Синдром сухой кожи тамразова

Синдром сухой кожи тамразова thumbnail

Введение. Кожа – одна из важнейших структур организма, которая представляет собой не столько механическую барьерную функцию, сколько активно функционирующий иммунный и гормональный орган, участвующий в дыхании, терморегуляции, метаболизме, а также массивное рецепторное поле давления, температуры, боли и т.д.

Всякое нарушение ее структуры и функции сказывается на системных характеристиках всего организма с возможным развитием аллергических, обменных и иммунных заболеваний. В свою очередь, состояние всего организма и отдельных его систем сказывается на характеристиках кожи. Оценка состояния кожи – важнейшее условие общей врачебной оценки состояния здоровья пациента. Недаром великий Гебра утверждал: «Вся терапия произошла из дерматологии».
Одно из самых частых неблагополучных состояний кожи, регистрируемое при общем осмотре, – ее сухость, сопровождающаяся изменением цвета, текстуры, тургора. Синдром сухой кожи может быть результатом как устранимых бытовых и экологических факторов, так и проявлением генетических или иммунных нарушений. Поэтому задача любого врача, и прежде всего специалистов первичного врачебного звена (поликлинических педиатров и терапевтов, врачей общей практики), – дать правильную оценку изменениям кожи, определить их причину, провести адекватное лечение и эффективную профилактику.
Анатомо–функциональные условия возникновения синдрома сухой кожи. Кожа представляет собой сложно построенный слоистый орган, самый нижний слой образован подкожной жировой клетчаткой, которая состоит из пучков соединительной ткани и жировых клеток. Подкожная клетчатка обильно кровоснабжается, пронизана нервами, выполняет трофическую и защитную функции, а также осуществляет регулирование температуры. Над ней располагается дерма, т.е. собственно кожа, образованная соединительной тканью и эпителиальными клетками. В дерме располагаются сосуды, железы, иммунные клетки. Самый верхний слой кожи – пятислойный эпидермис. Поверхностный барьер (роговой слой) сформирован многослойным ороговевающим эпителием. Пластины эпителия скреплены, и его поверхность выстлана липидами из класса сфинголипидов или церамидов. Среди последних выделяют длинноцепочечные (содержат в своей цепочке более 20 атомов углерода). Благодаря этим жирным кислотам липидные пласты стабильны, цементируют роговой слой, предотвращают потерю влаги, пересушивание кожи, сохраняют естественный обмен и «дыхание». Без сохранения липидного слоя эпидермис быстро теряет влагу, легко высушивается и разрушается. Развивается воспаление. Кроме того, липидный слой обеспечивает сохранение так называемой «кислотной мантии» (мантии Маркиони) кожи. Кислотная мантия – дополнительный барьер, в котором обитают естественные для кожи микробы (Staphylococcus epidermidis и лактобактерии), конкурирующие с патологическими. Патогены не выдерживают кислой среды (рН кожи 5,3–7,0, что ниже рН крови – 7,4). Высыхание кожи и нарушение кислотной мантии тут же сопровождается заселением кожи грибками и патогенными микробами [1].
Причины синдрома сухой кожи. Сухость кожи (ксероз, астеатоз) может быть вызвана множеством причин, как внешних, так и внутренних. Длительное пребывание на солнце, жаркая сухая погода, как и всякое внешнее перегревание, ведут к высыханию кожи. Ультрафиолетовое излучение при разрушенном роговом слое проникает глубоко в кожу, разрушая молекулы коллагена и эластина. Кроме того, внешними факторами, вызывающими сухость кожи, могут быть: холодная сухая ветреная погода, запыленность и загрязненность атмосферы, сухой воздух в помещениях, пребывание под кондиционером, купание в хлорированной воде, частое купание или умывание горячей водой с мылом (купать ребенка надо не более 10 мин. и не чаще 1 раза в сутки), нанесение на кожу алкогольсодержащих жидкостей, детергенты, грубая одежда, трение.
Внутренние факторы [2], приводящие к синдрому сухой кожи или являющиеся его проявлениями: возраст (младенцы и старики), беременность, гипопитуитаризм, гипотиреоидизм, голодание, дегидратация, дерматит, дефицит витаминов и/или железа, хронические соматические заболевания, злокачественные новообразования, ихтиоз, псориаз, уремия, эктодермальная дисплазия и др.
Клиническая картина. Ксероз проявляется потерей эластичности, покраснением, избыточным шелушением, утолщением кожи и ее огрубением (лихенификация), зудом (иногда мучительным), появлением глубоких борозд и трещин (в ряде случаев кровоточащих), легкостью присоединения инфекции. Раздражение кожи возникает при нарушении ее дыхания (под памперсами), несвоевременной смене пеленок, белья. Сухость кожи – одно из условий возникновения атопического дерматита (детской экземы), фолликулита и других воспалительных заболеваний.
Принципы профилактики и лечения. Рекомендуется избегать длительной инсоляции, переохлаждения, нельзя часто купаться в горячей воде. Для младенцев не показано использование мыла, таких высушивающих средств, как растворы марганцевого калия, череды и т.д. После купания нельзя грубо вытирать тело. В воду можно добавлять увлажняющие средства и наносить их после купания на влажную кожу. Необходимы увлажнение воздуха в квартирах, адекватное питание и достаточное употребление жидкости [3].
В качестве профилактического и лечебного средства, способствующего быстрому восстановлению липидного слоя, гидратации кожи, снятию воспаления, обеспечению тканевого дыхания, известна мазь Бепантен. Применение такой лекарственной формы как мазь наиболее оправданно при сухости кожи и необходимости быстрого создания защитного липидного слоя. Бепантен можно применять как для ухода за детской кожей, так и для лечения дерматитов [4,5].
Многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями [6,7], в том числе и плацебо–контролируемыми, показано, что при сухой и раздраженной коже применение Бепантена в форме мази способствует репарации, предотвращает эпидермальную гиперплазию (лихенификацию). Препарат устраняет зуд, восстанавливает естественную барьерную и дыхательную функцию кожи, смягчает ее и увлажняет, улучшает кровоток в местах поражения, существенно увеличивает ремиссию атопического дерматита [5,8].
Заключение. Синдром сухой кожи – полиэтиологичное состояние, существенно ухудшающее качество жизни. Даже не являясь генетически обусловленным, а развившись в результате нарушений ухода за кожей, действия солнечной инсоляции, других внешних факторов, он может завершиться формированием выраженного дерматита. В качестве профилактического и лечебного средства, восстанавливающего естественную гидратацию, создающую у пациента эффект «дышащей кожи», по результатам доказательных исследований рекомендуется применение мази Бепантен.

