Розовый лишай дифференциальный диагноз
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Розовый лишай
Розовый лишай (лишай Жибера) – это острая дерматологическая патология, которая возникает в межсезонье и проявляется специфическими пятнами розового цвета на теле и на конечностях. Пятна постепенно трансформируются в бляшки.
Розовый лишай относится к группе разнородных (по причине и проявлениям) заболеваний, объединенных в собирательный термин «лишаи», хотя заразным его не считают.
Чаще всего возникает у молодых людей от 20 до 35-40 лет. Часто проходит самостоятельно за 1,5-2 месяца.
Точной причины возникновения розового лишая на сегодня не выявлено, предполагается роль инфекционных агентов или аллергизация организма.
В современной медицине розовый лишай относят к инфекционно-аллергической эритеме.
Обычно заболевание возникает в сезон простуд и инфекций, зачастую провоцируется недавней ангиной или ОРВИ, выдвигается теория о том, что розовый лишай вызывает один из вирусов герпеса.
Провоцируется розовый лишай сильными стрессами, гиповитаминозами, травмами кожи, простудами, хроническими заболеваниями, аллергией.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
У подавляющего большинства заболевших розовым лишаем краснота начинается с 1-3 материнских бляшек ярко-розового цвета, с шелушащейся поверхностью и до 4-5 см диаметром.
Эти бляшки растут и «цветут» примерно десять дней, после чего от них на коже возникают отсевы множественных мелких бляшек по виду напоминающих красные пятна круглые или овальные по форме.
Такие пятна обычно расположены на туловище, ногах или руках, материнские бляшки обычно возникают на груди, и от них идет рассеивание на живот и пах, бедра и ноги, плечи, руки и шею, обычно высыпания проходят по условным линиям максимального растяжения кожи (Лангеровы линии).
Розовые пятна на теле растут в течение недели, достигая размера 2-3 см и более, но отдельные элементы между собой не сливаются, по центру кожа приобретает желтоватый оттенок, возникает шелушение с формированием мелких чешуек. По краям цвет пятен розовый, без шелушения.
В среднем новые элементы могут подсыпать примерно 2-3 недели, затем происходит их обратное развитие с постепенным побледнением, исчезновением и участками уменьшенной пигментации в местах, где изначально была бляшка, хотя могут быть и гиперпигментированые фрагменты.
Постепенно кожа восстанавливает здоровое состояние.
Часть больных розовым лишаем может отмечать в местах образования бляшек небольшой зуд или дискомфорт, но в большинстве своем кроме пятен на коже, других жалоб нет.
Зачастую в активном периоде высыпания может быть легкое повышение температуры, недомогание и реакция шейных или подчелюстных лимфоузлов.
В среднем розовый лишай длится не более 6-8 недель и проходит даже без активного лечения, рецидивов он обычно не дает.
Редко могут возникать нетипичные проявления розового лишая с пузырьковой или бугорковой сыпью, они длятся чуть дольше.
Основа диагностики розового лишая – осмотр врача-дерматолога с проведением прицельной дерматоскопии.
При необходимости проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием для исключения сходных по клинике заболеваний.
При осложнениях и инфицировании бляшек проводят соскоб и посев отделяемого на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Также для дифференциальной диагностики проводят осмотр кожи с люминесцентной лампой.
Чтобы отличить проявления от сифилитических, проводят реакцию Вассермана с кровью.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Как говорилось выше, розовый лишай проходит за 8 недель без лечения, необходимо только наблюдение и соблюдение гигиенических правил ухода за кожей.
Однако, для профилактики осложнний необходимо:
- соблюдение гипоаллергенной диеты,
- ограничение водных процедур и загара,
- отсутствие трения мочалкой и одеждой,
- ограничение применения косметики, особенно декоративной,
- ношение только натурального нательного белья.
Если беспокоит сильный зуд, применяют антигистаминные препараты в каплях и таблетках, противозудные мази на кожу, а также накладывают циндол, болтушки, примочки.
Также доказана эффективность применения крема и мази ацикловира или эритромициновой мази.
Основные осложнения при розовом лишае возникают из-за зуда и присоединения вторичной гнойной инфекции.
При отсутствии лечения могут возникать фолликулиты, пиодермия, импетиго стрептококкового генеза, экзема.
Прогноз для здоровья при розовом лишае благоприятный, лишай излечивается в срок до 2-х месяцев, осложненные формы – на 1-2 недели дольше.
Источник: diagnos.ru
Источник
Розовый лишай Жибера или розовый питриаз – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, как правило поражающий молодых людей. Заболевание характеризуется пятнисто-папулезными и эритематозно-сквамозными очагами, которые локализуются преимущественно на туловище и конечностях.
На сегодня этиология лишая до конца не установлена, однако общепринятой считается гипотеза инфекционного происхождения (Герпевирусы типа 6 и 7). Для лишая Жибера характерна сезонность: самая высокая частота приходится на весенне-осенний период.
На estet-portal.com читайте о происхождении заболевания, основных симптомах и методах лечения розового лишая.
Клиническая картина розового лишая: специфические симптомы
Как правило, розовый лишай начинается с появлением ярко-розовой, овальной, слегка приподнятой бляшки размером от 2-5 см, чаще всего в области туловища. В дальнейшем первый очаг, или «материнская» бляшка начинает шелушиться по всей своей поверхности, а спустя 7-10 дней после ее появления возникают новые очаги – «дочерние» бляшки. Элементы распространяются на область груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей.
Читайте нас также в Telegram
Характерным для таких высыпаний является симптом «воротничка» или «медальона»: между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения. Еще одним диагностическим критерием розового лишая есть расположение пятен вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). В этот период материнская бляшка бледнеет и постепенно исчезает. Для заболевания характерно волнообразное течение: через 7-10 дней возможно появление новых пятен на фоне уже проявившихся и ухудшение самочувствие перед новой высыпкой.
Лишай на лице: распространенные виды и характерные симптомы
Дифференциальная диагностика розового лишая с другими дерматозами
Несмотря на характерную клиническую картину, лишай Жибера стоит дифференцировать со схожими заболеваниями.
К таким относятся:
• псориаз;
• себорейная экзема;
• себорейный парапсориаз;
• сифилис;
• микоз гладкой кожи.
Для псориаза характерны папулезные высыпания в типичных местах: на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, пояснице. Также при псориазе вызываются различные феномены (триада Ауспица, реакция Кебнера).
Однако в начальной стадии заболевания возможны затруднения в постановке диагноза, так как псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата.
При себорейной экземе в основном поражается волосистая часть головы и лицо, нету характерного для лишая расположения по линиям Лангера. Чешуйки при этом заболевании – сальные, в отличии от розового лишая, которому свойственно мелкое отрубевидное шелушение.
Каплевидный парапсориаз характеризуется наличием папулезных элементов одинаковой величины шелушением в виде облатки и наличием феноменов, характерных для псориаза.
Сифилитическая розеола имеет более бледную окраску в отличии от лишая Жибера. Папулезный сифилид имеет медно-красный цвет и плотный инфильтрат в своем основании. Для папулы при сифилисе также характерно шелушение в виде воротничка Биетта. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести серологическую реакцию на сифилис.
Микоз гладкой кожи подтверждается при обнаружении возбудителя с помощью микроскопического исследования.
Читайте также: Типичные и атипичные признаки сифилиса: как вовремя распознать болезнь
Профилактика и препараты, которые используются в лечении розового лишая
Специфического лечения розового лишая не существует и в большинстве случаев заболевание регрессирует самостоятельно. Но для затяжного течения заболевания используются антигистаминные препараты (хлоропирамин, клемастин, лоратадин), стероидные мази (гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизалон).
При осложненных формах лишая кортикостероиды применяется системно перорально (преднизолон 15-20 мг на день до купирования симптомов).
Из немедикаментозных методов используют ультрафиолетовую средневолновую терапию с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель.
Профилактика розового лишая заключается в укреплении иммунной системы, лечении сопутствующих инфекционных заболеваний и витаминотерапии.
Источник
Синоним:
болезнь Жибера.
Этиология.
Окончательно не выяснена.
Патогенез.
Имеет место инфекционно-аллергический
процесс с предполагаемой стрептококковой
или вирусной этиологией.
Клиника.
Заболевание проявляется возникновением
округлого или овального эритематозного
очага с четко очерченными, слегка
отечными краями и несколько запавшим
основанием, покрытым характерными
чешуйками. Первичный очаг («материнская»
бляшка), может располагаться на любом
участке кожного покрова, но чаще в
области груди, спины, живота и бедер.
Высыпаниям
предшествует арталгия, головная боль,
лихорадочное состояние. Через несколько
дней после появления первичного очага
возникает сыпь в виде ярких
отечных розово-красных пятен и
уртикароподобных пятнисто-папуллезных
высыпаний.
Характерной особенностью сыпи являются
преобладающие овально-округлые очертания,
четкие границы и внешний вид очагов,
напоминающих «медальоны»
из-за своеобразного шелушения в центре,
похожего на смятую папиросную бумагу.
Своеобразно и расположение высыпаний
параллельно линиям Лангера. У взрослых
высыпания могут сопровождаться зудом
и чувством жжения. Осложнения: экзематизация
и пиодермия.
Дагностика:
наличие
«материнской» бляшки;характерные
высыпания;
Лечение.
Заболевание чаще всего не требует
лечения и через 4-6 недель бесследно
разрешается. Иногда применяют
антибиотикотер (пенициллин, тетрациклины,
эритромицин), пантотенат кальция,
сульфаниламиды; риванол. при выраженном
зуде назначают антигистаминные и
гипосенсибилизирующие препараты.
Противопоказано: мытье горячей водой
с мочалкой и мылом, загорание,
физиотерапевтические процедуры.
Профилактика.
Не разработаны, сводятся к соблюдению
мер по предотвращению развития
осложняющего дерматита.
77.Красный плоский лишай. Этиопатогенез . Клиническая характеристика. Особенности течения. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Этиология.
Неясная.: вир, бак, функц расстр н сис+наруш
функции коры надпоч, усиленный синтез
и выделение катехоламинов (дофамина,
адреналина, норадреналина), непереносимость
лекарственных веществ.
Патогенез.
= имм измен, характериз сниж общего колич
Т-лимфоцитов и их функционал актив,
увелич иммунорегуляторного индекса
Т-хэлперов/Т-супрессоров.
Гистопатология.
Выявляют гиперкератоз, неравномерный
гранулез, вакуольную дитрофию клток
базального слоя, диффузный полосовидный
инфильтрат сосочкового слоя дермы,
состоящий из лимфоцитов, значительно
реже – гистиоцитов, плазматических
клеток и ПЯЛ, вплотную примыкающий к
эпидермису с проникновением клеток
эпидермиса в эпидермис (эзоцитоз).
Характерно также наличие округлых
гомогенных эозинофильных (при окраске
гематоксилином и эозином) глыбок (телец
Сиватта), которые представляют собой
дистрофически измененные кератиноциты
или формируются из разрушенных клеток
эпидермиса, адсорбирующих иммуноглобулины
и комплемент.
Клинические
проявления.
Типичная форма красного плоского лишая
характеризуется мономорфной сыпью в
виде красновато-сиреневых
мелких
(диаметром 2-5 мм) блестящих
полигональных папул с пупковидным
вдавлением
в центре элемента. +сетка
Уикхема
(опаловидные белые или сероватые точки
и полоски – проявления неравномерного
гранулеза). Папулы могут группироваться
в бляшки, кольца, располагаться линейно.
В прогрессирующей стадии отмечается
положительный феномен
Кебнера.
Сыпь чаще локализуется на сгибательной
поверхности лучезапястных суставов и
предплечий, передней поверхности
голеней, в области крестца, иногда носит
распространенный характер вплоть до
эритродермии. Регресс сыпи сопровождается
гиперпигментацией. Слизистые оболочки
полости рта, половых органов поражаются
в 25-70% случаев; при этом папулы имеют
белесоватый цвет, сетчатый или линейный
характер и не возвышаются над поверхностью
слизистой оболочки. Ногтевые пластинки
поражаются в виде продольных борозд,
углублений, участков помутнения,
продольного расщепления и онихолизиса.
Красный плоский лишай обычно сопровождается
интенсивным зудом. Течение обычно
хроническое, без лечения продолжающееся
6-9 месяцев, и в 20% случаев рецидивирующее.
Элементы на слизистых оболочках
регрессируют медленнее, чем на коже.
Гипертрофические и эрозивно-язвенные
очаги могут трансформироваться в
плоскоклеточный рак.
От
формы, расположения, группировки папул
различают:
Остроконечная
форма.Бородавчатая
форма.Кольцевидная
форма.Полосовидная,
или линейная, форма.Буллезная,
или пемфигоидная, форма.Атрофическая,
или склерозирующая, форма.Универсальная
форма.
Клинические
формы красного лишая слизистой оболочки
полости рта:
Типичная.
Экссудативно-гиперемическая.
Эрозивно-язвенная.
Буллезная.
Гиперкератотическая.
Лечение.
Комплексное:
Седативные
препараты: бром, валериана, пустырник,
иногда нейролептик.антигистаминные
препараты.Синтетические
противомалярийные (делагил, хингамин).Антибиотики:
тетрациклины.Витамины:
С, Е, РР, В1,
В6,
В12,
А.Ароматические
ретиноиды: тигазон.Кортикостероиды.
ПУВА-терапия.
Наружное
лечение: кортикостероидные мази (элоком,
прогент, дермовейт); обкалывание
верукозных очагов хингамином или
дипроспаном; при лечении слизистых
оболочек применяют 1% дибуноловую мазь,
полоскания настоем шалфея, ромашки,
эвкалипта.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».
Общие сведения
Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название – «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и характером течения.
Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность характерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.
Розовый лишай Жибера
Причины возникновения розового лишая Жибера
Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.
Симптомы розового лишая Жибера
По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшки. Для нее характерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшка появляется на груди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.
Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они практически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.
У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.
Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным характером сыпи. Они обычно протекают более длительно.
В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.
Диагностика розового лишая Жибера
В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.
Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.
Лечение розового лишая Жибера
Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.
При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.
Источник