Понятие о базовом уходе кожи

Основной целью современного ухода за кожей является восполнение липидов и керамидов водно-липидной мантии и сохранение физиолотческого (слабо-кислого) рН ее поверхности. Для специального ухода и коррекции возрастных изменений и патологических состояний кожи используют специальные средства «базового» ухода. Современный уход за любым типом кожи должен включать два основных воздействия: бережное очищение и адекватное увлажнение.

Очищение кожи в косметологии преследует следующие цели:

1. Убрать с поверхности кожи внешнее загрязнение, чешуйки, избыток кожного сала, не усиливая его дальнейшей секреции.
2. Избежать во время очищения «делипидизации» кожи
3. Осуществить дезинфицирующий, кератолитический и другие эффекты в зависимости от типа кожи.

Очищение может достигаться разными способами: с помощью очищающих. эмульсий, растворов (лосьонов), мыл и синдетов.

Очищающие эмульсии (косметическое молочко, косметические сливки) являются по форме эмульсионными мазями (кремами), их обычно используют при выраженной сухости кожи, ее повышенной чувствительности к воде и моющим средствам. Такие средства могут быть рекомендованы лицам с сухой, дегидратированной, чувствительной кожей, а также пациентам с атоническим дерматитом, аллергическим дерматитом, экземой, ихтиозом, периоральным дерматитом. Очищающие эмульсии не требуют смывания водой. Могут включать мягкие детергенты.

Растворы (лосьоны) широко используют для очищения кожи лица в косметологии, в частности, при угрях, розацеа, периоральном дерматите.

В растворы, мыла и синдеты включают детергенты, или поверхностно-активные вещества (ПАВ). Выделяют следующие разновидности детергентов:

Анионные (анионоактивные) детергенты – ПАВ, молекулы которого диссоциируют в воде с образованием поверхностно-активных длинноцепочечных анионов. Щелочные, металлические и органические мыла, получаемые путем щелочного гидролиза жиров, относят к анионным детергентам. Сырьем для производства мыл являются растительные масла, животные жиры, синтетические жирные кислоты, мылонафт, саломас, канифоль, oтходы от рафинирования жиров и масел. Процесс получения мыла (мыловарения) состоит в омылении исходных жиров водным раствором щелочи при кипячении. Так, при омылении жиров с калиевой щелочью получаются жидкие, с натриевой – твердые мыла.

Катионные (катионоактивные) детергенты – ПАВ, молекулы которогого диссоциируют в растворе с образованием поверхностно-активного катионе с длинной гидрофильной цепью. К катионным ПАВ относятся амины и их соли, а также четвертичные аммониевые соединения. Катионные детергенты менее эффективны, чем анионные, так как в меньшей степени снижают поверхностное натяжение, но они могут взаимодействовать химически с поверхностью адсорбента, например, с клеточными белками бактерий, обусловливая бактерицидное действие. Именно поэтому катионные детергенты используются в качестве антисептиков (например, хлоргексидина биглюконат). Включают в состав шампуней.

Неионные (неионогенные) детергенты (синдеты) – это ПАВ, которые не диссоциируют в воде на ионы и не создают заряда на поверхности кожи. Их растворимость обусловлена наличием в молекулах гидрофильных эфирных и гидроксильных групп, чаще всего полиэтиленгликолевой цепи. Они менее чувствительны к солям, обусловливающим жесткость воды, чем анионные и катионные детергенты, а также хорошо совместимы с другими ПАВ.

Амфотерные (амфолитные) детергенты – это ПАВ, содержащие в молекуле гидрофильный радикал и гидрофобную часть, способную быть ащ цептором или донатором протона, в зависимости от рН раствора. Обычнш амфотерные детергенты используют в качестве эмульгатора при изготовлении кремов (эмульсий).

