Профилактика от отрубевидный лишай
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Отрубевидный лишай представляет собой заболевание, которое провоцирует грибок рода Malassezia, поражая роговой слой эпидермиса. Болезнь проваляется в виде пятен разных размеров. Они могут иметь коричневый, белесоватый или жёлтый оттенок, кроме этого, кожа на локализациях может шелушиться.
На народном языке – этот вид лишая именуют «солнечным», «пляжным», или «разноцветным».
Причиной данного заболевания является гриб, имеющий 3 разных формы:
- Pityrosporum ovale (овальная);
- Pityrosporum orbiculare (округлая);
- Malassezia furfur (мицелиальная);
Особенностью этого гриба является то, что он может видоизменяться из одной формы в другую. Густо распространённый лишай на теле, слившийся в очаги, схож с географической картой мира.
Диагностика
- С целью диагностировать отрубевидный лишай, используется лампа Вуда. В процессе воздействия лампой на кожные поражения они люминесцируют золотисто-зелёным или розоватым окрасом.
- Для 2 вида диагностики применяется йод. Такой метод имеет научное название исследование по Бальцеру. Если нанести раствор на высыпания, то в тех местах начнут проявляться ранее невидимые пятна и приобретут видимую форму и коричневый цвет.
В условиях лаборатории:
- Для точного определения диагноза, делается соскоб поражённой кожи. Полученные чешуйки исследуют под микроскопом. Если в материале видны круглые или овальные споры с двойным контуром, значит, подозрение на солнечный лишай подтверждается.
- Ещё одним методом является культуральное исследование. Для этого Сабуро среду смазывают оливковым маслом. На эту среду сеется материал. Диагноз подтвердится, если через 4-6 дней на среде Сабуро вырастут колонии с двухконтурными клетками жёлтого цвета, размер которых составит 3-5 мкм.
Лечение
Если столь неприятное заболевание подтвердилось, следует немедленно приступить к его лечению. Эффективность будет выше, если его назначит грамотный дерматолог.
Процесс выздоровления стоит начинать с санации поражённых кожных покровов. Для этого, при помощи некоторых медицинских растворов, врач реализует процесс удаления ороговевшего слоя эпидермиса.
Растворы, которые используются:
- 5 % йод — салициловый;
- салицилово-резорциновый спирт;
- суспензия селена сульфида 2,5 %;
- 10 % серно-салициловая мазь (в случае, если очаги лишая массово распространены по телу);
Длительность процедур санации определяет врач.
После этого, состояние кожи должно значительно улучшится, вплоть до наступления полного выздоровления.
После лечения, следует производить обработку всей кожи тела салициловым спиртом или раствором соляной кислоты в течение 3-х недель. Кроме этого, проводить сеансы ультрафиалетового облучения. Этот комплекс предупредит рецидив. В целях расширения комплекса для повышения эффекта, врачи назначают противогрибковые препараты.
Большинство случаев заканчиваются благоприятным исходом.
Но несоблюдение основных правил личной гигиены может спровоцировать новые проявления лишая:
- Под гигиеной подразумевается двукратное принятие душа.
- Стирка одежды должна производиться в максимально горячей воде и обязательно проглаживаться утюгом с горячим паром.
- 3-4 раза в неделю осуществлять протирание кожи солевым раствором.
Человеку, вылечившемуся от отрубевидного лишая, следует избегать:
- Душных мест.
- Открытых солнечных лучей.
- Тяжёлых физических нагрузок.
- Стрессовых состояний, депрессий.
- Долгого нахождения под влиянием высоких температур.
- Надевания синтетических вещей.
Благодаря современным методам лечения, можно довольно быстро избавиться от такой неприятности как разноцветный лишай, но для восстановления кожи потребуется долгое время.
Итак, успех лечения зависит от систематичности нанесения назначенных препаратов. Гриб нужно уничтожить полностью, иначе рецидив не заставит себя ждать. В особенно критических случаях, когда болезнь сильно распространена, в лечебных целях назначаются антимикотики, например, интраконазол или кетоназол.
