Отрубевидный лишай появляется снова
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Îáåùàë ÿ ðàíåå â îäíîì èç êîììåíòàðèåâ íàïèñàòü çàìåòêó ïðî ëå÷åíèå îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ è âîò òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü ÷óòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè, äàáû îñóùåñòâèòü äàííîå.
Íà÷àòü ñòîèò ñ ðàçáîðà ýòèîëîãèè ñàìîãî çàáîëåâàíèå. Îòðóáåâèäíûé ëèøàé (ðàçíîöâåòíûé ëèøàé) ýòî îäíî èç ñàìûõ áåçîáèäíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîå íå íåñåò àáñîëþòíî íèêàêîãî âðåäà, îêðîìÿ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ Âàøåé êîæè. Îñîáåííî ñèëüíî ïî ýòîìó ïîâîäó ïåðåæèâàþò ïðåäñòàâèòåëè ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, òàê êàê îíè íå âèäÿò íè÷åãî «ýðîòèøíîãî» â îáèëèè ôèã ïîéìè êàêèõ ïÿòåí íà êîæå.
Âîçáóäèòåëåì ñåãî ÷óäà ÿâëÿåòñÿ äðîææåïîäîáíûé ãðèá «Pityrosporum orbiculare», êîòîðûé îáèòàåò â ðîãîâîì ñëîå íàøåãî ñ Âàìè ýïèòåëèÿ. Óãëóáèâøèñü åùå íåìíîæêî â ãëóáèíû àíàòîìèè êîæè, ìû óçíàåì, ÷òî äàííûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âåðõíèì èç èìåþùèõñÿ è ñîñòîèò îí â îñíîâíîì èõ îðîãîâåâøèõ êëåòî÷åê äåðìû (âíåçàïíî), ÷òî õàðàêòåðèçóåò åãî îñíîâíûå ñâîéñòâà ïîñòîÿííîå ñëóùèâàíèå.
 õîäå îðîãîâåíèÿ êëåòêè ïåðåñòàþò ñòðåìèòüñÿ ê ñâåòëîìó è áóäóùåìó, è â ðåçóëüòàòå äàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîïðîñòó îòìèðàþò. Îáíîâëåíèå ýòîãî ñëîÿ ïðîèñõîäèò ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðî, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ òåðìèíàëüíûì ýòàïîì ðàçâèòèÿ êëåòîê íàøåé ñ Âàìè øêóðêè (íå âñåõ), ïîëó÷àåòñÿ ýäàêèé êîíâåéåð. Âîò òóò è çàðûòà âñÿ ìÿêîòêà ïÿòåí îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ.
Ýòè ñàìûå äðîææè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ëèïîôèëüíûõ ãðèáîâ, ãîâîðÿ ïðîñòî – ëþáÿò æèðíåíüêîå. Èìåííî ïîýòîìó åìó îñîáåííî ïîäâåðæåíû ëþäè ñêëîííûå ê èçëèøíåìó ñåáîîáðàçîâàíèþ (æèðíàÿ êîæà). Ïåðâîíà÷àëüíî äàííàÿ ñêîòèíà ñåëèòñÿ â óñòüÿõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåò àêòèâíî è áûñòðî ðàçìíîæàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âñå äàëüøå è äàëüøå.  ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îí íå ñïîñîáåí ïðîáóðèòü íèæíèå ñëîè, ÷òî è ïðèâîäèò ê èíòåðåñíîñòÿì åãî òå÷åíèÿ.
 èäåàëå, ðîãîâûå ÷åøóéêè ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è ëèøü â õîäå ðàçâèòèÿ ïîäëåæàùèõ ñëîåâ íà÷èíàþò îòøåëóøèâàòüñÿ, ïòèðîñïîðóì æå ðàçðûõëÿåò äàííûé ñëîé, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðîíèêíîâåíèÿ ÓÔ ëó÷åé ê ìåëàíîöèòàì, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà öâåò êîæè. Ïðèäÿ äîìîé ïîñëå æàðêîãî ëåòíåãî äåíüêà è ïîñêðàáèâøèñü â äóøå, Âû ìîæåòå îáíàðóæèòü áåëûå ïÿòíûøêè íà ñâîåé çàãîðåâøåé êîæå ýòî è áóäåò îí. Ñîñêîáëèâ îìåðòâåâøèå è ðûõëûå ÷åøóéêè, Âû îòêðûâàåòå íèæíèé íå çàãîðåâøèé ñëîé. Ïðàâäà åñòü è äðóãàÿ òåîðèÿ, íî îíà áîëåå ñëîæíàÿ è ìåíåå äîñòóïíàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ.