Состав детергента очищающего средства создает определенную среду на поверхности кожи. Так, анионные детергенты создают щелочную среду (рН 8-12), неионные – слабокислую (рН 5,5-6). Многие компании выпускают рН нейтральные моющие средства (рН 7), кислотность которых обусловлена одновременно двумя типами детергентов (мыло и синдет), входящими в их состав.

Наиболее важной задачей в настоящее время является подбор современных детергентов. Длительное и частое применение обычных моющих и косметических средств с рН > 7,0 существенно нарушает барьерные свойстве кожи. Обычные щелочные моющие средства усиливают ощелачивание рогового слоя кожи, что приводит к набуханию клеток и, соответственно, предрасполагает к мацерации. Это, в свою очередь, усиливает проницаемость эпидермиса, в том числе и для потенциальных аллергенов. Продолжительное использование агрессивных моющих средств вызывает трансэпидермальную потерю воды и появление сухости кожи. Следствием этого являются микротрещины, которые могут служить входными воротами для вторичной инфекции. Кроме того, очищающие средства с высоким рН вызывают компенсаторную гиперсекрецию кожного сала. С целью уменьшения раздражающего действия очищающего средства в его состав включают различные липиды для создания защитной пленки на поверхности рогового слоя – эфиры жирных кислот, эфиры воска, керамиды.

Идеальный детергент должен не вызывать раздражения кожи и не быть аллергенным. В связи с тем что только моющие средства, содержащие синтетические неионные детергенты (синдеты), не только не повреждают кожу, но и способствуют восстановлению ее барьерной функции, только представители этой группы могут быть рекомендованы для мытья лицам с чувствительной, дегидратированной кожей, пациентам с атопическим дерматитом, пер и оральным дерматитом, экземой, акне.

Для ухода за областью гениталий и промежности у мужчин рекомендуют мягкие моющие средства, не изменяющие рН поверхности кожи (синдеты). Для так называемого «интимного ухода» у женщин показаны специальные моющие средства с адаптированной для указанных зон кислотностью. Известно, что рН влагалища является низкой и составляет 3,8-4,5, следовательно, моющие средства должны соответствовать указанному диапазону. Такие средства могут включать противовоспалительные {например, экстракт ромашки, репейника и др.), дезинфицирующие и дезодорирующие добавки (например, гель для интимной гигиены Фемилин, «Урьяж» или гель для интимной гигиены Орифлэйм и др.). Они особо показаны пациенткам при генитальном зуде, сухости, воспалении и могут быть использованы при климактерическом ксерозе, различных дерматозах в генитальной и парагенитальной локализации, а также на фоне терапии инфекций, перелающихся половым путем. В косметологии данные средства используют после процедуры татуажа и пирсинга в интимных областях. В качестве средств, сопровождающих терапию генитального кандидоза, в ряде случаев назначают таковые с более щелочным рН (например, мягкое моющее средство для интимной и общей гигиены Сафорель, «ФИК Медикаль» и др.). С целью индивидуальной профилактики инфекций, передающихся половым путем, а также просто в качестве дезинфицирующих средств используют 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, Цидипол, Мирамистин, Цитеал и другие средства.

Целью ежедневного увлажнения кожи является адекватная гидратация кожи и препятствие трансэпидермальной потери воды. Для этого используют три группы веществ: хумиктанты, вещества, образующие пленку, и кератолитические средства.

Хумиктанты позволяют ввести вглубь кожи воду, находящуюся в роговом слое. К современным хумиктантам относят следующие:

• Натуральные увлажняющие факторы (Natural moisturizing factors, или NMF): пирролидонкарболовая кислота, мочевина (в концентрации до 10%) и молочная кислота (в концентрации 5-10%).
• Полиолы – низкомолекулярные гигроскопичные соединения, к ним относят глицерол, сорбитол, пропиленгликоль.
• Макромолекулы (гликозоаминогликаны, коллаген, эластин, ДНК) и липосомы.

