Разноцветный лишая у людей

Цветной лишай у человека проявляется в виде характерных обесцвеченных или гиперпигментированных пятен на коже. Выделяют несколько форм этого заболевания, фото которых представлены в данной статье. Диагностика патологии проводится с применением нескольких видов проб и микроскопического исследования. Основу лечения составляют противогрибковые средства.

Что такое цветной лишай

Цветной лишай у человека, фото которого можно увидеть ниже, – это инфекционное заболевание кожи. Его возбудителем являются дрожжевые грибки рода Малассезия. Сначала они размножаются в сальных железах, а затем вместе с жировым секретом перемещаются в верхний роговой слой кожи. Жизнедеятельность грибков нарушает работу меланоцитов – клеток, которые отвечают за приобретение загара.

В результате появляются характерные «обесцвеченные» пятна. Они могут быть как единичными, так и сливаться в обширные участки. Воспалительные проявления при этом или минимальны, или полностью отсутствуют. Распространенность этого заболевания, по разным оценкам, составляет от 5% населения в умеренных широтах до 50% во влажных и теплых регионах.

Носителями грибка являются 90% жителей планеты. У здоровых людей с крепким иммунитетом патология может не проявляться долгие годы. В связи с такой широкой распространенностью носительства цветной (или разноцветный, отрубевидный, «солнечный») лишай не считается заразным. Однако у больного человека должны быть индивидуальные предметы быта, одежда, полотенце, мочалка.

В последние годы отмечается увеличение количества пациентов с таким диагнозом. Это связано с повышением сопротивляемости возбудителя, появлению новых ассоциаций грибковой и бактериальной флоры, распространению иммунных, эндокринных заболеваний.

Инкубационный период цветного лишая длится от 2-х недель и больше.

Данная патология больше характерная для лиц молодого и среднего возраста. У детей и пожилых людей она встречается значительно реже. Пик заболеваемости отмечается в 14-40 лет.

Виды заболевания

В медицине выделяют 8 основных форм этого заболевания:

1. Эритематозно-сквамозная. Она проявляется в виде пятен розовато-коричневого цвета с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и субъективных ощущений.
2. Инвертная, при которой пятна располагаются в складках кожи. В этом случае требуется проведение дифференциальной диагностики с кандидозным поражением, псориазом и себорейным дерматитом.
3. Фолликулярная, при которой возникают узелки размером 2-3 мм.
4. Эритразмоидная. Желто-коричневые пятна разного размера (от нескольких миллиметров до 5-10 см в диаметре) появляются чаще всего в паховых или подмышечных складках.
5. Витилигинозная. Обесцвеченные пятна имеют четкие границы. В пушковых волосах пигмент сохраняется.
6. Уртикароподобная. Для этой формы заболевания характерно появление отечных элементов, возвышающихся над уровнем кожи. Цвет сыпи – розовый, иногда с желтизной, а шелушение становится заметным только при интенсивном поскабливании.
   
7. Лихеноидная, при которой формируются мелкие кожные образования у волосяных фолликулов. Они также возвышаются над кожей, а их окраска – коричневая. Чаще всего такой вид сыпи возникает на груди, животе и по бокам.
8. Цирцинатная. Пятна имеют круглую или овальную форму, по контуру образуется небольшой валик. В центре они окрашены в желто-розовый цвет. Пятна располагаются на груди, спине и коже ягодичных мышц.

Различают также типичную локализацию сыпи (обнаруживается у 80% пациентов) и нетипичную.

К первой относятся следующие участки тела:

• шея;
• грудь;
• спина;
• бока;
• плечи.

Для нетипичного расположения характерно высыпание в таких областях, как:

• лицо;
• соски;
• область под коленями;
• складки под грудью и паховые;
• область половых органов;
• ушные раковины;
• тыльные поверхности кистей и подошвы;
• подмышки.

Гиперпигментация при цветном лишае преобладает над числом случаев, когда образуются обесцвеченные пятна (73 и 27% пациентов соответственно).

Стадии и степени цветного лишая

Цветной лишай у человека, фото которого наглядно показывает многообразие его разновидностей, чаще всего проявляется в 3 формах:

1. Эритематозно-сквамозная. На коже возникают мелкие пятна коричневых оттенков около волос. Постепенно они растут, затем сливаются. Эти очаги имеют разные размеры и фестончатые края. На их поверхности появляется шелушение в результате разрыхления грибками рогового слоя кожи. Особенно отчетливо это заметно при окрашивании йодом или зеленкой.
2. Инвертная. Пятна постепенно разрастаются в пределах естественных складок (локтевые и коленные сгибы, паховая складка, область под грудью у женщин).
3. Фолликулярная. Сначала наблюдается покраснение кожи. Затем на ее фоне образуются узелки, которые могут быть наполнены гнойным содержимым. Чаще всего они появляются на спине, конечностях, груди. Развивается зуд. Эта форма заболевания часто характерна для тех пациентов, которые страдают сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы, принимают гормональные препараты или антибиотики.

