Отзывы орунгамин от лишая
Привет всем, кто читает мой отзыв. Сегодня напишу о противогрибковом лекарственном препарате ОРУНГАМИН, который мне пришлось испытать на себе.
Но сначала небольшая предыстория. Несколько лет назад, а именно в 2012-м году я заметила, что ноготь на большом пальце левой ноги стал портиться: кромка стала неровная, приобрела грязно-жёлтый оттенок, а при отстригании ноготь просто крошился. Вот так у меня возникли подозрения, что у меня грибок ногтя. Где я его подцепила, спросите Вы, да где угодно: например, в бассейнах (а мы как раз перед этим отдыхали в Турции, Египте, Израиле), также мой отец с давних пор имел также грибок ногтей, который всё же благополучно вылечил, так что возможно и от него. Зная, что от грибка ногтей ОЧЕНЬ сложно избавиться, я решила пойти в кожно-венерический диспансер нашего города к МИКОЛОГУ (так называется как раз врач-специалист по заболеваниям ногтей). Сдала анализы, причем обычные лабораторные исследования на грибок (3 попытки) – результата не дали, ничего не было найдено. Только анализ на посев дал результат: у меня был найден грибок ногтя Candida spp. Врач назначил лечение, причем оно было комплексное, основным препаратом стал для меня ОРУНГАМИН (антибиотик, точнее антимикотик) и наружное лечение (Экзодерилом, Микостопом и др. средствами).
Орунгамин – это противогрибковое средство с действующим веществом интраконазол.
В одной упаковке три блистера по 5 капсул, то есть всего 15 капсул:
Капсулы с гранулами большеваты, глотать не слишком удобно, но надо так надо.
Инструкция по применению:
Как видите, спектр применения препарата очень большой, им лечат и онихомикозы (грибок ногтей и кожи), и молочницу, и лишаи и др. Как он лечит остальное не знаю, в моем отзыве речь пойдет только о лечении (а точнее отсутствия эффекта при лечении) грибка ногтей.
Дозировка при лечении онихомикозов может проводиться двумя способами: “”пульс-терапия”” и непрерывное лечение. Забегая вперед, я скажу что мне назначали сначала “”пульс-тератию”” (большая дозировка, с перерывами на отдых) и постоянный (непрерывный) приём.
Первое, что хочется отметить, препарат продается не в каждой аптеке по рецепту, т. е. его нужно будет побегать поискать. Конечно же он нашёлся в аптеке при кож. вен. диспансере и в Имплозии тоже как то покупала, в других аптеках его не было.
Второе. Препарат ОЧЕНЬ дорогой. Одна упаковка из 15 капсул стоит примерно 500 рублей. На один курс нужно было 3 пачки, т. е. 1,5 тысячи рублей. Причем курсов этих у меня был очень много (с перерывами и чередованием). Суммарно Орунгамин я пропила в течении 1,5 лет примерно 7 курсов, т. е. только на этот препарат я потратила 10 тысяч рублей!!!
Третье и самое главное. Эффективность. Пропив 7 курсов (по месяцу) в течении 1,5 лет и потратив на лечение 10 тысяч рублей – грибок никуда не делся!!! Спустя 2 года я сдала ещё раз анализ ногтя на посев, и гадкий грибок Candida как был, так и остался. Для наглядности привожу фото ногтя до и после, а также промежуточные (во время лечения). Понимаю, что выглядит это очень не эстетично, поэтому кому неприятно, лучше не смотрите.
Фотографии я делала для себя с той целью, чтоб потом объективно оценить есть улучшения или нет.
Вот так выглядел мой ноготь в начале лечения. Зрелище ужасное. Мало того, летом приходится маскировать ноготь: носить закрытые туфли (мазать обычным лаком нежелательно, т. к. ещё лечу и наружно). Фото сделано специально в нестриженном виде, просто чтобы показать что такое грибок и как он “”съедает”” ноготь. Конечно, потом я ноготь постригла по максимуму (так нужно делать всегда) и начала лечение:
В процессе “”лечения””:
А вот ниже фото спустя 1,5 года приёма Орунгамина: как видите грибок никуда не делся, более того он сожрал пластину по высоте…
Вот такой плачевный результат я имею спустя 1,5 года “”лечения”” Орунгамином. Думаю, Вы уже догадались, что в качестве лечения грибка этот препарат я рекомендовать никому не буду. Про то, что 10 тыс. рублей я просто выкинула, даже не хочется вспоминать.
PS после такого плачевного результата, я поменяла врача. Назначили новый препарат, который стоит в разы дешевле. Так курс на 2 месяца новым препаратом мне обошелся всего в 100 рублей!
И ещё в конце отзыва я хочу дать несколько советов тем, кто столкнулся с такой проблемой как грибок ногтей:
1. Не занимайтесь самолечением. Все разрекламированные супердорогие наружные средства типа Экзодерила и Лоцерила Вам не помогут. Точнее они помогут лишь на начальной стадии, но на этой стадии обычно большинство из нас грибок не замечают. Если поражен большой кусок ногтя и уж тем более половина или вообще целый, то без таблеток не обойтись. Не тратьте впустую деньги и время. Экзодерил в одиночку не справится – это факт.
2. Чтобы узнать от какого конкретного грибка лечиться, нужно сдать анализы. Да, я понимаю, к врачу неохота, да и некогда, но по другому никак. Нужно идти и сдавать анализ. После того как будет определен тип грибка, Вам назначат лечение. Грибок на ногтях рук лечится недолго (так как на руках быстро растут ногти), а на ногах (особенно в моём случае на большом пальце) очень долго, будьте готовы лечиться не меньше года.
3. Максимально отстригайте ноготь, спиливайте пилкой прям “”до мяса””. Чем меньше пораженного участка останется, тем лучше. Лучше всего это делать после ванны, когда ноготь распарен, так легче и больше состригёте. Не забывайте обеззараживать ножницы спиртом или кипятком. Старые носки и обувь, которая теоретически заражены, лучше выкиньте. Носки можно гладить (грибок убивается при высоких температурах).
4. Важно лечить ноготь комплексно: одновременно пить таблетки (не забывать!) и мазать кремами, ласьонами, прописанными доктором. И это не обязательно дорогие средства, некоторые стоят копейки, а эффект не хуже, чем у дорогих разрекламированных. Перед применением наружных средств обрабатывайте ноготь салициловым спиртом.
5. Чтобы не заразить своих домашних используйте профилактические средства, такие как например Микостоп спрей, отзыв о котором напишу в следующий раз.
Ну вот пожалуй и всё. Если ещё что вспомню, допишу.
Спасибо за внимание, надеюсь мой отзыв пригодится.
Источник
Капсулы №0, с синей непрозрачной крышечкой и розовым прозрачным корпусом; содержимое капсул – сферические микрогранулы от светло-желтого до желтовато-бежевого цвета.
| 1 капс. | |
| итраконазол | 100 мг |
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
4 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
50 шт. – контейнеры полимерные (1) – пачки картонные.
Противогрибковый препарат широкого спектра действия, производное триазола. Механизм действия связан со способностью итраконазола ингибировать синтез эргостерина клеточной мембраны грибов.
Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов и дрожжей Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp. (включая Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis.
Всасывание
При приеме внутрь максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. Cmax в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь.
Распределение
При длительном приеме Css достигается в течение 1-2 недель и составляет через 3-4 ч после приема препарата 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг 1 раз/сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг 1 раз/сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг 2 раза/сут). Связывание с белками плазмы – 99.8%. Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.
В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3-месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени – в поту.
Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг/сут, и 3 дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раза/сут.
Метаболизм
Итраконазол биотрансформируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых, гидроксиитраконазол, обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro.
Выведение
Выведение из плазмы является двухфазным с T1/2 в терминальной фазе от 24 ч до 36 ч. Через кишечник выводится от 3 до 18% дозы. Примерно 35% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.
- дерматомикозы;
- грибковый кератит;
- онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
- системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы;
- кандидомикозы с поражением кожи или слизистых оболочек, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз;
- глубокие висцеральные кандидозы;
- отрубевидный лишай.
Для оптимальной абсорбции итраконазола Орунгамин необходимо принимать сразу после еды. Капсулы следует проглатывать целиком.
| Показание | Доза | Продолжительность |
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 мг 2 раза/сут | 1 день |
| 200 мг 1 раз/сут | 3 дня | |
| Отрубевидный лишай | 200 мг 1 раз/сут | 7 дней |
| Дерматомикозы гладкой кожи | 200 мг 1 раз/сут | 7 дней |
| 100 мг 1 раз/сут | 15 дней | |
| Грибковый кератит | 200 мг 1 раз/сут | 21 день |
| Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы, требуют дополнительного лечения в течение 15 дней по 100 мг/сут | ||
| Оральный кандидоз | 100 мг 1 раз/сут | 15 дней |
Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИД или с пересаженными органами. Следовательно, может потребоваться двукратное увеличение дозы.
При онихомикозах применяют пульс-терапию. Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Орунгамина 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса (см. таблицу). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.
Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
| Локализация онихомикозов | 1-я нед. | 2-я, 3-я, 4-я нед. | 5-я нед. | 6-я, 7-я, 8-я нед. | 9-я нед. |
| Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | интервал между курсами | 2-й курс | интервал между курсами | 3-й курс |
| Поражение ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | интервал между курсами | 2-й курс | – | – |
При онихомикозах возможно также проведение непрерывной терапии по 2 капс. в день (по 200 мг 1 раз/сут) в течение 3 мес.
Выведение итраконазола из кожи и ногтевых пластинок осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты препарата достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекции кожи и через 6-9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
При системных микозах рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции.
| Показание | Доза | Средняя продолжительность | Примечания |
| Аспергиллез | 200 мг 1 раз/сут | 2-5 мес | увеличить дозу до 200 мг 2 раза/сут в случае инвазивного или диссеминированного заболевания |
| Кандидоз | 100-200 мг 1 раз/сут | от 3 недель до 7 мес | |
| Криптококкоз (кроме менингита) | 200 мг 1 раз/сут | от 2 мес до 1 года | – |
| Криптококковый менингит | 200 мг 2 раз/сут | от 2 мес до 1 года | поддерживающая терапия (случаи менингита) 200 мг 1 раз/сут |
| Гистоплазмоз | от 200 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут | 8 мес | – |
| Споротрихоз | 100 мг 1 раз/сут | 3 мес | – |
| Паракокцидиоидомикоз | 100 мг 1 раз/сут | 6 мес | – |
| Хромомикоз | 100-200 мг 1 раз/сут | 6 мес | – |
| Бластомикоз | от 100 мг 1 раз/сут до 200 мг 2 раза/сут | 6 мес | – |
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, боль в животе, запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: анорексия, головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая невропатия.
Со стороны половой системы: нарушения менструального цикла.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, окрашивание мочи в темный цвет.
Со стороны обмена веществ: отеки, гипокалиемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны застойная сердечная недостаточность, отеки, отек легких.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: алопеция.
- одновременный прием терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, триазолама, мидазолама (метаболизирующихся с участием фермента CYP3A4);
- одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При беременности Орунгамин назначают только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
С осторожностью назначают в детском возрасте, при тяжелой сердечной недостаточности, заболеваниях печени (в т.ч. сопровождающихся печеночной недостаточностью).
На основании результатов доклинических исследований и в связи с тем, что исследования по применению итраконазола у беременных женщин не проводились, итраконазол следует назначать беременным женщинам только при угрожающих жизни системных микозах, когда потенциальная польза для женщины оправдывает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста, принимающим Орунгамин, необходимо использовать адекватные метода контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
Так как небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, ожидаемую пользу от приема итраконазола необходимо сопоставлять с риском для ребенка при грудном вскармливании. В случае сомнения грудное вскармливание следует отменить.
С осторожностью назначают при заболеваниях печени (в т.ч. сопровождающихся печеночной недостаточностью).
У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена (может потребоваться коррекция дозы).
Препарат с осторожностью назначают в детском возрасте.
При исследовании в/в лекарственной формы итраконазола, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для лекарственных форм для приема внутрь неизвестна.
Итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгамина, в связи с чем препарат не следует назначать пациентам с хронической сердечной недостаточностью (или с указанием на это заболевание в анамнезе) за исключением случаев, когда возможная польза проведения такой терапии значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности (включая заболевания сердца /ИБС или поражения клапанов/, серьезные заболевания легких /обструктивные поражения легких/, почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками). Пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за больным на предмет выявления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгамина необходимо прекратить.
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил) могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.
При пониженной кислотности желудочного содержимого абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, алюминия гидроксид), рекомендуется их использовать не ранее чем через 2 ч после приема капсул Орунгамина. Пациентам с ахлоргидрией или при применении блокаторов гистаминовых Н2 -рецепторов или ингибиторов протонной помпы рекомендуется принимать капсулы Орунгамин с кислыми напитками.
В очень редких случаях при применении Орунгамина развивалось тяжелое токсическое поражение печени (в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом), в большинстве случаев у пациентов с имеющимися заболеваниями печени или получавших терапию по системным показаниям, или другими серьезными медицинскими состояниями, а также при сочетанной терапии лекарственными средствами с гепатотоксическими свойствами. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгамином за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать активность печеночных ферментов.
При длительности приема Орунгамина более 1 мес необходим контроль функции печени.
Биодоступность препарата при пероральном приеме несколько снижена у пациентов с циррозом печени (возможно потребуется коррекция дозы).
У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола при приеме внутрь может быть снижена (может потребоваться коррекция дозы).
Лечение следует прекратить при возникновении невропатии, которая может быть связана с приемом Орунгамина.
Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Орунгамин следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.
У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может понадобиться увеличение дозы Орунгамина.
Использование в педиатрии
Клинических данных о применении итраконазола у детей недостаточно, в связи с чем Орунгамин следует назначать только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.
До настоящего времени случаи передозировки препарата Орунгамин не описаны.
Лечение: при случайной передозировке в течение первого часа после приема препарата следует сделать промывание желудка, при необходимости – назначить активированный уголь. Показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Итраконазол не удаляется из организма с помощью гемодиализа. Специфический антидот не известен.
Не рекомендуется одновременное применение с рифампицином, рифабутином и фенитоином (сильные индукторы микросомальных ферментов печени), т.к. эти препараты могут уменьшать концентрацию итраконазола в плазме крови. Исследования по взаимодействию итраконазола с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, но можно ожидать развития аналогичного эффекта.
Т.к. итраконазол в основном метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 , сильные ингибиторы этого фермента (в т.ч. ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, которые биотрансформируются при участии изофермента CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. и побочных эффектов). При проведении курса лечения итраконазолом нельзя применять препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам, мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин и ловастатин).
Блокаторы кальциевых каналов обладают отрицательным инотропным эффектом, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов (применение такой комбинации требует осторожности).
Препараты, при одновременном применении которых с итраконазолом требуется контроль их концентраций в плазме крови и в случае необходимости снижение дозы: пероральные антикоагулянты; ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); блокаторы кальциевых каналов, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP3A4 (дигидропиридин и верапамил); некоторые иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус, сиролимус); другие препараты – дигоксин, карбамазепин, буспирон, альфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин. При одновременном применении с итраконазолом в случае необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить.
Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.
Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин за связывание с белками плазмы.
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Источник