Читайте также:  Какая мазь от сухой кожи

Литература
1. Habif T. (Ed.) Clinical Drematology. 5–th Edition. – St. Louis, Mocby Company, 2009.
2. Leiber B., Olbrich G. (Hrsg.) Die klinischen Syndrome. – Muenchen: Urban &Schwarzenberg, 1993. – Bd. 1, 2.
3. Василевский И.В. Клинико–фармакологические подходы к уходу за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Здравоохранение. – 2011. – № 1. – С. 46–51.
4. Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г., Антипова Н.В. Применение наружных дерматологических средств серии бепантен у детей первых лет жизни // Consilium Medicum. – 2010. – № 2. – С. 64–67.
5. Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders // Amer. J. Clinic. Dermatol. – 2002. – Vol. 3. – P. 427–433.
6. Иванова Н.А., Костракина Л.Н. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей // Consilium Medicum. – 2005. – № 7. – С. 31–33.
7. Biro K., Thaci D., Oksendorf F. et al. Efficacy of dexpanthenol in skin protection against irritation: double–blind, placebo controlled study // Contact Dermatitis. – 2003. – Vol. 49. – P. 80–84.
8. Proksch E., Nissen H. Dexpanthenol enhances skin barrier repair and reduces inflammation after sodium lauril sulfate–induced irritation. // J. Dermatol. Treatment. – 2002. – Vol.13. – P. 173–178.

Источник

Синдром сухой кожи тамразоваКсероз, или синдром сухой кожи, ­ достаточно
распространенное состояние, которое может наблюдаться как у пациентов,
страдающих кожными заболеваниями, так и у людей, считающих себя здоровыми. По
этой самой причине данное заболевание в течение длительного периода может не
диагностироваться и, соответственно, не корректироваться. Обычно в таких
случаях попытка самостоятельно справиться, проблемой сухости кожи не
гарантирует того, что средство подобрано правильно и используется по
назначению. О какой уж тут эффективности может идти речь? Между тем, мало кто
знает о том, что в большинстве случаев данное состояние успешно лечится с
помощью эмолентов, которые на поверхности кожи создают специальную микропленку,
защищающую ее от воздействия внешних неблагоприятных факторов среды.

