Склерозирующий лишай на коже

Склероатрофический (склерозирующий) лишай

Причины
Симптомы
Диагностика
Формы
Лечение
Рекомендации
Главное
Видео

У редко встречающегося заболевания кожных покровов склероатрофического лишая имеется много синонимов. Болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия, склерозирующий лишай, белый лишай Цумбуша – все это названия одной патологии – хронического дерматоза, поражающего преимущественно слизистые оболочки половых органов и вызывающего их атрофию. Склероатрофический лишай считается «женским» заболеванием. Мужчины в десять раз реже, но тоже страдают от этой патологии, крайне редко болезнь развивается у детей – статистические данные говорят о том, что заболевают в основном девочки.

Склероатрофический лишай – это действительно болезнь белых пятен, скорее доставляющих эстетический, чем физический дискомфорт, поэтому даже пациенты «со стажем», у которых патология развивается несколько лет, узнают о ней, только посетив уролога или гинеколога. Заболевание носит волнообразный характер – появляются новые белые пятна, а старые как увеличиваются в размере, так и самопроизвольно уменьшаются или даже исчезают, оставляя после себя участки атрофированной кожи.

Пятно склероатрофического лишая

Внимание! Некоторые специалисты считают: сохранение метаболической активности эпителия позволяет говорить о том, что патология вызывает не атрофию, а дистрофию кожных покровов.

Склероатрофический лишай: причины патологии

Почему на коже появляются белые пятна (не путать с витилиго) на настоящий момент не установлено – есть несколько гипотез. Однако можно уверенно сказать, что склероатрофический лишай чаще диагностируется у белокожих женщин после угасания детородной функции и у девочек-подростков, хотя зафиксированы случаи заболевания и среди темнокожих женщин, и у азиаток. Существует мнение, что заболевание является симптомом патологий нервной, иммунной и эндокринной систем, а также в числе приоритетных гипотезы об инфекционной и аутоиммунной природе патологии. Кроме того, привести к болезни могут:

привычные травмы слизистых и кожи;
нарушения обмена веществ;
частые аллергические реакции;
наследственный фактор;
нарушения кровоснабжения слизистых в зоне гениталий;
сахарный диабет, хронические инфекции, кандидоз, нейродермит.

Внимание! Сыворотка крови пациентов, не получивших своевременного лечения склероатрофического лишая, отличается повышенным уровнем тестостерона и андростерона, а вот уровень дигидротестостерона в ней снижен. Это позволяет предположить, что развитие заболевание связано со снижением активности фермента 5-альфа-редуктазы, способствующей переходу тестостерона в активную форму.

Следы склероатрофического лишая на теле

Склероатрофический лишай: симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевания отмечаются утолщение эпидермиса и гиперкератоз, кроме того, наблюдается отечность слизистых, расширение капилляров и снижение эластичности кожи. У женщин, в зависимости от формы склероатрофического лишая, пятна локализуются на половых органах (вульва, область заднего прохода, внутренняя поверхность ягодиц, паховые складки), на шее, плечах, животе, бедрах и в верхней части груди. У мужчин высыпания отмечаются на половых органах, шее и плечах.

Начальный этап заболевания характеризуется появлением небольших узелков светло-серого цвета с перламутровым оттенком, имеющих диаметр до пяти миллиметров и образно называемых «белыми брызгами». Таких узелков или папул может быть несколько, причем близко расположенные образования сливаются в пятна (бляшки), вначале процесса немного возвышающиеся над окружающей кожей, а в конце слегка вдавленные в нее. Очаг поражения склерозируется, то есть ткани теряют эластичность, становятся сухими и в конце концов атрофируются. Если поражены слизистые входа во влагалище, то женщин мучает сильный зуд и ощущение напряжения из-за сужения входа. У мужчин субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но возникающее сужение крайней плоти вызывает фимоз.