 ïàòîãåíåçå ìû ñëåãêà ðàçîáðàëèñü, ïîýòîìó ïðîäîëæèì ñâîå ïóòåøåñòâèå â æèçíü ãðèáîâ, îáãîâîðèâ ïóòè çàðàæåíèÿ. Çäåñü âñå íåîäíîçíà÷íî – îäíè ñâåòèëû íàóêè áóáíÿò ïðî ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äðóãèå ïðî çàðàçíîñòü ñàìîãî ãðèáà. Íà ìîé âçãëÿä, èñòèíà íàõîäèòñÿ ãäå-òî â ñåðåäèíå, òàê êàê çàðàçèòüñÿ ãðèáîì ìîæíî, íî äëÿ ýòîãî íóæåí ðÿä ïðè÷èí, à â îäíîé ñåìüå áîê î áîê ìîãóò æèòü ïÿòíèñòàÿ ñóïðóãà è àáñîëþòíî îäíîòîííûé ìóæåíåê, à êîíòàêòà áëèæå ÷åì ó íèõ ïðåäñòàâèòü ñëîæíî.
Ñòîèò îòìåòèòü êðàéíþþ çàíóäíîñòü â ëå÷åíèè äàííîãî ëèøàÿ:
* Âî-ïåðâûõ, êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê åãî ïîÿâëåíèþ;
* Âî-âòîðûõ, ëþäè ïîïðîñòó íå ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå êàíîíû ëå÷åíèÿ, òàê êàê ýòî äëèòåëüíî è óòîìèòåëüíî.
Çà÷àñòóþ, îäíîãî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî (õîòü íåêîòîðûå âðà÷è è áüþò â çåìëþ êîïûòîì). Òàê êàê âîçáóäèòåëü ìîæåò îñòàòüñÿ â ñàìîì íåîäíîçíà÷íîì ìåñòå, íåîáõîäèìî ïîñåùåíèå âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëèò àäåêâàòíûé óðîâåíü ñèñòåìíîé òåðàïèè (òàáëåòêè áûâàþò ðàçíûå).
Êðîìå òîãî, îäíîãî òàáëåòèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íå õâàòèòü, ïîýòîìó ïðèìåíÿþò ìåñòíûå ìàçè. Ìíîæåñòâî èõ è âñå áóäóò ðàáîòàòü, ãëàâíîå ìàçàòü ðåãóëÿðíî, êà÷åñòâåííî è äëèòåëüíî.
Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ñîáîé è Âàøèìè âåùàìè. Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿòü ñâîé ýïèòåëèàëüíûé ñëîé (ìûòüñÿ ñ ìî÷àëêîé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòü), è ïðîãëàæèâàòü åëå âëàæíûìè ñâîè âåùè è ïîñòåëüíîå áåëüå, ÷òî áóäåò óáèâàòü çâåðþøåê íà ñòàäèè èõ «îäåæíîãî» çàñåëåíèÿ. Ýòîò ýòàï óïóñêàþò àáñîëþòíî âñå.
Åñòü åùå ìàçè ñ öèíêîì, ñàëèöèëêîé è ïðî÷åé ëàáóäîé, íî íà ìîé âçãëÿä èõ ïðèìåíåíèå íåîáõîäèìî ëèøü â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ðàáîòàþò áîëåå ïðîñòûå ìåòîäû.
Òåïåðü ïîãîâîðèì î äèôäèàãíîñòèêå:
1) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàé îêàçàòüñÿ ñèôèëèñîì? Ìîæåò, íî ñèôà÷îê íå áóäåò øåëóøèòüñÿ è ñëèâàòüñÿ â áîëüøèå ïÿòíà;
2) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàÿ áûòü ïîõîæèì íà ðîçîâûé ëèøàé Æèáåðà? Ìîæåò, íî ðîçîâûé ëèøàé ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ëèíèÿì Ëàíãåðà (íàòÿæåíèÿ êîæè, Ãóãë â ïîìîùü) è èìååò ìàòåðèíñêóþ áëÿøêó (êàê ó ÷óæîãî ìàòü-ìàòêà).