Проблема сухой кожи на самом деле имеет ряд причин и
пусковых факторов. Это может быть: наследственность; загрязненность воздуха;
климат (инсоляция, влажность воздуха, обветривание); вредные факторы
химического производства; последствия косметических и физиотерапевтических
процедур; ношение одежды не по сезону; применение косметических средств,
содержащих поверхностно-активные вещества (ПАВ), эмульгаторы, красители,
консерванты, отдушки и стабилизаторы; воздействие на кожу моющих средств и т.д.

Сопровождаются синдромом сухой кожи и некоторые заболевания:
гипо­ и авитаминоз, атопический дерматит, экзема, ихтиоз и некоторые врожденные
кератодермии, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера, синдром Шегрена
(кожные проявления), системная склеродермия (кожные проявления), фотостарение
кожи, псориаз, себорейный дерматит, сахарный диабет, почечная недостаточность,
тиреотоксикоз. Кроме этого, сухая кожа часто является последствием местного
лечения дерматозов антибиотиками, ретиноидами, глюкортикостероидами, бензоила
пероксидом, азелаиновой кислотой и другими средствами.

В связи с этим дерматолог при назначении указанных
лекарственных средств должен объективно оценивать возможность усугубления сухости
кожи у пациентов, которые изначально страдают перечисленными выше
заболеваниями. Особая роль в развитии синдрома сухой кожи, как об этом
упоминалось выше, принадлежит неправильно подобранным или неадекватно применяемым
средствам для ухода.

К сожалению, на рынке сегодня преобладают
парфюмерно-­косметические товары ненатурального происхождения, содержащие
большое количество ПАВ и различного рода детергенты (моющие средства/клинсеры:
шампуни, жидкие и твердые мыла, гели для душа, синдеты, пены для ванн и др.)

Учитывая, что при возникновении синдрома сухой кожи основной
удар принимает на себя поверхностный слой эпидермиса, обеспечить ежедневное
очищение, а также уход за проблемной кожей возможно благодаря средствам
лечебной косметики, так называемым эмолентам.

Целью применения эмоллентов является обеспечение поврежденному поверхностному слою кожи
восстановление защитной или, другими словами, барьерной функции кожи. Тем самым
восстанавливается защитная водно-липидная мантия. Действие эмолентов –
защитить, смягчить,
восполнить, заместить, обновить то, чего недостает сухой и раздраженной коже
(влаги, липидов).

Средства лечебной косметологической линии «Эмолиум» содержат
физиологические липиды, восполняющие липидные пласты рогового слоя эпидермиса.
Липидные компоненты, массовая доля которых не превышает 41%, представлены
фосфолипидами, холестеролом и триглицеридами.

Косметика Эмолиум

Лечебная дерматологическая косметика Эмолиум включает
продукты, рекомендованные в период острого обострения кожного процесса
(триактивные эмульсии и крема), подострого и хронического течения (специальные
крем и эмульсия), и препараты для применения в период ремиссии (крем и эмульсия
для тела). Также в линейку Эмолиум входят средства гигиены (кремовый гель для
умывания и эмульсия для ванн), помогающие пациентам бережно заботиться о своей
коже вне зависимости от фазы заболевания.

Эмульсия для ванн широко назначается
дерматологами в составе комплексного лечения атопического дерматита. Данное
средство разработано для восстановления уровня увлажненности нежной кожи
малышей. При применении эмолента для ванны увлажняющие компоненты задерживаются
в коже. Такие ванны способствуют поддержанию чистоты кожи: смываются корочки и
чешуйки, а это предупреждает инфицирование. Погружение в воду с эмульсией для
купания на 10-­20 минут улучшает состояние кожи и оздоравливает ее.Синдром сухой кожи тамразова

Кремовый гель для умывания может применяться как
альтернатива обычному мылу. Если последнее может содержать раздражающие ингредиенты
и создавать щелочную среду, что недопустимо для раздраженной кожи, кремовый
гель очищает кожу с минимальным раздражением, так как содержит
высокомолекулярные жирные кислоты. Более того, благодаря такому уходу на
поверхности кожи формируется тонкий слой эмолента, что позволяет поддерживать
увлажненность кожного покрова. При этом стоит учесть, что кремовый гель также
может применяться для мытья рук.