Если склероатрофический лишай поразил зону, на которой имеются волосяные фолликулы, то отмечаются пробки, напоминающие комедоны в их расширенных устьях. В редких случаях поверхность пятен покрыта пузырями, сосудистыми звездочками и маленькими красными пятнами (петехиями), а в складках кожи появляются трещины.

Кожа, пораженная склероатрофическим лишаем

Внимание! Характерные для склероатрофического лишая бляшки чешутся. Если их расчесать и сорвать, то обнажается эрозивная поверхность, часто покрытая язвами. Кожа в местах поражения тонкая и легко травмируемая, при попадании на нее патогенной микрофлоры не исключена вероятность развития воспалительного процесса, в результате которого склероатрофический лишай усугубляется дерматитом.

Изменения кожи, вызываемые склероатрофическим лишаем

Как диагностируется склероатрофический лишай

Прежде всего, врач осматривает пациента и обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых в области гениталий. Кожа сжалась и стала похожа на пергамент; область анального отверстия приобрела вид песочных часов; имеется облитерация (закрытие) крайней плоти у мужчин и малых половых губ у женщин – все это признаки, указывающие на развития у пациента патологии. Понятно, что подобные изменения скорее обнаружат профильные специалисты, хотя консультация дерматолога тоже не помешает, особенно если речь идет об экстрагенительной форме заболевания.

Проявления склероатрофического лишая могут напоминать витилиго, склеродермию, красный плоский лишай, кандидоз, опрелости и некоторые другие дерматологические заболевания, чтобы их исключить, проводится биопсия тканей в очаге поражения с иммунофлюоресцентным окрашиванием срезов. Кроме того, при диагностике склероатрофического лишая проводятся бактериоскопические, бактериологические и иммуноферментные исследования материала, а также определение уровня половых гормонов и иммунологического статуса пациента.

Склероатрофический лишай: видео

Формы склероатрофического лишая

Существует две формы заболевания, которые определяются местом расположения очагов поражения: генитальная, характерная для гениталий и экстрагенитальная, поражающая кожу тела.

Генитальный склероатрофический лишай у женщин поражает вульву и область промежности. Заболевание проявляется белыми или желтоватыми пятнами, бляшками и узелками, но иногда на коже появляются эрозии и пузыри. Заживление пораженных участков сопровождается рубцеванием тканей, приводящим к «спайке» малых половых губ и растрескиванию тканей. У мужчин эта форма встречается только при сохраненной крайней плоти. Проявления аналогичны упомянутым выше; заболевание приводит к развитию стриктуры уретры и фимозу. В результате нарушений правил гигиены течение генитальной формы заболевания нередко осложняется бактериальной и грибковой инфекциями.

Внимание! Генитальная форма склероатрофического лишая может злокачественно перерождаться в плоскоклеточный рак (главным образом у возрастных пациентов).

Экстрагенитальный склероатрофический лишай диагностируется у каждого пятого заболевшего и проявляется в виде белесых перламутровых пятен, по мере развития «проваливающихся» в центральной части. Чаще всего высыпания наблюдаются в верхней трети спины, на шее, животе (области пупка), на коже локтей и коленей, а также на подошвах ног и ладонях.

Как лечить склероатрофический лишай

Лечение назначается с учётом возраста пациента и степени поражения кожи и слизистых. Обычно назначают:

Общеукрепляющие средства, например, Резорхин или Делагил.

Гормональные мази. Средства наружной терапии, содержащие кортикостероиды применяют непродолжительными курсами, не забывая о том, что стероиды провоцируют истончение кожи.

Инъекции. Улучшения состояния кожи отмечается после курса уколов триамционалона ацетонида.

Таблетки. При запущенных случаях заболевания целесообразно применение Ацитретина (системный ретиноид).

Наружные средства, улучшающие кровообращение и повышающие эластичность тканей. Неплохой эффект наблюдается от применения мази с такролимусом (0,1%), которую в силу ее негормонального состава можно использовать относительно продолжительное время.