Áîëüøå Âàì îñîáî íè÷åãî çíàòü è íå íóæíî, êðîìå ïðîáû Áàëüöåðà. Åñëè èìåþòñÿ ñîìíåíèÿ éîä Âàì â ïîìîùü, òàê êàê ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ðîãîâîé ñëîé ðûõëûé, òî âïèòûâàåò éîäà îí áîëüøå ÷åì îêðóæàþùèå òêàíè, ÷òî áóäåò îòîáðàæåíî áîëåå òåìíîé îáëàñòüþ ïÿòíà.
Åñëè îñòàëèñü êîíñòðóêòèâíûå âîïðîñû âåëêîì òó çå êîìåíòàðèè, à ïîêà âñåì ïîêà, íå áîëåéòå.
Источник
Отрубевидный лишай у человека: симптомы и лечение мазями
Отрубевидный (цветной, разноцветный лишай) – рецидивирующее кожное заболевание грибковой природы, при котором поражается только наружный слой кожи (верхний роговой слой эпидермиса), имеющий непосредственный контакт с окружающей средой. Врачи отмечают, что пик заболевания приходится на жаркое летнее время, поэтому этот недуг часто называют «солнечным грибком». От проявлений отрубевидного лишая страдают в основном молодые люди, у детей и стариков он встречается гораздо реже.
Возбудителем цветного лишая у человека выступают дрожжеподобные грибы рода Pityrosporum, способные существовать в трех различных формах, переходящих одна в другую. Заболевание считается условно контагиозным, то есть грибок может передаваться при контакте с больным человеком и его личными вещами, но это не значит, что заразившийся человек обязательно заболеет.
Что это такое?
Отрубевидный лишай — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины заражения
Возбудитель болезни – дрожжеподобный гриб, известный в 3 формах: округлый Pityrosporum orbiculare, овальный Pityrosporum ovale и мицелиальный Malassezia furfur, способный принимать разную форму.
На человеческой коже он обитает постоянно, но активизируется только под действием определенных факторов:
- нарушение правил гигиены;
- при сахарном диабете;
- обильное потоотделение – как при жаре, так и при некоторых заболеваниях, туберкулезе, например;
- при нарушениях в работе эндокринной системы и некоторых болезней ЖКТ – возможность «проявить себя» у грибка появляется благодаря изменению кислотности кожи;
- иммунодефицит – как благодаря болезни или общему ослаблению, так и вследствие приема некоторых лекарств: цитостатики, глюкокортикоидные гормоны.
До недавнего времени считалось, что подхватить отрубевидный лишай от больного человека очень трудно, однако, последние исследования в этой области опровергают ранние выводы ученых. В наши дни дерматологи склоняются к мнению, что отрубевидный лишай может появиться не только после личных контактов с зараженным, но и при совместном использовании бытовых вещей (постельное белье, полотенца, мочалки, одежда).
Таким образом, подцепить грибок вполне реально даже в примерочной кабинке магазина одежды. Первые симптомы отрубевидного лишая проявляются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека и наличия провоцирующих факторов, о которых мы уже писали чуть выше.
Симптомы у человека
Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются (см. фото):
- Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
- Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
- Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
- Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
- Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.
Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.
У человека симптомы отрубевидного лишая, в виде зуда и жжения, зачастую не выражены. Если у врача есть подозрения на счет наличия грибка-возбудителя, он отправит пациента на анализ ороговевших чешуек кожи.
Диагностика заболевания
Постановка точного диагноза отрубевидного лишая осуществляется на основании данных визуального осмотра и собранного анамнеза. Выявить отрубевидный разноцветный лишай помогает йодная проба Бальзера, после которой пораженные участки кожи становятся темно-коричневыми. Кроме того, врачи нередко используют специальную лампу Вуда. В ее свете места скопления грибков дают желтоватое свечение.
Как выглядит отрубевидный лишай, фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Пораженные болезнью зоны кожи не поддаются воздействию солнечных лучей (не покрываются загаром), в летнее время выглядят светлее здоровой кожи. Пятна могут находиться на теле человека отдельно друг от друга, а могут сливаться. Наблюдается шелушение кожного покрова, которое связано с тем, что деятельность грибка приводит к разрыхлению рогового слоя кожи.
Как лечить отрубевидный лишай?
В большинстве случаев лечение отрубевидного лишая у человека не представляет трудностей, однако не следует пренебрегать консультацией врача, так как большинство рецидивов этой болезни связано именно с самолечением.
Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматолог. Традиционная терапия включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.
Лечение отрубевидного лишая мазями и препаратами
В домашних условиях используют мазь и другие наружные средства (крема, лосьоны, порошки, растворы, спреи и т.д.) от отрубевидного лишая.
В настоящее время применяются следующие наружные противогрибковые средства:
- Средства с нафтифином (Микодерил, Экзодерил);
- Средства с сертаконазолом (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
- Средства с изоконазолом (Травоген и Травокорт);
- Средства с эконазолом (Ифенек, Экодакс);
- Средства с миконазолом (Дактарин, Микозон);
- Средства с кетоконазолом (Дермазол, Микозорал, Микокет, Низорал, Перхотал, Себозол);
- Средства с бифоназолом (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
- Средства с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
- Средства с тербинафином (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламизил Дермгель, Ламизил Уно, Ламитель, Миконорм, Тебикур, Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).
Таблетки от отрубевидного лишая. Для лечения тяжелых случаев отрубевидного лишая применяют следующие антигрибковые препараты для приема внутрь:
- Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Дисорел-Сановель, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флукозид, Флуконазол, Флуконорм, Флунол, Флюкостат, Форкан, Фунзол, Цискан). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
- Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис). Препараты принимают либо по 200 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 2 недель, либо по 400 мг по одному разу в неделю (всего два приема с интервалом между ними в 7 дней).
- Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол). Препараты принимают по 200 мг по 2 раза в сутки в первый день, затем в течение 5 дней по 200 мг по одному разу в сутки.
В качестве кератолитиков применяются следующие наружные средства:
- Салицилово-резорциновый спирт;
- Салициловая мазь 5%;
- Салициловый спирт (салициловая кислота) 3 – 5%;
- Резорциновый спирт 5 – 10%;
- Гликолевая кислота 5 – 10%.
Шампунь и другие косметические средства от отрубевидного лишая. В настоящее время для лечения отрубевидного лишая на волосистой части головы применяются шампуни, содержащие следующие компоненты, обладающие противогрибковым действием:
- Пиритион цинка (Кето-плюс шампунь; Скин-кап аэрозоль, шампунь и крем; Цинокап аэрозоль, крем);
- Сульфид селена (Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена, лосьон, масло и шампунь);
- Тиосульфат натрия (раствор тиосульфата натрия);
- Кетоконазол (шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миканисал, Низорал, Перхотал, Себозол).
Также в качестве дополнения могут использоваться и народные средства:
- Заварить в стакане кипятка ложку мяты перечной. Применять для смазывания поврежденных участков после выдерживания на водяной бане с длительностью четверть часа;
- Смешать в трехлитровой банке кипятка чистотел, зверобой (по ложке). Для заваривания нужно ингредиенты добавить в марлю. Хранить раствор на протяжении месяца. Принимать трижды в день по 50 мг. Хранить лекарство в холодильнике;
- Для смазывания патологических участков можно использовать репейное масло, сок лопуха, клюква, календула, облепиха. Для обработки применяются, как монокомпонентные, так и многокомпонентные растворы.
К сожалению, несмотря на относительную безопасность заболевания, разноцветный лишай склонен к рецидивированию, поэтому у большинства людей инфекция появляется вновь в течение 2 лет после успешного лечения. Рецидивы не означают, что лечение было произведено некачественно, просто у человека вероятнее всего имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, вследствие чего у него очень быстро по сравнению с другими происходит развитие инфекции при наличии благоприятных для нее условий.
Для профилактики рецидивов отрубевидного лишая необходимо периодически (1 раз в месяц) принимать по одной таблетке противогрибковых препаратов.
Как предотвратить заболевание?
С целью профилактики рецидивов проводится местное лечение с самые тёплые периоды года. Кожа головы обрабатывается шампунем с кетоконазолом. Также этот шампунь можно использовать в качестве геля для душа, протирая им тело каждый месяц по 3 дня подряд до 5 минут. В остальное время кожа смазывается 1 в неделю 1% салициловым спиртом.
Несмотря на то, что отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием, рекомендуется тщательно следить за контактами членов семьи больного с его предметами одежды, личной гигиены или постельным бельём. Все страдающие от этой болезни должны обладать собственным набором постельного белья, полотенец и одеждой. Во время лечения дезинфекция белья и одежды больного проводится с помощью кипячения в 2%-ом мыльно-содовом растворе с последующей пятикратной глажкой с пароувлажнением. Также следует избегать синтетических материалов. Следует отдавать предпочтение хлопковым тканям.
Людям, страдающим от отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, избыточной потливости, высоких температур. Не следует также забывать о строгом соблюдении правил личной гигиены.
Источник