Разноцветный лишай между ног

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае



• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат



• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал



• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Бактерии и грибки присутствуют на поверхности кожи у любого человека. Болезнетворные агенты предпочитают располагаться в тех зонах, где активно работают потовые железы, – подмышечные впадины, ноги, ладони, область паха. Лишай – это поражение кожи, распространяющееся на одном или нескольких ее участках. Обычно носит инфекционный характер и передается при контакте с зараженным человеком или животным (но бывают и незаразные лишаи). Заболевание проявляется в виде бляшек и сыпи. Лишай в паховой области встречается довольно часто, что связано с повышенной влажностью в этой зоне.

Виды и причины лишаев в области половых органов

Кожное заболевание в лобковой части может провоцироваться сразу несколькими патогенными грибками. Лишай в промежности и паху сопровождается дискомфортом и рядом других неприятных симптомов.

Развивается болезнь, как правило, при снижении иммунной защиты организма. Общие предрасполагающие факторы для всех видов лишая в области паха:

• сахарный диабет;
• повышенная потливость;
• лишний вес;
• нарушение гормонального фона;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

Формы и причины лишая могут быть разными, схожи они только по симптоматике. Самой главной опасностью является то, что пораженная грибком кожа не защищена и подвергается опасности инфицирования другими микробами.

Виды лишая:

1. Мокнущий лишай (экзема). Диагностируется не так часто в паховой зоне, как другие виды заболевания. Характерные симптомы – зуд, жжение в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе и соприкосновении с одеждой. У пострадавшего снижается работоспособность. Высыпания круглые, шелушащиеся, красного оттенка. Фолликулы волос в зоне поражения не страдают.
2. Обычную экзему нужно отличать от экземы окаймленной, которая является разновидностью грибковой болезни – эпидермофитии. В медицине такой лишай еще называют экземой Герба (Херба). Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины, что обусловлено их повышенной физической активностью. Грибковая экзема поражает мошонку, межъягодичную складку, пенис, локализуется между ног. Причина заражения – непосредственный контакт с зараженным человеком, пользование общими банными принадлежностями.
3. Стригущий лишай (трихофития). Причиной развития является заражением грибком при непосредственном контакте с человеком или животным. Бляшки появляются по всему телу, в том числе в зоне бикини. Проявляются в виде пятен с четкой формой и каймой розового цвета. У больного появляется зуд, жжение, увеличиваются лимфоузлы, ломаются волосы в месте заражения. Кожные покровы покрыты гнойничками и налетом. При несвоевременном или неправильном лечении зона паха с пораженными участками кожи увеличивается. Заболевание носит сезонный характер, особенно распространено в летний период и жарком климате.
4. Розовый лишай (розеола шелушащаяся, болезнь Жибера). Развивается на фоне заражения вирусом герпеса 6 или 7 типа, но может появиться и после перенесенного стресса. Лишай Жибера незаразен, поэтому допустимы контакты с больными людьми. Развивается постепенно – с появления материнской бляшки на груди. Размер пятна до 5 см в диаметре. В течение недели появляется множество дочерних пятен розоватого цвета. Высыпания затрагивают конечности, спину, живот, пах. Розеола не поддается терапии, все лечение направлено на снятие симптоматики (зуд, шелушение) и предупреждение рецидивов. Проходит самостоятельно через 1,5 месяца.
5. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Легко узнать по светлым пятнам на кожном покрове в паху, имеющим желтый или светло-коричневый оттенок. Пятна шелушатся из-за активного размножения грибка в роговом слое кожи. Этот грибок обычно населяет кожные покровы человека. Провоцируется внедрение грибка в кожу изменением гормонального фона. Дети до 10 лет обычно не болеют таким дерматозом. Отрубевидный лишай на лобке не заразен для окружающих. Для заболевания в паху характерны зуд, жжение.
6. Красный плоский лишай. Чаще всего встречается у женщин, относится к хроническим заболеваниям. Проявляется в паховой области как реакция на стрессовую ситуацию. Способствует этому сбой в эндокринной и иммунной системах. Поражается внутренняя часть бедер, слизистые оболочки, область паха. Сыпь имеет яркий малиновый цвет, высыпания неравномерны, на поверхности бляшек появляются линии и узелки более светлого оттенка.
7. Пузырьковый лишай (герпес). Начинается с болей в области живота, схожих с болями при остром аппендиците или воспалении желчного пузыря. Причина такого состояния – воспаление нервных окончаний под кожей. После, в месте появления боли появляются пятнистые очаги распространения. Возбудитель – вирус герпеса 1 или 2 типа. Симптомы – боли в месте будущих пятен, повышение температуры, головные боли. Пузырьки с прозрачной жидкостью появляются через 3-4 дня после болевых ощущений. На месте пузырьков в паху через 3 недели образуются корочки. Все время до образования корочек больной очень заразен.
8. Чешуйчатый лишай (псориаз). Относится к незаразным болезням. Псориаз – ненормальная реакция организма на внешние раздражители, что приводит к неравномерному отмиранию клеток эпидермиса. Считается наследственным заболеванием и сочетает в себе нарушение работы эндокринной, нервной и иммунной систем. Симптомы – воспаление, зуд, жжение, шелушение, красные пятна. В паху псориаз располагается в кожных складках. Шелушения в этой области может и не быть, в связи с повышенной влажностью.

Диагностика

Диагностировать заболевание и назначить лечение может только врач. Поэтому после появления в паховой области пятен сыпи и неприятных ощущений, необходимо посещение врача-дерматовенеролога.

При возникновении первых признаков лишая сразу идите к дерматологу, чем позже вы обратитесь к врачу, тем больше будет осложнений.

Врач соберет анамнез, осмотрит больного и изучит характер высыпаний. После постановки первичного диагноза назначаются следующие анализы:

• биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи;
• исключается наличие таких заболеваний, как сифилис – проводится микроскопия чешуек;
• назначается биопсия кусочков пораженной кожи из паха – у некоторых видов лишая схожи симптомы и очаги распространения;
• выявляется ДНК вируса в содержимом крови и пузырьков;
• определяется наличие антител к возбудителю заболевания;
• цветной лишай проверяется с помощью пробы Бальцера – йод капают на пораженные участки, сразу протирают спиртом, и пятно обретает коричневый оттенок;
• осмотр пятен в паху с помощью лампы Вуда: отрубевидный лишай выглядит как желтое свечение, стригущий приобретает зеленый цвет.

Только после осмотра и диагностирования заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Как и чем лечить разные типы дерматозов

Из-за различной природы образования лишая в области половых органов лечение назначается в каждом случае индивидуально.

Грибковый

Лишай, вызванный грибком, лечится с помощью противогрибковых средств. Лечение эффективно при обработке бляшек с помощью 3-5% раствора салицилового спирта, 5% салициловой мази, 5-10% серной мази, резорцинового спирта, противогрибковых мазей (Ламизил, Миконазол, Микоспор, Экзодерил). Отрубевидный лишай лечат также с помощью приема внутрь противогрибковых лекарственных средств (Кетоконазол).

Стригущий лишай в паху лечится преимущественно с помощью нанесения местных препаратов на пораженные участки кожи. Гениталии смазывают раствором йода, противогрибковой мазью. Волосы для лучшего лечения удаляются. При сильном распространении допустим прием внутрь Ирунина. При опухании и грибковом поражении полового члена нужно смазывать пятна Ихтиоловой мазью. Дополнительно назначается прием витаминов и препаратов, поднимающих иммунитет.

Вирусный

Лишай вирусного происхождения в интимной зоне предусматривает назначение препаратов на основе ацикловира – Ацикловир, Виролекс, Зовиракс. Пузырьковый лишай в паху у мужчин и женщин успешно лечится при употреблении этих препаратов внутрь и местном нанесении. Для достижения лучшего результата назначаются иммуностимулирующие препараты. Симптомы снимают при помощи витаминов группы В, обезболивающих и жаропонижающих средств.

Розовый и красный плоский лишаи

Такой паховый лишай не требует медикаментозного лечения, терапия направлена на устранение симптомов и неприятных ощущений. Для этих целей назначают антигистаминные средства, крема на основе цинка, борной кислоты, кортикостероидные мази. Лампа УФ-света успешно борется с внешними проявлениями розового лишая. Больному требуется соблюдение диеты, исключение из рациона аллергенных продуктов. Запрещается принимать ванну, а носить одежду можно только из натурального волокна. Отвар трав из зверобоя, ромашки, календулы снимает зуд, успокаивает кожу в интимном месте.

Лишай на коже пениса болезненно реагирует на несоблюдение правил личной гигиены, поэтому больному обязательно содержать паховую область в чистоте.

Другие лишаи

Такой лишай половых органов, как псориаз, неизлечим. Все средства лечения направлены на снижение неприятных ощущений, внешних проявлений и увеличение периода ремиссии. Больному назначают прием витаминов группы В, противоаллергические средства, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Лишай обычно возникает на фоне снижения иммунитета!

Экзема лечится местными мазями. Негормональные мази на основе цинка и Нафталана и антигистаминные средства снимают зуд, жжение в интимных местах. Пораженные участки паха смазывают раствором йода и фурацилина.

Меры профилактики и ухода за кожей во время болезни

Чтобы исключить повторное заражение или возникновение рецидива лишая в паху, больному необходимо поменять образ жизни:

• соблюдать диету, исключить из рациона аллергенные продукты;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• лишай в паху у женщин становится следствием переохлаждения, поэтому необходимо одеваться теплее в холодную погоду;
• соблюдать правила личной гигиены;
• принимать препараты для повышения иммунитета;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• исключить контакты с зараженным человеком;
• не гладить уличных животных, не допускать самостоятельного выгула домашних питомцев;
• ухаживать за полостью рта;
• содержать паховую зону в чистоте.

Такие меры существенно сокращают риски снова заболеть паховым лишаем.