Предметы ухода соприкасающиеся с неповрежденной кожей подлежат

3. ущерб причинен по вине работника при исполнении трудовых обязанностей

17. Неоказание медицинской помощи без уважительной причины больному, нуждающемуся в ней – это:

1. преступление

2. должностной подлог

3. взяточничество

18. Медицинское страхование гарантирует гражданам получение:

1. социальных пособий

2. медицинской помощи

3. санаторно-курортного лечения

19. Наибольшее значение для сохранения здоровья человека имеет:

1. генетика

2. здравоохранение

3. образ жизни

20. Стратегии поведения в конфликтных ситуациях:

1. компромисс или сотрудничество

2. игнорирование конфликта

3. соперничество, конкуренция

21. Ответственность за организацию и контроль санэпидрежима в отделении возлагается на:

1.  старшую медсестру

2.  главного врача и начмеда

3.  зав. отделением и старшую медсестру

22. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в ЛПО под руководством ответственных лиц обязаны осуществлять:

1.  младший и средний персонал

2.  врачи, младший и средний медицинский персонал

3.  все медицинские работники

23. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называется:

1.  внутрибольничным (ВБИ)

2.  карантинным

3.  особо опасным

24. Ведущий фактор передачи инфекции в медицинских организациях:

1.  инструменты

2.  предметы ухода

3.  руки персонала

25. Ведущий путь заражения гемоконтактными инфекциями (гепатитом В, С и ВИЧ) в медицинских организациях:

1.  контактно-бытовой

2.  фекально-оральный

3.  парентеральный

26. Основная причина внутрибольничного заражения гепатитом В и ВИЧ связана с нарушением:

1.  режима дезинфекции

2.  дезинфекции и стерилизации инструментария

3.  дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами

27. Профилактические мероприятия в ЛПО проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивает как потенциальный источник:

1.  гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ)

2.  педикулеза

3.  кишечных инфекций

28. Генеральная уборка помещений палатных отделений и кабинетов проводится по графику, но не реже:

1.  1 раз в неделю

2.  1 раз в 10 дней

3.  1 раз в месяц

29. Частота проведения генеральной уборки в помещениях с асептическим режимом:

1.  1 раз в неделю

2.  1 раз в 10 дней

3.  1 раз в месяц

30. Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее чем:

1.  1 раз в день перед началом работы

2.  2 раза в день

3.  3 раза в сутки

31. Предметы ухода, оборудование и все, что соприкасается с неповрежденной кожей, подлежат:

1.  дезинфекции

2.  предстерилизационной очистке

3.  стерилизации

32. После каждого пациента перчатки:

1.  необходимо менять

2.  протирать дезинфектантом, не меняя

3.  все перечисленное верно

33. Срок сохранения стерильности изделий в биксе (КС):

1.  6 часов 2. 3 суток 3. 20 дней

34. Срок сохранения стерильности изделий в биксе (КФ) с антибактериальным фильтром:

1.  6 часов

2.  3 суток

3.  20 дней

35. К классу «А» относятся приближенные по составу к твердым бытовым медицинские отходы:

1.  эпидемиологически безопасные

2.  эпидемиологически опасные

3.  чрезвычайно эпидемиологически опасные

36. К классу «Б» относятся медицинские отходы:

1.  эпидемиологически безопасные

2.  эпидемиологически опасные

3.  чрезвычайно эпидемиологически опасные

37. К классу «В» относятся медицинские отходы:

1.  эпидемиологически безопасные

2.  эпидемиологически опасные

3.  чрезвычайно эпидемиологически опасные

38. К классу «Г» относятся приближенные по составу к промышленным медицинские отходы:

1.  чрезвычайно эпидемиологически опасные

2.  токсикологически опасные

3.  радиоактивные

39. Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и транспортировки:

1.  допустимо

2.  недопустимо

3.  по мере необходимости

40. Одноразовые пакеты для сбора отходов класса «Б» должны иметь окраску:

1.  желтую 2. красную 3. белую

41. В состав службы медицины катастроф города входят:

