Первичные морфологические элементы при красном плоском лишае

Тестовые задания по балльно-рейтинговой системе для студентов лечебного факультета

Тема: Пориаз. красный плоский лишай.

Выберите только один правильный ответ–

Вариант № 1.

1. Характер папул при псориазе:

1) круглые, растут по периферии, имеют восковидный блеск

2) полигональные, покрыты чешуйками, сливаются в бляшки

3) круглые, растут по периферии, покрыты легкоотторгающимися чешуйками

4) полигональные, имеют пупкообразное вдавление в центре, синюшно-красные

5) круглые, сливаются в бляшки, с серовато-белым сетчатым рисунком на поверхности

2. Изоморфная реакция Кебнера характерна для:

1) псориаза

2) экземы

3) атопического дерматита

4) токсикодермии

5) красной волчанки

3. Дифференциальная диагностика типичной формы красного плоского лишая в полости рта проводится с:

1) буллезным пемфигоидом

2) папулезным сифилидом

3) пузырьковым лишаем

4) вульгарной пузырчаткой

5) многоформной экссудативной эритемой

Симптом Уикхема обусловлен

1) акантозом

2) акантолизом

3) спонгиозом

4) гранулезом

5) агранулезом

В патогенезе псориаза ведущую роль играет

1) сенсибилизация

2) висцеропатия

3) генетическая предрасположенность

4) функциональное нарушение нервной системы

5) иммунодефицит

 Тестовые задания по балльно-рейтинговой системе для студентов лечебного факультета

Тема: Пориаз. красный плоский лишай.

Выберите только один правильный ответ–

Вариант № 2.

1. Общий признак для типичных случаев псориаза и красного плоского лишая:

1) наличие папул

2) нестерпимый зуд

3) излюбленная локализация на разгибательной поверхности предплечий

4) излюбленная локализация на сгибательной поверхности предплечий

5) артралгии

Излюбленная локализация высыпаний при обыкновенном псориазе

1) крупные складки

2) сгибательные поверхности конечностей

3) разгибательные поверхности конечностей

4) туловище

5) области вокруг естественных отверстий

Феномен «стеаринового пятна» при псориазе обусловлен (исходя из патоморфологии псориаза)

1) гранулезом

2) гиперкератозом

3) акантолизом

4) акантозом

5) паракератозом

Гиперкератоз – это утолщение слоя

1) блестящего

2) базального

3) шиповатого

4) зернистого

5) рогового

Симптом, определяющийся в острой стадии красного плоского лишая

1) выраженная болезненность при пальпации папул на коже

2) симптом кровяной росы

3) положительная изоморфная реакция

4) обильные, легко удаляемые чешуйки на поверхности папул

5) появление округлых, розово-красного цвета папул на разгибательной поверхности конечностей

Тестовые задания по балльно-рейтинговой системе для студентов лечебного факультета

Тема: Пориаз. красный плоский лишай.

Выберите только один правильный ответ–

Вариант № 3.

Феномен «точечного кровотечения» при псориазе обусловлен (исходя из патоморфологии псориаза)

1) акантозом

2) агранулезом

3) папилломатозом

4) гиперкератозом

5) паракератозом

Признак,  характерный для папул красного плоского лишая

1) полигональные, с восковидным блеском

2) покрытые легко удаляемыми чешуйками

3) имеют пупкообразное вдавление в центре, резко болезненные

4) имеют выраженную склонность к слиянию

5) локализуются исключительно на слизистых оболочках

Утолщение зернистого слоя называется

1) акантозом

2) гранулезом

3) папилломатозом

4) гиперкератозом

5) паракератозом

Симптом, характерный для эрозивно-язвенной формы КПЛ на слизистой

1) длительно незаживающие эрозии и язвы

2) эрозии и язвы, легко поддающиеся терапии

3) отсутствие субъективных ощущений

4) эрозии и язвы, возникающие на фоне лечения метотрексатом

5) положительный симптом Никольского

Диагноз псориаза подтверждает

1) дермографизм

2) триада симптомов

3) наличие чешуек

4) наличие папул

5) сезонность обострений

Тестовые задания по балльно-рейтинговой системе для студентов лечебного факультета

Тема: Пориаз. красный плоский лишай.