Читайте также:  Сухая кожа головы что делать народные

Триактивные и
специальные крем и эмульсии применяется в течение дня для поддержания увлажненности кожи и защиты
от последующего высушивания, проявлений зуда и раздражения. Данные средства
необходимо наносить после принятия ванны или душа для создания дополнительного
слоя эмолента. Незаменим такой уход за кожей и после купания в бассейне,
поскольку хлорированная вода нарушает естественный баланс кожи и уменьшает
уровень собственных липидов. При необходимости крем-эмолент можно наносить на
кожу в течение дня, в случае если человек испытывает зуд и раздражение. Дерматологи
советуют наносить кремы-эмоленты часто и в достаточном количестве.

Основанием выбора той или иной формы эмолента является
степень тяжести синдрома сухой кожи. Так, например, при легкой степени
рекомендовано отдавать предпочтение более жидкой форме эмолента (в виде
эмульсии или лосьона). При выраженной сухости кожи щек, колен, локтей
предпочтение следует отдать лекарственным формам с более плотной консистенцией
(например, мазь или крем). Количество нанесений в день так же варьируется. В
целом, средство рекомендовано наносить в первой половине дня, а также вечером
после банных процедур. При серьезных проявлениях сухой кожи количество
нанесений эмолента может достигать до четырех раз в день.

Важно

Крайне важно наносить эмолент за 20-30 минут до выхода на
улицу на открытые участки тела (кожу лица, в том числе и на кожу губ, кисти
рук). Защитное средство обеспечит коже надежную защиту от воздействия холодных
температур. Рекомендованная форма эмолента в данном случае может быть в виде
крема либо бальзама.

Особенно важным в
лечении, а также профилактике рецидивов дерматозов является соблюдение
мероприятий по ежедневному гигиеническому уходу, направленному на нежное
очищение с помощью специальной косметики для кожи, склонной к сухости,
раздражению и атопии. Благодаря применению эмолентных средств во время
процедуры очищения восстанавливаются защитные свойства поверхностного слоя
кожи, в частности идет восстановление водно-липидной мантии поверхностного слоя
эпидермиса, а также профилактика вторичных инфекций.

Ежедневный уход за кожей пораженной дерматозами, с помощью
эмолентных средств, является одним из необходимых составляющих качественного
лечения, а также серьезной профилактикой нежелательных рецидивов заболеваний.

Препараты линии «Эмолиум» являются эффективными средствами
по уходу за сухой кожей и хорошо переносятся пациентами за счет наличия в их
составе липидов, идентичных собственным липидам кожи. Правильно подобранная
наружная терапия позволяет успешно контролировать течение хронических
дерматозов, существенно увеличить продолжительность ремиссии, уменьшить
системную фармакологическую нагрузку, улучшить качество жизни пациентов, а
также снизить риск развития нежелательных эффектов.

А.А. Кабулбекова,

к.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии

и эстетической медицины КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Источник

Синдром сухой кожи
О.Б.Тамразова
Кафедра дерматовенерологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов Минобрнауки России
Определение
Cухая кожа – это часто встречающееся состояние кожи, характеризующееся уменьшением влаги в ее поверхностных слоях. Данная проблема очень распространена среди населения и наблюдается у каждого пятого жителя нашей планеты. Сухость кожного покрова может иметь разную степень выраженности, длительность существования и разнообразные причины возникновения. Несмотря на то что в литературе синонимом сухости кожи является «ксероз кожи», данный термин более правильно применять для описания выраженных степеней проявления сухости кожных покровов как легкой формы вульгарного ихтиоза при наличии генетической предрасположенности [1, 2].
Клинические проявления
Сухая кожа характеризуется шелушением разной степени выраженности, наличием мелких трещин; поверхность ее кажется растрескавшейся, грубой на ощупь. Субъективно больных беспокоит ощущение дискомфорта: чувство стягивания, жжение, легкий зуд. При длительно существующем зуде, сопровождающемся растираниями и расчесами, кожные сухие покровы могут утолщаться и пигментироваться. Нередко сухая кожа является причиной развития разнообразных кожных заболеваний (атопического дерматита, экземы, пиодермий и т.д.), при которых клиническая картина становится иной: мелкие прозрачные чешуйки заменяются на серозные и гнойные корки, на месте потрескавшейся кожи наблюдаются глубокие трещины, появляются эритема и везикулезные высыпания, а больные жалуются на сильный зуд и боль.