Увлажнение кожи также достигается путем уменьшения трансэпидермальной потери воды. Это возможно при нанесении на поверхность рогового слоя пленки, состоящей из липидов. К веществам, образующим пленку, относят субстанции, составляющие масляную фазу любой эмульсии (крема). В качестве масляной фазы в настоящее время используют вазелин, парафина пергидросквален, различные силиконы, натуральные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир, примула, виноградный косточки и др.), воск, ланолин, некоторые жирные спирты. Применение пленкообразующих веществ является самым старым способом увлажнения.

Использование различных кератолитических средств (салициловой кислоты, гидроксикислот, мочевины – в концентрации выше 10%. пропилен-гликоля) является дополнительным способом увлажнения кожи. Как правило, указанные вещества применяют при гиперкератозе, сопровождающем ксероз кожи, при фотостарении и других состояниях. В настоящее время кератолитики широко назначают в косметологии при осуществлении процедур пилинга кожи, одной из целей которого является омоложение.

Как правило, увлажняющие средства добавляют в эмульсии (кремы). Для кожи с выраженной секрецией кожного сала (жирной) рекомендуют эмульсии типа «масло в воде», а для сухой, дегидратированной кожи – типа «вода в масле».

Увлажняющим действием обладает и достаточно новое средство в косметологии – сыворотка. Сыворотка наносится на очищенную кожу под дневной или ночной крем. Имеет форму эмульсии или раствора. Легкая ненасы щенная текстура сыворотки позволяет наносить поверх нее крем, что усиливает увлажняющий эффект.

К дополнительным средствам для ухода за кожей относят также тонизирующие растворы и маски.

Тонизирующие растворы, или тоники, были изначально созданы для нормализации рН поверхности кожи после очищения с помошью мыла и воды. Известно, что щелочная среда на поверхности кожи после использования мыла сохраняется до 6 ч, следовательно, столь же продолжительно сохраняется его негативный эффект. Применение в таких случаях тоника позволяем «уравновешивать» действие ошелачивающих моющих средств. Тоники представляют собой водные или, реже, спиртовые растворы с добавлением различных кислот, хумиктантов, липидов; в зависимости от типа кожи и доминирующей эстетической проблемы включают дезинфицирующие, отбеливающие, кератолитические средства.

Маски являются самыми традиционными в косметологии средствами для ухода за кожей. По сути, маска представляет собой скорее не определенную форму, а особый, свойственный для косметологии, прием ее нанесения на поверхность кожи. Основные цели масок в косметологии могут быть следующими:

• Улучшение поверхностной текстуры и внешнего вида кожи за счет снятия роговых чешуек, растворения и адсорбции кожного сала.
• Увлажнение кожи.
• Уменьшение «пористости» кожи.
• Создание позитивных ощущений и др

В зависимости от механизма действия маски подразделяют на подсушивающие, очищающие, дезинфицирующие, увлажняющие, питательные и др. Выбор той или иной маски зависит от типа кожи.

Маски наносят на очищенную кожу на 10-20 мин, затем смывают водой или промокают. Их традиционно наносят на кожу лица, но в последние годы широко используются маски для отдельных участков, например, для контура глаз, губ, шеи и декольте. Могут наноситься на большие поверхности кожного покрова в косметологии тела. По форме маска наиболее часто представляет собой эмульсию (крем) или мазь. Могут использоваться формы присыпки, взбалтываемой взвеси, геля. Современные маски, в зависимости от целей компании-производителя, могут состоять из сухой основы и раствора (например, гидроколлоидные маски). Популярны маски, состоящие из ткани, импрегнированной различными средствами. При этом ткань смачивается в растворе непосредственно перед нанесением. Выпускают маски, состоящие из ткани, импрегнированной средствами и намоченной в растворителе. Широко используют маски, содержащие различные акрилаты, способные полимеризоваться После экспозиции маска загустевает и плотно прикрепляется к поверхности кожи, что позволяет снимать ее по типу «чулка». Такие маски уменьшают кератотические наслоения (например, при возрастных изменениях кожи), а также участки фолликулярного гиперкератоза (например, при акне). Маски могут наноситься в условиях салона и дома. Традиционно домашние маски включают различные пищевые продукты (ягоды, фрукты, овощи, сметану и др.).

Для ежедневного увлажнения кожи тепа используют специальные увлажняющие кремы, изготовленные по принципу эмульсии «масло в воде». Для увлажнения тыла кожи кистей и защиты от неблагоприятных внешних воздействий используют эмульсии типа «вода в масле» с добавлением пленкообразующих веществ.

Современный базовый уход за кожей тела включает использование дезодорантов в форме крема, геля, раствора (спрей и др.). Согласно классификации Е. P. J. Seits и D. I. Richardson (1989), существует 3 типа субстанций, включаемых в дезодоранты:

• дезодорирующие отдушки;
• ингредиенты, уменьшающие или убирающие запах;
• вещества, препятствующие появлению запаха.

Дезодорирующие отдушки включают как парфюмы, так и другие вещества. В частности, известно, что некоторые цветочные масла, используемые в качестве дезодоранта, сами по себе могут давать неприятный запах. Для усиления же их приятного аромата применяют различные терпены (a-ionon, а-methylionon, citral, geranyl formate and geranyl acetate). Используют также производные флавоноидов, которые временно инактивирутот чувствительные рецепторы слизистой оболочки носа.

К ингредиентам, уменьшающим или убирающим запах, относят бикарбонат натрия и калия, глицинат цинка, карбонат цинка, окись, гидроокись карбонат магния. Считают, что эти вещества способны химически нейтрализовывать жирные кислоты с короткой углеродной цепочкой, которые и являются источником неприятного запаха. К данной группе можно отнести и различные абсорбирующие компоненты: сульфат алюминия и калия, дибутиламид-2-нафтоловой кислоты, изонаноил-2-метилпиперидид, цинковую и магниевую соли поликарболовых кислот. Абсорбирующим действием обладают также и растительные агенты, такие как чай, виноград, натуральные эссенциальные масла лаванды, розмарина и др.

Вещества, препятствующие появлению запаха, представлены антибактериальными и дезинфицирующими агентами. Они активно подавляют жизнедеятельность грамположительных микрококков и липофильных дифтероидов, т. е. тех микроорганизмов, которые являются причиной запаха пота. До недавнего времени широко использовали неомицин, однако, из-за высокой частоты аллергического дерматита, в последние годы от этого препарата стали отказываться. Традиционно включают хлорид алюминия, борную кислоту, бензойную кислоту, хлорамин-Т, хлоротимол, формальдегид, гексамин, оксихинолина сульфат, натрия перборат, салицилат цинка, сульфакарбонат цинка, сульфид цинка, пероксид цинка. В состав дезодорантов вводят производные ундецилеповой кислоты, аммонийные соединения, триклокарбан, триклозан, а также различные антиоксиданты (бутилгидроксианизол – ВНА, бутилгидрокситолуэн – ВНТ). В последние годы широко используют пропиленгликоль, перекись водорода, алкилсалициланилиды, галосалициланилиды, прениламин, тиокарбаматы и др. Кроме того, препятствуют поя явлению запаха вещества, обладающие антиперспирантными свойствами. Ранее с этой целью применяли танин, глютаральдегид и другие вещества, а в настоящее время – соли алюминия (ацетат, бензоат, бороформат, бромгидрат, цитрат, глюконат и др.). Наиболее популярен хлорогидрат алюминий {aluminium chlorohydrate – АСН), используют также комбинацию солей алюминия и циркония. Известно, что эти соли способны связываться с кератиновыми фибриллами и временно депонироваться в просвете выводного протока потовой железы, а также трансформировать жирные кислоты с короткой углеродной цепочкой.