1. все лечебные учреждения

2. только скорая помощь

3. только городские больницы

42. У пострадавшего есть шанс выжить, если медицинская помощь будет оказана в течение:

1. одного часа

2. двух часов

3. первых суток

43. Основными признаками остановки сердца являются:

1. судороги

2. отсутствие пульса на сонной артерии

3.узкие зрачки

44. Базовая сердечно-легочная реанимация включает три правила:

1. обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, закрытый массаж сердца, ИВЛ

2. провести интубацию пострадавшего

3. внутривенно ввести адреналин

45. Простейший метод восстановления проходимости дыхательных путей – «тройной прием Сафара» включает:

1. отсасывание слизи

2. введение воздуховода

3. разгибание головы в шейном отделе позвоночника, выдвижение нижней челюсти, открытие рта

46. Для осуществления успешной реанимации обязательны условия:

1. положение на жестком основании, положение рук на границе средней и нижней третью грудины

2. наличие двух реаниматоров

3. наличие воздуховода

47. Сердечно-легочная реанимация может быть прекращена, если при использовании всех доступных методов эффект не отмечается в течении:

1. 5-6 мин. 2. 15 мин. 3. 30 мин.

48. Достоверные признаки биологической смерти:

1. трупные пятна, трупное окоченение

2. отсутствие дыхания

3. судорожные подергивания

49. Лекарственные средства первой доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке:

1. адреналин, преднизолон, эуфиллин

2. коргликон, димедрол

3. баралгин, супрастин

50. Неотложная помощь при приступе стенокардии:

1. нитроглицерин под язык, горчичники на область сердца

2. кровопускание 3. сердечные гликозиды

51. Симптомы начавшегося инфаркта миокарда:

1. длительные боли за грудиной

2. боли в грудной клетке

3. головные боли

52. При подозрении на начавшийся инфаркт миокарда и неэффективности нитроглицерина больному необходимо:

1. анальгин, баралгин

2. коргликон

3. кордиамин

53. Первая помощь при укусе насекомых:

1.  удаление жала, холод к месту укуса

2.  полуспиртовой компресс

3.  обкалывание места укуса раствором новокаина

54. Если ребенок 3 лет, играя, засунул в ухо горошину, тактика медсестры:

1.  удалить пинцетом горошину

2.  закапать масло в ухо

3.  немедленно доставить в лечебное учреждение

55. Для удаления инородного тела дыхательных путей у взрослого рекомендуется прием:

1.  Хеймлиха 2. Сафара 3. Альговера

56. При попадании железной стружки в глаз необходимо:

1.  закапать альбуцид

2.  наложить бинокулярную повязку, госпитализировать

3.  наложить монокулярная повязка

57. При отравлении кислотами и щелочами рвоту вызывать:

1.  необходимо

2.  допустимо

3.  недопустимо

58. Первая медицинская помощь при общем замерзании заключается:

1.  инфузионно-трансфузионной терапии

2.  растирание отмороженных участков тела снегом

3.  ватно-марлевом бинтовании пораженных участков, общем и местном согревании

59. Способы остановки венозного кровотечения:

1.  тампонирование раны кетгутом

2.  тугая давящая повязка

3.  наложение жгута выше раны

60. Характерные признаки артериального кровотечения:

1.  кровь течет ровной струей бордового цвета

2.  кровь течет пульсирующей струей алого цвета

3.  кровь сочится каплями, медленно

61. Место прижатия подключичной артерии при временной остановке кровотечения:

1.  к ключице

2.  к первому ребру

3.  к мягким тканям шеи

62. Максимальное время наложения артериального жгута:

1.  1,5 – 2 часа

2.  15 – 20 мин.

