Отрубевидный лишай но у меня нет шелушения
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Îáåùàë ÿ ðàíåå â îäíîì èç êîììåíòàðèåâ íàïèñàòü çàìåòêó ïðî ëå÷åíèå îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ è âîò òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü ÷óòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè, äàáû îñóùåñòâèòü äàííîå.
Íà÷àòü ñòîèò ñ ðàçáîðà ýòèîëîãèè ñàìîãî çàáîëåâàíèå. Îòðóáåâèäíûé ëèøàé (ðàçíîöâåòíûé ëèøàé) ýòî îäíî èç ñàìûõ áåçîáèäíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîå íå íåñåò àáñîëþòíî íèêàêîãî âðåäà, îêðîìÿ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ Âàøåé êîæè. Îñîáåííî ñèëüíî ïî ýòîìó ïîâîäó ïåðåæèâàþò ïðåäñòàâèòåëè ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, òàê êàê îíè íå âèäÿò íè÷åãî «ýðîòèøíîãî» â îáèëèè ôèã ïîéìè êàêèõ ïÿòåí íà êîæå.
Âîçáóäèòåëåì ñåãî ÷óäà ÿâëÿåòñÿ äðîææåïîäîáíûé ãðèá «Pityrosporum orbiculare», êîòîðûé îáèòàåò â ðîãîâîì ñëîå íàøåãî ñ Âàìè ýïèòåëèÿ. Óãëóáèâøèñü åùå íåìíîæêî â ãëóáèíû àíàòîìèè êîæè, ìû óçíàåì, ÷òî äàííûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âåðõíèì èç èìåþùèõñÿ è ñîñòîèò îí â îñíîâíîì èõ îðîãîâåâøèõ êëåòî÷åê äåðìû (âíåçàïíî), ÷òî õàðàêòåðèçóåò åãî îñíîâíûå ñâîéñòâà ïîñòîÿííîå ñëóùèâàíèå.
 õîäå îðîãîâåíèÿ êëåòêè ïåðåñòàþò ñòðåìèòüñÿ ê ñâåòëîìó è áóäóùåìó, è â ðåçóëüòàòå äàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîïðîñòó îòìèðàþò. Îáíîâëåíèå ýòîãî ñëîÿ ïðîèñõîäèò ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðî, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ òåðìèíàëüíûì ýòàïîì ðàçâèòèÿ êëåòîê íàøåé ñ Âàìè øêóðêè (íå âñåõ), ïîëó÷àåòñÿ ýäàêèé êîíâåéåð. Âîò òóò è çàðûòà âñÿ ìÿêîòêà ïÿòåí îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ.
Ýòè ñàìûå äðîææè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ëèïîôèëüíûõ ãðèáîâ, ãîâîðÿ ïðîñòî – ëþáÿò æèðíåíüêîå. Èìåííî ïîýòîìó åìó îñîáåííî ïîäâåðæåíû ëþäè ñêëîííûå ê èçëèøíåìó ñåáîîáðàçîâàíèþ (æèðíàÿ êîæà). Ïåðâîíà÷àëüíî äàííàÿ ñêîòèíà ñåëèòñÿ â óñòüÿõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåò àêòèâíî è áûñòðî ðàçìíîæàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âñå äàëüøå è äàëüøå.  ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îí íå ñïîñîáåí ïðîáóðèòü íèæíèå ñëîè, ÷òî è ïðèâîäèò ê èíòåðåñíîñòÿì åãî òå÷åíèÿ.
 èäåàëå, ðîãîâûå ÷åøóéêè ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è ëèøü â õîäå ðàçâèòèÿ ïîäëåæàùèõ ñëîåâ íà÷èíàþò îòøåëóøèâàòüñÿ, ïòèðîñïîðóì æå ðàçðûõëÿåò äàííûé ñëîé, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðîíèêíîâåíèÿ ÓÔ ëó÷åé ê ìåëàíîöèòàì, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà öâåò êîæè. Ïðèäÿ äîìîé ïîñëå æàðêîãî ëåòíåãî äåíüêà è ïîñêðàáèâøèñü â äóøå, Âû ìîæåòå îáíàðóæèòü áåëûå ïÿòíûøêè íà ñâîåé çàãîðåâøåé êîæå ýòî è áóäåò îí. Ñîñêîáëèâ îìåðòâåâøèå è ðûõëûå ÷åøóéêè, Âû îòêðûâàåòå íèæíèé íå çàãîðåâøèé ñëîé. Ïðàâäà åñòü è äðóãàÿ òåîðèÿ, íî îíà áîëåå ñëîæíàÿ è ìåíåå äîñòóïíàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ.