Этиопатогенетическая классификация сухой кожи многогранна и включает деление на три основные группы:
• приобретенная;
• связанная с возрастными изменениями;
• конституциональная.
К первой группе пациентов с приобретенной сухостью кожи относятся практически здоровые люди, у которых «высушенность» кожных покровов вызвана непосредственным влиянием вредных факторов окружающей среды на поверхностные слои кожи: неправильный уход за кожей (мыло, гели, косметические средства, детергенты и т.д.) или неблагоприятное воздействие климатических условий (высокая температура и сухой воздух, сильный ветер, длительное пребывание на холоде, инсоляция), а также профессиональные и бытовые вредные контакты химически агрессивных веществ с кожей [3]. Сухость кожи при данных состояниях можно рассматривать как остаточные проявления простого контактного дерматита [4].
Приобретенная сухость кожи может также сопровождать течение ряда злокачественных заболеваний (поражение желудочно-кишечного тракта, болезнь Ходжкина, лимфомы), инфекционную патологию (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), психические расстройства (психогенная анорексия), эндокринную дисфункцию (тиреоидит, сахарный диабет), почечную недостаточность, отмечается при соблюдении пациентом разных диет, гиповитаминозах и синдроме мальабсорбции и т.д. [3, 5].
Также значимой причиной развития сухости кожных покровов может стать проявление побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Так, наружно используемые ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, эмульсия бензилбензоата и т.д. приводят к выраженной сухости обрабатываемых участков кожи, а системное применение ацитретина и изотретиноина, никотиновой кислоты, диуретиков, препаратов, снижающих уровень холестерина, и т.д. характеризуется появлением генерализованной сухости кожных покровов. Также шелушение, стойкая эритема и истончение кожи могут являться следствием неоднократных агрессивных косметических процедур: пилинга, лазерной шлифовки, дерматообразии [6].
На состояние кожи сильное влияние оказывают физиологические изменения, происходящие в организме с возрастом. В течение жизни существует несколько возрастных пиков, характеризующихся повышенной сухостью кожных покровов.
Первый период начинается на 1–2-е сутки жизни ребенка после удаления казеозной смазки и стихания физиологической послеродовой гиперемии и отека кожи (физиологического катара). Сухость кожных покровов может сохраняться в течение первых 2–4 нед жизни. Отмечается у каждого третьего ребенка. Клиническим проявлением «высушивания» кожи, снижением ее гидратации является физиологическая (неонатальная) десквамация, характеризующаяся поверхностным шелушением кожи новорожденных детей [7].
Вторым периодом можно считать возраст детей с 2 до 6–8 лет, когда отмечается период минимальной активности половых гормонов и наблюдается сниженная продукция кожного сала сальными железами.
Третьим возрастным периодом, характеризующимся сухостью кожи, является старческий возраст. Более 75% людей старше 70 лет отмечают у себя сухую кожу, которая приводит к формированию микротрещин на кистях рук, голенях [5], возможно развитие экзематозного процесса (сухой экземы, при которой кожа напоминает старый растрескавшийся фарфор). Причиной возникновения сенильной сухости кожных покровов являются снижение уровня половых гормонов, стимулирующих сальные железы, а также инволютивные дистрофические процессы, происходящие в коже.
Наследственно обусловленная сухость кожи объясняется генетическими мутациями, приводящими к структурным и функциональным нарушениям в поверхностных слоях эпидермиса. Данные изменения в коже обычно сопровождают пациентов с момента рождения до старости, а неблагоприятное воздействие окружающей среды и образа жизни могут значительно влиять на степень проявления сухости кожи и развитие аллергических заболеваний у данных индивидуумов. В многочисленных исследованиях была выявлена группа тканеспецифических генов 1q21, 3q21, 17q25, 20p, контролирующих состояние эпидермального барьера, иммунитет и воспаление и тем самым влияющих на формирование фенотипа экзематозных поражений [8].