Степень поражения кожного покрова может быть различной. В запущенных случаях грибок инфицирует обширную площадь кожного покрова. У детей чаще всего пятна сначала появляются на волосистой части головы.

Симптомы цветного лишая

Кроме визуальных признаков, описанных выше для каждого типа поражения, существуют следующие особенности:

• чаще всего грибки поражают те области, где находится большое количество сальных желез;
• после загара на коже остаются светлые участки, которые шелушатся;
• пятна могут образовывать крупные очаги, их границы имеют неровные очертания;
  
• со временем большие образования приобретают кольцевидную форму, в центре которых наблюдается атрофия и шелушение в виде отделяемых мелких пластинок, похожих на отруби (отсюда и возникло одно из названий этой болезни);
• у пациентов, страдающих эндокринными заболеваниями, часто появляется зуд;
• окраска пятен может меняться со временем с розовой до красно-коричневой.

Причины появления цветного лишая

Грибки Малассезия являются типичными представителями нормальной кожной микрофлоры. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. У здоровых людей грибки находятся на коже в виде спор, то есть в «спящем» состоянии. Под влиянием неблагоприятных факторов они «просыпаются» и образуют мицелий, разрушая клетки кожи.

К пусковым факторам этого заболевания относятся следующие:

• повышенная потливость в жаркое время года или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• активная работа сальных желез, использование жирных косметических средств;
• снижение защитных сил организма во время беременности, после антибактериального лечения и при других заболеваниях;
• хронические патологии легких, органов ЖКТ, а также сахарный диабет;
• изменение гормонального статуса, прием стероидных препаратов, контрацептивов и цитостатиков (противоопухолевых средств);
• неблагоприятная экологическая обстановка, работа с вредными веществами, тяжелыми металлами.

Цветной лишай у человека, как видно на фото, может появляться из за работы с тяжелыми металлами.

Склонность к данному заболеванию может быть также обусловлена генетически.

Диагностика цветного лишая

Цветной лишай у человека, фото которого приведено в этой статье, диагностируется с помощью следующих методов:

1. Визуальный осмотр. В большинстве случаев у пациентов наблюдается типичная клиническая картина, на основании которой уже можно определить это заболевание. Во время осмотра врач проводит 2 пробы – Бенье и Бальцера. Первая из них заключается в поскабливании пятна, при котором обнаруживается шелушение кожи. Проба Бальцера – это окрашивание йодом. Пораженные участки кожи приобретают более интенсивный цвет.
2. В сомнительных случаях (стертое течение болезни или атипичное расположение пятен) производится подсвечивание лампой Вуда. Она испускает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре, в лучах которой пятна приобретают желтую окраску.
3. Микроскопическое исследование соскоба. Биологический материал, взятый с кожи пациента, сначала выдерживают в растворе едкого калия, а затем изучают под микроскопом. При этом обнаруживаются изогнутые нити грибного мицелия и его округлые споры в скоплениях, напоминающих гроздья винограда.

Стоимость консультации у врача-специалиста в платных клиниках по поводу этого заболевания колеблется в пределах 500-2500 руб. Цена исследования соскоба с кожи составляет порядка 600-800 руб.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

• витилиго;
• другие грибковые поражения кожи;
• розовый лишай;
• псориаз;
  
• розеола, возникающая при сифилисе;
• аллергический или себорейный дерматит;
• меланоз Беккера.

Когда необходимо обратиться к врачу

Цветной лишай в запущенных случаях может привести к обширному поражению. У человека, переболевшего им, кожа приобретает неэстетичный вид, что отталкивает окружающих. Фото, демонстрирующее высокую степень распространения инфекции, приведено ниже.

После лечения противогрибковыми препаратами пятна еще сохраняются в течение длительного времени (около года). При загаре под солнцем они становятся более заметными. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу сразу после того, как обнаружены первые признаки патологии.

Лечением лишая занимается дерматолог. Так как для этого заболевания характерно большое многообразие симптомов, имеющих сходство и с другими нарушениями, то необходимо проведение точной диагностики. Эффективность назначенного лечения проверяется повторным микроскопическим исследованием соскоба с кожи.

Профилактика цветного лишая

В период лечения необходимо соблюдать следующие меры предосторожности, чтобы остальные члены семьи не заразились грибком:

• кипятить постельное белье и одежду больного человека в мыльно-содовом растворе;
• проглаживать его несколько раз горячим утюгом с паром с двух сторон;
• пользоваться отдельными предметами гигиены.

В период ремиссии следует избегать следующих моментов:

• стрессы;
  
• ношение одежды из синтетических материалов;
• повышенная потливость и факторы, которые к ней приводят, – тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, излишне теплая одежда и другие.

Необходимо также следить за чистотой кожи, а в качестве профилактики высыпаний рекомендуется протирать ее водой, подкисленной небольшим количеством лимона или столового уксуса.