3.  30 мин. – 1час

63. Показанием к наложению жгута является кровотечение:

1.  артериальное

2.  венозное

3.  паренхиматозное

64. Обязательные мероприятия оказания первой медицинской помощи при ранах:

1.  ввести обезболивающий препарат

2.  промыть рану

3.  временная остановка кровотечения, наложение повязки

65. Пострадавший с переломом грудного отдела позвоночника транспортируется в положении:

1.  лежа на боку на жестких носилках

2.  лежа на спине на жестких носилках

3.  сидя на жестком сидении

66. Пострадавший с переломом ребер транспортируется в положении:

1.  стоя 2. Полусидя 3. лежа

67. Протяженность иммобилизации при переломе бедра:

1.  от кончиков пальцев стопы до подмышки

2.  от коленного сустава до подмышки

3.  от подмышки до тазобедренного сустава

68. При переломе костей голени протяженность иммобилизации:

1.  от лодыжки до подмышки

2.  от лодыжки до середины бедра

3.  от кончиков или от основания пальцев стопы до верхней трети бедра

69. При повреждении таза и тазовых органов транспортировка пострадавшего производится в положении:

1.  на боку

2.  животом вниз

3.  «лягушки»

70. При оказании неотложной помощи при травматическом пневмотораксе необходимо наложение повязки:

1.  асептической

2.  окклюзионной (воздухонепроницаемой)

3.  Дезо

v Дезинфекция многоразовых изделий

1. Многоразовые изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раной, биологическими жидкостями , со слизистыми обязательно подвергаются 3 этапам обработки:

1 этап – дезинфекция,

2 этап – предстерилизационная очистка

3 этап – стерилизация.

2. Дезинфекцию многоразовых изделий из коррозийностойкого металла, пластмассы, резины, стекла можно проводить:

Кипячением Паровым методом Воздушным Химическим

Наиболее удобный – химический метод . Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором , ватно – марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица.

Ø В 1-й ёмкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды , катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал

Ø Во 2- ю ёмкость с дез. раствором изделия полностью погружают на необходимое время обеззараживания.

Растворы для дезинфекции многоразовых изделий:

1. хлорамин 3 % – 60 минут

2. Перекись водорода 6 % – 60 минут

3. Перекись водорода 6 % с 0,5% СМС – 60 минут

4. Нейтральный гипохлорид кальция 0.6 % – 60 минут

5. Гибитан 2,5 % – 30 минут

6. Глутаровый альдегид 2,5 % – 30 минут

7. Спирт этиловый ( для изделий из металла) 70 % – 30 минут

Ø После дезинфекции изделия промывают проточной водой. Проводят контроль качества дезинфекции ( К. К. Д)

Схема дезинфекции :

3 % р-р хлорамина, промыть — 3 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин—– промыть водой К. К. Д, ——-ПСО и К.К. ПСО — стерилизация и К. К.С——-. использование

3. Если изделие медицинского назначения не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, дезинфекцию проводят другими методами. Но обязательно изделие должно быть промыто от органических загрязнений:

Ø изделия промыть в емкости с водой (промывные воды затем обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпает сухой хлорной известью, хлорамином Б в соотношении 1:5 перемешивают и оставляют на 60 м. для обеззараживания в емкости с крышкой,

Ø изделие подвергают дезинфекции методом кипячения, паровым или суховоздушным методом в зависимости от свойств материала, из которого изготовлено медицинское изделие и возможностей оснащения ЛПУ

Для изделий, загрязнённых вазелином (наконечники для клизм, уретральные катетеры, желудочные зонды ) рекомендуется кипячение в 2% растворе пищевой соды 15 минут. Сразу после использования эти изделия протираются салфеткой для удаления загрязнения ( салфетка обеззараживается в 5 % растворе хлорамина) и после этого кипятят.

Схема дезинфекции :

1 –й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинфекция воды — кипячение в дистиллированной воде и К. К. Д —-ПСО и К.К. ПСО —стерилизации и К. К. С —использование 2- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф.воды — кипячение в 2 % р-ре соды и ПСО в этом же растворе К. К. Д и К.К. ПСО—-стерилизация и К. К. С – использование

3- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды– паровая дезинфекция и К. К. Д — –ПСО и К..К. ПСО —-стерилизация и К. К. С —-использование

4-й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды — воздушная дезинфекция и К. К. Д —–ПСО и К.К. ПСО –стерилизация К. К. С —-использование

(К.К. ПСО – контроль качества ПСО; К. К. С контроль качества стерилизации )

v Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.

Дезинфекцию таких изделий проводят химическим методом . Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором , ватно – марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица.

Ø В 1 емкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды , катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал с помощью шприца или пипетки

Ø .После чего мед. изделия полностью погружают во 2- ю ёмкость с дез. раствором на необходимое время обеззараживания.

Растворы для дезинфекции одноразовых изделий:

1. хлорамин 5 % – 60 минут

2. Перекись водорода 6% – 60 минут

3. Перекись водорода 6% с 0,5% СМС – 60 минут

4. Нейтральный гипохлорид кальция 1.5 % – 60 минут

Ø После дезинфекции изделия промывают проточной водой.

Одноразовые шприцы сразу после использования промывают в ёмкости с одним из растворов для ор изделий вместе с иглой, в другой ёмкости замачивается шприц, а иголка помещается в одноразовую твердую упаковку ( пластиковую бутылку) с дезраствором на 60 мин. Одноразовые системы, разрезанные на части полностью погружают в 5% р-р хлорамина на 1 час. Емкость закрывают крышкой и делают отметку на бирке о времени дезинфекции. По истечении указанного времени шприцы вынимают и промывают под проточной водой до полного исчезновения запаха хлора и сдают старшей мед. сестре отделения. Иголки и системы утилизируют.

Схема дезинфекции : 5 % р-р хлорамина, промыть — 5 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин——– промыть водой ——утилизация

Дезинфекция белья Бельевой режим ЛПУ

Бельевой режим ЛПУ включает в себя мероприятия по сбору, сортировке, транспортировке, стирке и хранению.

1. К работам по сбору , временному хранению и транспортировке белья допускается специально обученный персонал. Перед работой с грязным бельем (смена белья, сортировка и др) персонал должен надеть спец. одежду , перчатки и маску.

2. Сбор грязного белья от больных осуществляют в клеенчатые, полиэтиленовые мешки, бельевые тележки или баки с крышками. Запрещается:

а. встряхивать бельё и бросать его на пол.

б. выносить грязное бельё из палаты не в клеенчатом мешке или другой таре

в. сортировать бельё в палате или в отделении

Бельё упаковывается в мешки по 10 кг и транспортируется на тележке для грязного белья в центральную грязную бельевую. Временное хранение в отделении не более 12 ч, в специальном помещении в закрытой таре.

3. В помещениях для чистого и грязного белья проводят ежедневную уборку 2 раза в день с дез. раствором, 1 раз в месяц проводят ген. уборку. В помещении должно быть установлены бактерицидные лампы, кварцевание по 30 мин 2 раза в день после влажной уборки.

4. Чистое белье храниться раздельно от грязного, белье и тара должны быть промаркированы. Транспортировка чистого и грязного белья в упакованном виде и затаренными в закрытую тару из плотной ткани. Тара не должна иметь дефекты.

5. Спец. одежда персонала операционных , родильных блоков, отделений реанимации, процедурных и перевязочных кабинетов, инфекционных отделений меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец. одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения (2 раза в неделю) В операционных , родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты, нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов.

6. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7-10 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток – по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. В акушерских стационарах (в родблоках и других асептических помещениях с асептическим режимом для новорожденных ) должно применяться стерильное бельё. После выписки больного или его смерти, а также по мере загрязнения матрацы подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дез. камерной обработке. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с дез. раствором.

7. Бельё и спец. одежда из инфекционного отделения, а также любое бельё из других отделений, загрязненное биологическими жидкостями, до стирки подвергается дезинфекции.

Дезинфекцию загрязненного белья проводят либо в отделении в специально отведенной комнате , либо собирают такое бельё в отдельный клеенчатый мешок и сдают в прачечную, где и проводят дезинфекцию и стирку. Загрязненноё бельё после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации. Чистое бельё возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение или стерилизуется на месте Бельё можно дезинфицировать кипячением. Для дезинфекции одежды из хлопка, шерсти, шелка, изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), используют дезинфекционные камеры (паровоздушноформалиновые, паровые, воздушные).

Тема: Предстерилизационная очистка.