 ïàòîãåíåçå ìû ñëåãêà ðàçîáðàëèñü, ïîýòîìó ïðîäîëæèì ñâîå ïóòåøåñòâèå â æèçíü ãðèáîâ, îáãîâîðèâ ïóòè çàðàæåíèÿ. Çäåñü âñå íåîäíîçíà÷íî – îäíè ñâåòèëû íàóêè áóáíÿò ïðî ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äðóãèå ïðî çàðàçíîñòü ñàìîãî ãðèáà. Íà ìîé âçãëÿä, èñòèíà íàõîäèòñÿ ãäå-òî â ñåðåäèíå, òàê êàê çàðàçèòüñÿ ãðèáîì ìîæíî, íî äëÿ ýòîãî íóæåí ðÿä ïðè÷èí, à â îäíîé ñåìüå áîê î áîê ìîãóò æèòü ïÿòíèñòàÿ ñóïðóãà è àáñîëþòíî îäíîòîííûé ìóæåíåê, à êîíòàêòà áëèæå ÷åì ó íèõ ïðåäñòàâèòü ñëîæíî.
Ñòîèò îòìåòèòü êðàéíþþ çàíóäíîñòü â ëå÷åíèè äàííîãî ëèøàÿ:
* Âî-ïåðâûõ, êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê åãî ïîÿâëåíèþ;
* Âî-âòîðûõ, ëþäè ïîïðîñòó íå ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå êàíîíû ëå÷åíèÿ, òàê êàê ýòî äëèòåëüíî è óòîìèòåëüíî.
Çà÷àñòóþ, îäíîãî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî (õîòü íåêîòîðûå âðà÷è è áüþò â çåìëþ êîïûòîì). Òàê êàê âîçáóäèòåëü ìîæåò îñòàòüñÿ â ñàìîì íåîäíîçíà÷íîì ìåñòå, íåîáõîäèìî ïîñåùåíèå âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëèò àäåêâàòíûé óðîâåíü ñèñòåìíîé òåðàïèè (òàáëåòêè áûâàþò ðàçíûå).
Êðîìå òîãî, îäíîãî òàáëåòèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íå õâàòèòü, ïîýòîìó ïðèìåíÿþò ìåñòíûå ìàçè. Ìíîæåñòâî èõ è âñå áóäóò ðàáîòàòü, ãëàâíîå ìàçàòü ðåãóëÿðíî, êà÷åñòâåííî è äëèòåëüíî.
Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ñîáîé è Âàøèìè âåùàìè. Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿòü ñâîé ýïèòåëèàëüíûé ñëîé (ìûòüñÿ ñ ìî÷àëêîé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòü), è ïðîãëàæèâàòü åëå âëàæíûìè ñâîè âåùè è ïîñòåëüíîå áåëüå, ÷òî áóäåò óáèâàòü çâåðþøåê íà ñòàäèè èõ «îäåæíîãî» çàñåëåíèÿ. Ýòîò ýòàï óïóñêàþò àáñîëþòíî âñå.
Åñòü åùå ìàçè ñ öèíêîì, ñàëèöèëêîé è ïðî÷åé ëàáóäîé, íî íà ìîé âçãëÿä èõ ïðèìåíåíèå íåîáõîäèìî ëèøü â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ðàáîòàþò áîëåå ïðîñòûå ìåòîäû.
Òåïåðü ïîãîâîðèì î äèôäèàãíîñòèêå:
1) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàé îêàçàòüñÿ ñèôèëèñîì? Ìîæåò, íî ñèôà÷îê íå áóäåò øåëóøèòüñÿ è ñëèâàòüñÿ â áîëüøèå ïÿòíà;
2) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàÿ áûòü ïîõîæèì íà ðîçîâûé ëèøàé Æèáåðà? Ìîæåò, íî ðîçîâûé ëèøàé ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ëèíèÿì Ëàíãåðà (íàòÿæåíèÿ êîæè, Ãóãë â ïîìîùü) è èìååò ìàòåðèíñêóþ áëÿøêó (êàê ó ÷óæîãî ìàòü-ìàòêà).
