Ожог при опоясывающий лишай
Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.
К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.
Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.
Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.
Симптоматика заболевания
Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.
Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.
На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.
Начальный период
Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:
- Головная боль
- Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
- Озноб, слабость
- Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
- Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
- Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.
После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.
Период высыпаний
Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.
- При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
- При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
- При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.
Период образования корочек
Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.
Боли при опоясывающем лишае
Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.
Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.
Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.
Как лечить опоясывающий герпес?
Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.
Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).
Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:
- Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
- Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
- Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
- Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках
Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.
На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.
При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.
Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно — что можно использовать зеленку — раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту — жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.
Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.
Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.
Последствия
- При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
- Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
- При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
- При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит — тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
- При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.
Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.
Источник
Опоясывающий герпес — крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы болезни проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но наиболее часто на лице. Также эта болезнь имеет признаки поражения нервной системы. Помимо опоаясывающего лишая, возбудитель заболевания — варицелла зостер — способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не переносивших данное заболевание.
Симптомы герпеса проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины.
Герпес зостер: причины заболевания
Как отмечалось, к появлению герпеса приводит вирус Herpesvirus Varicellae. Свойства этого патогенного микроорганизма схожи с характеристиками и особенностями других представителей рассматриваемого семейства вирусов.
Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит разнообразные агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе. Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.
Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.
Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей пожилого возраста.
Особенности вируса таковы, что именно симптомы опоясывающего герпеса будут проявляться у пациента лишь в том случае, если он ранее болел ветрянкой в ее латентной, либо типичной форме. Эпидемических вспышек недуга не фиксируется — случаи заболевания сохраняются исключительно на спорадическом уровне.
Чаще всего опоясывающей герпес встречается у пациентов пожилого возраста, однако периодически отмечаются случаи развития болезни и у молодых людей.
По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать ребенок, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.
Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.
Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.
У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение различных неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате в местах локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.
Среди ключевых причин, способных привести к пробуждению дремлющего возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:
- нервные перенапряжения;
- ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний, в числе которых присутствуют ВИЧ и СПИД;
- переохлаждения;
- травмы;
- новообразования в организме и др.
Симптомы герпеса опоясывающего
Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.
Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.
У пациента начинает болеть голова, появляется слабость, температура повышается до 37…38°С, нередко отмечается озноб.
К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.
Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.
На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.
Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.
Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются в области конечностей и гениталий.
Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.
Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.
Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.
Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:
- Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
- Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
- Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.
Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.
Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:
- болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
- нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
- парезами мышц и т. д.
Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.
Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.
Варианты лечения опоясывающего герпеса
Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение первых трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.
Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.
Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяется детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.
Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты.
Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.
Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:
- болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
- антидепрессанты трициклического типа;
- обезболивающие пластыри;
- антиконвульсанты;
- анальгетики на основе опиума.
Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач.
Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:
- Ацикловир;
- Фамвир;
- Валтрекс и др.
Помимо приема назначенных препаратов, больной должен соблюдать определенные правила по уходу за высыпаниями.
Рекомендации по уходу за высыпаниями
Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.
Развитие опоясывающего герпеса.
Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.
По возможности держите пораженные участки кожи максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.
Не обрабатывайте пораженные участки никакими раздражающими мазями и кремами — это лишь усугубит положение.
Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.
Помните 3 главных правила:
- не паникуйте;
- не занимайтесь самолечением;
- своевременно обращайтесь к врачу.
Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом.
Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В противном случае сохраняется большая вероятность развития осложнений.
Возможные осложнения
Самым частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Болезненные ощущения по ходу пораженных нервов в некоторых случаях сохраняются на долгие годы. Вероятность развития осложнений увеличивается вместе с возрастом. Если у пациентов возрастом до 50 лет риск появления невралгии не превышает 1-2%, то у преодолевших 70-летний возрастной рубеж он увеличивается уже до 25-30%.
В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, выражающееся высыпаниями на веках, а иногда даже в области роговицы. Это приводит к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.
В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, которое приведет к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.
В единичных случаях заболевание сопровождается глубокими поражениями кожи, после которых остаются рубцы.
Наиболее опасными осложнениями опоясывающего герпеса являются:
- паралич;
- мышечные парезы;
- менингоэнцефалит.
К прочим осложнениям можно отнести сильные головные боли, плохую переносимость яркого света, тошноту, потери сознания, рвоту, галлюцинации.
Опоясывающий герпес может вызывать осложнения в виде галлюцинаций.
Варианты профилактики опоясывающего герпеса
Вирусы «любят» людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы избежать подобного рода заболеваний, нужно, прежде всего, поработать над укреплением защитных функций организма. В целом профилактика сводится к:
- здоровому образу жизни;
- отказу от любого рода вредных привычек;
- полноценному, регулярному и рациональному питанию;
- закаливанию;
- регулярным физическим нагрузкам в разумных пределах;
- ограничению пребывания под открытым солнцем.
Не менее важным является и психологическое состояние пациента. Чтобы минимизировать риск появления опоясывающего лишая, старайтесь всегда пребывать в хорошем настроении, избегать стрессовых ситуаций, либо научиться справляться с ними без «нервов», занимайтесь аутотренингом и работайте над укреплением своего психологического здоровья в целом.
В остальном следуйте рекомендациям врача, своевременно реагируйте на любого рода подозрительные изменения в своем организме и будьте здоровы!
Источник