Наиболее значимым генетическим дефектом у людей с сухой кожей являются мутации в локусе 1q21 [9], который отвечает за комплекс эпидермальной дифференцировки – плотный кластер генов, отвечающий за синтез филаггрина, инволюкрина, лорикрина и S100 белков, участвующих в терминальной дифференцировке кератиноцитов [10, 11].
Хорошо изученными у людей с сухой кожей являются мутации гена FLG, контролирующего синтез белка филаггрина (от англ. filaggrin – filament-aggregating protein) – протеина, способствующего агрегации филаментов. Дефицит филаггрина приводит к трансэпидермальной потере воды, нарушению эпидермального барьера, а клинически проявляется сухостью кожи (генетически обусловленным ксерозом). Еще в 2006 г. [9, 12] было отмечено, что сочетание двух мутаций в
FLG-гене – R501x 2282del4 в геноме у человека является причиной развития вульгарного ихтиоза.
На сегодняшний день выявлено более 40 «нулевых» мутаций в
FLG-гене, клинически приводящих к формированию ксероза кожи у людей [13]. В европейской популяции распространены 5 нулевых мутаций в FLG-гене. У 10% людей в Европе отмечается 1 или 2 мутации в генотипе, которыми и объясняется широкое распространение сухости кожных покровов среди населения. Снижение выработки филаггрина в результате мутаций является самым высоким фактором риска развития атопического дерматита.
Другими важными факторами формирования ксероза кожи являются: повышение уровня активности сериновых протеаз 5q31 и снижение активности ингибиторов протеаз serine protease inhibitor kasal-type 5 (мутации в гене SPINK5) [14], приводящих к дефектному кожному барьеру. Хорошо известно, что мутация в гене SPINK5 является основной причиной синдрома Нетертона (аутосомно-рецессивного генодерматоза, характеризующегося ихтиозом, атопическим дерматитом и дистрофией волос) [14–16]. В исследованиях была отмечена ассоциация SPINK5-мутации с повышенным уровнем иммуноглобулина класса E и развитием атопических заболеваний (дерматита, астмы). Это привело к предположению, что данная мутация является фактором риска для общей атопии [14, 17].
Ксероз приводит к повышенной проницаемости эпидермиса для разных аллергенов, сенсибилизации и развитию аллергического состояния. Сухость кожных покровов является наиболее характерным сопутствующим состоянием у больных атопическим дерматитом и другими видами экзематозных заболеваний.
Строение и особенности функционирования кожного барьера
Основной функцией кожи является защита организма от неблагоприятных воздействий окружающей среды. Барьерные функции кожи и нормальное состояние поверхности кожи в основном обеспечиваются эпидермисом – многослойным плоским ороговевающим эпителием. Особую роль в этих процессах играет поверхностный роговой слой, который представляет собой метаболически активную структуру с адаптивными функциями, тесно связанную с нижележащими эпидермальными слоями. Роговой слой состоит из роговых пластинок, соединенных между собой корнеодесмосомами, и окружен специализированными липидными пластами.
За последние 50 лет в медицине значительно изменились представления о строении и функционировании кожного барьера, которые ранее ограничивались описанием защитных свойств водно-липидной мантии, покрывающей «мертвые» роговые пластинки. Первые работы по изучению рогового слоя были проведены E.Cristophers, A.Kligman и I.Blank в 1964 г., которые детально изучили строение поверхностных структур эпидермиса, химические и физические свойства рогового слоя. В 1967 г. G.Odland описал органеллы пластинчатой структуры в зернистом слое эпидермиса, основной функцией которых является синтез липидов, формирующих эпидермальный липидный барьер. В 1983 г. M.Elias [18] предложил схематическую модель, объясняющую строение и проницаемость рогового слоя, которую назвал «кирпичи в растворе», где корнеоциты представлены «кирпичами», окруженными липидом, т.е. раствором (цементом). Данная модель на сегодняшний день рассматривается как наиболее точная для характеристики организации и функционирования сотовой структуры рогового слоя.

Читайте также:  Крем кларенс для сухой кожи цена

Источник