Вспомогательную терапию. Отмечается благотворное влияние на состояние кожных покровов лазерной и ультразвуковой терапии, а также селективной фотокоагуляции и иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение. Применяется в редких случаях, преимущественно у мужчин.

Что еще нужно знать о склероатрофическом лишае

Предупредить развитие заболевания практически невозможно, так как не установлены причины заболевания.
За пораженной кожей нужно тщательно ухаживать, используя нейтральные моющие средства и составы, содержащие увлажняющие и смягчающие ингредиенты.
Следить, чтобы покровы не контактировали с синтетическими тканями, а также отказаться от натуральных, но слишком ярко и нестойко окрашенных белья и одежды.
С осторожностью относиться к выбору прокладок, однозначно отказаться от ароматизированных изделий, очень часто вызывающих раздражение и аллергию.
В большинстве случаев склероатрофический лишай удается вылечить, важно только вовремя обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Главное о склероатрофическом лишае

Синонимы	болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия, склерозирующий лишай, белый лишай Цумбуша.
Возбудитель	возбудитель не установлен, приоритетными считаются гипотезы инфекционного и аутоиммунного происхождения заболевания.
Заболевания, имеющие схожую клиническую картину	витилиго, склеродермия, красный плоский лишай, кандидоз, опрелости.
Можно ли вылечить склероатрофирующий лишай	заболевание хорошо поддается излечению, однако в запущенных случаях избежать атрофии кожи не удается.
Склероатрофирующий лишай заразен или нет	не заразен.
Бывает ли склероатрофирующий лишай у детей	бывает; в группе риска девочки-подростки.
К какому врачу обращаться	дерматологу, урологу, гинекологу.

Источник

Склероатрофический лишай относится к дерматозам воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и в основном поражает кожный покров половых органов. Изредка очаги поражений могут наблюдаться на коже верхней части туловища, руках и участках грудной клетки. Как определить возникновение склероатрофического лишая и в чем опасность такого заболевания?

Причины болезни

Склероатрофический лишай или болезнь белых пятен относится к патологии с неизвестным генезом. Поэтому точно определить причину возникновения болезни невозможно. Существует несколько факторов влияющих на проявление заболевания:

генетическая предрасположенность – более 12 процентов случаев наличия патологии в семье;
травмы кожи, особенно в области гениталий;
нарушение процесса обмена веществ в организме;
изменения работы иммунной защиты;
постоянное воздействие различных аллергенов.

Иногда проявление склероатрофического лишая связывают с наличием в организме аутоантител, заболеванием щитовидной железы и изменениями генетического характера в организме. Но до конца этиология болезни не определена.

Формы заболевания

Лишай такого типа может располагаться на различных участках кожи. В зависимости от этого выделяют две основных формы заболевания.

Экстрагенитальная

Такой тип склероатрофического лишая встречается практически у 20 процентов больных. Кожные поражения в основном наблюдаются в области шеи и туловища – на спине, в районе пупка или на кожном покрове подмышечных впадин. Также патология может проявляться на сгибах запястий, ладонях и подошвах ног. Иногда высыпания затрагивают слизистую рта.

Генитальная

Такой формы болезнь белых пятен на два вида:

Склероатрофический лишай вульвы. Довольно распространенное заболевание поражающее кожный покров женских половых органов. Лишай может часто образуется в области промежности и вульвы. При этом очаг наблюдается в районе половых губ и у женщин старшего возраста возникает риск перерождения болезни в плоскоклеточный рак.
Склероатрофический лишай полового члена. Белые пятна формируются на кожном покрове крайней плоти и головки. Наблюдается патология у необрезанных мужчин. Острая форма заболевания иногда приводит к сужению мочеиспускательного канала или крайней плоти.

Поражение склероатрофическим лишаем возникает в большей степени у женского пола

Заболевание затрагивает людей до 70 лет. В преклонном возрасте ремиссия патологи не наблюдается.

