Разноцветный лишай наблюдается у лиц возраста при а также на фоне

Главная
Лечение
Дерматология

Разноцветный лишай (его еще часто называют отрубевидным лишаем) относится к грибковым заболеваниям кожи, поражающим поверхностную часть ее рогового слоя и волосяные фолликулы. Заболевание создает эстетические проблемы, которые могут значительно снизить качество жизни в определенных ситуациях.

Как возникает разноцветный лишай

Возбудитель разноцветного лишая – дрожжеподобный грибок, который выявляется в чешуйках кожи больных. Это условно-патогенный гриб, то есть он обитает на коже у каждого человека и приводит к возникновению заболевания только при определенных условиях.

Основные факторы риска заболевания

климатические условия региона проживания (жаркий климат, повышенная влажность воздуха способствуют возникновению разноцветного лишая и частым обострениям заболевания);
возраст (разноцветный лишай чаще встречается у подростков, молодых людей и в зрелом возрасте);
пол (в 2 раза чаще заболевание наблюдается у лиц мужского пола);
повышенное отделение кожного сала и изменение его химического состава в периоды гормональной перестройки организма;
наследственная предрасположенность (известны семейные формы разноцветного лишая);
повышенная потливость вследствие различных факторов (вегето-сосудистые расстройства, ношение излишне теплой одежды, длительный прием жаропонижающих средств, регулярные занятии спортом, повышенные физические нагрузки и др.), по статистике более чем у 50% больных разноцветным лишаем отмечается повышенная потливость;
ослабление иммунитета;
длительный прием гормональных противозачаточных средств повышает риск возникновения разноцветного лишая;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, женских половых органов, хронический тонзиллит, вегетативная дистония, невротические расстройства.

Механизм развития заболевания при разноцветном лишае

Под влиянием тех или иных провоцирующих факторов происходит активизация деятельности дрожжеподобного грибка, вызывающего развитие разноцветного лишая. Микроорганизм начинает активно размножаться в устьях сально-волосяных фолликулов, образуя целые колонии, видимые на коже в виде мелких желто-бурых точек. Грибок нарушает выработку меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи) в очагах поражения, что в итоге приводит к изменению их цвета и появлению пятен.

Основные симптомы разноцветного лишая

чаще всего больные разноцветным лишаем не предъявляют субъективных жалоб, лишь иногда может отмечаться незначительный зуд кожи;
характерный признак разноцветного лишая – появление на коже округлых желтовато-розовых пятен с четко очерченными краями с еле заметным шелушением на поверхности;
пятна со временем становятся бледно-кремовыми и даже коричневыми;
отмечается склонность пятен к слиянию, что иногда приводит к образованию обширных очагов поражения;
чаще всего высыпания при разноцветном лишае расположены на груди, спине, в подмышечных ямках, а также на плечах, боковых поверхностях туловища, животе;
на загоревшей коже при разноцветном лишае очаги поражения видны в виде пятен светлого цвета (из-за отсутствия в них пигмента меланина);

Высыпания при разноцветном лишае могут быть ограниченными (занимают менее 15% поверхности тела) и распространенными (более 15%). Иногда очаги поражения кожи можно обнаружить в таких нетипичных местах, как лицо, кожа ушных раковин, верхние и нижние конечности. Все это затрудняет постановку диагноза. Необходимо понимать, что сходные симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях, не связанных с разноцветным лишаем, например, при витилиго, розовом лишае, сифилитической розеоле. Поэтому только своевременная консультация у врача-дерматолога поможет быстро определить причину заболевания, поставить точный диагноз и провести полноценное лечение разноцветного лишая.

Диагностика

клинический осмотр врачом-дерматологом с определением характерных признаков заболевания;
выявление мелкопластинчатого шелушения пятен при поскабливании (симптом Бенье);
проведение пробы Бальцера (смазывание пятен и соседних участков здоровой кожи 5% раствором йода) с появлением более интенсивного окрашивания очагов поражения;
осмотр поверхности кожи при помощи лампы Вуда с выявлением желтого свечения в пораженных местах;
проведение микроскопического исследования чешуек из соскоба на наличие грибков;
выявление сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, туберкулеза, системных заболеваний, СПИДа, новообразований), вызывающих снижение иммунитета и провоцирующих развитие разноцветного лишая.

