Разноцветный лишай и йод

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

В медицине лишаем называют заболевание, при котором на теле появляются пятна разных размеров. Они чешутся, краснеют и шелушатся. Это не только влияет на здоровье, но и портит внешний вид любого человека. Поэтому многие задумываются, какие существуют методы устранения недуга.

Чтобы избавиться от лишая навсегда, стоит обратиться к врачу для уточнения вида пятна и причины его возникновения.

Формы лишая

У человека могут встречаться такие виды лишая:

• Стригущий – возбудителем являются грибы Трихофиты. Чаще всего таким недугом заражаются дети после контакта с больной кошкой или собакой.
• Отрубевидный – причиной болезни становятся дрожжеподобные грибки.
• Опоясывающий – развитие заболевания провоцирует герпес.
• Розовый – эта форма лишая является аллергической и не заразной. Причина его развития точно не известна.
• Мокнущий.
• Чешуйчатый.

В зависимости от типа поражения, симптомы могут быть разные. Это же влияет и на выбор тактики лечения.

С помощью специальной лампы дерматолог сможет оценить характер очага поражения. При необходимости с кожи будет взят соскоб.

Неправильное самостоятельное лечение может только усугубить проблему.

Как определить лишай в домашних условиях?

Для удачного лечения заболевания нужно сначала проверить его разновидность. Сделать правильные выводы можно по симптомам, признакам и местам высыпаний на коже:

• Розовый лишай часто зависит от сезона. В зоне риска находятся женщины в возрасте 20-40 лет. Пятна могут возникать на спине, груди, боках и животе. Также могут зудеть места кожных складок. Образования достигают 3 см и имеют вид светло-красных пятен с шелушением.
• Стригущий лишай возникает преимущественно у детей в результате контакта с больным животным. Розовые бляшки имеют размеры до 4 см. Они разрастаются на плечах, лице, шее и голове. В последнем случае выпадают волосы.
• Опоясывающий лишай в большинстве случаев поражает пожилых людей, которые в детском возрасте не болели ветрянкой. Провоцирующим фактором является герпес. На месте поражения возникают пузырьки, которые чешутся и болят. Когда они лопаются, очаг поражения покрывается корочкой.
• Разноцветный лишай часто диагностируется у молодых людей. Пятна появляются на шее, плечах и спине. Круглые высыпания на коже могут быть коричневыми, розовыми или желтыми.

  

• Плоский красный лишай возникает у молодых женщин с диагнозом сахарный диабет или с заболеваниями ЖКТ. Поражаются не только кожные покровы, но и ногти и слизистые оболочки. Образования имеют вид небольших блестящих узелков разных форм с углублением в центре.

Самостоятельно определить наличие лишая можно дома при использовании обычного йода. Это средство применяется не только с целью дезинфекции ран и ссадин. Дерматологи используют его для выявления некоторых болезней кожи.

Что такое проба Бальцера?

Этот тест считается самым распространенным. С помощью йода можно определить или уточнить проблему на коже. Такой диагностический метод применим для выявления отрубевидного лишая.

Процедура проводится с учетом алгоритма таких действий:

• перед использованием вещества, пятна нужно хорошо вымыть и высушить,
• место поражения мажут йодом и ждут 5 минут для оценки результата.

Если имеется грибковое поражение, пятно окрасится в темно-коричневый цвет, то есть оно будет сильно отличаться от цвета здоровой кожи.

За счет простоты диагностического метода, его могут проводить практически все пациенты.

Бытует мнение, что йодом можно вылечить лишай. На самом же деле, врачи не поддерживают такое утверждение, так как это вещество применяется только в целях постановки диагноза. Для эффективного лечения нужно пройти дополнительную диагностику, включающую соскоб с пораженной кожи, посев грибка и исследование под лампой ультрафиолета.

Дифференциальная диагностика

Поставить точный диагноз может только врач, который должен обязательно провести осмотр пациента. Если возникает необходимость, ему назначают сдачу анализов.

В некоторых случаях определить наличие лишая в домашних условиях поможет йод. При его нанесении на пораженную кожу можно заметить быстрое впитывание раствора на отдельных участках, при этом их окрас будет намного ярче.

Если удалось определить у человека лишай с помощью йода, то стоит побыстрее обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению лишая.

Можно ли использовать йод для лечения?

Йод – это антисептик, который применяется для обеззараживания, поэтому его нецелесообразно использовать как отдельное средство для лечения патологии. Неплохие результаты йод от лишая показывает, если комбинировать его с другими средствами.

Обратим внимание на самые распространенные методы лечения с применением йода:

• Пораженный участок кожи нужно вымыть с мылом для размягчения ткани и снятия шелушения. Далее стоит прижечь кожу йодом, нанося тонкий слой. Такую процедуру нужно проводить 1 раз 5 дней подряд.
• Йод можно чередовать с зеленкой, например, один день – йод, второй – зеленка и так далее. Мазать пятна нужно на протяжение 10-ти дней.
• Эффективным будет лечение с применением 10% йодного раствора и зеленого мыла. В течение 3-4 дней кожу моют зеленым мылом с целью удаления чешуек. Когда появляются ранки, проводят их обработку йодом. Спустя 5 дней курс можно повторить еще раз.
• Вылечить лишай можно с помощью бумажной смолы. Для этого нужно свернуть бумагу, положить в узкую емкость и поджечь. После сгорания бумаги надо убрать пепел и отделить желтую пыль, которая и является смолой. Пятно смазывают сначала йодом, потом сверху присыпают смолой.

В процессе лечения йодом не рекомендуется нервничать, так как этот фактор снижает иммунитет, что в свою очередь тормозит результат. Также стоит меньше бывать на солнце. Нельзя носить чужую одежду и пользоваться чужими средствами личной гигиены. Во время лечения заболевания нужно часто проводить дезинфекцию гардероба и менять постель.

В любом случае, проводить йодотерапию самостоятельно нельзя, так как есть риск усугубления проблемы и получения ожогов в результате неправильного применения йода.