Проявления болезни

Симптомы склероатрофического лишая зависят от места и формы поражения. У мужчин и женщин клиническая картина имеет отличительную характеристику. При легкой стадии поражений заболевание протекает без особых признаков

У женщин

На коже вульвы, в области промежности, на перианальном участке, а также на паховых складках формируются светлого оттенка пятна – бляшка. Каждая отметина имеет достаточно четкие границы. Такие бляшки могут возникать в районе живота, шеи, бедер, на плечах и груди.

При развитии заболевания у женщин часто отмечаются такие симптомы:

выраженная отечность слизистой оболочки органов;
снижения уровня эластичности тканей;
расширение капиллярной сети.

У больных наблюдается пузыри наполненные геморрагической жидкостью и эрозии. После заживления слизистых участков часто образуются рубцы на ткани, которые могут привести к сращению малых половых губ.

Заболевание также сопровождается другими признаками:

зуд;
болевые ощущения;
нарушение функций мочеиспускания;
кровяные выделения.

При прогрессировании болезни иногда происходит изменение формы половых органов и атрофия тканей кожного покрова. При сильных разрушениях клеток кожи может возникать царапины, трещины и расчесы. Изредка развитие склероатрофического лишая становится причиной плоскоклеточного рака.

У мужчин

Патология у мужского пола наблюдается значительно реже. В основном очаг заболевания возникает в области половых органов. При этом наблюдается такая симптоматика:

образование белых пятен;
образование сухости и снижение эластичности тканей в области пораженных участков;
сужение крайней плоти;
на коже с волосяным покровом формируются сгустки, похожие на комедоны.

В дальнейшем болезнь сопровождается проблемами с мочеиспусканием, болями, образованием трещин, зудом и атрофией кожного покрова. За счет рубцевания тканей в дальнейшем у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией.

Диагностика

При появлении первых признаков лишая склероатрофического типа необходимо обратится профильное отделение медицинского центра для установления точного диагноза. На первичной консультации врач проводит визуальный осмотр пораженных участков.

В зависимости от степени повреждения тканей может назначаться биопсия. Такой анализ проводится с целью исключения раковых образований.

Лечение

Появление пятен на коже вне половых органов не требуют интенсивной терапии. Высыпания в области руки и груди зачастую быстро проходят сами. Особое внимание требует поражение лишаем гениталий.

При патологии половых органов часто остаются рубцы шрамы, которые становятся причиной нарушений мочеиспускательной функции и снижения сексуальной деятельности. Поэтому даже при незначительных симптомах генитальной формы склероатрофического лишая следует пройти обследования и сразу начать лечение.

Дермовейт – глюкокортикоидная мазь от лишая

При заболевании женщин проводится медикаментозная терапия. В процессе лечения используют различные глюкокортикоидные мази:

«Кловейт»;
«Пауэркорт»;
«Дермовейт».

Лечение препаратами назначается на протяжении четырех месяцев. Первые тридцать дней мази используют дважды в день. Остальной остаток времени средства наносятся на пораженные места один раз в сутки. Чтобы избежать рецидива после устранения очага лечение такими препаратами продолжается с интервалом три четыре дня.

Лечение лишая у женщин должно сопровождается посещением дерматолога. Необходимость осмотра кожного покрова вызвана длительностью использования сильнодействующих мазей. При этом иногда возникают такие побочные действия:

покраснение кожного покрова;
грибковые инфекции;
растяжки кожи на пораженных участках.

Читайте также: Кажется у меня лишай

Изредка наблюдаются аллергические реакции. Если лечение гормональными препаратами не дает нужного результата, то назначаются дополнительные средства:

снимающие раздражение седативные лекарственные вещества;
ингибиторы кальциневрина;
препараты с ретиноидами.

Молодым девушкам с наличием патологии в большинстве случаев лечение не назначают, так как во время полового созревания болезнь исчезает. Но все же иногда склероатрофический лишай оставляет следы – потемнение кожного покрова или рубцы.

При заболевании мужских половых органов проводятся хирургические действия. В основном практикуется обрезание крайней плоти. При таком лечении вероятность рецидивов сводится к нулю.