В зависимости от сложности типа заболевания, определяется форма выпуска антимикотических препаратов:
- мази;
- таблетки (сильное действие уменьшает время лечения разноцветного лишая, существенно снижая риск рецидива);
Правила профилактики
- Начнём с того, что для избегания заражения возбудителем отрубевидного лишая, надо следить за общим состоянием своего здоровья. Основным барьером перед лицом всяческих заболеваний выступает иммунная система. Делаем выводы, чем сильнее наш иммунитет, тем меньше шансов у возбудителя лишая. Даже если произошло заражение, сильная иммунная система предотвратит негативную активность грибковой инфекции.
- Если заболевание себя уже проявило, стоит приниматься за активное лечение.
- В жаркое время года, кожа требует повышенного ухода. Поражённые участки кожных покровов следует протирать подкислённой водой либо салициловым спиртом как можно чаще (4-5 раз в день). Как альтернативу, раз в 3 недели можно использовать противогрибковые средства.
- Основным условием профилактики является тщательная дезинфекция постельного белья, полотенец, личной одежды. Стирка должна производиться с установкой максимальной температуры нагрева воды или непосредственным кипячением в растворе соды и мыла.
- Заключающим этапом должна быть усиленная обработка утюгом с паром.
- В профилактических целях можно 2-3 раза в неделю протирать кожу водой с лимоном или уксусом и солью.
- Люди со склонностью к этому заболеванию, должны напрочь забыть о синтетике и покупать одежду только из натуральных тканей.
Медицинские препараты
Крема и мази:
Клотримазол
Препарат назначается при некоторых видах грибка. Применяется исключительно наружно и местно. Он блокирует синтез эргостерола, который необходим в процессе построения мембраны грибов на клеточном уровне.
Такой блок препятствует проницаемости и распада. Таким образом, происходит постепенное разрешение инфекции. Растворяются клетки и микроорганизмы. Препарат имеет высокую степень проникновения и почти не всасывается в кровоток. Мазь назначают при дерматомикозах, микозах, спровоцированных плесневыми грибами и бластомицетами.
Цена препарата доступна каждому – 45 рублей.
Псорилом
Имеет широкий спектр форм выпуска:
- крем;
- гель для душа;
- шампунь;
- гранулы;
- спрей;
Это комплексный препарат из ряда гомеопатических. Его действие обусловлено препаратами, входящими в его состав.
Цена на препараты достаточно высока, но его эффективность её оправдывает (от 700 до 1500 рублей).
Назначается при:
- псориазе;
- шелушениях кожи, вызванных разными возбудителями;
- гиперемии;
- себореи;
Препарат назначается исключительно лицам достигших 18 лет.
Ламизил
Препарат имеет в основе активное вещество – тербинафин. Мазь назначается при инфекциях, спровоцированных опрелостями. При грибковых поражениях, особенно обширных назначается мазь в тубах.
Препарат хорошо действует, блокируя синтез грибка в мембране на клеточном уровне. Выпускается в виде спрея, крема и таблеток. Цена препарата зависит от формы выпуска.
Дороже всего обойдутся таблетки – около 3000 рублей, крем – 500 рублей и спрей – около 800 рублей.
Препараты стоит использовать ежедневно.
Пациентам, у которых лишай сильно распространён по телу, назначают антимикотики для приёма внутрь:
Кетоконазол
Принимается при кожных инфекциях, спровоцированных грибами. Препарат является синтетическим и выпускается в капсулах и в форме мази. Действие заключается в притуплении синтеза эргостерола и смене липидного состава грибковой мембраны.
Цена на капсулы около 700 рублей, а на мазь вполовину дороже.
Народные средства
Существуют также народные методы борьбы с разноцветным лишаём:
- Отвар из листьев эвкалипта и чистотела (3 столовых ложки). Компоненты смешиваются в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаивают 40 минут на пару. Применять в виде компрессов и ванночек.
- Соком 1 луковицы смазывать пятна 2-3 раза в сутки.
- Корень лопуха (2 ст. ложки) + шишки хмеля ( 15 шт.) + цветы календулы (10 шт.) Залить водой (200 мл.) и томить 20 мин. на слабом огне.
Симптомы
Заболевание характерно проявлением гипо- или гиперпигментацией:
- В первом случае, блокируется активность фермента, помогающего вырабатывать пигмент меланоцита, ингибиторами тирозиназы.
- Во втором случае, микроорганизмы грибка воздействуют на меланосомы, тем самым увеличивая их количество в слое эпидермиса.
Ещё одним характерным симптомом солнечного лишая является сильное шелушение кожи, с виду визуально схожее с пылью.
Это заболевание становится особенно заметным в летний период, когда не поражённая лишаём кожа загорает, и существенно отличается от мест локализации сыпи. Участки, поражённые заболеванием, не загорают.
У пациентов часто отмечается зуд. У разных людей симптомы по-разному проявляются. Некоторые пациенты жалуются на сильный и невыносимый зуд, а другие его почти не чувствуют.
Большую роль в заболевании играет генетика. 20% больных имеют подобную проблему в семейном анамнезе. У пациентов такой категории существенно повышается риск рецидива заболевания, кроме этого, процесс полного выздоровления длится намного дольше, чем у лиц без негативного родственного анамнеза.
Причины появления
Лишай – это инфекционная патология, главной особенностью которой является наследственная передача. Это заболевание наиболее распространено в странах с жарким климатом.
Оно широко распространено среди лиц юношеского возраста, встречается он и у лиц пожилого возраста, но гораздо реже. Гриб Malassezia furfur, считается наиболее частым возбудителем разноцветного лишая. Люди с повышенной потливостью страдают этой патологией чаще остальных.
Заражение может произойти, если:
- Использовать совместные предметы вместе с больным.
- Тесно контактировать.
- Носить чужую одежду.
В народе, существует версия того, что данный тип лишая не передаётся и заражённый человек не несёт никакой угрозы для общества. Но всё-таки, учёные настаивают на выводе, что в зависимости от некоторой структуры и предрасположенности кожных покровов, инфекция передаётся.
Особенно распространены случаи передачи заболевания в семейных кругах, где сравнительно одинаковый тип кожных покровов у всех членов семьи.
Некоторые состояния организма способствуют появлению солнечного лишая:
- Заболевание сахарным диабетом.
- Состояние беременности.
- Синдром Кушинга.
- Разные гормональные нарушения.
Кроме этого, разноцветный лишай может проявиться впоследствии сложных соматических заболеваний:
- Онкологических опухолей.
- Туберкулёза.
Чаще всего, инфекция атакует людей, переживших:
- тяжёлые заболевания;
- сложные операции;
- обильные кровопотери;
- беременных или недавно родивших женщин;
- людей с онкологическими образованиями;
- ВИЧ-инфицированных;
- лиц, ослабленных после лечения агрессивными препаратами;
- других тяжелобольных людей;
Виды
Исходя из его структуры, различают:
Чёрный
Жёлтый
Ахромический
Локализация
Чаще всего, локализацию солнечного лишая отмечают на верхних участках тела:
- шея;
- голова;
- части тела покрытые волосами;
- спина;
- грудь;
- плечи;
Также, локализация заболевания может происходить в паховой области. Реже отмечают расположение лишайной сыпи на ногах и ступнях. Верхний слой поражённой части тела шелушится. Возникает сильный или умеренный зуд. Пятна имеют свойство менять окрас.
Рекомендации специалистов
Врачи рекомендуют:
- Сразу же сдавать анализы, если появились подозрения на разноцветный лишай.
- Строго соблюдать все назначения специалиста.
- Избегать самолечения или лечения народными методами.
- Избегать попадания прямых солнечных лучей.
- Тщательно дезинфицировать одежду, постельное бельё и полотенца.
- Соблюдать гигиену тела.
Загрузка…
Источник