Своевременная диагностика разноцветного лишая – залог быстрого излечения от этого заболевания и снижения вероятности его перехода в хроническую форму.

Лечение разноцветного лишая

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению при использовании грамотно подобранного сочетания современных высокоэффективных препаратов.

Основа лечения разноцветного лишая – применение противогрибковых и кератолитических средств (размягчающих, способствующих удалению и обновлению поверхностного рогового слоя кожи). В зависимости от клинической картины, распространенности процесса лечение разноцветного лишая может быть местным, когда используются противогрибковые средства в виде мазей, кремов, спреев, лечебных шампуней и общим, когда лекарственные препараты принимаются внутрь. Какое направление лечения разноцветного лишая выбрать, решает врач-дерматолог. Именно от его внимательности, профессионализма и всестороннего учета индивидуальных особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае зависит эффективность лечения разноцветного лишая. Не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие разноцветного лишая. Поэтому, если человек обнаруживает у себя признаки какого либо заболевания кожи, нельзя пытаться справиться с возникшей проблемой самостоятельно. Необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Высококвалифицированные врачи-дерматологи центра дерматологии «Столица» имеют большой опыт лечения разноцветного лишая и других заболеваний кожи. Использование современного диагностического оборудования, внимательный подход к каждому пациенту, разработка эффективных схем лечения и врачебных рекомендаций по профилактике рецидивов – основные факторы, обеспечивающие успех лечения в медицинском центре «Столица».

Профилактика разноцветного лишая

Грамотное, высокоэффективное лечение позволяет быстро справиться с имеющейся у пациента проблемой. Однако не менее важным является соблюдение рекомендаций по профилактике рецидивов заболевания. А это, прежде всего:

соблюдение режима труда и отдыха;
борьба с повышенной потливостью (по возможности, исключить стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, воздействие высоких температур и повышенной влажности воздуха, использовать одежду из натуральных тканей);
тщательная гигиена кожи;
дезинфекция нательного и постельного белья, одежды больного (кипячение в мыльно-содовом растворе с последующим проглаживанием горячим утюгом);
использование профилактических средств и шампуней, рекомендованных врачом для периодического нанесения на волосистую часть головы и кожу тела;
при необходимости – проведение повторных курсов лечения разноцветного лишая с использованием современных противогрибковых препаратов.

Приходите в медицинский центр «Столица» и вы сможете избавиться от заболеваний и косметических недостатков, вернуть здоровье и привлекательность.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Источник

Отрубевидный (разноцветный) лишай является грибковым заболеванием кожи. Липофильные грибы рода Malassezia, являющиеся причиной заболевания, поражают роговой слой эпидермиса. Они существуют на нормальной коже человека, не вызывая заболевания. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. У 10% из них развивается заболевание, причиной чего являются сбои в работе иммунной системы. Интенсивность колонизации кожных покровов возрастает по мере увеличения активности сальных желез.

Рис. 1. Отрубевидный лишай на коже живота и груди.

Рис. 2. Отрубевидный лишай у человека на коже спины.

Причина отрубевидного лишая — дрожжеподобные грибы

Причиной отрубевидного лишая являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale являются причиной развития заболевания. Возбудители были описаны в 1853 году G. Robin и в 1951 году M. Gordon.

Pityrosporum orbiculare (круглая форма) чаще встречаются на кожных покровах туловища, лица, шеи и конечностей.

Pityrosporum ovale (овальная форма) чаще встречаются на коже волосистой части головы.

Некоторые ученые считают, что обе формы грибов являются обособленными видами, другие — что это один и тот же организм на разных этапах его развития. В одних научных кругах грибы носят название Pityrosporum orbiculare, в других — Malassezia furfur.

Рис. 3. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.

Рис. 4. Грибы Malassezia furfur. Вид в сканирующем микроскопе.