Выберите только один правильный ответ–

Вариант № 4.

Феномен «терминальной пленки» при псориазе обусловлен (исходя из патоморфологии псориаза)

1) акантозом

2) агранулезом

3) папилломатозом

4) гиперкератозом

5) паракератозом

Сочетание патоморфологических изменений, наблюдающихся в коже при псориазе

1) гиперкератоз,баллонная дистрофия, спонгиоз, акантоз

2) паркератоз, гранулез, спонгиоз, папилломатоз

3) паракератоз, агранулез, акантоз, папилломатоз

4) паракератоз, акантолиз, спонгиоз, папилломатоз

5) спонгиоз, гиперкератоз, акантоз, гранулез.

Первичный морфологический элемент при красном плоском лишае

1) узелок

2) пузырек

3) бугорок

4) пузырь

5) пятно

Слово «лишай» ассоциируется с заразной болезнью, которую человек может подхватить от бездомных животных. Но это лишь один из множества вариантов кожного недуга, которые существуют в природе. Лишай, называемый красным плоским, не заразен и возникает часто по не известным причинам.

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи, которое также может распространяться на слизистые оболочки и ногтевые пластины. Для заболевания характерен выраженный зуд пораженной поверхности кожи.

Этот вид лишая имеет следующую статистику возникновения:

• 1,5% среди заболеваний кожи;
• 35% среди заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Он часто возникает в ответ на внутренние органические нарушения в организме.

Заболевание чаще встречается у взрослых людей, чем у детей.

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека характеризуется сыпью, как основным симптомом проявления. Она может различаться по цвету – красная, красно-лиловая, красная с фиолетовыми оттенками.

Лишай этого вида имеет несколько специфических мест возникновения:

• места сгиба предплечий;
• внутренние поверхности бедер;
• передние поверхности голени;
• пах;
• подмышки.

Сыпь четко выделяется на фоне здоровой кожи из-за цвета и блестящей поверхности бляшки. Может представлять собой единичные точечные высыпания, в виде более крупных бляшек и высыпания, объединенные в единые скопления.

зоны которые поражает красный плоский лишай у человека

Красный плоский лишай имеет несколько основных форм течения:

• типичная;
• кольцевидная;
• гипертрофическая;
• пемфигоидная;
• молиниформная;
• атрофическая;
• остроконечная;
• эрозивно-язвенная.

Стадии и степени красного плоского лишая

В зависимости от формы заболевания будет меняться течение болезни.

Типичная форма

Имеет классический сценарий протекания заболевания:

1. Стартует с появления на коже маленьких пятен от 2 до 3 мм. Они имеют розово-фиолетовый или малиново-красный цвет. Поверхность всегда блестящая. Имеют незначительные углубления по середине, поднимаются над поверхностью кожного покрова.
2. Через некоторое время происходит увеличение пятен и слияние их в бляшки. Поверхность начинает шелушиться. Возникает выраженная болезненность и зуд. У 25% больных высыпания на коже отсутствуют, наблюдаются лишь на слизистой оболочке – рот, преддверье влагалища, головка полового члена. При поражении ногтей возникают мутные пятна, ногтевое ложе приобретает красный оттенок.
3. Постепенно бляшки бледнеют, заживают, поверхность кожи восстанавливается. На месте бляшек остаются еле заметные пятна, которые отличаются по цвету от окружающей кожи. Они проходят со временем.

Кольцевидная форма

Чаще встречается в близи половых органов, в основном у мужчин:

1. Сформированные бляшки продолжают увеличиваться и сливаются в единое большое пятно.
2. Через некоторое время серединные бляшки начинают заживать и в центре пятна появляется участок здоровой кожи, который имеет более яркий окрас чем цвет обычной здоровой кожи у этого человека. Так могут формироваться полукольца и дуги пораженной кожи.

Из-за близости половых органов эту форму часто путают с сифилисом. В данном случае дифференциальная диагностика очень важна.

Гипертрофическая форма

Эта форма лишая чаще располагается на передней поверхности голени. Возникают высыпания фиолетового или буро-коричневого цвета. Уже сформировавшиеся бляшки покрыты сверху бородавочными включениями.

Вокруг располагаются мелкие высыпания, которые возникают при типичном течении. Эта форма сложнее всего поддается лечению.

Пемфигоидная форма

По-другому именуется пузырчатой:

1. Вместо классической сыпи и бляшек появляются пузырьки, наполненные жидкостью. В некоторых случаях в пузырьках обнаруживается примесь крови.
2. Часто эта форма сочетается с типичной или возникает самостоятельно.
3. Пузырьки со временем заживают, уменьшаясь в размере, приобретают вид классической сыпи.

Молиниформная форма

Эту разновидность можно именовать узелковой.

Поражается лоб, шея, ягодицы, задняя поверхность шеи и ушей, локтевые сгибы, тыльная сторона кистей, живот:

1. Формируются круглые узелки, немного приподнятые над поверхностью кожи. Имеют размер вишневой кости. Возникают друг за другом и образуют плотные цепочки или полосы.
2. Со временем узлы уменьшаются, приобретая вид обычной сыпи. Болезнь завершается по классическому типу.

Атрофическая форма

Это редкий вид развития красного лишая, так как поражает волосистую часть головы.

Можно сказать, что он оставляет после себя больше всего последствий:

1. Начало заболевания схоже с типичной формой. Возникает сыпь, затем формируются бляшки.
2. Но после заживления бляшек остается не чистая кожа, а участки атрофии и уплотнения ткани. Пораженные участки головы лишаются волос, возникает фрагментарное облысение.

Остроконечная форма

Второе название этой формы – перифолликулярная.

Часто поражает волосистую часть головы:

1. Начало болезни типичное, сначала появляются высыпания характерные для типичного течения.
2. Затем появляются узелки в форме конуса, на вершине располагается шип. Этот конус формируется из пораженной волосяной луковицы.
3. После того, как конусы заживут на их месте возникают незначительные углубления, в некоторых их них могут оставаться миниатюрные узелки.

Эрозивно-язвенная форма

Считается самой опасной формой течения, так как, характерные открытые раны могут стать путем для проникновения инфекции. Также эта форма при отсутствии лечения способна переродиться в кожное новообразование.

В основном эрозиями и язвами поражаются слизистые оболочки:

1. На слизистой сразу образуется бляшка, которая покрыта тонкой пленкой. При повреждении покрытия бляшки начинается кровотечение.
2. Кожа, окружающая пораженный участок воспаляется, могут появиться дополнительные мелкие высыпания.
3. На месте бляшек возникают язвы, которые требуют лечения. При соблюдении всех правил язвы успешно заживают, не оставляя следов.

Эта форма болезни самая безболезненная – пораженная слизистая на всех стадиях не доставляет больному беспокойства.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека, несмотря на особенности течения при различных формах, имеет общие черты, которые помогают отличить его от других кожных болезней.

Причины появления красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека возникает по причинам, которые доподлинно не известны. Это заболевание считается психосоматическим, имеющим иммунологическую основу. Значит предрасположенными к началу болезни считаются люди, имеющие психологические проблемы и нарушения в работе иммунной системы. При выяснении причин, не исключается и наследственная составляющая.

Специалисты связывают развитие болезни с уже имеющимися заболеваниями и проблемами в организме:

• лишай на слизистой оболочке полости рта может возникать из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, а также при наличии во рту металлических зубных конструкций;
• лишай на туловище связывается с нарушениями работы эндокринной системы, в частности с сахарным диабетом, с проблемами с сосудами, в частности с гипертонической болезнью.

Таким образом выделены несколько основных групп причин:

В группе риска по возникновению красного лишая находятся женщины старше 40 лет, в преддверии наступлении менопаузы.

А также люди, имеющие следующие проблемы:

• болезни пищеварительной системы – гастриты, болезни печени и поджелудочной, колиты;
• любые эндокринные заболевания;
• болезни сердца и сосудов;
• периодические травмы полости рта.

Диагностика красного плоского лишая

При диагностике красного плоского лишая важно отличить его от любого другого кожного заболевания. При неправильном диагнозе будет назначена неверная схема лечения, которая способна нанести вред человеку. Например, красный плоский лишай часто путают с розовым лишаем.

Оба они имеют схожие внешние проявления и причины возникновения. Лечение у этих заболеваний существенно не отличается, но течение и стадии болезни значительно разнятся. Для того, чтобы определить этот вид лишая не нужно проходить сложные исследования, достаточно выполнить несколько стандартных анализов и осмотров.

Большую часть описанных выше исследований можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Для этого нужно обратиться в участковую поликлинику, в кожно-венерологический диспансер или в больницу, согласно памятке к страховому полису.

Также все исследования можно пройти в платных отделениях медицинских организаций или обратиться в медицинские коммерческие центры.

Когда необходимо обратиться к врачу

Красный плоский лишай, как диагноз, ставится дерматологом. Только этот врач способен сделать качественную дифференциальную диагностику. Обращаться к кожному врачу нужно при возникновении любых кожных изменений, будь то сыть, бляшки, кожный зуд или нечто иное.

Кожные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и хроническому течению. Назначенное в срок лечение дает шанс вылечить болезнь.

После диагностики красного плоского лишая, человеку даются рекомендации и назначается следующая дата приема. Это заболевание длительного течения. Новые высыпания могут появляться от двух недель до нескольких месяцев. Человек должен проходить периодический осмотр дерматолога, пока не произойдет заживление всей сыпи и бляшек.

Профилактика красного плоского лишая

Людям, находящимся в группе риска по возникновению этого вида лишая, стоит внимательно относится к своему здоровью и соблюдать профилактические рекомендации:

• регулярная гигиеническая обработка полости рта;
• коррекция или устранение металлических зубных конструкций;
• лечение и предупреждение возникновения в полости рта ран и повреждения слизистых покровов;
• лечение гормональных дисбалансов всех систем организма;
• лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
• укрепление и поддержание иммунитета;
• борьба с хроническими стрессами, внимательное отношение к своему психическому здоровью;
• борьба с эмоциональными и физическими перегрузками;
• уход за кожей – гигиенические процедуры должны проводиться регулярно, но без фанатизма, кожа имеет свои защитные механизмы, которые повреждаются при частом мытье и использовании моющих средств;
• использование мягкой, гипоаллергенной косметики, не травмирующей кожные покровы;
• соблюдение правил рационального питания, отказ от острых и жирных блюд.

Методы лечения красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека не имеет специфического лечения. Терапия комплексная, направлена на устранение первопричины проблемы и облегчение симптомов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение – лучший способ облегчить состояние больного и ускорить процесс заживления пораженной кожи.

Народные методы

Домашние средства лечения в сочетании с медикаментозной терапией дают хороший результат. Они позволяют снять зуд, устранить стянутость пораженной кожи, ускорить заживление.

Прочие методы

Чаще лечение этого вида лишая успешно, острая стадия проходит быстро.

Но при отсутствии результата от медикаментозной терапии и при ухудшении состояния больного, назначается дополнительное аппаратное лечение:

• узкополосная средневолновая фототерапия, она показана при незначительной инфильтрации пораженных участков, проводится от 3 до 4 раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев;
• со значительной инфильтрацией необход