Сдать кровь на розовый лишай
Фото: visivasnc/Rusmediabank.ru
Проходит некоторое время после перенесенного гриппа, простуды в результате сильного переохлаждения, тяжелого стресса, и вы с удивлением и испугом обнаруживаете на теле ярко-розовое пятно около 3-5 см в диаметре, овальной или округлой формы, слегка выступающее над поверхностью кожи. Вначале это единичное пятно, которое порой не увеличивается в размерах и, откровенно говоря, особо неприятных ощущений не вызывает, не считая, разумеется, самого факта своего существования. Поэтому большинство из нас просто отмахивается и успокаивает себя: «А, ерунда! Укусило что-то, натерла или аллергия на лекарства – само пройдет!»
Однако после принятия ванны, использования «чудо-средства», рекомендованного подругой, которая знает все на свете, или просто с течением времени вокруг первого пятна начинают проявляться вторичные высыпания, постепенно охватывая все большую поверхность тела. Теперь уже вас беспокоит не только ваш внешний вид: одолевает слабость, имеется легкое повышение температуры тела в пределах 37,0-37,2 С, порой мучает головная боль и главное, появляется зуд в области высыпаний, особенно в ночное время. И вы, наконец, решаетесь нанести визит дерматологу.
После осмотра, взятия кожных соскобов, направления на общий анализ крови и мочи, врач суммирует полученные результаты и с умным видом огорошивает вас новостью: «У вас болезнь Жибера или розовый лишай!»
Безусловно, слово «лишай» никак не вызывает положительных эмоций. А уж в сочетании с выписанным врачом рецептом, где сиротливо значится противоаллергический препарат в таблетках и несколько мазей «на выбор», комбинированного состава с обязательным присутствием кортикостероидов, оптимизма не добавляют. И вы начинаете настойчиво искать сведения об этом заболевании в Интернете, расспрашивать знакомых и друзей.
Скажу сразу, разложить все «по полочкам», получить исчерпывающую информацию о природе заболевания, причинах его возникновения и способах лечения не получится. На сегодняшний день этого толком не знают и медики, которые научились по совокупности фактов диагностировать розовый лишай, и могут назначить сугубо симптоматическое лечение для облегчения самочувствия больного и ускорения процесса выздоровления. Доподлинно известно, что ослабление иммунитета или сильный стресс могут стать «детонатором» и спровоцировать развитие розового лишая, однако выделить возбудителя заболевания до сих пор не удалось. Именно по этой причине болезнь Жибера скромно относят к «кожным заболеваниям аллерго-инфекционного характера».
Невозможно, соответственно, как отнести розовый лишай к бактериальным, вирусным или грибковым заболеваниям, так и назначить соответствующее лечение профильными препаратами. Из-за явного сходства этапов развития розового лишая с лишаем опоясывающим, высказываются предположения, что болезнь Жибера может вызываться измененным вирусом герпеса 6 или 7 типов, однако пока что это ничем не подтверждено. Представляется вполне возможным, что мы инфицируемся возбудителем розового лишая, как и вирусом герпеса, однако до поры до времени он себя никак не проявляет, а вот при стечении определенных обстоятельств расцветает махровым цветом. В пользу этой теории говорит и то, что после «полного» излечения от розового лишая возможны неоднократные рецидивы заболевания.
Постараемся суммировать кратко: розовый лишай начинается с одного-единственного розового пятна, так называемой «материнской бляшки» или «материнского пятна», которое локализовано, как правило, на туловище больного, реже – на руках. Образование не имеет четко очерченных границ, они сглажены, и на этом этапе больного практически ничего не беспокоит. Примерно через неделю пятно начинает напоминать кратер с вогнутой шелушащейся серединкой и валиком по краю, цвет его изменяется на ярко-розовый. У больного увеличиваются лимфоузлы и проявляются все признаки недомогания, описанные выше. Вторичные высыпания розового лишая, помимо туловища и рук, могут распространиться на шею и ноги, а вот на лице сыпи практически никогда не бывает. По истечении двух недель пятна начинают менять цвет на желтовато-коричневый, серединка при этом остается все еще розовой и шелушащейся. Постепенно пятна бледнеют и исчезают, однако в некоторых случаях на коже еще долго остаются белые следы или наоборот, участки с усиленной пигментацией. Выздоровление больного может наступить через 2-3 месяца, а может растянуться на полгода и более.
Дополнительно больного могут беспокоить:
– ощущение сильной сухости и «стянутости» кожи в местах высыпаний;
– шелушение кожи между пятнами, ее покраснение;
– резкое ухудшение состояния после контакта с водой.
Четкая связь между резким ослаблением иммунитета и развитием болезни Жибера также ясно просматривается, в связи с этим пик заболеваемости отмечается зимой и весной. Известны случаи развития болезни после перенесенного стресса, повреждения кожи, нарушения обмена веществ, укусов кровососущих насекомых. Розовый лишай не имеет предпочтений по гендерному признаку, большинство больных – мужчины и женщины от 16 до 40 лет, у детей это заболевание развивается крайне редко.
В диагностике розового лишая первоочередное значение имеет, помимо общих жалоб больного, локализация первичной материнской бляшки, отсутствие повторных высыпаний в течение недели, а также то, что повторные высыпания идут исключительно по так называемым линиям Лангера, которые располагаются по ходу естественных кожных складок. Анализ крови покажет увеличение числа лейкоцитов и показателей СОЭ, как свидетельство наличия воспалительного процесса в организме, а также общий анализ мочи продемонстрирует следы белка. Соскоб берется в основном для того, чтобы отделить розовый лишай от других похожих заболеваний.
В лечении розового лишая основное место отводится медикаментам, которые повышают иммунитет (иммуномодуляторы и витамины), снимают аллергические проявления (в первую очередь, зуд – здесь незаменимы антигистаминные препараты и кортикостероиды), в случае обширных высыпаний с вторичным бактериальным инфицированием вследствие расчесов назначаются антибиотики. Отмечено благоприятное влияние на больных УФ-излучения, так что принимать солнечные ванны или посещать солярий не возбраняется, а вот от синтетики и колючих шерстяных вещей в гардеробе лучше пока отказаться.
Большое значение имеет и диета. Больным розовым лишаем рекомендуют исключить из рациона:
– цитрусовые;
– яйца;
– шоколад;
– орехи;
– алкоголь;
– крепкий кофе и чай;
– острое;
– жирное;
– жаренное.
Мыться разрешено только под душем, без мыла и мочалки.
Мнения о заразности розового лишая также весьма разнятся. Известны случаи, когда болезнь развивалась у нескольких членов семьи одновременно, однако в то же время имеется множество свидетельств, когда при наличии больного в доме и весьма тесном контакте с членами семьи больше никто не заболел. Врачи и в этом случае пеняют на состояние иммунной системы: дескать, если там все в порядке, розовый лишай вам не грозит. На всякий случай настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться общими с больным расческой и полотенцами.
Специфической профилактики розового лишая не существует. Залог успеха здесь – здоровый образ жизни, отсутствие сопутствующих заболеваний. А уж от стрессовых ситуаций, увы, не гарантирован никто.
Всем доброго здоровья!
Источник
Лишай — группа поражений кожи, проявляющееся нарушением окраса, зудом, шелушением. Дифференциальная диагностика лишая у человека обычно предполагает тщательный осмотр и оценку выраженности симптомов. Чтобы поставить диагноз и назначить адекватное лечение нужно обратиться к врачу, который в случае необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры.
Причинные факторы
Единой причины возникновения лишаев нет, но есть общие симптомы, позволяющие заподозрить патологию. Для уточнения сдаются анализы.
Провоцирующими факторами выступают:
- вирусы: ветряной оспы (опоясывающий герпес), ОРЗ;
- грибы: микроспорум, трихофитон;
- бактерии;
- наследственная склонность;
- аллергия;
- хронический стресс;
- физическое и психическое переутомление;
- соматические заболевания;
- нехватка микроэлементов.
Определяющими симптомами, позволяющими заподозрить лишай, считаются:
- сыпь;
- изменения окраса кожи после высыпаний;
- субъективные ощущения: зуд, жжение, боль;
- могут наблюдаются гипостезия, парестезия, периферический неврит.
Вернуться к оглавлению
Виды и какие нужно сдавать анализы?
Микроспория
Микроспория – самая распространенная грибковая инфекция, встречается повсеместно и высококонтагинозная.
При микроспории поражены волосы и ногтевые пластины. Характерна для детского возраста. Первичный элемент — круглое пятно гиперемии. Стригущий лишай называется так в связи с выпадением волос у ребенка, очаги при этом обладают неприятным запахом. Гриб микроспорум передается во время контакта с зараженными кошками или собаками. Внимательно осмотрев пятна при стригучем лишае, можно заметить, как нить гриба обволакивает волос наподобие муфты.
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению
Диагностика и анализы
- Соскоб с границы здоровой и пораженной кожи. Под микроскопом в очагах, волосах, соскобах ногтей, слизистых и органов видны нити мицелия, споры.
- Посев на лишай — культуральное исследование с целью определения подвида.
- Люминесцентное исследование (лампа Вуда) — гриб светится зеленым.
Вернуться к оглавлению
Красный плоский
Сыпь имеет форму овальных красно-фиолетовых бугорков, элементы обнаруживаются на сгибательных поверхностях, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер и голени, гениталиях, красной кайме губ, слизистых оболочках. Встречается у людей среднего возраста. Склонен к частым повторным появлениям.
Диагностика и анализы
- Люминесцентное исследование — красный плоский лишай светится беловато-желтым цветом;
- Биопсия кожи или органа — обнаруживается воспаление, утолщение рогового слоя, дистрофия базальной мембраны, полосоподобная инфильтрация верхнего слоя дермы, измененные кератиноциты.
Вернуться к оглавлению
Опоясывающий
Самое неприятное в этой болезни то, что даже после вылечивания симптомов , боли могут сохраняться в течение нескольких лет-«постгерпетическая невралгия»
При первом контакте с возбудителем возникает ветряная оспа, при рецидивах — опоясывающий лишай. Локализуется по ходу тройничного или межреберных нервов, в области гениталий. Высыпания имеют вид везикул, располагаются группами. Особенность — одностороннее поражение. Позже они ссыхаются, покрываются корочками и отпадают. Возможно поражение глаз.
Диагностика и анализы
- Серология — тест на специфические антитела к возбудителю. Например, IgG указывают на хроническое, уже перенесенное заражение, IgM — маркер острого процесса.
- ПЦР — исследуются кровь или содержимое везикул для нахождения ДНК вируса оспы или генетического материала бледной трепонемы.
- Анализ крови на вирус иммунодефицита — исключает ВИЧ и СПИД, при которых опоясывающий лишай считается маркером заболевания.
Вернуться к оглавлению
Полосовидный тип
Встречается нечасто. Элементы в виде линеарных, бледно-розовых, возвышающихся узлов, склонных к слиянию. Сыпь имеет формы хаотичных линий по длине рук или ног. Не сопровождается болезненностью. Итог — побледнение кожных покровов. Лечение показано не всегда, полосовидный лишай спонтанно разрешается за год. Часто поражаются дети возрастом 1—5 лет, реже женщины.
Диагностика и анализы
- Диагностика зоболеваний основана на опросе,осмотре и дополнительных лабораторных исследованиях.
ОАК и ОАМ укажет на воспаление через повышение числа белых кровяных телец, повышения скорости оседания эритроцитов и эозинофиллией;
- Биопсия кожи или органа — выявляет слабовыраженное воспалительное просачивание сосочкового шара дермы.
Вернуться к оглавлению
Розовый подвид
Заболеваемость повышается в весенне-осенний период. В латентном виде возникают вялость, общее недомогание, боли в мышцах. Первичный элемент — круглая бляшка, покрытая чешуйками. Вторичные — мелкие пятна имеют краевой венчик гиперемии, располагаются вдоль линий натяжения кожи, сопровождаются сухостью, шелушением, зудом. В среднем, розовый лишай развивается 28—40 дней.
Диагностика и анализы
- Иммунограмма — оценивает состояние иммунной системы.
- Реакция Вассермана — для исключения вторичного сифилиса.
- Прик-тесты — для исключения аллергий.
Вернуться к оглавлению
Отрубевидный лихен
В случаях затруднения при постановке диагноза используются вспомогательные методы.