Особенности возбудителя

Грибы Malassezia furfur существуют в дрожжевой и мицелиальной форме. Мицелиальную форму грибы принимают в фазе интенсивного роста.
Стенка грибов многослойная, толстая, складчатая изнутри. Является надежной защитой от воздействия внешних факторов.
Уникальной особенностью Malassezia является их сродство к липидам (липофильность), которые микроорганизмы не могут синтезировать самостоятельно. Грибы хорошо растут на питательных средах, содержащих жирные кислоты, что служит дополнительным дифференциально-диагностическим признаком. Дрожжи вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), которые гидролизируют липиды кожного сала до свободных жирных кислот, подавляющих рост других микроорганизмов. Именно эта особенность играет существенную роль в патогенности Malassezia furfur.
Грибы выделяют такие ферменты, как протеиназу, гиалуронидазу и сульфатазу, которые играют роль в разрушении рогового слоя кожных покровов.
Malassezia furfur, взаимодействуя с иммунокомпетентными клетками (эозинофилами, макрофагами, нейтрофилами, дендритными клетками) стимулируют синтез цитокинов и хемокинов, вызывая воспалительную реакцию, и тормозят выработку противовоспалительных цитокинов. Воспалительная реакция при заболевании может быть разной степени выраженности.
Грибы рода Malassezia, связываясь с лектинами С-типа, способны вызвать клеточную иммунную реакцию. Они способны как стимулировать, так и угнетать иммунные механизмы организма хозяина, тем самым балансировать между состоянием сожительства и паразитизма.
Благоприятными для грибов рода Malassezia являются температура тела человека, влажность, наличие углекислого газа и липидов в кожном секрете — источнике питания.
Они препятствуют развитию на коже патогенных грибов-дерматофитов.

Рис. 5. Разрушение рогового слоя кожи при разноцветном лишае (гистологический препарат).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Географическое распространение разноцветного лишая повсеместное. Максимальная его распространенность регистрируется в странах с тропическим климатом (до 40%), с умеренным — 2%. Пик заболеваемости приходится на середину весны — начало лета. У больных в летнее время отмечается обострение. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Болеют преимущественно лица 14 — 40 лет, у которых регистрируется повышенная функциональная активность сальных желез. У маленьких детей отрубевидный лишай не регистрируется.

Рис. 6. Разноцветный лишай на коже груди, плечей и верхних конечностей у женщин.

Повышенная влажность окружающей среды, обильная потливость и сальность кожи, длительный прием цитостатиков и кортикостероидов, наличие иммунодепрессивных заболеваний — основные факторы развития заболевания.

Рис. 7. Редкая локализация отрубевидного лишая — на коже лица и губах.

к содержанию ↑

Что способствует развитию заболевания

Существует ряд факторов, влияющих на состав потожирового слоя кожи. Изменения химического состава кожного сала являются благоприятной средой для грибов. В жировой прослойке увеличивается концентрация пальмитиновой, олеиновой, линолевой, линолевой, миристиновой и стеариновой жирных кислот.

Способствуют развитию разноцветного лишая:

наличие иммунодепрессивных заболеваний и состояний. Маркерами разноцветного лишая являются сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и СПИД;
наличие заболеваний, протекающих с повышенной потливостью: СПИД, туберкулез, лимфогрануломатоз, вегетоневроз;
проживание в зонах повышенной влажности;
профессиональная деятельность больного, связанная с физическим трудом;
повышенная потливость;
наследственная предрасположенность.

Рис. 8. Распространенная форма отрубевидного лишая.

Рис. 9. Распространенная форма разноцветного лишая.

к содержанию ↑

Роль Malassezia furfur в развитии себорейного дерматита

Доказано, что Malassezia furfur играет этиологическую роль в развитии себорейного дерматита. В норме грибы этого вида составляют 46% микрофлоры волосистой части головы, при перхоти — 74%, при себорейном дерматите — 83%.

Себорейный дерматит является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. Данное заболевание у них регистрируется в 30 — 80% случаев, в то время, как себорейный дерматит у здоровых людей регистрируется в 3 0 5% случаев. При СПИДе себорейный дерматит напоминает псориаз и проявляет устойчивость к проводимой терапии.

Рис. 10. Отрубевидный лишай на коже шеи.

к содержанию ↑

Симптомы отрубевидного лишая

Единственной нозологией, представляющей группу кератомикозов (заболеваний, протекающих с поражением рогового слоя эпидермиса) в наших широтах является отрубевидный лишай. Грибы рода Malassezia концентрируются в устьях сально-волосяных фолликулов. Они используют секрет сальных желез как источник жирных кислот для роста и развития.