Лечение склероатрофического лишая проводится только в специализированных центрах, и все препараты назначаются только врачом. Самолечение патологии недопустимо, так как может привести к непоправимым последствиям, наиболее опасным из которых является рак.

Народные средства

Нетрадиционная терапия при склероатрофическом лишае направлена на устранение симптомов заболевания. Народные методы используют в сочетании с основным медикаментозным лечением.

Настойка чистотела – народное средство от склероатрофического лишая

Среди наиболее эффективных рецептов нетрадиционной медицины выделяют:

Травяной отвар. В емкость поместить растительный сбор, состоящий из корня лопуха, крапивы, череды, тысячелистника, листья черной смородины, а также хвоща, фиалки трехцветной и листков земляники. Все компоненты добавляются в равных частях – по одной столовой ложке. Травяную смесь залить 500 миллиграммами горячей воды и прокипятить три минуты на слабом огне. После этого емкость накрывается крышкой, чтобы отвар настоялся в течение получаса. Процеженную микстуру следует принимать трижды в день по 150 миллиграмм. Курс лечения состоит из трех месяцев.
Ванночки. 250 грамм череды, ромашки и календулы залить тремя литрами кипятка и оставить под крышкой настояться на двадцать минут. Использовать теплую процеженную травяную жидкость для ванночек. Такое лечение следует проводить ежедневно на протяжении трех месяцев.
Примочки. 100 грамм сухого измельченного чистотела залить таким же количеством водки. Смесь герметично закрыть в емкости и оставить в затененном месте настаиваться в течение четырнадцати дней. Готовой жидкостью смачивать пораженные участки раз в день. Проводить процедуру следует осторожно, так как спиртовая настойка вызывает жжение в области больных мест.

Для снятия зуда и раздражения часто используют подмывания раствором из дегтярного мыла и соды. Устранить неприятные симптомы помогают также холодные компрессы.

После лечебных водных процедур пораженную кожу обрабатывают вазелином, детским кремом или облепиховым маслом. Все средства должны быть качественными и не содержать дополнительные раздражители.

Рецепты народной медицины обладают хорошими противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими свойствами. Получить желаемый результат от таких средств можно только при длительном и регулярном их использовании. Все лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Профилактика и уход

Склероатрофический лишай является заболеванием с неизвестными причинами возникновения. Поэтому на сегодняшний день неизвестны меры по предотвращению заболевания.

Чтобы облегчить состояние и не допустить осложнений патологии больным следует обеспечить правильный уход:

носить свободное белье из натуральных материалов;
регулярно увлажнять пораженные места вазелином или другими смягчающими кожу кремами;
регулярно соблюдать все правила гигиены;
проводить осмотр наружных половых органов, чтобы исключить развития новых очагов;
не использовать прокладки пропитанные ароматизаторами;
половые органы мыть только нейтральными веществами.

Комплексное лечение и правильный уход поможет ускорить процесс выздоровления. Прогноз

Показатель ремиссии склероатрофического лишая у женщин зависит от возрастной категории:

до 50 лет – 72% случаев;
от 50 до 70 – 23%;
после 70 – 0%.

Длительность ремиссии может достигать четырех лет. У большинства больных по истечении полгода наблюдается рецидив заболевания. Патология у женщин, которые болеют больше пятнадцати лет после менопаузы, является неизлечимой.

Согласно прогнозу у 9,6% пациенток с генитальным видом склероатрофического лишая спустя время развивается плоскоклеточный рак. В основном случаи злокачественного заболевания наблюдаются у больных с запущенной формой заболевания.

В остальных случаях прогноз при наличии болезни белых пятен достаточно благоприятный. Чтобы избежать рецидивов и исключить возникновения онкологии следует ежегодно проходить обследование.

Склероатрофический лишай относится к достаточно опасным заболеваниям. Поэтому при появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинский центр. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений и намного ускорит процесс выздоровления.

Источник