Áîëüøå Âàì îñîáî íè÷åãî çíàòü è íå íóæíî, êðîìå ïðîáû Áàëüöåðà. Åñëè èìåþòñÿ ñîìíåíèÿ éîä Âàì â ïîìîùü, òàê êàê ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ðîãîâîé ñëîé ðûõëûé, òî âïèòûâàåò éîäà îí áîëüøå ÷åì îêðóæàþùèå òêàíè, ÷òî áóäåò îòîáðàæåíî áîëåå òåìíîé îáëàñòüþ ïÿòíà.
Åñëè îñòàëèñü êîíñòðóêòèâíûå âîïðîñû âåëêîì òó çå êîìåíòàðèè, à ïîêà âñåì ïîêà, íå áîëåéòå.
Источник
- Причины
- Симптомы
- Зоны локализации
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Видео
- Фото
- Главное
Отрубевидный лишай (цветной или разноцветный лишай) – это вид кератомикоза, то есть грибковое заболевание кожи, проявляющееся в виде шелушащихся пигментированных пятен розового, желтого и коричневого оттенков. Лишай отрубевидный у человека протекает без воспаления и до недавнего прошлого считалось, что его заразность (контагиозность) очень низкая. Однако сегодня многие врачи рекомендуют в случаях выявления заболевания провести обследование всех членов семьи, хотя уверены, что для здорового человека эта форма микоза опасности не представляет. Чаще всего от отрубевидного разноцветного лишая страдают люди молодого возраста обоих полов, а вот у детей до семи лет он диагностируется крайне редко.
Справка. Солнечные лучи усиливают цвет пятен, делают их ярче и заметнее, что нашло отражение в народном названии патологии – «солнечный грибок».
Причины появления отрубевидного лишая
Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы Pityrpsporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur, поражающие роговой слой эпидермиса и кутикулы волос, причем в норме эти грибки обитают на коже и в устьях фолликул практически всех людей, ничем себя не проявляя.
Грибки внедрятся в поверхностный слой кожи и начнут развиваться, если у человека:
- ослаблена иммунная система;
- постоянный прием гормональных препаратов и цитостатиков;
- наблюдается повышенная потливость;
- ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и другие заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
- вегето-сосудистая дистония, лимфогранулематоз, туберкулез легких;
- микрофлора кожи нарушена из-за частого использования мыла, обладающего антибактериальными свойствами;
- «безграничная любовь» к загару, в том числе в солярии.
Внимание! По мнению специалистов, причиной появления отрубевидного лишая может быть наследственная предрасположенность. Несмотря на низкую контагиозность, грибком реально заразиться при непосредственном контакте с человеком, страдающим активной формой лишая, хотя обнаружить это удастся лишь только через полтора месяца – именно столько длится инкубационный период заболевания.
Основные признаки отрубевидного лишая
Грибки, вызывающие отрубевидный лишай, внедряются в кожу и негативно действуют на клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, в результате чего участок кожи, подвергшийся атаке грибков, приобретает специфический цвет и явно выделяется на фоне близлежащих здоровых тканей.
Главные признаки отрубевидного лишая – это небольшие пятна (могут сливаться и увеличиваться в размере до 15 сантиметров), мелкая сыпь и шелушение:
- Пятна. Легче всего грибкам проникнуть в кожу через устья волосяных фолликул, которые, как правило, и оказываются эпицентрами пятен, первоначально имеющих вид желтоватых точек. Постепенно образования увеличиваются в диаметре, при этом меняется их цвет: вначале розовое пятно постепенно становится коричневым (бурым). Интересно, что на коже одновременно могут находиться как вновь образованные, так и старые пятна – отсюда и «мозаичный» вид кожи, характерный для отрубевидного лишая. Иногда пятна весьма оригинально покрывают кожу, что делают ее похожей на географическую карту, подобное, например, происходит у больных с ВИЧ.