При гормональном сбое образуются множественные пятна, преимущественно на верхней области туловища. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare. Пятнышки бывают светло-розовые, желтые, шелушатся, но без зуда. Высыпания склонны сливаться, но без нагноения, отека и боли. Отсутствует зуд, сам дерматоз нередко относится к хроническим патологиям.
Диагностика и анализы
Проводится осмотр под лампой Вуда. Пятна отрубевидного типа светятся под ультрафиолетовыми лучами. Но одного метода недостаточно, поэтому делается еще йодная проба. При обработке пораженной кожи 2% раствором появляются бурые пятна. Если возникают подозрения, проводятся дополнительные исследования: общие анализы, соскоб, ПЦР, биопсия с пораженных мест.
Источник
Что такое розовый лишай
Розовым лишаем или болезнью Жибера называют кожную патологию, которое имеет инфекционную либо аллергическую природу. Заболевание чаще всего развивается у женщин в возрасте до 40 лет.
Для патологии характерен сезонный характер с обострениями осенью и в весенние месяцы. Болезнь не заразна. Розовый лишай часто развивается после простуды ан фоне ослабления иммунитета.
Причины возникновения розового лишая
В настоящее время точная причина патологии не выяснена. Многие представители медицинского сообщества полагают, что развитие розового лишая происходит под влиянием вируса герпеса, но подтвердить это мнение пока не удалось. Считается, что заболевание может спровоцировать прием определенных лекарств.
К факторам риска также относят:
- Снижение иммунитета в связи с перенесенным ОРВИ, ангиной, простудой;
- Наличие хронических болезней;
- Стрессовые ситуации;
- Сбои в процессе метаболизма;
- Неграмотный уход за кожей;
- Аллергические проявления;
- Гиповитаминоз;
- Травмы и повреждения кожных покровов, включая укусы насекомых.
Розовый лишай развивается при переохлаждении или являтся последствием вакцинации. Иногда причиной служат патологии пищеварительной системы.
Запись на прием к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Симптоматика розового лишая
Началом розового лишая является образование материнской бляшки – единичного пятна достаточно больших размеров округлой формы. Его диаметр составляет от 2 см, цвет розоватый, но постепенно центральная часть пятна желтеет. Со временем здесь начинается шелушение.
По прошествии 7-10 дней на поверхности кожи образуются множественные пятна в форме овала. Они более мелкие, чем материнская бляшка – около 0,5-1 см в диаметре. Большей частью сыпь распространяется по спине и плечам, охватывает боковые части тела, проходит по линиям натяжения кожи. В центре всех пятен кожа шелушится, а по краям высыпаний появляется кайма красного цвета.
Между собой появившиеся пятна не сливаются. Патология может сопровождаться зудом. Иногда болезнь проявляется в атипичной форме – без появления материнской бляшки. Розовый лишай длится несколько недель, после чего высыпания пропадают сами по себе. Однако бывает и более длительное течение – до полугода. Розовый лишай может сопровождаться слабостью и недомоганием, сонливостью и повышением температуры.
Розовый лишай у детей
В детском возрасте розовый лишай проявляется в основном после ОРВИ. Чешуйки на высыпаниях обычно скудные или вообще отсутствуют. Пятна чаще образуются в паховых складках и подмышечных ямках. При таком заболевании ребенок может продолжать жить обычной жизнью, единственное ограничение касается водных процедур. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу жестким полотенцам. В период обострения болезни следует предотвратить обильное потоотделение, поэтому физические нагрузки придется лимитировать.
Важно соблюдать все рекомендации доктора. Как правило, медикаментозное лечение не требуется, но следует уделить особое внимание восстановлению иммунной защиты организма. В этом плане важную роль играют сбалансированный рацион, проветривание помещений, соблюдение общих правил гигиены. При наличии зуда или атипичном течении патологии доктор назначает лекарственные препараты. А вот народными средствами пользоваться не рекомендуется.
Розовый лишай у беременных
У беременных женщин розовый лишай способен развиваться из-за гормональной перестройки организма (дефицита женских половых гормонов) либо ослабления иммунной системы в связи с токсикозом. Болезнь не влияет на состояние плода, не вызывает его патологий. Однако необходимо выявить причины заболевания и устранить их, поскольку от здоровья мамы зависит здоровье ее малыша.
