерного ухода: частое принятие водных процедур, любовь к горячим ваннам, использование мыла с жесткой формулой. Аналогичное воздействие может оказывать и полный отказ от гигиены. Среди людей асоциального статуса много больных белым лишаем.

Появление характерных белых пятен наблюдается и у 85% больных атопическим дерматитом.

Существует несколько провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы белого лишая. Это:

1. Нехватка в организме меди – вещества, отвечающего за нормальную работу меланоцитов (клеток, синтезирующих кожный пигмент).
2. Болезни печени, приводящие к застою желчи и к ухудшению дезинтоксикационной функции.
3. Паразитарные инфекции.
4. Заболевания внутренних органов (анацидный гастрит, астения, атеросклероз сосудов, дисфункции гипофиза).
5. Гормональные сбои.

Устранение этих состояний приводит к исчезновению белых пятен на теле.

Симптомы и признаки белого лишая

Распознать и идентифицировать патологию можно по клиническим проявлениям:

1. Белые пятна сначала появляются на лице в области щек, потом спускаются и возникают на спине и на плечах. Реже пораженные участки кожи можно увидеть на конечностях и на животе.
2. Пятна имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Размеры могут варьироваться от 5 мм до нескольких сантиметров.
3. На коже может появляться либо одно пятно, либо сразу несколько. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одно большое поле.
4. Кожа внутри пятен покрыта мельчайшими чешуйками. Если их счесать ногтем, они разлетаются по воздуху в виде белой пыли.
5. Хронический лишай, в отличие от других схожих патологий, не вызывает появление сильного зуда. Лишь у маленьких детей иногда появляется слабовыраженное жжение.

Механизм появления белых пятен объяснить несложно. Кожа человека состоит из нескольких слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В промежутке между первым и вторым слоем расположены клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. От его количества зависит цвет покрова. При развитии белого лишая некоторые клетки перестают «работать», поэтому формируются выцветшие очаги.

Дифференциальная диагностика

Симптомы белого лишая не причиняют физического дискомфорта, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью.

Эту форму лишая обязательно необходимо дифференцировать от атопического дерматита, отрубевидного лишая, кожного микоза, экземы и лейкодермы химической. Для этого врач должен взять с пораженных участков соскоб. Полученный биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. При подозрениях на грибковую инфекцию производится изучение пораженного кожного покрова при помощи лампы Вуда. Если этих диагностических мероприятий будет недостаточно, может быть назначена биопсия и последующее гистологическое исследование.

Клинические проявления белого лишая схожи с симптомами витилиго. Последнее начинается с появления на теле светлых пятен, диаметром до 3 мм. По мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Цвет пораженных участков может быть белесым и молочным. У больных со смуглой кожей пятна имеют цвет слоновой кости.

Отличительная особенность витилиго – четкая граница между участками здоровой и пораженной кожи. Поверхность пятен не возвышается над эпидермисом и не шелушится. У некоторых больных в центре участков пораженной кожи могут появиться мелкие точки с темной пигментацией.

При витилиго никогда не поражается кожа слизистых оболочек, ладоней и подошв. Дефекты кожи при витилиго не загорают, в их очаге нарушается функция потовых желез. Физиологический дискомфорт при этом отсутствует. В отличие от простого лишая витилиго имеет только хронический тип течения, заболевание не поддается лечению. Медики пока могут лишь приостановить развитие болезни и предупредить поражение участков здоровой кожи, но полностью вылечить витилиго нельзя.

Тактика лечения

Больным с симптомами белого лишая врачи советуют:

• умываться только теплой водой,
• использовать мыло с глицерином,
• не купаться под горячей водой,
• применять после каждой водной процедуры увлажняющие крема, лосьоны,
• защищать кожу перед прогулками солнцезащитными кремами.

Если эти меры не помогают, применяется медикаментозное лечение. Больным назначают местную терапию с использованием мазей, в составе которых есть пимекролимус («Элидел»), такролимус («Протопик») или кальцитриол.

Хронический лишай лечится при помощи кортикостероидных мазей, обладающих слабовыраженным действием. Выбор средства и установка дозировки производится только лечащим врачом, так как неправильное использование гормональных препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.

Средства народной медицины оказываются совершенно бесполезными. Но есть среди них рецепты, которые могут помочь поднять иммунитет. Для этих целей полезно пить чай с добавлением зверобоя, подорожника, календулы, душицы, ромашки аптечной. Но для достижения нужного эффекта терапевтический курс должен быть длительным.

Профилактика

Лишай, при котором появляются на теле белые пятна, поддается лечению. Но, так как пока неизвестны причины развития патологии, медики не могут дать советы по предотвращению появления патологии. Своим пациентам они предлагают руководствоваться общими рекомендациями:

• правильно питаться,
• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек,
• укреплять работу защитных сил организма.

Людям, у которых в анамнезе есть хронический лишай, врачи советуют:

• после купания тщательно вытирать кожу,
• носить белье, сшитое из натуральных тканей и выбирать для ношения вещи свободного кроя,
• в летний период использовать солнцезащитные кремы,
• отказываться от посещения пляжа в периоды активного солнца (с одиннадцати до шестнадцати часов дня).