Для этих же целей можно использовать салициловый спирт. Из медикаментозных средств назначают периодическое использование наружных противогрибковых средств 1 раз в 2-3 недели, прием Кетоконазола или Итраконазола в поддерживающей дозировке (400 мг раз в месяц на протяжении полугода).

Методы лечения цветного лишая

Основу терапии цветного лишая составляют 3 группы препаратов:

• противогрибковые средства местного действия (мази, кремы, спреи, лосьоны, шампуни);
• системные антимикотики;
• кератолитические средства, размягчающие огрубевший роговой слой кожи (Белосалик, Дипросалик, Бетадермик, Кератолан и другие).

Недостатком применения местных препаратов является то, что такой вид лечения не позволяет контролировать всю поверхность кожи. Существует риск, что поражение со временем возникнет на необработанных участках. Однако системные антимикотики могут вызвать побочные явления, поэтому они служат лекарствами «второго эшелона».

Если эффект от традиционной тактики отсутствует, то проводится иммуномодулирующая терапия, заменяют антимикотик на другой по содержанию активного вещества или проводится дополнительная диагностика для выявления эндокринных нарушений, способствующих развитию грибковой инфекции.

Количество таких пациентов, у которых наблюдается упорное, рецидивирующее течение болезни, составляет порядка 20% от общего числа.

Лекарственные препараты

Цветной лишай у человека, фото которого приведено выше, успешно лечится с помощью наружных средств, указанных в таблице.

Таблица:

При обширном поражении кожи и атипичных формах цветного лишая врач может назначить азоловые антимикотики системного действия в таблетках (капсулах), указанные в таблице ниже.

Таблица:

Препаратом выбора в этом случае служит Итраконазол, так как он менее токсичен, чем Кетоконазол, и действует быстрее, чем Флуконазол. Перед назначением системных средств обязательно должно проводиться предварительное микроскопическое исследование с целью определения возбудителя заболевания.

Народные методы

В народной медицине используют следующие способы лечения цветного лишая:

1. 2 л свежего молока необходимо вскипятить и остудить до комнатной температуры. Добавить закваску – кефир или сметану. В течение нескольких часов эту смесь держат в тепле, чтобы получилась простокваша, после чего из нее нужно сварить творог. Сыворотку процеживают в отдельную тару. Верхние листья чистотела измельчают и смешивают с сахаром (по 1 ст. каждого из ингредиентов), заворачивают в марлю и кладут в банку. Затем заливают сывороткой и настаивают 3-4 недели. Полученный состав процеживают, в дальнейшем хранят в холодильнике. Средство пьют 2-3 раза в день перед приемом пищи по 1 ст. л. Следует учитывать, что чистотел – это растительный яд, поэтому принимать его нужно с осторожностью. В качестве побочных эффектов возможны симптомы отравления. Этот рецепт также не применим для лечения детей.
2. Свежий щавель измельчают, затем смешивают с жирной сметаной или сливками. Состав наносят на пораженную кожу 2 раза в день, 2 недели. Щавель оказывает противовоспалительное действие, а также содержит органические кислоты, обладающие дубильными свойствами.
3. Сухую траву и цветки зверобоя измельчают и смешивают с детским вазелином (пропорция 1:4) или сливочным маслом (1:1). Средство используют в виде компрессов на пораженные места, выдерживая 40 мин. Длительность лечения – до полного выздоровления.

Прочие методы

Одновременно с медикаментозным лечением (а также в профилактических целях) применяют такие методы физиотерапии, как:

1. УВЧ-терапия, принцип которой заключается в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. В результате возникает тепловой эффект, улучшается микроциркуляция и питание тканей, способствующие восстановлению пигментации кожи. В зависимости от размера пораженной области подбирают соответствующие электроды, обрабатывают их дезинфицирующим раствором и подводят к больному месту. Длительность процедуры составляет 10-15 мин.
   
2. УФО-лечение. Малые дозы ультрафиолета помогают восстановлению кожи, стимулируют выработку меланина, повышают местный иммунитет, а высокие – убивают бактерии и грибки. Продолжительность облучения постепенно увеличивают с 30 с до 3 мин. Процедуру проводят 1 раз в день.

Возможные осложнения

У многих пациентов течение заболевания носит продолжительный характер с частыми рецидивами. В регионах с жарким и влажным климатом проявления лишая более выражены и могут сопровождаться грибковым поражением внутренних органов.

Кроме косметического дефекта, длительное отсутствие лечения в некоторых случаях приводит к развитию фолликулярной формы заболевания. При этом появляются воспалительные очаги, сопровождающиеся зудом. Повреждение кожного покрова может привести ко вторичному инфицированию бактериями, грибками или вирусами, развитию других дерматологических болезней.

Цветной лишай у человека в большинстве случаев поражает только верхние слои кожи. Несмотря на вариабельность симптомов, показанных на фото, все формы этого заболевания хорошо поддаются лечению наружными и системными противогрибковыми средствами. Людям, склонным к возникновению лишая, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике, изложенным выше.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о цветном лишае у человека

Цветной лишай — лечение, причины, симптомы, народные средства: