Сестра по уходу за кожей
От правильности их проведения зависит успешная адаптация ребенка к внеутробной жизни. Расскажем, как ухаживать за новорожденными в условиях медицинского учреждения и после выписки из родильного отделения.
Сестринский уход за здоровым новорожденным – это комплекс медицинских мероприятий, которые помогают ребенку адаптироваться от внутриутробных к внеутробным условиям существования.
Сестринский уход за здоровым новорожденным
Период новорожденности начинается с момента завершения процесса родов, с первого вздоха ребенка до окончания периода адаптации к жизни. Обычно этот период длится 28 дней.
Сестринский уход за новорожденными осуществляется подготовленным персоналом. Медсестра по уходу должна знать следующие вопросы, относящиеся к этому периоду:
- Особенности строения основных систем и органов ребенка, которые помогают ему адаптироваться к условиям жизни.
- Особенности диагностирования уровня зрения и слуха ребенка, его психомоторного развития.
- Особенности развития новорожденного, его оценка, виды физических отклонений, которые могут быть выявлены у новорожденных в первый месяц жизни.
- Принципы и техника грудного вскармливания, его значение для нормального развития ребенка и формирования систем организма. Способы замены грудного кормления при невозможности его осуществления. Нарушения в питании ребенка.
- Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя оценку состояния его кожных покровов и слизистых оболочек. Медсестра также должна знать о функциях кожи и правилам ухода за ней.
- Особенности развития желудочно-кишечного тракта ребенка в первый месяц жизни, возможные отклонения и принципы ухода.
Уход за кожными покровами новорожденного
Гигиена кожи ребенка необходима не только для того, чтобы содержать кожные покровы ребенка в чистоте – правильный уход позволяет избежать развития опасных для неокрепшего организма инфекций.
Медицинская сестра должна знать, какие факторы влияют на состояние кожи и слизистых оболочек ребенка:
- частое применение подгузников и пеленок, под которыми возникает теплая и влажная среда. Это приводит к водному и кислотному дисбалансу, раздражениям, повышает бактериальную активность;
- сильное трение между одеждой или памперсами и кожей, которое увеличивается, когда кожа влажная;
- частое протирание кожных покровов;
- недостаточный приток воздуха к коже ребенка;
- нарушение состояния кожи из-за воздействия фекалий, мочи и жидкости.
Для того, чтобы у ребенка была здоровая и чистая кожа необходимо придерживаться следующих правил:
- Избегать контакта кожи ребенка с фекалиями и мочой.
- Предотвращать воздействие механических и физических факторов на кожу (влаги, трения, попадания на нее солнечных лучей).
- Исключить средства, которые могут раздражать кожу и делать ее чувствительной.
- Обеспечить возможность грудного вскармливания.
- Обеспечить приток воздуха к ягодицам.
Так, сестринский уход за новорожденными включает в себя ежедневный осмотр области ягодиц ребенка, подмышечных впадин. Особое внимание медсестра уделяет местам, подверженным возникновению гнойничков и опрелостей.
При появлении раздражения, сухости или красноты пораженные места смазывают стерильным растительным маслом (подсолнечным, вазелиновым и специальным детским).
Выбирая средства по уходу за кожей останавливаться следует на тех, которые содержат минимальное количество отдушек и ароматизаторов. В противном случае они могут вызвать дерматит и аллергию.
Посмотрите технику взятия венозной крови, последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования в Системе Главная медсестра. Скачайте полный алгоритм действий по забору крови у новорожденного из вены.
Правила гигиены при купании новорожденного
Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя регулярное купание. Начинать купать ребенка при отсутствии патологий рекомендуют сразу после выписки.
Поэтому медсестра должна объяснить матери, как организовать процедуру безопасного купания:
- для купания подходит температура воды 37 °С и температура воздуха около 20-24 °С;
- в первые дни, до заживления ранки в пупке рекомендуют подбирать температуру воды не более 37-37,5°С;
- перед началом процедуры нужно подготовить подогретое полотенце или другие вещи, в которые можно будет укутать ребенка;
- купать ребенка в первые дни жизни рекомендуется помощь медсестры или второго взрослого.
Сама техника купания состоит из нескольких этапов:
- крепко придерживая ребенка за руки и под ягодицами его медленно опускают в воду;
- голова ребенка располагается на согнутой руке матери;
- купание происходит по принципу «сверху вниз»;
- в последнюю очередь моют голову ребенка;
- мальчикам сначала моют половые органы, а затем область заднего прохода;
- следует избегать интенсивного трения, т.к. возможно повреждение кожи;
- естественные складки кожи аккуратно промывают.
В завершение проводят ополаскивание в чистой теплой воде. С целью легкого закаливания ребенка температура воды может быть 36 °С.
На всю процедуру отводится не более 10-15 минут, при этом медсестра или мать должна ориентироваться на состояние ребенка и его реакцию на процедуру.
Обработка пупочной ранки
Осуществляя сестринский уход за здоровым новорожденным, особое внимание необходимо уделять пупочной ранке.
У здорового ребенка она имеет следующие признаки:
- края ранки сомкнуты, сама ранка визуально сокращена;
- в норме допустимы серозные выделения и сукровицы, которые требуют тщательного туалета ранки;
- в норме края ранки не отличаются по цвету от остальной кожи.
Обрабатывать пупочную ранку следует не чаще одного раза в сутки в течение 10 дней. Для этого применяются такие средства, как перманганат калия 5%, зеленка 1%, перекись водорода 3%.
При этом не нужно пытаться оторвать «корочку», т.к. под ней активно идет заживление краев ранки.
Перед обработкой ранки медсестра моет руки, затем обмакивает ватную палочку в раствор перекиси водорода и промачивает ранку.
Настораживающим признаком при этом являются обильные выделения с пеной. В этом случае пораженное место сушат ватным тампоном и еще раз обрабатывают раствором.
При наличии таких выделений не рекомендуется использовать красящие средства, т.к. они могут скрыть признаки очагов воспалений по краям ранки.
При осуществлении сестринского ухода за новорожденным важно обращать внимание на патологические процессы в пупочной анке:
- наличие отеков;
- гиперемия края;
- зияющая пупочная ранка;
- гнойные выделения при надавливании.
При наличии этих признаков необходимо срочно вызвать врача, т.к. подобные процессы могут привести к развитию сепсиса.
Применение подгузников в первые дни жизни ребенка
Уход за слизистыми оболочками новорожденного
Сестринский персонал должен знает, что слизистую младенца легко поранить неосторожными движениями. При нормальном внешнем виде дополнительной обработки она не требует.
Грудное вскармливание в норме может вызвать беловатый налет на нёбе и языке.
На наличие молочницы может указывать творожистый налет. Если медсестра его снимает, появляется пораженная грибковой эрозией поверхность.
Порядок обработки ротовой области:
- гигиеническая обработка рук медсестры;
- на палец накручивается мягкая чистая ткань или стерильный бинт;
- палец обмакивается в 2% раствор соды или 20% раствор буры в глицерине;
- далее рот ребенка тщательно обрабатывается изнутри. При этом не нужно стремиться снять налет со слизистой, а просто нанести на него лечебное средство;
- после медсестра сбрасывает с руки ткань или бинт и моет руки.
Теми же растворами следует обрабатывать и соски матери новорожденного, в том случае, если ребенка кормят грудью.
Бутылочки и соски для кормления нужно тщательно кипятить, пустышки менять после каждого кормления.
Уход за слизистой оболочкой глаз
В том случае, если осуществляется сестринский уход за здоровым новорожденным, глаза обрабатываются один раз в сутки после ночного сна.
Для этого каждый глаз протирают ватным тампоном, смоченным в воде, который проводится по верхнему и нижнему веку отдельно. Для каждого глаза нужно подготовить отдельный тампон.
При наличии выделений из глаз медсестра должна провести тщательную обработку. Для этого применяется раствор ромашки или раствор чая. Во избежание аллергии их можно заменить 1% растворов фурацилина.
Обработку проводят по мере необходимости, в зависимости от количества и внешнего вида выделений.
Памятка по уходу за кожей и слизистыми ребенка
Выделим несколько общих правил, которые необходимо соблюдать при обработке слизистой и кожи ребенка:
- перед гигиеническими процедурами медсестра или мать ребенка должна помыть руки с мылом горячей водой;
- руки медсестры должны быть коротки острижены, украшения с них нужно снять;
- для умывания лица достаточно смочить ватный тампон кипяченой водой и аккуратными движениями протереть лицо ребенка;
- одноразовые памперсы нужно менять тогда, когда они становятся мокрыми и грязными;
- в течение периода новорожденности подгузники меняются 6-10 раз в сутки.
Как стричь ногти новорожденному ребенку
Обработку ногтей следует проводить после купания ребенка.
Для этого заранее нужно подготовить чистые щипчики или маленькие ножницы.
Ногти на ногах подстригают ровно, на руках ногти должны быть закругленными.
Это позволит избежать врастания ногтя и образования кожного валика.
Не следует стричь ногти слишком коротко – это может причинить боль ребенку и повредить нежную кожу.
Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.
Алгоритм подмывания ребенка
В течение дня ребенка приходится неоднократно подмывать, важно в условиях медучреждения или дома делать это правильно.
Алгоритм действий следующий:
- настроить температуру воды и проверить ее рукой;
- ребенок располагается на левом предплечье медсестры спиной;
- новорожденного подмывают под проточной водой не более 37-38°С;
- после окончания подмывания кожу ребенка промакивают мягкой пеленкой.
Процедура обязательна после каждого акта дефекации младенца.
Сестринский уход за здоровым новорожденным: обработка естественных складок
При обработке естественных складок ребенка соблюдается следующий порядок действий:
- Гигиеническая обработка рук.
- На руки выдавить немного детского крема или насыпать присыпку, растереть в руках.
- Все складки новорожденного ребенка обрабатываются в порядке сверху-вниз: область за ушами и шея, далее – область подмышек, локти и т.д. до паховой области.
- Во избежание возникновения опрелостей не следует выдавливать крем или сыпать присыпку сразу на тело ребенка. Сначала средство растирается в руке медсестры.
Гигиеническая ванна
При уходе за новорожденным ребенком важное место отводится гигиене. Существует ряд правил для того, чтобы сделать гигиеническую ванночку правильно.
- Медсестра моет ванночку с мылом и ополаскивает ее кипятком.
- На дне ванны расстилают сложенную в несколько раз пеленку.
- Готовится ванна: попеременно наливается горячая и холодная вода, температура воды для купания не должна превышать 36-37°С.
- Для обмывания готовится кувшин с водой аналогичной температуры.
- При купании ребенка поддерживают одной рукой за ягодицы и бедра, второй рукой – под спину и затылок.
- Постепенно ребенок погружается в ванночку, уровень воды должен достигать линии сосков. Одной рукой поддерживается голова ребенка для того, чтобы она постоянно находилась над водой.
- Голову новорожденного нужно помыть детским мылом. Все тело обмывается фланелевой пеленкой или тряпкой. Особое внимание уделяется зонам между ягодицами, паху, складкам на коже.
- После окончания купания ребенка переворачивают и обливают чистой водой из кувшина.
- После ванны ребенка заворачивают в чистое теплое полотенце и пеленку.
Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659450-19-m02-28-sestrinskij-uhod-za-novorozhdennymi
Источник
Ложится спать с плохо очищенной кожей, недооценивать важность воды, забывать о преимуществах крема для глаз… Все мы время от времени совершаем ошибки, ухаживая за своей кожей. Однако некоторые из них могут стать роковыми.
Дерматолог Джастин Хексталл, главный специалист дерматологической клиники The Harley Medical Group, объясняет, что сами специалисты считают грубейшими ошибками при уходе за кожей.
ЧРЕЗМЕРНОЕ УСЛОЖНЕНИЕ ПРОЦЕССА
Я могу точно сказать, что 50 процентов моих клиентов и пациентов слишком усложняют уход. И я бы закрывала на это глаза, но это на самом деле наносит реальный ущерб эпидермису и нарушает естественный баланс рН.
Поэтому советую всем сильно не усердствовать в этом вопросе и проявлять осторожность, поскольку часто вижу проблемную кожу у девушек, которые ошибочно лечат ее подсушивающими средствами с салициловой кислотой или спиртом. И тем самым только усугубляют проблему.
На самом деле, проблема прыщей – это внутренний дисбаланс организма, и решается она совершенно другими средствами.
Мой совет – потратьтесь хотя бы дин раз на квалифицированного дерматолога, и пусть он подберет вам правильные средства. Поверьте, это окупится, и очень скоро!
Не забывайте также, что эффект от крема может проявиться не ранее, чем через шесть недель. Так что рассчитывайте время, чтобы оценить результативность средства и ощутить разницу.
Дерматолог Джастин Хексталл объясняет, что считать грубейшими ошибками при уходе за кожей.Фото: YouTube
АДАПТИРУЙТЕ УХОД К СВОЕМУ ВОЗРАСТУ
Нет сомнений в том, что ваша кожа с возрастом будет меняться. К сожалению, не в лучшую сторону.
А после сорока лет в игру вступают гормоны – их уровень кардинально меняется, и результат этой работы, что называется, налицо. Поэтому режим ухода, который вы использовали в двадцать лет, не должен оставаться таковым и в пятьдесят.
Молодой коже свойственны комбинированная или жирная кожа, с частыми высыпаниями и прыщиками.
Тридцать лет – пик здоровья кожи. Эпидермис еще упругий, ему свойственно молодое свечение, хотя при этом некоторые особы придирчиво замечают еле уловимые возрастные проявления. Например, кожа становится менее гидратированной, и многие понимают, что пришла пора использовать увлажняющий крем и маски.
А вот после сорока лет кожа начинает отражать тот образ жизни и уход, которым вы «кормили» ее предыдущие годы. Люди начинают замечать повышенную сухость, это связано, в первую очередь, со снижением кожного барьера и дисбалансом гормонов. Распространенной жалобой становится потеря упругости и возрастные пятна. Появляются сосудистые звездочки.
Пришло время вкладывать средства в хорошие продукты по уходу за кожей.
Лично я регулярно использую коллагеновую сыворотку и фокусирую свою диету на антиоксидантных продуктах.
Опять же, очень важна защита от пагубной влияния ультрафиолета – используйте дневные кремы, которые содержат UVA- и UBA-фильтры. Индекс на упаковке вашего средства должен быть от SPF 30 и выше.
Уход, который вы использовали в двадцать лет, не должен оставаться таковым и в пятьдесят.Фото: EAST NEWS
СКОРРЕКТИРУЙТЕ СВОЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
На мой взгляд, золотой стандарт хорошей кожи – это здоровый образ жизни, правильная диета и индивидуальный режим ухода за кожей. На мой взгляд, главными факторами, которые пагубно сказываются на вашей коже, являются:
* УФ-облучение,
* Курение,
* Чрезмерное употребление алкоголя,
* Проживание в районе с повышенным загрязнение,
* Хронический стресс,
* Недостаток сна.
Все эти факторы ускоряют старение кожи, какие бы дорогие кремы и процедуры вы не использовали. И как бы хорошо ваше косметическое средство не увлажняло кожу, оно не перекроет дегидратирующий эффект от курения.
ЧЕМ СТАРШЕ – ТЕМ БОЛЬШЕ САЛОННОГО УХОДА
Я не призываю вас раскошеливаться на дорогостоящие процедуры и баснословные манипуляции. И я не делаю рекламу салонам красоты. Но вы должны понять одну важную вещь – с возрастом одними кремами не обойтись.
После сорока лет, если вы хотите иметь молодую кожу, вам придется посещать косметолога. И это уже будет не столько уход, сколько лечение.
Регулярное удаление мертвых клеток, гидратации кожи, лифтинговые процедуры творят чудеса.
Микроинъекции, особенно в сочетании с увлажняющими агентами, такими как гиалуроновая кислота и антиоксиданты, могут действительно повысить упругость и тургор кожи.
ИНЪЕКЦИИ КРАСОТЫ – В МЕРУ
Если вас интересует мое мнение о ботоксе и прочих инъекциях красоты, то я считаю, что они могут визуально замедлить старение кожи. Однако я также вижу, как люди злоупотребляют этими процедурами. Поголовное увеличение губ, брови вампира – это все излишне, и никакого отношения к уходу не имеет. Это, скорее, уже тюнинг. Или дань моде, называйте как хотите.
Я считаю, что очень важно проконсультироваться с сертифицированным специалистом, чтобы узнать мнение профессионала и обсудить различные варианты процедур, чтобы достичь наилучшего результата.
В любом случае, безопасность – это ключевой момент, и я считаю, что в случае уколов лучше недобрать, чем перебрать.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Наука выбрала 10 красивых женщин мира
Известный пластический хирург Великобритании Джилиан Де Сильва из Центра лицевой косметологии и пластической хирургии не дает покоя звездам мира шоу-бизнеса. То приоткроет завесу тайны пластики некоторых селебрити. То расскажет о баснословных ценах на некоторые их процедуры. А на это раз он взялся проверить, насколько красавицы Голливуда на самом деле соответствуют этому термину – “красавица”. Для этого он создал компьютерную программу, которая, опираясь на метод золотого сечения, может показать, насколько тот или иной человек близок к древнегреческим меркам совершенства. То есть, “золотого сечения” (дальше)
Источник
Рождение малыша – главное событие в жизни женщины. Казалось бы, все самое страшное уже позади, и счастливая мамочка не может наглядеться на свое сокровище.
Но, чем ближе час выписки из роддома, тем тревожнее становится на сердце у молодых родителей. Возникает множество вопросов.
Что делать, оставшись один на один с маленьким человечком? Получится ли организовать хороший уход за ребенком? Как сильно изменится жизнь мамы и папы? Помочь адаптироваться к новым условиям призвана патронажная сестра.
Патронажная сестра новорожденных – это специалист со средне-специальным медицинским образованием в области сестринского дела, обладающая широкими знаниями в сфере акушерства и педиатрии. Услуги патронажной медсестры оказываются бесплатно всем родителям по месту жительства, без исключения, независимо от наличия прописки и страхового полиса.
Задачи патронажной медсестры новорожденных
1. Контроль за состоянием здоровья младенца:
- общий внешний осмотр тела ребенка – специалист прощупывает живот, оценивает симметричность расположения органов и частей тела, степень развития гениталий, форму головы, прощупывает родничок;
- оцениваются рефлексы новорожденного: хватательные, двигательные;
- кожа, склеры, слизистая рта – медсестра осматривает кожные покровы на предмет наличия опрелостей, сыпи, иных повреждений, оценивает цвет кожи и склер, слизистой оболочки рта, осматривает горло;
- пупочная ранка – медсестра осматривает ранку, показывает и рассказывает маме, как ее обрабатывать.
Если патронажная медсестра обнаружила какое-либо несоответствие в развитии ребенка, она должна немедленно сообщить педиатру. При наличии патологий все рекомендации молодым родителям может давать только врач.
2. Оценка социально-бытовых условий жизни ребенка:
- у малыша должна быть отдельная кроватка;
- пеленки и вся необходимая одежда должны быть своевременно постираны и проутюжены;
- квартира должна содержаться в чистоте и регулярно проветриваться.
Если младенец содержится в неудовлетворительных условиях или существует угроза для его жизни и здоровья, патронажная сестра незамедлительно передает эту информацию в органы опеки.
3. Оценка эмоционального состояния и здоровья мамы:
- патронажная медсестра может осмотреть молочные железы матери, рассказать об уходе за сосками, о частоте кормлений, научить правильно прикладывать малыша к груди;
- если обнаруживается нехватка молока, то патронажная сестра может выписать бесплатные рецепты на получение смеси и посоветовать детское питание;
- рассказать о диете и режиме дня мамы, напомнить о необходимости отдыха и полноценного сна.