Их излюбленной локализацией является кожа туловища (грудь, спина и наружная область плеч), реже — шеи, подмышечных впадин, паховых складок и конечностей. Очень редко очаги поражения локализуются на лице.
В устьях волосяных фолликулов появляются желтоватые точки диаметром от 3 до 5 мм. Далее появляются пятна желтовато-розоватого цвета размером просяного зернышка и более.
Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. У лиц без иммунодефицита размер пятен достигает 1,5 см. Их цвет приобретает темно-бурую окраску. У лиц с иммунодефицитом отмечается разлитой характер поражения, размер пятен достигает 5 см и более, отмечается более насыщенная пигментация.
Очаги не выступают над поверхностью кожи. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем. А разрыхление кожи и появление пластинчатого шелушения в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.
Заболевание протекает без субъективных ощущений. Зуд и жжение может присутствовать у больных с эндокринной патологией и у людей с повышенной потливостью. У части больных регистрируется диффузное поредение волос.
Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Роговой слой разрыхляется и отшелушивается. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. На общем фоне представляется светлыми участками. Так образуется картина псевдолейкодермы — постпаразитарной ахромии, причиной которой является угнетение синтеза меланина в результате сложных процессов окисления ненасыщенных жирных кислот ферментом липоксигеназой.

Рис. 11. Колонии грибов похожи на желтовато-бурые точки. Со временем на коже появляются пятна.

Рис. 12. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. Разрыхление кожи в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.

Рис. 13. Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем.

Рис. 14. Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. Светлые участки кожи получили название псевдолейкодермы.

Рис. 15. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье).

к содержанию ↑

Pityrosporum-фолликулит

Pityrosporum-фолликулит или Мalassezia-фолликулит является инфекционным заболеванием волосяного фолликула, причиной которого являются дрожжеподобные грибы Malassezia furfur. При заболевании на кожных покровах, в основном верхней половины туловища и плечах, реже — на лице, появляются папулосквамозные высыпания, иногда зудящие. Чаще всего болеют женщины и лица молодого возраста. Заболевание широко распространено в странах с тропическим климатом. Сахарный диабет, длительный прием антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов являются предрасполагающими факторами. Заболевание часто развивается у больных, которые носят окклюзионные повязки.

Окклюзия (закупорка) устьев фолликулов и интенсивное размножение грибов Malassezia furfur являются пусковым механизмом заболевания.

Элементы сыпи при поверхностной форме Pityrosporum-фолликулита множественные. Образующиеся фолликулярные папулы, иногда слегка зудящие, имеют размер 2 — 4 мм в диаметре. В центре каждого элемента сыпи виден волосок. Со временем папулы превращаются в пустулы и вскрываются, после заживления кожа приобретает нормальный вид.

При негативном течении заболевания на месте папулы образуются болезненные узлы, достигающие подчас 10 см в диаметре.

При расположении элементов сыпи на коже лица заболевание имитирует акне, отличительной особенности которого является отсутствие комедонов.

Фурункул, карбункул и абсцесс — возможные осложнения Pityrosporum-фолликулита.

Рис. 16. На рисунке изображены волосяные фолликулы — здоровый и инфицированный.

Рис. 17. На фото Pityrosporum-фолликулит.

Рис. 18. Pityrosporum-фолликулит на коже груди и лица.

к содержанию ↑

Атипичное формы отрубевидного лишая

В 90% случаев разноцветный лишай протекает типично, то есть встречается в классической форме с локализацией сыпи в типичных местах. У 80% больных встречаются распространенные формы заболевания. Атипичные формы заболевания: эритематозно-сквамозная, уртикароподобная, лихеноидная, типа эритразмы, диффузная и витилигиозная. Существуют также особые формы разноцветного лишая: «черная « форма и Malassezia-фолликулит.

Своевременная диагностика атипичных форм отрубевидного лишая позволит врачу проводить эффективную терапию.

Рис. 19. Атипичная локализация разноцветного лишая.

Рис. 20. Редкая локализация отрубевидного лишая.

к содержанию ↑

Рецидивы разноцветного лишая

Рис. 21. Отрубевидный лишай в подмышечной области и на руке.

Разноцветный лишай является хроническим заболеванием. Его обострения наблюдаются в теплое время года, когда человек активно потеет. К рецидивам приводят гормональные сдвиги, в том числе при беременности и приеме противозачаточных средств. Человеку, который хоть единожды переболел разноцветным лишаем, не рекомендуется ездить в тропические страны, посещать бани и сауны.

Статьи раздела “Отрубевидный (разноцветный) лишай”

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник