Шиповидный лишай мкб 10

shipov-lish2 Шиповидный лишай представляет собой заболевание кожи, при котором отдельные участки покрываются шиловидными роговыми папулами. Самой распространенной формой шиловидного лишая называют лишай Крокера Адамсона.

От этого заболевания страдают в основном дети, мальчики намного чаще, чем девочки.

Сыпь представляет собой скопления небольших фолликулярных папулезных элементов. Чаще появляется на животе, задней поверхности шеи, ягодицах, бедрах, но может развиться и на других частях тела. Характерным отличием являются узелки нитевидного шипика на поверхности узелков.

Высыпания появляются множественно, но, как правило, не сливаются. Из-за их близкого расположения друг к другу на пораженном участке образуются бляшечные очаги разной формы. Если провести по нему рукой, создается ощущение, что кожа похожа на терку.

Особого дискомфорта лишай не доставляет, может вызывать у больного только небольшой зуд.

Кожа в пораженной зоне становится розовато-красной с синюшным оттенком. Также у больного может начаться обильные муковидные шелушения, из-за чего очаг лишая как будто покрывается пудрой.

После удаления папулы на этом месте остается маленькое углубление.

Протекает в хронической форме, но поддается лечению.

Симптомы

Первыми признаками появления этого типа лишая являются следующие признаки. Сначала на коже конечностей возникает резкая гиперемия. Кожа в этих местах отекает. Затем отек сходит, и на пораженном участке образуются шиловидные узелки мягкой консистенции. Со временем они становятся тверже.

Причины

Причины развития шиловидного лишая до конца не изучены. Прослеживается связь с недостатком или избытком витамина А в организме.

Также ученые выделяют ряд факторов, при которых появляется это поражение кожи. Оно может возникать при:

наследственных видах кератоза;
экзогенных или эндогенных интоксикациях;
контакте с дегтем или смазочными веществами;
аллергии,
ряде инфекционных заболеваний (например, туберкулез, сифилис, трихофития);
авитаминозе или гиповитаминозе;
миеломной болезни и т.д.

Также шиловидный лишай может быть проявлением синдрома Латтла-Лассюэра. Иногда может развиться при псориазе.

Диагностика

shipov-lish Чтобы определить этот тип лишая проводят гистологический анализ образцов с пораженного участка. На нем будет виден умеренный гиперкератоз с роговыми пробками в устье расширенной фолликулы. Также определяют не очень выраженную лимфоцитарную инфильтрацию в коже вокруг фолликулы волоса.

Также проводится дифференциальная диагностика. Шиловидный лишай важно отличить от:

лихеноидного туберкулеза (при нем более выражено воспаление и не так видны гиперкератотические изменения. Также при туберкулезе видны уплощенные папулы, положительную реакцию дают туберкулиновые пробы);
фолликулярного муциноза (этот развивается, в основном, у взрослых, а также протекает намного дольше. К тому же при этом заболевании у человека часто выпадают волосы. В гистологическом анализе видны отложения муцина);
волосяного лишая (он развивается у женщин и не имеет склонности группироваться).

Лечение

Прогноз лечения характеризуют как благоприятный. Часто встречались случаи, когда с возрастом лишай проходил сам по себе.

Для лечения используют отшелушивающие средства. Для этого используют мази, в составе которых есть салициловая кислота, мочевина (5-20%), или кератолитические средства.

Больному прописывают прием витаминов, особенно группы А.

Источник

Рубрика МКБ-10: L43.8

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L40-L45 Папулосквамозные нарушения / L43 Лишай красный плоский

Определение и общие сведения[править]

Этиология, патогенез и лечение см. Лишай красный плоский неуточненный

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Классический, или типичный, вариант

Встречается гораздо чаще остальных. Он характеризуется развитием специфических полигональных (возможно, округлых или овальных) лихеноидных, плоских папул вначале слабо-розовой окраски, а затем насыщенно-красного и фиолетового цвета с характерным перламутровым оттенком. На поверхности элементов можно обнаружить пупкообразное вдавление и так называемую сетку Уикхема в виде беловато-сероватых точек или полосок под влиянием неравномерного гипергранулеза с характерным блеском. Элементы очень медленно увеличиваются в размерах и имеют склонность к слиянию между собой с образованием бляшек различной величины и очертаний. В ряде случаев узелки формируют небольшие по размерам (0,5-2 см) очаги поражения анулярной (кольцевидный лихен), неправильной формы с западением в центре, как показали С.С. Кряжева, С.В. Вайншельбойм (2005), R.M. Ponce-Olivera и соавт. (2007), или могут располагаться изолированно – в виде мелких рассеянных либо сгруппированных лихеноидных папул. Реже на их поверхности можно обнаружить тонкие прозрачные чешуйки или плотные сероватые корочки, особенно при остром, экссудативном течении болезни. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостериформный лихен) либо линейно (линеарный лихен) или в виде четок (монилиформный лихен).

Атрофический вариант

Встречается в 2-10% случаев. При этой разновидности красного плоского лишая элементы не выступают над уровнем кожи и представлены пятнами округлой формы с лиловой блестящей или насыщенно-розовой окраской. Могут встречаться более темные вкрапления в центре и по периферии элементов, перламутровые линии на поверхности. При атрофическом красном плоском лишае нередко типичные высыпания обнаруживают на слизистой оболочке полости рта.

Фолликулярный, или остроконечный, лишай

Представляет собой фолликулярные и перифолликулярные папулы и проявляется в виде нерубцовой алопеции, поредения и выпадения волос в области подмышечных впадин и лобка.

Зуд – один из важных клинических симптомов этой формы красного плоского лишая.

При этой разновидности на коже конечностей, иногда и туловища появляются остроконечные папулезные элементы небольших размеров в зоне фолликулярного аппарата. Показано, что
фолликулярные и перифолликулярные папулы имеют застойнокрасную или цианотическую окраску, свойственную элементам красного плоского лишая, поверхность которых покрыта коническими роговыми шипиками. При разрешении папул формируется поверхностная рубцовая атрофия. Наряду с фолликулярными и перифолликулярными элементами, располагающимися изолированно или скученно с формированием разнообразных фигур, встречают лихеноидные папулы, покрытые плотными сероватыми корочками.

У многих больных на волосистой части головы развивается ограниченная псевдопелада, а в подмышечной и лобковых областях – пелада (синдром Литтла-Лассюэра). В сформированных участках псевдопелады на волосистой части головы наблюдается белесоватая атрофия с эритемой, единичными фолликулярными и перифолликулярными папулами по периферии. Таким образом, типичная триада синдрома Литтла-Лассюэра характеризуется рубцовой алопецией, фолликулярными и перифолликулярными папулами на коже, алопецией подмышечных впадин и области лобка, но возможен и неполный набор симптомов.

Особенно тяжелое течение красного плоского лишая обнаружено у пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта, наличием сахарного диабета и гипертензии –синдром Гриншпана-Вилаполя.

Пигментный красный плоский лишай

Относят к одной из редких форм дерматоза: 1-3% в Центральном регионе РФ и до 30% в восточноазиатских регионах. Один из важных симптомов этой формы – выраженная пигментация, предшествующая формированию лихеноидных папул и затрудняющая их обнаружение. Появление типичных лихеноидных высыпаний на слизистой оболочке полости рта или на коже позволяет рассматривать пигментные пятна как проявление красного плоского лишая. Ограниченные или распространенные очаги пигментации могут быть локализованы на животе, ягодицах, нижних конечностях и существовать длительное время, пока не сформируются мельчайшие элементы красного плоского лишая на других участках кожи или слизистых оболочках. Эритематозная форма характеризуется внезапным покраснением кожи туловища и конечностей с повышением температуры, появлением отека и типичных папулезных высыпаний лихеноидного характера. Атипичность клинической картины объясняется либо наличием сенсибилизации к медикаментам с развитием токсидермии, либо сочетанным течением эритематоза с красным плоским лишаем подмышечных впадин и области лобка, но возможен и неполный набор симптомов гипергранулеза и гиперкератоза.

Пемфигоидный вариант

Чаще формируется на слизистых оболочках (Huang C. et al., 2005). Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Обычно пузыри располагаются подэпидермально, после вскрытия их покрышек в пределах лихеноидных папул или бляшек возникают эрозивно-язвенные очаги, покрывающиеся в дальнейшем геморрагическими или серозно-геморрагическими корками. При локализации очагов поражения в местах естественных складок на подверженных давлению и трению участках кожи возникают эрозивно-язвенные образования.

Другой красный плоский лишай: Диагностика[править]

Атрофическая форма проявляется истончением эпидермиса, наличием перифолликулярного инфильтрата из лимфоидных элементов и отсутствием эластических волокон. В структуре инфильтрата отмечают значительное число меланофоров с пигментом в цитоплазме, отражая морфологические признаки пигментной разновидности красного плоского лишая.

Дифференциальный диагноз[править]

Другой красный плоский лишай: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Вариант эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая отличается особенно торпидным течением.

Описаны везикоэрозивные и буллезно-язвенные проявления красного плоского лишая на ладонях и подошвах, сопровождаемые дистрофией и отторжением ногтевых пластинок, развитием эрозивно-язвенных очагов в области свода стопы, в межпальцевых складках, на пятках. В.Н. Гребенюк, А.А. Розыева (1980) и A.M. Ариевич, Е.Б. Редченко (1986) показали, что в ряде случаев у пациентов, помимо описанных элементов, возникали буроватые типичные для красного плоского лишая папулы. На слизистых оболочках полости рта буллезные элементы в большинстве случаев не удается обнаружить, так как они разрушаются в период приема пищи или при чистке зубов. У больных с пемфигоидной формой красного плоского лишая в ряде случаев встречают как доброкачественные (тимома), так и злокачественные опухоли ретроперитонеального пространства. Удаление новообразования вело к развитию клинической ремиссии заболевания, что дает основание рассматривать такое состояние как паранеопластический синдром. Также показано, что нерациональное лечение гипертрофических и эрозивно-язвенных форм красного плоского лишая приводило к малигнизации заболевания примерно в 1% случаев.

Шиповидный лишай

Шиповидный лишай поражает разгибательные поверхности конечностей, бедер, ягодиц, туловища, боковой поверхности шеи. Мелкие элементы шиповидного лишая имеют фолликулярный характер с наличием на поверхности нитевидных шипиков, дающих при проведении рукой ощущение терки. Различна и гистологическая картина этих дерматозов: для шиповидного лишая характерны роговые пробки в устьях расширенных волосяных фолликулов и слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация в дерме вокруг фолликулов, для блестящего лишая – гранулематозный инфильтрат с истончением эпидермиса и вакуольная дегенерация базальных клеток.

Источники (ссылки)[править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Лишай волосяной – Клинические рекомендации

Шиповидный лишай мкб 10 Лишай волосяной (keratosis pilaris,lichen pilaris,follicular keratosis,волосяной кератоз,фолликулярный кератоз,гусиная кожа) – доброкачественное заболевание кожи,характеризующееся кератозом устьев сально-волосяных фолликулов.Шифр по МКБ-10:L85.8

Этиология и эпидемиология

Распространенное заболевание среди подростков и молодых людей.По данным нескольких источников волосяной лишай встречается среди 50-80% детей и подростков и почти у 40% взрослых.Появляется в раннем детском возрасте,пик клинических проявлений отмечается в период полового созревания. Женщины страдают несколько чаще,чем мужчины.Отмечается ухудшение состяния в сухую погоду и в зимнии месяцы.Различают:

идиопатический волосяной лишай;
наследственную форму (аутосомно-доминантный тип с вариабельной пенетрантностью гена,сообщается о частичной моносомии в коротком плече хромосомы 18 );
три клинических варианта наследственной формы;

кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий Сименса;
надбровную ульэритему;
червеобразную атрофодермию;

волосяной лишай ассоциированный с другими различными заболеваниями и синдромами.

Этиология и патогенез до сих пор полностью не ясны.В результате каких-либо причин образуются пробки из-за избытка кератина,возможно,из-за дефекта адгезии корнеоцитов,в фолликулярном отверстии,что препятствует появлению новых волос. Волосы могут врастать и приводить к перифолликуллярному воспалительному ответу.

Клиническая картина

Шиповидный лишай мкб 10

Клинически волосяной лишай характеризуется появлением многочисленных мелких папул (1-2 мм в диаметре) цвета кожи,покрытых роговыми чешуйками,локализующихся на разгибательных поверхностях конечностей,спине,ягодицах. Каждая из таких папул формируется из кератинового «тромба»,перекрывающего вершину волосяного фолликула,часто по ее периферии наблюдается красный или темно-красный ореол (перифолликулярная эритема).

В результате кожа в очагах поражения часто приобретает вид гусиной
(цыплячьей),на ощупь она шероховата,грубая,как наждачная бумага.Иногда заболевание бывает генерализованным и поражение охватывает туловище,разгибательные поверхности рук и ног.

Клинические варианты волосяного лишая

Ассоциированные заболевания

Атопический дерматит
Ихтиоз обыкновенный
Эритромеланоз фолликулярный лица (эритема,гиперпигментация и волосяной кератоз в области лица),
Синдром Грэма -Пиккарди-Литтла-Лассюэра (рубцовая алопеция,потеря лобковых и подмышечных волос и волосяной кератоз)
Сердечно-кожно-лицевой синдром
Синдром Нунан
Диабет
Синдром Дауна
Гипертрихоз с шерстяными волосами
Ожирение
Олмстеда синдром
Дефицит пролидазы
Почечная недостаточность
Гипервитаминоз А
Монилетрикс
Пахионихия врожденная
Эктодермальная дисплазия
Прием лекарств:системных кортикостероидов,солей лития,биологических препаратов

Диагностика

Диагноз ставиться на основании клинической картины и анамнеза.В редких случаях требуется биопсия,при исследовании гистологического препарата обнаруживается гиперкератоз в виде роговых пробок в устьях волосяных фолликулов,иногда – небольшой перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов.

Дифференциальный диагноз

Лечение

У многих пациентов состояние улучшается с возрастом,но любая возрастная группа может страдать с детства до старости.Многие пациенты обращаются за лечением,как правило,по косметическим причинам,поскольку очаги пилярного кератоза чаще всего бессимптомные.Расчесы,ношение тесной одежды и применение для самолечения абразивных средств для мытья и скрабов может ухудшить состояние.Эффективного лечения в настоящее время нет.

Первая линия терапии – состоит из назначения кератолитиков,таких как молочная или салициловая кислота в виде 4% – 12% лосьонов или кремов,применяемых два раза в день и применения увлажняющих лосьонов и кремов.Важное значение имеет также предотвращение чрезмерной сухости. Суровые мыла (дезодорирующие мыла) следует избегать в предпочтение мягкому,увлажняющему мылу и смягчающим средствам,которые следует наносить на влажную кожу после купания.Если имеется выраженная эритема,показано кратковременное
использование топических стероидов,таких как крем триамцинолона (0,1%),дважды в день в течение 10 дней.
Вторая линия терапии – топические ретиноиды могут снижать гиперкератоз и могут эффективны в сочетании с 10% мочевиной,содержащей увлажняющие средства. Временное улучшение приносит применение третиноина («Ретин-А»),но вызываемое им часто раздражение обычно неприемлемо для пациентов.
Третья линия терапии – при тяжелом течении заболевания и его клинических вариантов назначается пероральное применение изотретиноина,но в большинстве случаев болезнь рецидивирует после его отмены.К
Четвертая линия терапии состоит в обработке очагов при тяжелых фломах заболевания импульсным лазером на красителе

Цитируемая литература

Дополнительно по этой теме на сайте

Атрофодермия червеобразная

Ульэритема надбровная

Источник

Дата окончания:

28 фев 2013

Фотосессия “10 лишаев” проводится с 1 по 28 февраля 2013 г.
Это наша вторая попытка провести специальную фотосессию со сложным коллективным заданием.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме “Создать наблюдение”.
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего – с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами, в официальном и наиболее общеупотребительном названии которых, согласно МКБ-10 (L42-43) и сложившейся традиции, есть слово “лишай” или “лихен”.

L42 Лишай розовый [Жибера]
L43 Лишай красный плоский
L44.0 Лишай красный волосяной отрубевидный (Девержи)
L44.1 Лихен блестящий (lichen nitidus, болезнь Пинкуса)
L44.2 Лихен линейный
L44.3 Лишай красный монилиформный
L90.0 Лихен склероатрофический
Lichen Myxoedematosus (склеромикседема Арнда-Готтрона)
Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (lichen spinulosus)
Лишай асбестовидный (tinea amiantacea)

Дополняем их другими нозологиями и их вариантами, включающими слово лишай, в частности:

Лишай плоский волосяной (Лассюэра-Литтла)
Лишай кольцевидный окаймляющий
Лишай тропический
Lichen amyloidosus (амилоидоз кожи)
Lichen aureus s. purpuricus

Не принимаются на фотосессию случаи псориаза, парапсориаза, инфекций кожи: простой лишай (стрептодермия), разноцветный/отрубевидный лишай, стригущий лишай (дерматофитии), туберкулез лихенодный, опоясывающий герпес.

Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга.
Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.

Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии

Если в ходе фотосессии будут собраны 10 из перечисленных нозологий 1-10 (или 1-15), то авторы наблюдений получат:

Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.

Авторам, представившим дополнительные нозологии (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.

Случаи, уже представленные на фотосессию:

Полосовидный лишай (как вариант lichen striatus) у ребенка

вс., 24/02/2013 – 01:35 — olbyckova

“Полосовидный лишай- идиопатический дерматоз, характеризующийся линейными папулами у детей в области конечностей или шеи.Элементы появляются внезапно в виде мелких групп лихеноидных папул розовой окраски или цвета нормальной кожи.При слиянии папул образуются лентовидные элементы шириной несколько см по всей длине кон

Синдром Литтла-Лассюэра

сб., 23/02/2013 – 21:45 — MariaBabushkina

Симптомокомплекс синдрома Литтла-Лассюэра включает наличие фолликулярных папул на коже туловища, конечностей, рубцовой очаговой алопеции волосистой части головы и нерубцовой алопеции подмышечных впадин и лобка. Как подчеркивают С.И. Довжанский и А.П.

Асбестовидный лишай у мальчика

сб., 23/02/2013 – 16:40 — Данильчук Юра

Наслоения со слов мамы были более выражены. Уменьшились после мытья головы, и механического удаления чешуек расческой. На первом фото хорошо видны волося ные муфты.

Начинающийся РЛЖ

сб., 23/02/2013 – 13:59 — Данильчук Юра

Всегда тяжелей диагностировать заболевание, когда нет типичных высыпных элементов, и при малом их количистве….

Источник