4. Сбор информации с целью определения риска развития тех или иных заболеваний: медсестра побеседует с мамой о том, как протекала беременность, роды, о наследственных заболеваниях в семье.
5. Консультация: медсестра должна ответить на все вопросы молодых родителей в пределах своей компетенции:
- прогулки – проинформировать об их необходимости, длительности и частоте, при каких погодных условиях лучше остаться дома;
- одежда малыша – научить правильно одевать младенца в зависимости от внешних условий, чтобы избежать перегрева или переохлаждения;
- туалет малыша – показать, как чистить носик, подмывать, дать рекомендации по выбору косметических средств для ухода за кожей новорожденного;
- купание – рассказать о температуре воды, продолжительности купания, при необходимости помочь родителям в первый раз искупать младенца;
- режим ребенка – сколько малыш может бодрствовать и спать, показать, как укачивать, дать рекомендации по укладыванию малыша на ночной сон, рассказать о правильном положении младенца в кроватке во избежание асфиксии;
- внешние условия – рассказать об оптимальной температуре воздуха в помещении, как часто нужно проветривать комнату;
- о решении возможных проблем: колики, запоры, икота, срыгивания, на что обратить внимание, если ребенок плачет и не может успокоиться;
- массаж – когда можно начинать младенцу массаж, дать рекомендации и показать, как нужно его правильно делать.
Когда и как часто должна приходить патронажная медсестра
Патронажная медсестра может начать посещать будущую маму уже на восьмом месяце беременности.
Она ознакомится с условиями проживания семьи, особенностями протекания беременности, даст рекомендации, как подготовиться к появлению ребенка, какие вещи понадобятся в первые месяцы жизни малыша.
После выписки из роддома патронажная медсестра обязана посетить ребенка на следующий день по адресу его фактического проживания, затем она появится на третий день, далее частота ее визитов будет составлять один раз в неделю. В общей сложности патронажная медсестра должна посетить семью в первый месяц жизни малыша как минимум 3-5 раз.
Кроме того, ребенка будет приходить осматривать педиатр. О дне появления специалистов родителям заранее не сообщается. Если у малыша наблюдается какая-либо патология, то посещать его медицинские работники должны чаще.
Патронажная медсестра – не врач. При ухудшении состояния здоровья малыша родителям необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. Только врач имеет право назначать лечение.
Если наставления медсестры вызывают сомнения у родителей, они могут обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому врачу или заведующему.
При желании можно отказаться от патронажа новорожденного. Для этого необходимо написать заявление на имя заведующего районной поликлиникой.
В первое посещение патронажная медсестра знакомится с родителями, производит общий осмотр ребенка, обрабатывает пупочную ранку, дает рекомендации по уходу, обращает внимание на условия проживания младенца.
В последующие визиты она оценивает состояние ребенка, прибавляет ли он в весе, справляются ли родители с уходом за малышом.
Патронажная медсестра отвечает на вопросы мамы, обозначает возможные проблемы и способы их решения.
Родители должны быть готовы к приходу патронажной медсестры. Дома должно быть чисто, необходимо приготовить полотенце, так как медсестра обязательно вымоет руки перед осмотром малыша. Можно завести блокнот, в который мама будет записывать интересующие ее вопросы по уходу за ребенком, для того чтобы не забыть и озвучить их медсестре во время посещения.
Последний визит патронажной сестры: что делать дальше
В последний приход патронажная медсестра сообщает дату приема маленького пациента педиатром в районной поликлинике, рассказывает о необходимости ежемесячного посещения врача до исполнения года ребенку, о прививках, которые рекомендуется поставить малышу в первый год жизни с целью снижения риска возникновения опасных заболеваний.
Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.
Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.
Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовый подгузник и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике, возможно, будет очередь, и придется подождать.
Патронаж новорожденного – это очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Патронажная медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.
Видео на тему
Источник