- Мелкая сыпь, состоящая из папул и бляшек, в которые на определенной стадии развития превращаются отдельные пятна.
- Чешуйки. Грибок, внедряясь в кожу, буквально «вспахивает» роговой слой эпидермиса, в результате чего образуются небольшие плотные чешуйки, внешним видом напоминающие отруби. Причем иногда видимого шелушения нет – его можно обнаружить, только поскоблив поверхность кожи ногтем.
Кожа, пораженная отрубевидным лишаем, чешется редко – зуд возникает, как правило, у пациентов, страдающих повышенным потоотделением или при присоединении вторичной инфекции (бактериальной флоры).
Внимание! После загара шелушение исчезает, а очаги грибковой инфекции светлеют. Появление белых пятен на коже, пораженной отрубным лишаем, называется псевдолейкодермой, к этому состоянию приводят протекающие в тканях биохимические реакции, в результате которых прекращается синтез меланина.
Зоны локализации отрубевидного лишая
Излюбленные места отрубевидного лишая – это «волосистые участки» кожи: голова, подмышки, пах, лобок и внутренняя часть бедер. Часто этот вид микоза поражает кожу груди и спины, реже шеи и боковых частей туловища. Пятна расположены произвольно – какой либо закономерности и симметрии не наблюдается.
Отрубевидный лишай на лице появляется в случаях, когда грибковой инфекцией охвачены кожа груди, спины и конечностей. Грибковая инфекция переносится с пораженных участков кожи на здоровые, например, при почесывании.
Диагностика: как можно обнаружить отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай – это продолжительное, часто обостряющееся заболевание, обычно поражающее кожу волосистой части головы, шеи, груди, живота, спины, а также подмышек и паховой зоны. Обострения чаще всего случаются весной, кроме того, появление пятен провоцируют беременность и прием гормональных контрацептивов (если женщина когда-либо болела отрубевидным лишаем, то она должна об этом предупредить врача-гинеколога до того, как он назначит противозачаточное средство). При обнаружении у себя симптомы грибковой инфекции следует отправиться на прием к врачу-дерматологу, который проведет осмотр кожных покровов и сделает йодную пробу Бальцера (нанесет на кожу 5% спиртовой раствор йода (зеленки, фукарцина) – при этом пораженные участки окрасятся интенсивнее, чем здоровая кожа). В случае отсутствия видимого шелушения его вызывают соскабливанием (феномен стружки или симптом Бенье).
Для диагностики отрубевидного лишая используют:
- облучение кожи люминесцентной лампой в темной комнате – в таких условиях хорошо заметны темно-коричневое или красно-желтое свечение (флуоресценция) пятен;
- микроскопическое исследование соскоба с целью обнаружения частиц грибка – коротких, но достаточно толстых и изогнутых нитей грибницы, а также скопления круглых спор, имеющих гроздевидную форму;
- выращивание культуры грибков, вызывающие отрубевидный лишай на жирной питательной среде (при необходимости делают посев грибка на среду Сабуро, на которой дрожжеподобная грибковая культура вырастает за три недели).
Внимание! Важно отличать отрубевидный лишай от витилиго, лепры, вторичных гипопигментаций, розового лишая и сифилитической розеолы. Чтобы исключить сифилис, пациенту могут быть проведены RPR-тест, исследования на бледную трепонему и ПЦР-диагностика.
Отрубевидный лишай: видео
Как лечить отрубевидный (разноцветный) лишай
Схему лечения заболевания предложит врач-дерматолог после проведения необходимых исследований, но, чтобы получить максимум пользы от медикаментозного лечения, больной должен:
- придерживаться диеты: исключить из рациона сладости, бульоны, консервы, острые сыры и пряности; есть много овощей, кисломолочных продуктов и нерафинированных углеводов;
- достаточное время уделять сну и отдыху;
- избегать стрессовых ситуаций;
- заниматься физкультурой, не допуская избыточного потоотделения.
Отрубевидный лишай лечится комплексно: назначаются мази, болтушки и кремы для наружного нанесения, а также противогрибковые препараты, принимаемые внутрь.
Кератолитические и антимикотические средства, применяемые для лечения отрубевидного лишая:
Циклопирокс ( 1% ) в форме крема или раствора, обычно рекомендуется наносить утром и вечером в течение десяти дней.
Клотримазол (1%) – раствор, для получения стойкого эффекта очаги следует обрабатывать в течение одной-трех недель;
Бифоназол (1%) – в форме крема или раствора достаточно наносить на кожу один раз в день, в течение как минимум двух недель;
Микозорал (2%) – мазь, применяют один раз в день, курс лечения две-три недели;
Тербинафин (1%) – крем или спрей от отрубевидного лишая рекомендуется втирать в кожу, пораженную грибком, два раза в день на протяжении 10-14 дней.
В качестве кератолитических средств (размягчающих ороговевший слой эпидермиса) при отрубевидном лишае оправдано применение растворов салициловой и борной кислот. Лучше всего их использовать до нанесения антимикозных наружных препаратов.
Внимание! Избавиться от грибковой инфекции удастся быстрее, если обрабатывать (удобнее это делать препаратами в форме растворов) не только очаги, но и расположенные вокруг участки здоровой кожи, не забывая и о волосистой части головы. Препараты, применяемые для наружного лечения отрубевидного лишая, редко вызывают раздражение (покраснение, зуд и жжение) кожных покровов.
Системные антимикотики (капсулы и таблетки) для лечения отрубевидного лишая:
Флуконазол. При отрубевидном лишае препарат принимают один-два месяца, доза – 150 мг в неделю.
Итраконазол. Схема лечения отрубевидного лишая: 100 мг препарата раз в день на протяжении двух недель. Возможен прием двойной дозы – 200 мг в день, при этом срок лечения сокращается до одной недели.
Внимание! Системные антимикотические средства могут вызывать боли и вздутие живота, рвоту, изменение вкуса, нарушения функций печени. Кроме того, возможны аллергические реакции, осложнения со стороны нервной системы и нарушение процесса кроветворения.
Профилактика отрубевидного лишая у детей и взрослых
Отрубевидный лишай передается при контакте с кожей больного человека, но заражение возможно и при совместном использовании одежды, полотенец, постельного белья. Поэтому, если член семьи страдает этой формой микоза, следует держать ситуацию под контролем и проводить дезинфекцию (кипячение в мыльно-содовом растворе, машинная стирка при высокой температуре, обработка паром) его личных вещей, а также регулярно осматривать собственные кожные покровы. В качестве профилактики отрубевидного лишая рекомендуется борьба с гипергидрозом, соблюдение гигиенических норм и при необходимости повторный курс антимикозного лечения. Людям, переболевшим отрубевидным цветным лишаем, стоит заняться укреплением иммунитета, а также по возможности избегать жарких и влажных условий, например, не выбирать для отдыха южные страны, не посещать бани и сауны.
Главное об отрубевидном лишае: вопросы и ответы
Отрубевидный лишай | Синонимы: цветной, разноцветный лишай |
Возбудитель отрубевидного лишая. | Дрожжеподобный грибок Питироспорум. |
Заболевания, имеющие схожую клиническую картину. | Витилиго, лепра, вторичная гипопигментация, розовый лишай, сифилитическая розеола. |
Можно ли вылечить отрубевидный лишай? | Этот вид лишая излечивается с помощью кератолитических и антимикозных наружных средств и приемом антимикозных системных препаратов. |
Как быстро вылечить отрубевидный лишай? | Быстро от микоза избавиться не удастся. В среднем лечение занимает около месяца. |
Отрубевидный лишай заразен или нет? | Заразен, но контагиозность относительно низкая. |
Можно ли загорать при отрубевидном лишае? | Можно. Загар даже полезен, но только если на коже нет незалеченных очагов поражения. В противном случае, на их месте после загара будут оставаться белые пятна. |
Бывает ли отрубевидный лишай у детей? | Дети до семи лет редко болеют этой формой микоза. |
На что обратить внимание при отрубевидном лишае у беременных. | Для лечения применяют только наружные средства, например, болтушку на основе оксида цинка (смесь Циндол). В первом триместре антимикозные мази нельзя использовать, также от них лучше отказаться во время лактации. |
Отрубевидный лишай: фото характерных для заболевания пятен
Источник