Основным лечением в таких обстоятельствах будут общеукрепляющие методы. Врачи категорически запрещают прием внутрь отваров лекарственных трав, в особенности зверобоя, шалфея, душицы. Для укрепления иммунитета используются интерфероны, но принимать их следует с осторожностью, чтобы собственные защитные функции не снизились еще больше. Часто назначаются поливитаминные комплексы.
При развитии заболевания беременным женщинам следует обратить внимание на свой рацион, делать специальные гимнастические упражнения. Тем, кого беспокоит зуд, врачи рекомендуют обрабатывать высыпания растительным маслом, настоем ромашки, отваром календулы. Очень важно избегать стрессов, которые крайне негативно воздействуют на организм, в том числе провоцируют розовый лишай.
Профилактика розового лишая
Предотвратить развитие заболевания позволяют несложные профилактические меры. Чтобы защитить свой организм от розового лишая, нужно:
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Отказаться от синтетической и шерстяной одежды;
- Тщательно подбирать косметические средства, обращая внимание на их состав, качество, сроки годности;
- Скорректировать питание таким образом, чтобы в рационе присутствовали все необходимые вещества;
- Исключить продукты с искусственными красителями, добавками;
- Забыть о вредных привычках;
- Закаляться;
- Принимать витамины по назначению врача.
Желательно не увлекаться крепким чаем и кофе, жирной и жареной пищей. При первых проявлениях розового лишая нужно защитить участки кожи с высыпаниями от прямых лучей солнца и обратиться к врачу.
Диагностика розового лишая
Диагностика болезни не вызывает затруднений, поскольку проявления патологии достаточно типичны. Но врач должен убедиться, что высыпания вызваны именно розовым лишаем, а не экземой, сифилисом, псориазом или грибковым поражением кожных покровов – микозом.
К тому же заболевание может протекать в атипичной форме, поэтому для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования и пробы.
Методы лечения розового лишая
При типичном течении болезни лечение может и не потребоваться, но такие выводы может сделать только врач на основании результатов обследования. В подобных ситуациях пациенту рекомендуется:
- Гипоаллергенная диета;
- Ограничение водных процедур (душ вместо ванны), использование мягкой мочалки;
- Ношение одежды из натуральных тканей;
- Исключение деятельности, вызывающей повышенное потоотделение.
При затянувшемся течении розового лишая могут назначаться противовирусные лекарства, обработка высыпаний салициловым спиртом, антибактериальные средства местного действия – мази. Для уменьшения зуда используются лекарства-антигистамины, они же способны предотвратить распространение высыпаний. В отдельных случаях требуется лечение антибиотиками.
Мази, применяемые при розовом лишае
При сильном, беспокоящем зуде назначаются противовоспалительные и противоаллергические кремы и составы. Для лечения болезни используются мази:
- Гидрокортизоновая – обладает противовспалительным действием, избавляет от зуда;
- Олеттриновая – препарат антибактериального действия;
- Преднизолоновая – состав с заживляющими свойствами, способный снять воспаление;
- Лориден А – мазь с противозудным, паротивовоспалительным, противоотечным действием;
- Синалар – устраняет воспаление за счет антибаткериальных свойств;
- Паста Лассара – антисептик, обесцвечивающий пятна;
- Риолоксоловая – антибактериальная и противовоспалительная;
- Флуцинар – эффективно снимает зуд, устраняет шелушение, воспаление;
- Серная – тормозит воспалительный процесс.
Подсушить кожу, ликвидировать воспаление и зуд помогает также суспензия Циндол. Мази наносятся на розовые бляшки тонким слоем в соответствии с инструкцией и указаниями доктора. Лечебный курс составляет 2-3 недели, частота использования каждого препарата определяется индивидуально. Одновременно с использованием препаратов следует бережно относиться к пораженной коже.
Однако любые мази, как и все остальные лекарственные препараты, следует применять исключительно по назначению доктора, чтобы не усугубить ситуацию. У тому же эффективность каждого из перечисленных наружных средств очень зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета, степени распространения лишая, наличия хронических патологий и прочих особенностей организма.
Вызов дерматолога на дом при розовом лишае
При появлении первых признаков розового лишая следует обратиться к врачу. Сегодня существует удобная услуга вызова доктора на дом, которая дает массу преимуществ:
- Экономия времени – не нужно ехать в медучреждение, дожидаться своей очереди у дверей кабинета. Можно просто договориться о визите врача на удобное для себя время;
- Комфорт – в домашних условиях общаться с врачом значительно проще, ведь доктора не отвлекают другие пациенты и работники поликлиники, он может потратить на осмотр и консультацию столько времени, сколько необходимо;
- Спокойствие – для детей разного возраста визит в медицинское учреждение часто является стрессом, что играет негативную роль в развитии многих заболеваний, включая розовый лишай. Визит доктора на дом избавит ребенка от лишних переживаний;
- Отсутствие риска – развитие розового лишая часто происходит на фоне ослабления иммунитета. В таких обстоятельствах контакт с другими больными нежелателен, но в коридорах поликлиники избежать его практически нереально, как и в общественно транспорте по пути в медучреждение. Дома такой риск исключается;
- Если заболевание сопровождается повышенной температурой, вызов врача на дом будет оптимальным решением;
- Обследование в домашних условиях – наиболее удобный вариант для пожилых людей, мам с маленькими детьми, пациентов с инвалидностью.
Качество медицинского обслуживания на дому ничем не отличается от того, что предоставляется в медучреждении. Доктор дает необходимые рекомендации, предоставляет полноценную консультацию, диагностирует болезнь и назначает адекватное лечение.
Куда обратиться с розовым лишаем
Диагностикой и лечением розового лишая занимается врач-дерматолог. Существует как минимум две важный причины обратиться к доктору, а не заниматься самолечением. Первая заключается в необходимости определения болезни. Зачастую розовый лишай имеет некоторое сходство с другими кожными патологиями вроде грибкового поражения, псориаза, микоза гладкой кожи или сифилиса.
Вторая причина заключается в предотвращении осложнений. Несмотря на то, что заболевание обычно проходит само, иногда отсутствие лечения или неправильный подбор препаратов создает серьезных риск осложнений. Они заключаются в распространении высыпаний, появлении длительного сильного зуда, пигментации кожи после выздоровления.
При сильном снижении иммунитета возможно осложненное течение болезни с повышением температуры. У людей с патологией крови, онкологическим заболеваниями, перенесших химиотерапию, болезнь может развиваться повторно. Использование народных рецептов и всевозможных народных средств способно вызывать контактные дерматиты и даже химические ожоги. При использовании красящий веществ, к примеру, чистотела, диагностика болезни затрудняется, а в организм проникает бактериальная инфекция.
Какие анализы необходимо сдать при розовом лишае
Диагностическую методику и набор необходимых исследований определяет врач-дерматолог. Обычно пациент сдает анализ крови для исследования общих показателей. Часто назначаются исследования для выявления антител к вирусным агентам, включая сифилис и герпес. Чтобы исключить поражение кожных покровов грибком, проводятся микроскопические исследования соскоба с места поражения.
Дополнительно врач может назначить иммунограмму, если есть подозрения в существенном снижении защитных сил организма. Причиной розового лишая бывает аллергическая реакции, поэтому возможно проведение проб на аллергены. При необходимости доктор назначает дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Обычно такие меры принимаются при затяжном или атипичном течении патологии.
Лечение розового лишая в частной клинике Москвы
Розовый лишай можно лечить в Москве в одном из частных медицинских учреждений. Дерматологи частных клиник успешно лечат это заболевание и многие другие проблемы кожи.
Попасть на консультацию к опытному дерматологу можно как в одной из клиник города, которые расположены во всех районах столицы, а также вызвать дерматолога на дом. Особенно актуальна эта услуга для пожилых людей, людей с ограниченными возможностями передвижения. Очень занятым людям зачастую бывает удобнее, чтобы врач провел прием у них дома или же в офисе, чем самим ехать в клинику.
Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» поможет вам найти дерматолога в близком к вашему проживанию районе, записаться к нему на прием или оформить вызов врача на дом в удобное для вас время.
Дата публикации: 2020-01-09
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник