Разноцветный лишай йодная проба

Дерматологи для подтверждения или опровержения наличия у пациента кожных заболеваний проводят пробу йодом на отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидное шелушение под действием препарата проявляет себя в течение нескольких минут. Провести йодовый тест можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется вода, вата, йод и терпение.

Суть процедуры

Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.

На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.

Вернуться к оглавлению

Как правильно проводить пробу йодом на лишая?

При проведении теста с йодом на кожу необходимо наносить немного препарата, так как большое его количество может спровоцировать ожег разрыхленного эпидермиса. Для точной диагностики больному нужно подготовить тело — промыть участок кожи, на котором будет проводиться проба йодом, и тщательно его высушить. Капельки воды могут испортить тест. После следует:

нанести йод на предполагаемую зону поражения;
дождаться пока препарат впитается;
изучить полученный результат.

Разноцветный лишай йодная проба Не все виды лишая можно определить с помощью йодовой пробы.

Потенциальные зоны обитания лишая — спина, живот, плечи, между бедер или под грудью. Если распространение грибка началось в местах, которые сложно достать при проведении йодовой пробы, больному потребуется посторонняя помощь. Бывает так, что маленькие пятна грибка сливаются в одну большую бляшку, которая может покрывать достаточно большой участок тела. При такой ситуации, чтобы не обмазывать больного йодом, можно сделать несколько мазков на предположительно больном эпидермисе и столько же на здоровом, но на другом участке тела, например, на руке и спине или ноге.

Проводя такой тест дома, следует помнить, что проба йодом на лишай не является точным маркером в постановке диагноза, а только одним из методом, которые могут косвенно его подтвердить или опровергнуть. Проба не в состоянии определить такие разновидности лишая, как розовый, опоясывающий, стригущий или чешуйчатый. Врачи проводят йодовую пробу в комплексе с другими тестами на данный вид грибка.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Здоровая кожа, смазанная йодом, должна быть блестящей и иметь золотистый цвет. Больная — будет матовой и темно-коричневой. При положительной реакции на йод больному следует начать использовать не только противогрибковые препараты, но и заняться восстановлением иммунитета. Отрубевидный лишай — заболевание, вылечить которое сложно, и при малейшем ослаблении иммунитета оно может снова проявиться.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Причины[править | править код]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы[править | править код]

Образец от пациента с tinea versicolor

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

усиленная потливость,
зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

эндокринные нарушения,
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
Длительное лечение кортикостероидами
Ионизирующее излучение
Солнечная радиация
Тяжелые металлы
Повышенная потливость
Повышение сахара в крови
Снижение иммунитета
Нарушение барьерных функций кожи
Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты[править | править код]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение[править | править код]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения[править | править код]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика[править | править код]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

Чрезмерной высокой температуры
Тяжелых нагрузок
Стрессовых ситуаций
Потливости
Длительной загрязненности (гигиена кожи)
Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность[править | править код]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Источник

Для диагностики лишая у человека назначается йодная проба Бальцера. Диагностика выявляет лишай грибковой этиологии. На практике доказано, что проба наиболее результативна при отрубевидном заболевании. С ее помощью определяются сходства патологии с аллергией, дерматитом, псориазом. Йод эффективен и в лечении лишая. Он способствует быстрому устранению клинической картины: зуд, жжение, сухость эпидермиса.

Плюсы и противопоказания диагностики

Йодная проба на лишай назначается детям и взрослым. Методика имеет некоторые преимущества перед другими способами диагностики болезни: экономичность, простое выполнение, эффективность. Процедура выполняется с помощью ваты, йода, дисков. Специального оборудования для обследования не требуется. На получение результата требуется до 20 минут.

Противопоказания, когда нельзя определить лишай с помощью йода:

заболевание вирусной этиологии (опоясывающий и красный плоский лишаи);
чешуйчатая форма;
розовый лишай;
при поражении волосистой части головы;
диаметр пятен превышает 2 см;
пациент является аллергиком.

При появлении первых признаков лишая можно провести пробу без медицинской помощи. Доказано, что возбудитель кожного заболевания присутствует в человеческом организме всегда. Его активизация наблюдается при ослаблении иммунной системы.

Отрубевидный лишай проявляется красными, розовыми, темно-коричневыми пятнами. В первые дни болезни сыпь похожа на аллергию.

Для определения ее этиологии назначается проба, суть которой заключается в следующем:

Пораженная кожа обрабатывается йодным раствором.
Если реакция йода на лишай положительная, обработанная кожа приобретает темный оттенок.
Обработанные участки становятся заметными и рыхлыми.

Проведение пробы

Чтобы проверить лишай йодом у человека, рекомендуется вымыть проблемные участки мылом, аккуратно высушить кожу полотенцем. На пятна наносят 5% раствор йода. Используют ватный диск, если диаметр бляшки более 5 см. Если размер менее указанного значения, применяется ватная палочка.

Йод впитывается в течение 15 минут. Если кожа огрубевшая, рекомендуется подождать до 20 минут. За этот период меняется окраска пятен. Темно-коричневый цвет указывает на наличие лишая. Оттенок дермы отличается от цвета здоровой кожи. Для подтверждения диагноза, кроме теста, назначаются дополнительные методы обследования:

тест Демьяновича (проверка реакции солевым раствором);
осмотр кожи лампой Вуда;
соскоб.

В медицинских учреждениях дерматолог использует посев грибка либо другую диагностическую манипуляцию с целью подтверждения лишая.

Розовая и разноцветная формы отличаются от других видов болезни сильной распространенностью. Заболевание передается при контакте с зараженным человеком, через необработанные личные вещи и предметы быта.

Самостоятельная процедура

Это простое исследование может проводиться дома самостоятельно. Но результат диагностики не будет достоверным, так как проба Бальцера является частью комплексного обследования больного при подозрении на лишай. Часто тест дополняется микроскопическим анализом чешуек кожного покрова, посевом грибка на питательные среды.

При полноценном обследовании и изучении результатов врач-дерматолог устанавливает точный диагноз, назначая соответствующее и своевременное лечение. Диагностика безвредна для каждого человека, но основная часть заболевающих разноцветной формой — подростки и дети. Чаще грибок появляется после летнего отдыха в результате интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Дети и беременные входят в группу риска развития отрубевидного лишая. Это объясняется особенностями секрета сальных желез и несформулированного иммунитета. После диагностики и успешно вылеченной болезни возможен рецидив из-за недостаточно обработанных личных вещей, зараженных спорами возбудителя.

Раствор йода для терапии

Дерматологи советуют использовать йод для лечения лишая в период появления активной сыпи и после удаления корочки вокруг бляшек. Курс терапии составляет 10−20 дней. Он включает в себя ежедневное нанесение средства на кожный покров в комплексе с приемом противогрибковых препаратов и специальных растворов.

Обработка эпидермиса осуществляется до пяти раз в сутки. Если от заболевания страдает голова, применяются лечебные шампуни, а йодный раствор использовать нельзя. При начальной стадии стригущего лишая, когда на голове нет сыпи, можно обрабатывать кожу йодом. Еще одно ограничение к применению раствора — диаметр пятна (до 10 мм).

Современные дерматологи обращают внимание на то, что антисептиком можно прижигать только некоторые виды кожных поражений. Перед самостоятельным использованием требуется консультация врача с целью определения типа болезни.

Если наблюдаются пересыхание, раздражение и усиленное воспаление, пациент страдает от розового лишая. Терапия йодом запрещена. В противном случае раствор спровоцирует появление экземы. Так как разноцветная форма патологии развивается на фоне грибка, пятна шелушатся и чешутся.

В таком случае допускается самостоятельное проведение лечения йодом. Обработка кожи осуществляется дважды в день. Одновременно используются противомикозные препараты.

При опоясывающей форме проводится интенсивная терапия в течение трех дней. Она включает в себя прием противовирусных средств. Можно обрабатывать кожу коричневым раствором с целью устранения сыпи.

Схемы лечения

Терапия йодом при любой форме лишая проводится по определенной схеме. С очагов воспаления удаляются волосы. Кожа обрабатывается раствором утром и вечером. Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется использовать антигрибковые мази. Если терапия йодом через 2 дня не принесла существенных результатов, а заболевание прогрессирует, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Терапия антисептиком противопоказана следующим лицам:

беременным;
женщинам в период лактации;
аллергикам.

При продолжительном либо чрезмерном нанесении йода на кожу развивается аллергия. В редких случаях возникает йодизм. Заболевание проявляется насморком, угревой сыпью, высоким слезотечением и слюноотделением, отеком Квинке, крапивницей. Если у пациента розовый либо опоясывающий лишай, кожа обрабатывается зеленкой и йодом.

Но первичная причина появления пятен не устраняется. Терапия предупреждает распространение инфекции на другие части тела. Одновременно врач отслеживает масштабность и интенсивность высыпаний. Некоторые дерматологи считают, что лечение йодом или зеленкой производит одинаковый терапевтический эффект.

Лечение зеленкой, в отличие от йода, не провоцирует раздражение, гипертонию. Это связано с отсутствием чувствительности грамположительных микробов к бриллиантовому антисептику. Йод от лишая лучше использовать в комплексном лечении и при определенной форме болезни. Раствор считается отличным противомикробным и подсушивающим средством.

Доказано, что йод не способен полностью устранить заболевание. Это связано с его неэффективностью против вирусной и грибковой инфекций. Чтобы предупредить патологию, рекомендуется соблюдать личную гигиену, хорошо мыть руки, особенно после посещения общественных мест. Нельзя допускать контакта детей с животными, зараженными лишаем.

Обеспечив правильный уход, можно своевременно устранить лишай у члена семьи. Важно также предоставить ему индивидуальные средства гигиены, постельное белье и посуду.

Источник

Кожные заболевания сопровождаются явными изменениями кожных покровов, и часто дерматологические проблемы имеют схожую клиническую картину, поэтому поставить правильный диагноз в некоторых случаях достаточно сложно.

Йодная проба – это простой и недорогой метод с точностью определить такой кожный недуг, как отрубевидный разноцветный лишай, и некоторые другие формы патологии.

Как взять йодную пробу Бальцера на лишай

Что это за тесты такие с применением йода?

Методика разработана на том факте, что окрашивание йодом определенной концентрации пораженных лишаем кожных покровов, приводит к тому, что окраска кожи в зоне лишая становится боле интенсивной.

Так как при лишае верхний слой кожи активно подвергается действию патогенных микроорганизмов, он начинает обладать повышенной проводимостью, следовательно, степень проникновения йодного раствора существенно увеличивается.

Таким образом, специалистам удается выявить участки с патогенной микрофлорой и поставить правильный диагноз.

Важно!

Проба Бальцера (йодная проба) не нуждается в предварительной подготовке пациента, но при этом самостоятельно проводить данное исследование не рекомендуется.

На основании положительного результата йодной пробы можно поставить только предварительный диагноз, необходимо дополнительное обследование для подтверждения наличия заболевания.

Плюсы и противопоказания диагностики

Йодную пробу назначают взрослым и детям, она безопасна в любом возрасте. А также данная методика имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими способами – экономичность, эффективность, простота в проведении теста.

Никакого специального оборудования не требуется, а результат можно оценить уже через 20 минут.

Однако, у пробы Бальцера есть противопоказания:

чешуйчатая форма патологии;
розовый лишай;
лишай вирусной этиологии – красный плоский и опоясывающий;
поражение волосистой части головы;
большой диаметр поражение – более 2 см;
аллергия пациента на йод.

Как проводят пробу Бальцера на лишай?

При появлении первых признаков лишая необходимо обратиться к врачу, который проведет йодную пробу, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Важно!

Доказано, что возбудитель лишая присутствует на коже человека всегда, но активизируется он только при ослаблении иммунитета.

Суть пробы Бальцера заключается в следующем:

пораженный участок кожи обрабатывается йодным раствором;
при положительной реакции кожа приобретает более темный оттенок;
участки с лишаем становятся рыхлыми и более заметными.

Как проводят пробу Бальцера?

Перед нанесением йода кожа пациента промывается мылом, а затем высушивается. На подозрительные участки наносится 5% раствор йода. Если поражение большое можно использовать ватный тампон, если поражения точечные используется ватная палочка.

Йод впитывается в роговой слой кожи в течение 15 минут, но если кожа грубая, лучше подождать минут 20. За это время окраска кожи меняется.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные исследования:

проверка солевым раствором – тест Демьяновича;
соскоб;
осмотр при помощи лампы Вуда;
посев грибка.

Как правильно все сделать самому?

Прежде чем проводить пробу Бальцера в домашних условиях, надо определить вид кожных высыпаний (не все виды лишая можно безопасно обрабатывать йодом):

Розовый лишай – это сезонное заболевание, в группе риска женщины 20-40 лет. Пятна возникают на животе, спине, груди и по бокам туловища. Образования крупные (3см), шелушащиеся.
Стригущий лишай диагностируется в основном у детей, он передается им от больных животных. Бляшки в этом случае до 4 см, розовые, чаще всего локализуются на лице, шее, голове, плечах.
Опоясывающий лишай – заболевание пожилых людей, особенно тех, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Провоцирует его герпес. Пораженный участок покрывается пузырьками, которые зудят и болят. После того, как пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка.
Разноцветный лишай диагностируется чаще всего у молодых людей. Пятна располагаются на спине, шее, плечах. Большие участки поражения могут быть желтыми, розовыми или коричневыми.

Виды лишая

После того, вид предположительного лишая установлен, можно проводить пробу. Пораженные участки смазываются йодом, а через 20 минут проводится оценка результата.

Здоровая кожа, смазанная йодом, будет оставаться блестящей и приобретет золотистый оттенок. Кожа, пораженная лишаем, будет матовой и темно-коричневой.

Положительная реакция на йод – то веский повод не только начать противогрибковую терапию, но заняться повышением иммунитета.

Лишай – это заболевание, которое не очень хорошо поддается лечению, и при даже незначительном снижении иммунных сил организма оно может снова проявиться.

Меры предосторожности

Некоторые формы лишая обрабатывать йодом категорически запрещено. Он сушит кожу и раздражает воспаленные участки, что может привести к появлению экземы.

Кроме того, нельзя использовать сильно концентрированный йод, для пробы используется 5%, в противном случае можно спровоцировать ожог.

Также надо очень острожное использовать йод при близком расположении слизистых – нежные слизистые очень восприимчивы к агрессивным веществам, и даже 5% йод может оставить после себя довольно сильные ожоги.

Раствор йода для терапии

Йод – это антисептическое средство, которое используется для обеззараживания поверхности. Как отдельное средство для лечения лишая его использовать не рекомендуется.

Положительного эффекта можно добиться только комбинируя йод с другими средствами, например, чередовать йод и зеленку, смазывать пораженные участки кожи нужно в течение 10 дней.

Лечение лишая йодом, возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, а размер бляшек не превышает 1 см.

Важно!

Если через пару дней лечения лишая йодом состояние кожи не улучшается, смысла дальше продолжать подобную терапию нет, нужно обратиться к врачу.

Примеры

Примеры йодной пробы

Йодная проба – это безопасный и довольно информативный анализ, который можно проводить как в условиях клиники, так и дома, соблюдая правила безопасности.

Стоимость данной процедуры в медицинском утверждении по сравнению с другими диагностическими процедурами невысока, и составляет от 500 до 1000 рублей в зависимости от клиники.